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一次性定容负压引流装置的研制与应用

中华危重病急救医学 2018年第5期30卷 484-485页

作者：柳东之绍兴市中心医院重症监护室浙江绍兴312030

目前临床用于负压封闭引流(VSD)的普通负压引流瓶无定量引流及自动切断引流功能.在持续引流时,医护人员不仅要观察引流瓶是否过满,以免引流液进入负压源造成引流中断,还要观察是否有大量新鲜血液被吸出,以防造成患者失血过多.出现上述... 详细信息

目前临床用于负压封闭引流(VSD)的普通负压引流瓶无定量引流及自动切断引流功能.在持续引流时,医护人员不仅要观察引流瓶是否过满,以免引流液进入负压源造成引流中断,还要观察是否有大量新鲜血液被吸出,以防造成患者失血过多.出现上述两个问题对患者均造成一定风险.为此,我们设计制作了一种具有自动切断持续引流功能的'一次性定容负压引流装置',既能防止引流液回流进入负压源造成引流中断,又能防止出血后仍持续引流造成大出血.该装置结构简单、安全可靠,值得临床推广使用.

关键词：定容负压引流自动切断持续引流负压源大出血

血清降钙素原和可溶性髓样细胞触发受体-1及可溶性CD_(14)亚型水平联合预测脓毒症患者28d病死率的价值研究

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中国全科医学 2017年第36期20卷 4494-4500页

作者：毛云盛孝燕朱红阳景道远浙江省金华市中心医院急诊重症监护室 321000

目的探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性CD_(14)亚型(Presepsin)水平联合预测脓毒症患者28 d病死率的价值。方法选取2014年7月—2016年4月金华市中心医院急诊重症监护室(EICU)和感染科收住的确诊为脓毒... 详细信息

目的探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性CD_(14)亚型(Presepsin)水平联合预测脓毒症患者28 d病死率的价值。方法选取2014年7月—2016年4月金华市中心医院急诊重症监护室(EICU)和感染科收住的确诊为脓毒症的患者97例。收集患者一般资料,检测其入院后第1天血清C反应蛋白(CRP)、PCT、sTREM-1、Presepsin水平。随访28 d,记录患者生存情况。血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平与急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分的相关性分析采用Pearson相关分析;脓毒症患者28 d病死率的影响因素分析及血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合的Logistic回归方程的计算采用多因素Logistic回归分析;绘制APACHEⅡ评分,血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平及后3个指标联合评估脓毒症患者预后的受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果随访28 d后,28例(28.9%)患者死亡。根据随访结果,将患者分为死亡组(28例)和生存组(69例)。死亡组APACHEⅡ评分和血清CRP、PCT、sTREM-1、Presepsin水平高于生存组(P<0.05)。血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分[OR=1.13,95%CI(1.01,1.64)]及血清PCT[OR=1.66,95%CI(1.14,2.53)]、sTREM-1[OR=2.54,95%CI(1.14,5.83)]、Presepsin[OR=25.11,95%CI(1.58,79.7)]水平是脓毒症患者28 d病死率的影响因素(P<0.05)。APACHEⅡ评分和血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平预测脓毒症患者28 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.90[95%CI(0.82,0.95)]、0.87[95%CI(0.78,0.93)]、0.90[95%CI(0.82,0.95)]、0.85[95%CI(0.77,0.92)]。血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合的Logistic回归方程为Y=-1.218 9+0.032 96×PCT+0.061 25×sTREM-1+0.196 8×Presepsin,其预测脓毒症患者28 d病死率的AUC为0.99[95%CI(0.94,1.00)]。血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合预测脓毒症患者28 d病死率的AUC大于APACHEⅡ评分和血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平预测脓毒症患者28 d病死率的AUC(P<0.05)。结论血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合预测脓毒症患者28 d病死率的价值优于单一指标,这具有重要的参考价值及临床意义,有助于临床决策。

