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双眼视功能检查与视觉训练的临床应用（三）

中国眼镜科技杂志 2025年第1期 96-103页

作者：梅颖上海新虹桥国际医学园区美视美景眼科中心

上一章节，笔者系统地介绍了双眼视功能检查的顺序、调节和聚散检查的分析方法、调节异常和聚散异常的关系，以及如何做好视功能异常的诊断。本文中，笔者将继续介绍双眼视功能检查与视觉训练的临床应用。1正/负相对性聚散范围正/负相...

上一章节，笔者系统地介绍了双眼视功能检查的顺序、调节和聚散检查的分析方法、调节异常和聚散异常的关系，以及如何做好视功能异常的诊断。本文中，笔者将继续介绍双眼视功能检查与视觉训练的临床应用。1正/负相对性聚散范围正/负相对性聚散范围检查，又称融像范围检查，是视功能评估中的一项重要检查。

关键词：

实证研究在临床实践指南制订中的思考及方法学建议

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中国全科医学 2025年第4期28卷 402-406页

作者：高一城于子津曹蕊刘芷含方锐李媛媛邓迎杰向文远费宇彤北京中医药大学循证医学中心北京市100029 北京中医药大学国际循证中医药研究院北京市100029 北京GRADE中心北京市100029 北京中医药大学针灸推拿学院北京市100029 新疆医科大学附属中医医院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000

临床实践指南制订的方法学理论在真实的制订情境下存在诸多问题,缺乏对于实际情况的考量,致使其对于指南制订的指导性下降。本文深入剖析了指南制订中理论与实践相关的多方面难点,包括指南制订时方法学理论与实践存在偏差、缺乏大样本... 详细信息

临床实践指南制订的方法学理论在真实的制订情境下存在诸多问题,缺乏对于实际情况的考量,致使其对于指南制订的指导性下降。本文深入剖析了指南制订中理论与实践相关的多方面难点,包括指南制订时方法学理论与实践存在偏差、缺乏大样本的指南方法学相关的实证研究、方法学理论在实证运用后对于局限性和未来研究建议的报告内容不足且形式不规范的问题。为提高未来指南制订方法学的指导性,本课题组提出了多项方法学建议,包括倡导开展对方法学理论进行验证的实证研究、促进大样本实证研究和对比研究开展、规范实证研究后对局限性和未来研究建议的报告内容和形式,以期为指南制订方法学研究者及指南制订小组提供参考。

关键词：循证医学实证研究方法学研究临床实践指南指南制订

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间充质干细胞分泌组发挥作用的分子机制

中国组织工程研究 2025年第7期29卷 1512-1522页

作者：李佳林张耀东娄艳茹于洋杨蕊北京大学第三医院妇产科生殖医学中心女性生育力促进全国重点实验室北京市100191 国家妇产疾病临床医学研究中心(北京大学第三医院) 北京市100191 辅助生殖教育部重点实验室(北京大学) 北京市100191 生殖内分泌与辅助生殖技术北京市重点实验室北京市100191 国家临床重点专科建设项目(2023)专项资金北京市100191

背景:大量研究证实间充质干细胞分泌组的治疗有效性与间充质干细胞相当,但对于其发挥作用的机制尚不清楚。目的:总结近年来关于间充质干细胞分泌组的研究进展,探究其发挥治疗作用的分子机制,分析目前面临的问题并展望未来发展方向。方法... 详细信息

