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超声引导下真空辅助微创旋切术治疗分散型乳腺结节的疗效及安全性研究

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医学信息 2024年第19期37卷 122-125页

作者：曾添辉雷双根广昌县妇幼保健院乳腺外科

目的研究超声引导下真空辅助微创旋切术治疗分散型乳腺结节患者的疗效及安全性。方法选取2020年2月-2022年2月我院诊治的62例分散型乳腺结节患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组31例。对照组采用常规乳腺结节... 详细信息

目的研究超声引导下真空辅助微创旋切术治疗分散型乳腺结节患者的疗效及安全性。方法选取2020年2月-2022年2月我院诊治的62例分散型乳腺结节患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组31例。对照组采用常规乳腺结节切除术治疗，观察组患者在超声引导下行真空辅助微创旋切术。比较两组手术指标（手术时间、术中出血量、术后瘢痕长度、切口愈合时间、住院时间）、疼痛评分、并发症发生率、乳房美观满意度、复发率及病灶残留率。结果观察组术后瘢痕长度小于对照组，手术时间/切口愈合时间、住院时间均短于对照组（P0.05）；观察组术后4、8、12 h VAS评分均低于对照组（P0.05）；观察组病灶残留率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论超声引导下真空辅助微创旋切术治疗分散型乳腺结节效果确切，可改善手术指标，减轻患者疼痛，提高乳房美观满意度，值得临床加以应用。

关键词：超声引导真空辅助微创旋切术分散型乳腺结节安全性

乳腺MRI诊断左前胸壁低度恶性肌成纤维细胞性肉瘤1例

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中国医学影像技术 2024年第1期40卷 157-158页

作者：马子涵易娅闻陈瑞蓉曹佳文钱吉芳甘肃省妇幼保健院医学影像中心甘肃兰州730050

女,33岁,发现“左乳肿块”伴左前胸壁针刺样疼痛4月余、月经时加重;既往体健。查体:于左乳区触及6.0 cm×4.0 cm×6.0 cm肿物,质硬,活动度差,有轻压痛;左乳外上象限皮肤呈“酒窝征”。乳腺MRI:左侧胸大肌内4.1 cm×2.5 cm×4.9 cm不规... 详细信息

女,33岁,发现“左乳肿块”伴左前胸壁针刺样疼痛4月余、月经时加重;既往体健。查体:于左乳区触及6.0 cm×4.0 cm×6.0 cm肿物,质硬,活动度差,有轻压痛;左乳外上象限皮肤呈“酒窝征”。乳腺MRI:左侧胸大肌内4.1 cm×2.5 cm×4.9 cm不规则肿块,脂肪抑制T1WI和T2WI分别呈等及稍高信号(图1A)、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)(b=1000 s/mm^(2))呈高信号(图1B)、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图呈低信号(图1C);增强T1WI见肿块不均匀明显强化(图1D),周围血管纠集,时间-信号强度曲线呈平台型。MRI诊断:左胸大肌间叶组织来源恶性占位。

关键词：肿瘤,肌组织肉瘤磁共振成像

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乳腺包裹性乳头状癌3例报告并文献复习

安徽医药 2024年第10期28卷 1984-1988,I0006页

作者：姚汉玉王晓军潘波刘伟光扬州市妇幼保健院乳腺外科江苏扬州225000

目的探讨乳腺包裹性乳头状癌(EPC)临床病理特征、预后情况,以期加深理解EPC,并为EPC的诊治提供一些思路。方法回顾性分析扬州市妇幼保健院2021年1月至2022年12月收治的3例EPC病人的临床病理资料,同时结合相关文献进行系统复习。结果3例... 详细信息