关键词：脓毒症死亡率预测降钙素原可溶性髓样细胞触发受体-1 可溶性CD_(14)亚型

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儿童并殖吸虫病39例回顾性分析

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2011年第4期29卷 251-253页

作者：郭梅王卫姜建渝重庆三峡中心医院儿童重症监护室重庆400010

对重庆三峡中心医院2008-2010年收治的39例并殖吸虫病患儿临床资料进行回顾性分析。39例患儿,年龄3～10岁,其中多浆膜腔积液25例(64.1%),脑型14例(35.9%)。25例浆膜腔积液患儿中,有呼吸困难、呼吸急促和呼吸音减弱者25例(100%),其中合... 详细信息

对重庆三峡中心医院2008-2010年收治的39例并殖吸虫病患儿临床资料进行回顾性分析。39例患儿,年龄3～10岁,其中多浆膜腔积液25例(64.1%),脑型14例(35.9%)。25例浆膜腔积液患儿中,有呼吸困难、呼吸急促和呼吸音减弱者25例(100%),其中合并化脓性胸膜炎者8例(32.0%),有端坐呼吸、活动受限和心音遥远者23例(92.0%),其中合并化脓性心包炎者2例(8.0%),腹胀20例(80.0%),肝脏肿大23例(92.0%)。14例脑型患儿中,头痛10例(71.4%),呕吐8例(57.1%),抽搐2例(14.3%),肢体强直伴意识障碍1例(7.1%)。39例患儿中,手术结合吡喹酮治疗者8例,单纯吡喹酮治疗者31例。治愈25例(64.1%),好转13例(33.3%),无明显改变1例(2.6%)。

关键词：并殖吸虫病儿童重庆

上海市四家儿童医院重症监护病房304例脓毒症诊治调查分析

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中华儿科杂志 2012年第3期50卷 172-177页

作者：无陆国平张灵恩王莹张育才宓越群上海ICU脓毒症诊治情况调查协作组复旦大学附属儿科医院重症监护室上海201102 上海市儿童医学中心重症监护室 200127 上海市儿童医院重症监护室 200040 上海市新华医院儿科重症监护室 200092

目的调查上述4家儿童医院重症监护室脓毒症的收治情况、临床特点以及应用“拯救脓毒症运动”指南的执行情况.方法设计统一登记表,指定专科医生收录2008年4月至2009年3月上海市复旦大学附属儿科医院、上海市交通大学附属儿童医学中心... 详细信息

目的调查上述4家儿童医院重症监护室脓毒症的收治情况、临床特点以及应用“拯救脓毒症运动”指南的执行情况.方法设计统一登记表,指定专科医生收录2008年4月至2009年3月上海市复旦大学附属儿科医院、上海市交通大学附属儿童医学中心、上海市儿童医院及上海市新华医院儿科4家PICU病房内收治的脓毒症病例,分析其临床特点,并就其主要诊疗方案与《严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南》（儿科部分）进行比较.结果（1）4家儿童医院PICU共收录符合脓毒症诊断的儿童病例304例,占4家医院ICU同期收治病例（2100例）的14.48％,其中212例（69.74％）直接收住ICU.304例中严重脓毒症118例（38.8％）,平均年龄37个月.男女比例为1.95∶1,存活病例的入院和最低小儿危重评分显著高于死亡病例的评分.（2）所有脓毒性休克患儿接受了液体复苏,22.95％的病例液体复苏不符合《指南》,包括复苏液量不足和过早使用血管活性药物.使用血管活性药物的病例中30％未诊断脓毒性休克,所有病例均未使用去甲肾上腺素或肾上腺素.181例（59.54％）入院1h内给予使用抗生素.64例使用了小剂量糖皮质激素,其中39例皮质激素治疗不符合《指南》.只少数病例采用了胰岛素、肝素治疗及使用连续血液净化.（3） 41例患儿死亡（13.5％）,严重脓毒症病例36例死亡（30.51％）,非严重脓毒症病例死亡5例（2.80％）,二者差异有显著统计学意义（P＜0.01）；100例患儿入院危重评分＜ 80分,死亡29例（29％）,占全部死亡病例的70.73％,＞80分的病例死亡12例（5.88％）,占全部死亡病例的29.27％,P＜0.05.放弃病例共46例,占总数15.1％.结论脓毒症在上海市4家儿童医院重症监护室有较高的收治率.危重评分低及婴幼儿病例具有较高的病死率.儿童危重症的临床治疗与“拯救脓毒症运动”指南比较仍存在一定的差距.