背景:大量研究证实间充质干细胞分泌组的治疗有效性与间充质干细胞相当,但对于其发挥作用的机制尚不清楚。目的:总结近年来关于间充质干细胞分泌组的研究进展,探究其发挥治疗作用的分子机制,分析目前面临的问题并展望未来发展方向。方法:以“exosomes,mesenchymal stem cells secrete,extracellular vesicles,mesenchymal stem cells,mechanism”为英文检索词检索PubMed数据库相关文献,排除与文章研究目的无关及重复性文章,同时结合文献追踪的方法,最终纳入符合要求的109篇文献进行综述。结果与结论:(1)间充质干细胞分泌组通过递送遗传物质、免疫调节因子和生长因子等到靶细胞,通过激活靶细胞抗凋亡和促生存途径,调节血管生成,调节纤维化以及调节免疫微环境,促进组织修复和再生。(2)间充质干细胞分泌组在疾病治疗方面的潜力也得到证实,大量研究结果表明,间充质干细胞分泌组可以作为炎症疾病和退行性疾病的新型无细胞替代治疗方法。(3)近年来,经过工程化改造间充质干细胞分泌组发挥的治疗作用更加高效,但是由于间充质干细胞分泌组的异质性以及成分的复杂性,其发挥治疗作用的具体机制尚不清楚。(4)目前,仍需要进一步研究来明确间充质干细胞分泌组发挥治疗作用的关键靶点,并且未来应结合工程化和基因工程技术等,研发出具有创新性的特异型、增强型间充质干细胞分泌组。

关键词：间充质干细胞外泌体细胞外囊泡间充质干细胞分泌组免疫调节组织修复再生医学分子机制

中国妊娠期高血压疾病的管理建议:基于《2023年澳大利亚和新西兰产科医学协会妊娠期高血压疾病指南摘要》

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中国全科医学 2025年第6期28卷 649-654页

作者：方湘宋海齐廖晓阳刘力滴张鹏贾禹杨梓钰杨荣刘如辉四川大学华西第二医院综合内科四川省成都市610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川省成都市610041 四川大学华西医院全科医学中心全科医学教研室全科医学研究室四川省成都市610041

妊娠期高血压疾病(HDP)是常见的妊娠期并发症之一,也是导致全球孕产妇死亡的主要原因之一。2023年澳大利亚和新西兰产科医学协会发布了《2023年澳大利亚和新西兰产科医学协会妊娠期高血压疾病指南摘要》,本文围绕其重点内容进行解读,对... 详细信息

妊娠期高血压疾病(HDP)是常见的妊娠期并发症之一,也是导致全球孕产妇死亡的主要原因之一。2023年澳大利亚和新西兰产科医学协会发布了《2023年澳大利亚和新西兰产科医学协会妊娠期高血压疾病指南摘要》,本文围绕其重点内容进行解读,对中国HDP的非药物干预措施、精细化管理流程提出建议,以期为中国HDP的管理提供新的依据。

关键词：妊娠期高血压疾病高血压妊娠高危子痫前期管理指南解读

BAVENO VII门静脉高压共识更新:门静脉高压的个体化治疗

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中华肝脏病杂志 2022年第1期30卷 21-29页

作者：李小梅雒博晗王钲钰袁洁韩国宏西安国际医学中心医院西安710100

2021年10月召开的Baveno Ⅶ共识会的主题是"门静脉高压的个体化治疗"。主要讨论了9个主题, 包括:把测量肝静脉压力梯度作为诊断金标准;非侵入性方法诊断代偿进展期慢性肝病和临床有意义的门静脉高压;病因治疗和非病因治疗对肝硬化的影响... 详细信息

2021年10月召开的Baveno Ⅶ共识会的主题是"门静脉高压的个体化治疗"。主要讨论了9个主题, 包括:把测量肝静脉压力梯度作为诊断金标准;非侵入性方法诊断代偿进展期慢性肝病和临床有意义的门静脉高压;病因治疗和非病因治疗对肝硬化的影响;预防首次失代偿;急性静脉曲张出血;预防进一步失代偿;以及内脏静脉血栓和其他肝脏血管病。本文对上述主题的推荐进行编译汇总, 把国际上门静脉高压最前沿的研究成果和借此形成的共识意见呈现给读者。

关键词：门静脉高压肝硬化代偿进展期慢性肝病门静脉血栓肝脏血管病个体化治疗

外源性促性腺激素对胚胎非整倍体率及妊娠结局的影响

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中华妇产科杂志 2020年第4期55卷 253-258页

作者：张晋宁王静彭红梅马慜悦王辉赵春草焦明月李晓晗姚元庆解放军总医院第一医学中心妇产科北京100853 解放军总医院第七医学中心妇产科北京100191

目的探讨胚胎植入前遗传学非整倍体检测(PGT-A)周期中,促性腺激素(Gn)对胚胎非整倍体率及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年1月1日至2019年5月31日在解放军总医院第一医学中心行基于二代测序技术的PGT-A患者的临床资料,按年龄分... 详细信息

