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胃肠镜检查术麻醉的优化:TEAS联合丙泊酚中度镇静的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 830-833页

作者：徐剑寒张丽娜谭海玲袁莉吴欣雨周赞宫冀翔宇青岛大学附属医院麻醉科青岛266035 青岛市市立医院麻醉科青岛266071 青岛市市立医院药剂科青岛266071

目的评价经皮穴位电刺激(TEAS)联合丙泊酚中度镇静(TEAS-丙泊酚平衡麻醉)用于胃肠镜检查术的优化效应。方法本研究为随机单盲对照试验。选择青岛大学附属医院内镜诊疗中心2022年5—8月拟行胃肠镜检查术患者,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级... 详细信息

目的评价经皮穴位电刺激(TEAS)联合丙泊酚中度镇静(TEAS-丙泊酚平衡麻醉)用于胃肠镜检查术的优化效应。方法本研究为随机单盲对照试验。选择青岛大学附属医院内镜诊疗中心2022年5—8月拟行胃肠镜检查术患者,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用区组随机分组法分为2组:常规麻醉组(C组)采用丙泊酚中度镇静复合芬太尼50μg常规麻醉;TEAS-丙泊酚平衡麻醉组(TPB组)术前至术毕TEAS双侧内关、合谷和足三里穴位,联合丙泊酚中度镇静(改良警觉镇静评分为3分)。观察麻醉有效性和安全性及转归相关各指标。结果本研究招募66例患者,每组33例,两组麻醉失败率均为3%,均未见反流误吸发生。与C组相比,TPB组当日患者满意度、术中疼痛反应评分、术中不良反应(心动过速、高血压、呛咳和体动)的发生率、清醒时间、丙泊酚用量、术中知晓率及术后希望再次接受同样麻醉方式率的差异无统计学意义(P>0.05);次日患者满意度升高(P麻醉。

关键词：麻醉全身经皮神经电刺激二异丙酚清醒镇静内窥镜检查胃肠道

星状神经节阻滞对卵巢癌围手术期镇痛、血流动力学及免疫功能的影响

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中国医师杂志 2024年第8期26卷 1243-1246页

作者：赵婷周红娟贺海明吴家伟冯传涛宝鸡市中医医院麻醉科宝鸡721001

目的探讨星状神经节阻滞对卵巢癌围手术期镇痛效果、血流动力学及免疫功能的影响。方法选取宝鸡市中医医院2022年4月至2023年4月期间收治的104例卵巢癌手术患者,采用随机信封抽签法分为硬膜外阻滞麻醉组(A组)和星状神经节阻滞复合硬膜... 详细信息

目的探讨星状神经节阻滞对卵巢癌围手术期镇痛效果、血流动力学及免疫功能的影响。方法选取宝鸡市中医医院2022年4月至2023年4月期间收治的104例卵巢癌手术患者,采用随机信封抽签法分为硬膜外阻滞麻醉组(A组)和星状神经节阻滞复合硬膜外阻滞组(B组),每组各52例。记录两组患者的一般资料,术后6 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))、术后48 h(T_(5))的镇痛效果,麻醉诱导前(T_(0))、切皮后30 min(T_(1))、术毕5 min(T_(2))的血流动力学指标,T_(0)、T_(4)、T_(5)的免疫功能指标以及不良反应发生率。结果两组患者T_(4)、T_(5)的视觉模拟量表(VAS)评分低于T_(3),差异有统计学意义(均P0.05)。两组患者T_(0)~T_(2)的MAP、HR和脑电双频指数(BIS)呈现先下降后逐步恢复的趋势,各指标与T_(0)比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论星状神经节阻滞复合硬膜外阻滞在卵巢癌围手术期患者中可有效维持血流动力学稳定,提升免疫细胞水平,值得临床应用。

关键词：卵巢肿瘤星状神经节阻滞镇痛血流动力学

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儿童吸入麻醉专用面罩的临床应用

江苏医药 2024年第9期50卷 886-890页

作者：黄月伟王海燕高特生嘉兴市中医医院麻醉科浙江314000

目的观察儿童吸入麻醉专用面罩的临床应用效果。方法 3~6岁单侧斜视患儿100例随机均分为两组,均采用七氟烷吸入麻醉。A组麻醉诱导采用儿童吸入麻醉专用面罩;C组麻醉诱导采用普通面罩。比较两组麻醉诱导时间、麻醉时间和苏醒时间。记录... 详细信息