关键词：儿童脓毒症 ICU 收据收集

误服大剂量度洛西汀致小儿重度5-羟色胺综合征

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药物不良反应杂志 2023年第10期25卷 633-634页

作者：安静周晓娜许昌市中心医院儿科重症监护室许昌461000

1例5岁4个月男孩误服度洛西汀约1000 mg,30 min后陆续出现精神萎靡、呕吐、肌肉震颤、意识障碍、激越型谵妄、高热、心动过速、抽搐等症状,诊断为度洛西汀中毒所致重度5-羟色胺综合征,给予洗胃、导泄、血液灌流、赛庚啶、咪达唑仑、物... 详细信息

1例5岁4个月男孩误服度洛西汀约1000 mg,30 min后陆续出现精神萎靡、呕吐、肌肉震颤、意识障碍、激越型谵妄、高热、心动过速、抽搐等症状,诊断为度洛西汀中毒所致重度5-羟色胺综合征,给予洗胃、导泄、血液灌流、赛庚啶、咪达唑仑、物理降温等治疗。12 h后实验室检查示肌酸激酶274 U/L,肌红蛋白247 mg/L,尿素氮9.5 mmol/L,尿酸452 U/L,血肌酐55μmol/L;36 h后复查,肌酸激酶674 U/L,尿素氮10.3 mmol/L,血尿酸350μmol/L,血肌酐70μmol/L,给予辅酶Q_(10)及维生素C等保护脏器功能治疗。8 d后上述症状消失,实验室检查示肌酸激酶149 U/L,肌红蛋白66 mg/L,尿素氮4.3 mmol/L,血尿酸75μmol/L,血肌酐34μmol/L。

关键词：儿童中毒 5-羟色胺综合征度洛西汀用药错误

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急性马钱子中毒的中枢神经系统改变一例

中华医学杂志 2011年第33期91卷 2375-2376页

作者：陈国芳平蕾秦晓凌刘薇薇刘雷婧庄丽丽周生奎徐州市中心医院神经内科重症监护室 221009

患者女，56岁，因过量服用马钱子致抽搐伴神志不清16h，于2009年10月31日23：00时入院。患者既往有3年的类风湿性关节炎病史，手脚关节畸形，平时活动受限。发病前否认有感冒、腹泻、疫苗接种史。否认既往有癫痫发作史和高血压病史。发... 详细信息

患者女，56岁，因过量服用马钱子致抽搐伴神志不清16h，于2009年10月31日23：00时入院。患者既往有3年的类风湿性关节炎病史，手脚关节畸形，平时活动受限。发病前否认有感冒、腹泻、疫苗接种史。否认既往有癫痫发作史和高血压病史。发病前3d服用风湿马钱片（国药准字Z41020244，河南蓝天药业有限公司）治疗类风湿性关节炎，但每日服用9片，连服用3d（说明书上写明每日3～4片，

关键词：急性马钱子中毒神经系统改变类风湿性关节炎高血压病史中枢过量服用 2009年疫苗接种史

ICU康复护理管理用于机械通气患者的临床效果研究

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1107-1110页

作者：季敏慧张扬傅莺莺徐巧妹李盛金义乌市中心医院重症监护室义乌322000

目的探讨康复护理在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法采用前瞻性病例对照研究, 选取2020年1月至2022年4月义乌市中心医院ICU收治的意识状态良好的患者60例作为研究对象。根据护理方法将患者分为观察组和对照组, 每组30例... 详细信息