目的探讨胚胎植入前遗传学非整倍体检测(PGT-A)周期中,促性腺激素(Gn)对胚胎非整倍体率及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年1月1日至2019年5月31日在解放军总医院第一医学中心行基于二代测序技术的PGT-A患者的临床资料,按年龄分为低龄(2 250 U,根据获卵数分为1~5个、6~10个、11~15个、≥16个,比较不同患者间的胚胎非整倍体率及PGT-A临床结局的差异,采用logistic回归探讨Gn累积使用量与胚胎非整倍体及活产率间的关系。结果共有402个周期(338例患者)、1 883个胚胎纳入本研究。(1)在低龄患者中,Gn≤2 250 U者的胚胎非整倍体率为52.5%(304/579),与Gn>2 250 U者的48.6%(188/387)比较,差异无统计学意义(χ^2=1.430,P=0.232);在高龄患者中,两者的差异[分别为57.9%(208/359)、60.6%(319/526)]同样无统计学意义(χ^2=0.649,P=0.420)。(2)在低龄患者中,使用促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案的患者胚胎非整倍体率为50.3%(158/314),GnRH激动剂长方案者为50.0%(121/242),GnRH激动剂短方案者为52.1%(207/397),黄体期方案者为6/13,各方案间无差异(χ^2=0.482,P=0.923);在高龄患者中,各卵巢刺激方案间的差异[分别为60.8%(191/314)、58.4%(132/226)、59.2%(199/336)、5/9]也无统计学意义(χ^2=0.410,P=0.938)。(3)在低龄患者中,获卵数1~5个者的胚胎非整体率为37.9%(11/29),6~10个者为54.0%(94/174),11~15个者为52.5%(104/198),≥16个者为50.1%(283/565),均无差异(P=0.652);但在高龄患者中,胚胎的非整倍体率分别为73.6%(89/121)、57.5%(119/207)、56.3%(108/192)、57.8%(211/365),差异有统计学意义(P=0.046)。(4)logistic回归分析显示,Gn累积使用量与胚胎非整倍体不相关(P=0.885),女方年龄的增长会增加发生胚胎非整倍体的风险(OR=1.031,95%CI为1.010~1.054,P=0.004),获卵数的增加会减少发生非整倍体的风险(OR=0.981,95%CI为0.971~0.991,P0.05)。结论 PGT-A周期中,Gn累积使用量与胚胎非整倍体率及妊娠率无关,在≥35岁的高龄患者中,获卵数增加可能降低胚胎非整倍体率,年龄是影响PGT-A周期中胚胎非整倍体率的重要因素。

关键词：促性腺素类非整倍性植入前诊断妊娠结局

胎盘间充质干细胞来源的外泌体中miR-139-5p调控PTEN基因影响化疗性卵巢功能损伤的研究

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中华妇产科杂志 2024年第9期59卷 710-718页

作者：白雪峰王少为北京医院妇产科国家老年医学中心北京100730

目的探讨胎盘间充质干细胞来源的外泌体及微小RNA(miRNA)对化疗损伤的卵巢颗粒细胞的影响。方法在多个公开数据库中检索靶向调控第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)的miRNA,确定目标miRNA。向人卵巢颗粒细胞中转染该目标m... 详细信息

