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初诊妊娠期糖尿病患者健康教育需求调查及其与负性情绪的关系分析

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临床研究 2024年第7期32卷 159-163页

作者：汪振霞宜阳县人民医院产科河南洛阳471600

目的调查初诊妊娠期糖尿病(GDM)患者的健康教育需求,并分析其健康教育需求与负性情绪的关系。方法收集2022年1月至2023年12月期间在宜阳县人民医院收治的初诊GDM患者105例为研究对象,调查患者的健康教育需求;参考汉密尔顿焦虑量表(HAMA... 详细信息

目的调查初诊妊娠期糖尿病(GDM)患者的健康教育需求,并分析其健康教育需求与负性情绪的关系。方法收集2022年1月至2023年12月期间在宜阳县人民医院收治的初诊GDM患者105例为研究对象,调查患者的健康教育需求;参考汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者负性情绪;采取Pearson法分析患者健康教育需求与HAMA、HAMD评分的相关性;线性回归分析初诊妊娠期糖尿病患者负性情绪的影响因素。结果本研究GDM患者平均健康知识需求评分为(60.83±9.99)分,呈中等偏上水平,HAMA评分为(14.16±4.38)分,HAMD评分为(14.64±3.98)分;按健康知识需求评分分为低需求组、中需求组、高需求组,高需求组文化程度高于中需求组,差异有统计学意义(P<0.05),HAMA、HAMD评分组间比较:低需求组<中需求组<高需求组,差异有统计学意义(P<0.05);本组患者健康知识需求评分与HAMA评分、HAMD评分均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.001);线性回归分析显示年龄、文化程度和健康知识需求评分为GDM患者HAMA、HAMD评分的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初诊GDM患者健康教育需求呈中等偏上水平,且与焦虑、抑郁情绪呈正相关,与年龄、文化程度共为负性情绪的影响因素。

关键词：妊娠期糖尿病健康教育需求负性情绪相关性

加用自拟益肾补骨化瘀方在老年股骨转子间骨折术后康复的应用效果观察

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广西中医药大学学报 2024年第1期27卷 25-28页

作者：李武军侯红涛陈浩宜阳县人民医院河南宜阳471600 洛阳正骨医院河南洛阳471002

[目的]观察加用自拟益肾补骨化瘀方在老年股骨转子间骨折术后康复的应用效果。[方法]选取老年股骨转子间骨折且行股骨近端防旋髓内钉术的患者96例作为研究对象,以随机抽签法进行分组。对照组48例患者均予补液、抗感染、抗凝血及碳酸钙D... 详细信息

[目的]观察加用自拟益肾补骨化瘀方在老年股骨转子间骨折术后康复的应用效果。[方法]选取老年股骨转子间骨折且行股骨近端防旋髓内钉术的患者96例作为研究对象,以随机抽签法进行分组。对照组48例患者均予补液、抗感染、抗凝血及碳酸钙D3口服等术后常规治疗,观察组48例患者在对照组基础上联合自拟益肾补骨化瘀方治疗。4周为1个疗程,两组均治疗3个疗程。以首次下床活动时间、骨折愈合时间、疼痛消失时间、Harris髋关节功能评分量表(HHS)评估患者康复效果;采用凝血分析仪检测血液高凝状态指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平;以酶联免疫分析法检测骨代谢指标,包括骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(tPⅠNP)、胰岛素生长因子1(IGF-1)、骨钙素(OC)水平。[结果]两组患者治疗后HHS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者首次下床活动时间、骨折愈合时间、疼痛消失时间均较对照组时间短(P<0.05);治疗后观察组PT、APTT均较治疗前延长(P<0.05),且长于对照组(P<0.05);两组患者治疗后FIB、D-D水平均低于治疗前,BALP、tPⅠNP、IGF-1、OC水平均高于治疗前,且观察组改善程度较对照组更显著(P<0.05)。[结论]在常规治疗的基础上,加用自拟益肾补骨化瘀方辅助治疗老年股骨转子间骨折术后患者,能够有效促使骨折愈合,改善血液高凝状态,调节骨代谢水平。