目的探讨康复护理在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法采用前瞻性病例对照研究, 选取2020年1月至2022年4月义乌市中心医院ICU收治的意识状态良好的患者60例作为研究对象。根据护理方法将患者分为观察组和对照组, 每组30例;对照组实施ICU常规护理, 观察组在此基础上增加实施康复护理, 比较两组的康复效果。结果观察组谵妄发生率[10.00%(3/30)]低于对照组[36.67%(11/30)](χ^(2)=4.56, P=0.033);观察组已发生谵妄的病例持续时间为(1.90±0.74)d, 短于对照组的(3.11±0.85)d(t=-12.23, P<0.001);观察组患者转入普通病房时的英国医学研究理事会(MRC)肌力评分为(52.60±7.75)分, 高于对照组的(47.63±9.02)分(t=10.18, P<0.001);观察组患者ICU获得性肌无力(ICU-AW)发生率[3.33%(1/30)]低于对照组[26.67%(8/30)](χ^(2)=10.70, P<0.001);观察组患者干预后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组护理满意率[96.67%(29/30)]高于对照组[80.00%(24/30)](χ^(2)=4.04, P=0.044)。结论康复护理管理能够有效降低ICU机械通气患者谵妄及ICU-AW的发生率, 缩短患者的康复进程并改善患者心理状态, 值得借鉴。

关键词：重症监护病房呼吸,人工康复护理谵妄肌无力

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门静脉积气合并糖尿病急性并发症一例

中华急诊医学杂志 2018年第9期27卷 1039-1040页

作者：翁丹枫章华萍丁刚潘田君朱宏波林菊邱琪台州市中心医院重症监护室浙江省台州318000

患者，男性，45岁，有长期在老挝居住史，1个月前回本地。因“纳差乏力5d，少尿伴反应迟钝1d”入院。否认糖尿病、高血压、腹部外伤及手术病史。有吸食毒品史数年，自行戒毒1个月余。1个月前有牙齿修补术病史，术后曾出现一过性胸闷及... 详细信息

患者，男性，45岁，有长期在老挝居住史，1个月前回本地。因“纳差乏力5d，少尿伴反应迟钝1d”入院。否认糖尿病、高血压、腹部外伤及手术病史。有吸食毒品史数年，自行戒毒1个月余。1个月前有牙齿修补术病史，术后曾出现一过性胸闷及乏力感，当时未就诊治疗。

关键词：糖尿病急性并发症门静脉积气反应迟钝腹部外伤吸食毒品高血压修补术一过性

急性肾盂肾炎患者感染病原菌与CRP及 PCT水平变化的相关性研究

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中国预防医学杂志 2019年第6期20卷 533-536页

作者：滕旭升盛孝燕丁颖威程江华许旭春金华市中心医院急诊重症监护室

目的了解急性肾盂肾炎患者感染病原菌与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),降钙素原(procalcitonin,PCT)水平变化的相关性。方法选取2016年12月至2018年1月金华市中心医院治疗的急性肾盂肾炎患者105例,分为早期组(n=63)和晚期组(n=42)... 详细信息

目的了解急性肾盂肾炎患者感染病原菌与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),降钙素原(procalcitonin,PCT)水平变化的相关性。方法选取2016年12月至2018年1月金华市中心医院治疗的急性肾盂肾炎患者105例,分为早期组(n=63)和晚期组(n=42),分别检测血清CRP、PCT水平变化,并取患者尿样进行病原菌分离培养及药敏试验。结果治疗前后,两组患者血清CRP、PCT表达水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组CRP、PCT表达水平均较治疗前降低(P<0.05);检出病原菌阳性65例,共分离到77株病原菌,以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌占比最高,占31.17%。结论 CRP、PCT表达水平可用于对急性肾盂肾炎患者疾病发生及发展进程的监测。

关键词：急性肾盂肾炎感染菌耐药性 C反应蛋白降钙素原大肠埃希菌