目的探讨乳腺包裹性乳头状癌(EPC)临床病理特征、预后情况,以期加深理解EPC,并为EPC的诊治提供一些思路。方法回顾性分析扬州市妇幼保健院2021年1月至2022年12月收治的3例EPC病人的临床病理资料,同时结合相关文献进行系统复习。结果3例病人均为绝经后女性,发病年龄范围为57~64岁,肿瘤长径1.5~3.0 cm,均因发现乳房肿块就诊。超声多表现囊实性、混合性包块,边缘呈角或模糊,RI值均大于0.7;组织学多见扩张囊腔、厚纤维包膜,腔内乳头状病变为主,细胞成实性或筛状排列。免疫组化均示雌激素受体(ER)阳性(90%~100%)、孕激素受体(PR)阳性(80%~90%),增殖细胞核抗原(Ki-67)(5%~10%),肌上皮标志物钙调蛋白(Calponin)、细胞角蛋白(CK)5/6、p63阴性。其中,EPC伴浸润性导管癌(IDC)1例,EPC伴导管原位癌(DCIS)2例,均行患侧全乳房切除术加腋窝前哨淋巴结活检术,均未见淋巴结转移。EPC伴IDC病人术后行化疗、内分泌治疗,EPC伴DCIS病人术后行预防性内分泌治疗。随访11~27个月,病人均无局部复发、远处转移或死亡。结论EPC是一种好发于老年女性的罕见乳腺肿瘤,表现为恶性程度低、淋巴结转移少等惰性生物行为,预后一般较好。但仍需警惕EPC伴浸润性癌的可能,避免误诊、漏诊。其个体化、精准化治疗策略尚有待进一步深入研究。

关键词：乳腺肿瘤癌,乳头状绝经后期浸润性癌临床病理特征预后

经脐单孔1.1毫米腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液及腹股沟斜疝的对比研究

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临床小儿外科杂志 2024年第6期23卷 584-588页

作者：余中景林镇营李焕源杨梦成袁马保李冠钊张宝欣深圳市宝安区妇幼保健院小儿外科，深圳518102

目的探讨经脐单孔直径1.1 mm腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液或腹股沟斜疝的疗效及优缺点。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月深圳市宝安区妇幼保健院采用1.1 mm腹腔镜(STORZ 0°膀胱镜镜管,型号:27033AA)及自制穿刺器实施手术治疗的30例... 详细信息

目的探讨经脐单孔直径1.1 mm腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液或腹股沟斜疝的疗效及优缺点。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月深圳市宝安区妇幼保健院采用1.1 mm腹腔镜(STORZ 0°膀胱镜镜管,型号:27033AA)及自制穿刺器实施手术治疗的30例小儿鞘膜积液或腹股沟斜疝患儿临床资料及随访信息。根据切口大小及戳卡数量进行分组,采取脐部单个1.8 mm切口者为A组(n=30),脐部单个3.3 mm切口者为B组(n=30),脐部两个3.3 mm切口者为C组(n=80)。对比分析三组患儿性别、年龄、发病时间、病种、病变部位、手术时间(包括单侧手术时间及双侧手术时间)的差异。结果A组平均手术年龄2.57岁,平均随访时间5.22个月;B组平均手术年龄3.81岁,平均随访时间6.70个月;C组平均手术年龄2.81岁,平均随访时间6.38个月。三组术后均无一例复发、医源性隐睾、切口感染及阴囊水肿发生,C组有1例术后出现腹股沟区切口肉芽肿(1/80)。三组在性别、病种、单侧及双侧情况、手术时长、发病时长上比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患儿年龄及单侧手术时长的差异具有统计学意义(P值分别为0.030和0.039),组间两两比较显示,A、C组患儿平均年龄小于B组(A组比B组,P=0.012;C组比B组,P=0.024),A、C组患儿单侧手术时间多于B组(A组比B组,P=0.045;C组比B组,P=0.015)。结论经脐单孔1.1 mm腹腔镜对比经脐单孔3 mm腹腔镜及经脐双孔3 mm腹腔镜治疗小儿鞘膜积液或腹股沟斜疝,疗效相当,术后并发症无增加,手术安全可靠,具有切口更小、更微创,术后瘢痕更小、更美观等优点;但目前开展病例数较少,仍需经验积累和器械升级改造等。

关键词：睾丸鞘膜积液疝,腹股沟腹腔镜检查治疗结果对比研究儿童

基于不同算法的AI技术对乳腺肿瘤诊断效能的对比分析

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2024年第4期45卷 438-446页

作者：陆壹子冯鑫钰张望张凤丽魏赟陈楚楚常州市妇幼保健院放射科江苏常州213000

目的:分析基于全数字化乳腺X线摄影(FD)的全卷积单阶段乳腺AI算法及基于数字乳腺断层摄影(DBT)的三维多影像融合AI算法在乳腺肿瘤影像诊断中的效能。方法:用FD AI算法(AI-FD)及DBT AI算法(AI-DBT)对常州市妇幼保健院乳腺外科2022年经病... 详细信息