目的观察儿童吸入麻醉专用面罩的临床应用效果。方法 3~6岁单侧斜视患儿100例随机均分为两组,均采用七氟烷吸入麻醉。A组麻醉诱导采用儿童吸入麻醉专用面罩;C组麻醉诱导采用普通面罩。比较两组麻醉诱导时间、麻醉时间和苏醒时间。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导开始(T1)、麻醉5min(T2)和10min(T3)时舒张压、收缩压及心率。记录术后不良反应发生情况。检测T1~T3时两组患儿口鼻旁和工作平台的空气样本中七氟烷体积浓度。结果与C组比较,A组麻醉诱导时间缩短(P麻醉时间和苏醒时间相仿(P>0.05)。两组T0~T3时舒张压、收缩压及心率均相仿(P>0.05)。两组术后不良反应发生率相仿(P>0.05)。A组T1时口鼻旁和工作平台七氟烷体积浓度低于C组(P麻醉专用面罩能有效避免儿童吸入麻醉诱导过程中麻醉气体泄漏,缩短麻醉诱导时间,安全性好。

关键词：专用面罩吸入麻醉儿童

超声引导下前锯肌平面阻滞对老年乳腺癌患者术后炎症应激指标及术后疼痛综合征的影响

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中国老年学杂志 2024年第16期 3894-3897页

作者：庄凯峰梁雨晴戴莲青广州中医药大学第一附属医院广东省中医临床研究院麻醉科深圳市中医院麻醉科

目的探究超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)在老年乳腺癌患者中的应用效果及其对术后炎症应激指标及术后疼痛综合征的影响。方法选取拟行单侧乳腺癌改良根治术的120例女性患者，采用简单随机法分为两组各60例，两组均采用全身麻醉，观... 详细信息

目的探究超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)在老年乳腺癌患者中的应用效果及其对术后炎症应激指标及术后疼痛综合征的影响。方法选取拟行单侧乳腺癌改良根治术的120例女性患者，采用简单随机法分为两组各60例，两组均采用全身麻醉，观察组术毕在超声引导下行SAPB,对照组术毕未进行超声引导下行SAPB,比较两组术前、术后3 h炎症应激指标；比较术后不同时间点两组视觉模拟疼痛评分(VAS);比较两组围术期镇痛药物使用情况；比较两组术后疼痛综合征发生情况及不良反应发生情况。结果两组术后3 h炎症应激指标均显著高于术前，且观察组显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组术后不同时间点VAS显著低于对照组(P<0.05);与对照组相比，观察组术中、术后镇痛药物用量显著少(P<0.05);观察组术后1、2个月疼痛综合征发生率显著低于对照组(P<0.05);与对照组相比，观察组不良反应总发生率显著低(P<0.05)。结论超声引导下SAPB能够减轻老年乳腺癌患者术后炎症反应、应激反应及疼痛程度，减少术后镇痛药使用、疼痛综合征的发生及不良反应。

关键词：前锯肌平面阻滞乳腺癌超声引导炎症疼痛综合征

不同中医体质患者对插管全麻腹腔镜手术的反应差异比较

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中国临床新医学 2024年第6期17卷 673-677页

作者：汤晓骁彭丽张勇超南宁市中医医院麻醉科广西530000

目的比较不同中医体质患者对插管全麻腹腔镜手术的反应差异。方法招募2019年1月至2022年9月于南宁市中医医院接受插管全麻腹腔镜腹部手术的患者119例。根据《中医体质分类与判定(ZYYXH/T_(1)57-2009)》将其分为平和质组(50例)、阳虚质组... 详细信息

目的比较不同中医体质患者对插管全麻腹腔镜手术的反应差异。方法招募2019年1月至2022年9月于南宁市中医医院接受插管全麻腹腔镜腹部手术的患者119例。根据《中医体质分类与判定(ZYYXH/T_(1)57-2009)》将其分为平和质组(50例)、阳虚质组(36例)和气虚质组(33例)。比较三组麻醉诱导给药前5 min(T_(1))、插管时(T_(2))、插管完成后5 min(T_(3))的平均动脉压、心率,麻醉维持期丙泊酚用量以及不良反应发生率。结果在T_(1)~T_(3)时间点,三组平均动脉压和心率呈下降趋势。在T_(2)时间点,阳虚质组平均动脉压显著高于平和质组和气虚质组(P0.05)。在T_(1)~T_(3)时间点,三组心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。平和质组和阳虚质组的丙泊酚用量显著高于气虚质组(P0.05)。结论不同中医体质患者对插管全麻腹腔镜手术的反应存在差异,临床医师应对患者进行分类管理。