目的探讨胎盘间充质干细胞来源的外泌体及微小RNA(miRNA)对化疗损伤的卵巢颗粒细胞的影响。方法在多个公开数据库中检索靶向调控第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)的miRNA,确定目标miRNA。向人卵巢颗粒细胞中转染该目标miRNA后,检测细胞增殖及目标miRNA、PTEN表达情况。使用顺铂诱导人卵巢颗粒细胞的损伤,并与人胎盘间充质干细胞及其来源的外泌体共培养,检测细胞凋亡情况和PTEN、目标miRNA的表达。结果通过检索各数据库,最终选择miRNA 139-5p(miR-139-5p)作为本研究的目标miRNA。向人卵巢颗粒细胞中转染miR-139-5p的模拟物后,miR-139-5p的表达水平升高(9882.080±1049.130),PTEN蛋白的表达水平降低(0.78±0.11),细胞增殖吸光度增加(0.85±0.07)。使用顺铂处理后,人卵巢颗粒细胞发生明显损伤,凋亡增强,顺铂处理细胞的凋亡率高于未用顺铂处理者[分别为(41.9±1.0)%、(5.0±0.3)%,P<0.001]。在与人胎盘间充质干细胞及其来源的外泌体进行共培养后,损伤的人卵巢颗粒细胞的miR-139-5p表达水平升高(分别为1.31±0.04、1.20±0.03),凋亡减弱[细胞凋亡率分别为(20.0±0.4)%、(22.3±1.1)%]。结论胎盘间充质干细胞来源的外泌体对于由顺铂引起的卵巢颗粒细胞损伤有修复作用,可通过其包含的miR-139-5p靶向调控PTEN基因,miR-139-5p可能是治疗化疗性卵巢功能损伤的潜在靶点。

关键词：原发性卵巢功能不全间充质干细胞外泌体微RNAs PTEN磷酸水解酶卵巢早衰

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中华儿科杂志 2021年第11期59卷 901-904页

作者：刘雪曼海南博鳌培声国际医学中心琼海571400

儿童语言障碍是最常见的发育障碍性疾病,对儿童的学习、社交以及整个社会都有可能造成长期的负面影响。语言发育迟缓和语言障碍的综合评估以及与其他发育障碍性疾病的鉴别诊断尤为重要。现结合中国儿童保健和发育行为儿科的临床和科研需... 详细信息

儿童语言障碍是最常见的发育障碍性疾病,对儿童的学习、社交以及整个社会都有可能造成长期的负面影响。语言发育迟缓和语言障碍的综合评估以及与其他发育障碍性疾病的鉴别诊断尤为重要。现结合中国儿童保健和发育行为儿科的临床和科研需要,融合跨学科知识体系,探讨儿童语言发育的临床思考框架。

关键词：语言发育迟缓跨学科知识儿童保健发育障碍性疾病语言障碍综合评估鉴别诊断负面影响

高频超声下老年女性腓肠肌形态参数与身体活动能力的相关性分析

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 1058-1063页

作者：温子星徐欣朱胜群上海杉达学院国际医学技术学院上海市201209 上海师范大学天华学院健康学院上海市201815

背景:高频超声技术的应用为老年人骨骼肌形态的精准评估提供了有效工具,但获取的骨骼肌形态参数与身体活动能力之间的关联性尚不明确。目的:探究高频超声成像技术下老年女性腓肠肌形态学参数与身体活动能力的相关性,进而发现老年人身体... 详细信息

背景:高频超声技术的应用为老年人骨骼肌形态的精准评估提供了有效工具,但获取的骨骼肌形态参数与身体活动能力之间的关联性尚不明确。目的:探究高频超声成像技术下老年女性腓肠肌形态学参数与身体活动能力的相关性,进而发现老年人身体活动能力的有效预测指标。方法:于上海杉达学院周边社区招募年龄>60周岁,具有独立活动能力的老年女性受试者59例,采集受试者腓肠肌高频超声图像,获取相关参数:包括肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角和肌纤维长度/肌肉厚度(fiber length/muscle thickness,Lf/Tm)指数;并进行身体活动能力测试:包括10 m步行、计时起立行走、30 s坐站和握力的测试,对各形态参数和身体活动能力测试指标进行相关性分析。结果与结论:①各骨骼肌形态参数间均存在显著相关性(P<0.05);②羽状角与10 m步行测试结果呈负相关(r=-0.35,P<0.05),与计时起立行走测试结果呈正相关(r=0.32,P<0.05);③Lf/Tm指数与10 m步行测试、握力测试结果呈正相关(r=0.39,P<0.01;r=0.30,P<0.05),与计时起立行走测试结果呈负相关(r=-0.32,P<0.05);④结果表明:腓肠肌羽状角和Lf/Tm指数与老年女性身体活动能力表现出了较好的相关性,可作为身体活动能力预测的有效指标。

关键词：老年女性高频成像身体活动能力骨骼肌形态 10 m步行 Lf/Tm指数