目的:分析基于全数字化乳腺X线摄影(FD)的全卷积单阶段乳腺AI算法及基于数字乳腺断层摄影(DBT)的三维多影像融合AI算法在乳腺肿瘤影像诊断中的效能。方法:用FD AI算法(AI-FD)及DBT AI算法(AI-DBT)对常州市妇幼保健院乳腺外科2022年经病理证实的469例(515个病灶)乳腺疾病患者的影像数据进行计算。以病理结果为基准,分别采集记录两种算法结果的阳性数及与病理结果符合数,比较两种算法对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值;以病理诊断为金标准,比较AI算法、超声(US)及钼靶X线人工诊断(MG人工)等诊断方法的受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下的面积(AUC)。结果:AI-DBT的诊断阳性率(67.81%)高于AI-FD (49.17%),差异有统计学意义(χ^(2)=35.01,P0.05)。两种AI算法比较,AI-DBT对乳腺癌的诊断灵敏度高,但特异性较弱,AI-FD的诊断特异性更佳。AUC值方面,MG人工的最高,为0.804,两种AI算法次之,但均略高于US。结论:基于乳腺DBT三维断层图像与FD二维图像的AI算法在乳腺肿瘤尤其是在乳腺癌的诊断方面具有一定的准确性,但其诊断效能与MG人工诊断之间仍有一定的差距,故目前尚不能完全取代人工诊断。

关键词：全数字化乳腺X线摄影数字乳腺断层摄影 AI算法

MRI与X线联合评估乳腺非肿块样病变恶性风险的Logistic回归模型建立及应用评价

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中国临床医学影像杂志 2024年第6期35卷 401-405,417页

作者：姚远张海金张文婷刘辉卞巍嘉兴市妇幼保健院放射科浙江嘉兴314000

目的:基于MRI与X线特征建立乳腺非肿块样病变(Non-mass-like lesions,NML)恶性风险的预测模型,期望提高诊断准确率,为临床决策提供依据。方法:对我院2021年7月-2023年4月符合纳入标准的150例患者的资料进行回顾性分析,使用Logistic回归... 详细信息

目的:基于MRI与X线特征建立乳腺非肿块样病变(Non-mass-like lesions,NML)恶性风险的预测模型,期望提高诊断准确率,为临床决策提供依据。方法:对我院2021年7月-2023年4月符合纳入标准的150例患者的资料进行回顾性分析,使用Logistic回归构建NML恶性风险预测模型及列线图,采用校准曲线评估模型准确度,用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的诊断效能。结果:多因素分析显示簇状环形强化、时间-信号强度曲线(TIC)类型、ADC值、线样及段样分布钙化等影像特征是预测病变恶性风险的因素。基于MRI特征的模型的ROC曲线下面积为0.941,灵敏度为88.7%,特异度为86.6%。基于MRI联合X线特征的模型的ROC曲线下面积为0.951,灵敏度为91.5%,特异度为91.4%,校准曲线预测准确度较好。结论 :基于MRI联合X线特征建立的乳腺NML恶性风险Logistic回归模型诊断效能较高,具有一定的应用潜力。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像放射摄影术

乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结阴性相关因素及预后价值分析

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浙江医学 2024年第9期46卷 932-937页

作者：蔡李芬朱晓萍嘉兴市妇幼保健院乳腺科 314000

目的分析乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后腋窝淋巴结阴性的相关因素及预后价值。方法收集2011年1月至2021年12月在嘉兴市妇幼保健院接受NAC并行乳腺癌根治性手术的179例乳腺癌患者的临床资料,根据NAC后腋窝淋巴结状态分为阴性组(74例)和阳... 详细信息

目的分析乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后腋窝淋巴结阴性的相关因素及预后价值。方法收集2011年1月至2021年12月在嘉兴市妇幼保健院接受NAC并行乳腺癌根治性手术的179例乳腺癌患者的临床资料,根据NAC后腋窝淋巴结状态分为阴性组(74例)和阳性组(105例)。比较两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析患者NAC后腋窝淋巴结阴性的影响因素。绘制Kaplan-Meier生存曲线,探讨NAC后腋窝淋巴结状态与预后的关系。结果两组患者年龄、BMI、月经状态、初始肿块最大径、肿块位置、病理类型、孕激素受体状态、ki-67表达、人表皮生长因子受体2状态和化疗方案等比较,差异无统计学意义(均P>0.05);初始腋窝淋巴结阴性(P乳腺癌患者预后的重要指标。

关键词：乳腺癌新辅助化疗腋窝淋巴结阴性预后

HER-2低表达的非特殊型浸润性乳腺癌的临床病理特征与腋窝淋巴结转移的危险因素分析

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浙江医学 2024年第12期46卷 1280-1285页