关键词：中医体质腹腔镜手术插管全麻丙泊酚

经皮穴位电刺激辅助全凭静脉麻醉用于甲状腺切除术的临床效果

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江苏医药 2024年第4期50卷 359-361页

作者：徐珂斐彭婷汤泽民戴科明黄振杰溧阳市中医医院麻醉科江苏213300

目的观察经皮穴位电刺激辅助全凭静脉麻醉用于甲状腺切除术的临床效果。方法全凭静脉麻醉下行甲状腺切除术患者60例随机均分为两组。于麻醉诱导前30min至手术结束,A组行经皮穴位电刺激双侧合谷穴和内关穴,B组未行经皮穴位电刺激为对照,... 详细信息

目的观察经皮穴位电刺激辅助全凭静脉麻醉用于甲状腺切除术的临床效果。方法全凭静脉麻醉下行甲状腺切除术患者60例随机均分为两组。于麻醉诱导前30min至手术结束,A组行经皮穴位电刺激双侧合谷穴和内关穴,B组未行经皮穴位电刺激为对照,两组麻醉诱导与维持均采用全凭静脉麻醉,术中维持脑电双频指数40~60。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼输注速度,比较两组围麻醉期MAP和HR变化,观察术后24h内恶心呕吐发生情况。结果与B组比较,A组术中丙泊酚和瑞芬太尼输注速度降低[(182.00±6.72)mg/h vs.(245.00±10.64)mg/h和(0.43±0.05)mg/h vs.(0.65±0.06)mg/h](P麻醉诱导时MAP和HR均升高,而手术切皮时MAP和HR均降低(P麻醉用于甲状腺切除术疗效好,可维持术中循环稳定,减少麻醉药物用量和不良反应发生。

关键词：经皮穴位电刺激甲状腺切除术

甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛宫腔镜手术镇静的半数有效剂量

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中国医药指南 2024年第22期22卷 10-13页

作者：姚淑萍单子宝魏代梅日照市中医医院麻醉科日照276800

目的测定甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛宫腔镜手术镇静的半数有效剂量(ED50)及95%有效剂量(ED95)。方法选择2022年9月至2023年11月于我院行无痛宫腔镜手术的患者。监测患者生命体征,先静脉滴注0.1μg/kg舒芬太尼,3 min后再静脉滴注预定剂量... 详细信息

目的测定甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛宫腔镜手术镇静的半数有效剂量(ED50)及95%有效剂量(ED95)。方法选择2022年9月至2023年11月于我院行无痛宫腔镜手术的患者。监测患者生命体征,先静脉滴注0.1μg/kg舒芬太尼,3 min后再静脉滴注预定剂量的甲苯磺酸瑞马唑仑,2 min后开始置入宫腔镜。观察受试患者对宫腔镜检查的反应情况。按照改良Dixon序贯法,设定首例患者甲苯磺酸瑞马唑仑初始剂量为0.2 mg/kg,若在宫腔镜置入时出现体动等行为或改良警觉/镇静评分(MOAA/S)评分>2分,影响检查操作判为阳性,下一例患者增加剂量,阴性时则降低剂量,甲苯磺酸瑞马唑仑增减浓度梯度为0.02 mg/kg。直至出现7次阳性转阴性转折点则停止试验。采用概率单位Probit回归分析法计算甲苯磺酸瑞马唑仑ED50、ED95及其95%CI,同时记录麻醉前(T0)、药物起效(T1)、宫腔镜进境(T2)、苏醒时(T3)、出手术室时(T4)的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度以及麻醉相关不良事件。结果共24例患者完成试验。复合舒芬太尼0.1μg/kg时,甲苯磺酸瑞马唑仑抑制患者宫腔镜置入反应的ED50及其95%CI为0.134(0.120~0.144)mg/kg;ED95及其95%CI为0.159(0.143~0.208)mg/kg;各时间点平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度差异无统计学意义;有1例患者出现脉搏血氧饱和度<90%,通过提下颌方式缓解;所有患者24 h随访均未出现术中知晓以及严重不良反应。结论在复合舒芬太尼0.1μg/kg的情况下,甲苯磺酸瑞马唑仑抑制患者宫腔镜置入反应的ED50及其95%CI为0.134(0.120~0.144)mg/kg,ED95及其95%CI为0.159(0.143~0.208)mg/kg。

关键词：甲苯磺酸瑞马唑仑舒芬太尼无痛宫腔镜半数有效剂量

合并肾功能不全伴高钾血症高龄患者斜外侧入路腰椎椎体融合术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 886-890页

作者：常慧姚东旭马武华王庚梅伟肖玮张爱华尹春琳曹磊段婉茹郭向阳薛张纲王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 广州中医药大学第一附属医院麻醉科广州510405 北京积水潭医院麻醉科北京100035 华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科武汉430030 雄安宣武医院康复医学科雄安071702 北京大学第三医院麻醉科北京100191 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

(1)一般情况:患者女性,年龄88岁,因"双下肢疼痛2个月,加重伴腰部疼痛1个月"入院。患者2个月前无明显诱因出现双下肢疼痛,程度轻微,疼痛于行走时出现,休息后可缓解,范围为双侧大腿,自行口服镇痛药物治疗,症状有改善。1个月前,患者自觉上... 详细信息

(1)一般情况:患者女性,年龄88岁,因"双下肢疼痛2个月,加重伴腰部疼痛1个月"入院。患者2个月前无明显诱因出现双下肢疼痛,程度轻微,疼痛于行走时出现,休息后可缓解,范围为双侧大腿,自行口服镇痛药物治疗,症状有改善。1个月前,患者自觉上述症状加重,伴双下肢无力,腰部疼痛。自行口服药物疼痛改善不明显。为求进一步诊治,来我院门诊就诊。门诊以腰椎管狭窄收治入院。拟行斜外侧入路腰椎椎体间融合术(L4,5)、椎间盘切除术和脊神经根粘连松解术。

关键词：双下肢疼痛腰部疼痛腰椎管狭窄椎间盘切除术高钾血症脊神经根外侧入路粘连松解术

骨疏方调节FoxO3a/Wnt信号通路对H2O2诱导成骨细胞损伤的影响

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中国骨质疏松杂志 2024年第10期 1426-1431页

作者：段波陈丽川马志毅喻昭刘静王进军武汉市中医医院风湿病科武汉市中医医院针灸科

目的探讨骨疏方调节FoxO3a/Wnt信号通路对过氧化氢（H2O2）诱导成骨细胞损伤的影响。方法 CCK-8法检测不同浓度（0.01、0.1、1、10、100μmol/L）的骨疏方对H2O2诱导的MC3T3-E1细胞活力。随后设置对照组、H2O2（150μmol/L H2O2）组、... 详细信息

目的探讨骨疏方调节FoxO3a/Wnt信号通路对过氧化氢（H2O2）诱导成骨细胞损伤的影响。方法 CCK-8法检测不同浓度（0.01、0.1、1、10、100μmol/L）的骨疏方对H2O2诱导的MC3T3-E1细胞活力。随后设置对照组、H2O2（150μmol/L H2O2）组、骨疏方组、骨疏方+空载体组、骨疏方+FoxO3a过表达组。CCK-8法、ELISA分别检测细胞活力、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）;成骨诱导分化后，碱性磷酸酶（ALP）试剂盒及茜素红分析ALP活性、细胞骨矿化结节；qRT-PCR检测成骨相关基因OPN mRNA、Runx2 mRNA以及FoxO3a mRNA表达水平；Western blot检测通路相关蛋白FoxO3a、Wnt2、β-连环蛋白（β-catenin）表达水平。结果与对照组比较，H2O2组MDA、FoxO3a表达显著增加，细胞活力、SOD、ALP活性、骨矿化结节数量、OPN mRNA、Runx2 mRNA、Wnt2、β-catenin表达显著降低（P<0.05）;与H2O2组比较，骨疏方组MDA、FoxO3a表达显著降低，细胞活力、SOD、ALP活性、骨矿化结节数量、OPN mRNA、Runx2 mRNA、Wnt2、β-catenin表达显著增加（P<0.05）;与骨疏方+空载体组比较，骨疏方+FoxO3a过表达组MDA、FoxO3a表达显著增加，细胞活力、SOD、ALP活性、骨矿化结节数量、OPN mRNA、Runx2 mRNA、Wnt2、β-catenin表达显著降低（P<0.05）。结论骨疏方可改善H2O2诱导成骨细胞损伤，可能与抑制FoxO3a/Wnt信号通路有关。

关键词：骨疏方过氧化氢成骨细胞 FoxO3a/Wnt信号通路骨质疏松症