作者：戈文舜王春雷李美平绍兴市妇幼保健院病理科 312000 绍兴市妇幼保健院乳腺科 312000

目的探讨人类表皮生长因子受体2(HER-2)低表达的非特殊型浸润性乳腺癌(IBC)的临床病理特征,并分析腋窝淋巴结(ALN)转移的相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在绍兴市妇幼保健院确诊为HER-2阴性的111例非特殊型IBC患者... 详细信息

目的探讨人类表皮生长因子受体2(HER-2)低表达的非特殊型浸润性乳腺癌(IBC)的临床病理特征,并分析腋窝淋巴结(ALN)转移的相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在绍兴市妇幼保健院确诊为HER-2阴性的111例非特殊型IBC患者的临床病理资料。其中HER-2免疫组化(IHC)判读为1+或2+且荧光原位杂交未扩增者归为HER-2低表达组(77例),HER-2 IHC判读为0者归为HER-20表达组(34例)。比较两组患者临床病理特征,并采用多因素logistic回归分析影响ALN转移的危险因素。结果HER-2低表达组患者年龄(52.8±10.9)岁、肿瘤大小通常≤2.5 cm、主要位于外上象限、以临床分期Ⅰ/Ⅱ期和组织学Ⅱ级为主。HER-2低表达组患者雌激素受体、孕激素受体、雄激素受体(AR)阳性率及Luminal B型占比均高于HER-20表达组,差异均有统计学意义(均P2.5 cm)、AR阴性表达状态、Ki-67高表达(≥20%)、Luminal B型、临床分期(Ⅱ/Ⅲ期)均有关(均P<0.05);HER-20表达组患者ALN转移仅与临床分期(Ⅱ/Ⅲ期)有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示AR阴性表达状态和Luminal B型是影响HER-2低表达组患者ALN转移的危险因素(均P<0.05)。结论HER-2低表达患者具有一定的临床病理特征,激素受体表达状态和分子分型特点均有别于HER-20表达患者,其ALN转移关联的危险因素包括AR阴性表达状态和Luminal B型。

关键词：乳腺癌人类表皮生长因子受体2低表达临床病理特征淋巴结转移

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左头臂静脉走行及注入部位异常1例

中华解剖与临床杂志 2024年第9期29卷 632-633页

作者：刘程曲安娜张涛徐法东刘庆来聊城市妇幼保健院普通外科聊城252000 聊城市妇幼保健院呼吸内科聊城252000 山东省千佛山医院血管外科济南250000

患者女,61岁,乳腺癌,2022年6月14日在聊城市妇幼保健院经左颈内静脉(left brachiocephalic vein,LBCV)行静脉输液港置入手术。术中按照胸壁型输液港的置入流程(颈内静脉入路法)进行手术,过程顺利,回抽静脉血及推注液体正常。术后行胸部... 详细信息

患者女,61岁,乳腺癌,2022年6月14日在聊城市妇幼保健院经左颈内静脉(left brachiocephalic vein,LBCV)行静脉输液港置入手术。术中按照胸壁型输液港的置入流程(颈内静脉入路法)进行手术,过程顺利,回抽静脉血及推注液体正常。术后行胸部X线检查显示:中心静脉导管沿纵膈左侧下行,大约在第5胸椎水平转向右侧,末端略呈水平位(在上腔静脉走行区域内、第6胸椎水平处),见图1A。胸部增强CT检查显示:LBCV与右侧头臂静脉未在第1胸肋结合处后方汇合形成上腔静脉,而是沿上纵膈的左侧下行,在第5胸椎水平转向右侧,经主动脉弓前方自左向右跨越中线,在第6胸椎水平以近乎直角的方式与右头臂静脉汇合形成上腔静脉(图1B~1E)。这解释了中心静脉导管沿纵隔左缘走行异常的原因,也排除了导管误入永存左侧上腔静脉(persistent left superior vena care,PLSVC)、左头臂静脉的属支或是胸主动脉的可能。由于患者无不适主述,且已证实导管在静脉内,因此决定开始化疗,8个疗程的化疗均通过输液港给药,期间没有出现静脉血栓形成、导管堵塞等中心静脉导管相关的并发症。7个月后术后辅助化疗结束,取出输液港后查看未发现异常,患者也未出现任何不适反应。

关键词：遗传变异头臂静脉左头臂静脉走行异常主动脉弓前