关键词：股骨转子间骨折自拟益肾补骨化瘀方血液高凝状态骨代谢水平

分析D-D、hs-CRP与Hcy对急性脑梗死严重程度的监测作用分析

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罕少疾病杂志 2024年第7期31卷 18-19,24页

作者：季淑红宜阳县第二人民医院河南洛阳471600

目的探讨D-二聚体(D-D)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与同型半胱氨酸(Hcy)对急性脑梗死严重程度的评估作用。方法选取2018年1月-2019年12月我院收治的急性脑梗死患者100例为研究组,同时选取同期健康体检人员100例为对照组,并将研究组按照神... 详细信息

目的探讨D-二聚体(D-D)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与同型半胱氨酸(Hcy)对急性脑梗死严重程度的评估作用。方法选取2018年1月-2019年12月我院收治的急性脑梗死患者100例为研究组,同时选取同期健康体检人员100例为对照组,并将研究组按照神经功能缺损程度分为重度21例;中度68例;轻度11例;同时将研究组按照临床分型分为进展型74例,完全型26例,对比D-D、hs-CRP与Hcy在两组研究对象当中的数值以及在不同严重程度中的水平。结果研究组患者的D-D(2551.22±2.44)μg/L、hs-CRP(25.70±1.31)mg/L、Hcy(16.82±1.43)μmol/L,均显著高于对照组(154.31±2.25)μg/L、(1.81±0.42)mg/L、(9.54±1.40)μmol/L(P中度>轻度,差异均有统计学意义(P<0.05);对比不同脑梗死类型的患者,完全型脑梗死患者D-D(636.73±3.22)μg/L、hs-CRP(11.30±1.22)mg/L、Hcy(17.81±2.43)μmol/L,显著高于进展型脑梗死患者(504.51±3.40)μg/L、(7.31±1.12)mg/L、(14.54±2.55)μmol/L(P<0.05)。结论急性脑梗死患者的D-D、hs-CRP与Hcy显著高于健康人群,同时与疾病的严重程度有着紧密的联系,监测患者的D-D、hs-CRP与Hcy对了解疾病的发展和预后有着重要的指导作用。

关键词： D-二聚体超敏C-反应蛋白同型半胱氨酸急性脑梗死

县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗成人心脏骤停可行性分析

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中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 814-818页

作者：王超怡裘晟金琦鲍柳倩庞利挺天台县人民医院天台317200

目的总结县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)治疗成人心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者的经验和效果。方法回顾天台县人民医院从2020年1月至2023年10月23例成人CA-ECPR治疗的临床资料,收集心脏骤停患者初始心律、ECMO启动时间、CA-Pump On时间(即心脏骤停至ECMO开始转流的时间)、ECMO启动-Pump On时间(即ECMO启动至ECMO开始转流的时间)、ECMO置管-Pump On时间(即ECMO穿刺置管至ECMO开始转流的时间)、并发症、神经功能预后、病死率、存活率等数据,进行分析比较。并收集分析2020年1月至2023年10月期间33例具有ECPR指征但仅接受传统心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)的成人CA患者的病死率、存活率,与CA-ECPR进行比较。结果23例CA-ECPR患者,自主心律恢复16例,死亡15例,好转出院8例,其中6例神经功能预后良好。与CA-CCPR相比,CA-ECPR患者病死率明显下降(65.21%vs.90.91%,P=0.017),存活率明显提升(34.78%vs.9.09%,P=0.017)。在ECPR流程逐渐优化后,2022-2023年组与2020-2021年组相比,存活率显著提升(46%vs.20%),ECMO启动-Pump On时间[41(IQR 36.5~44.5)minvs.43(IQR 32.75~58.5)min,P=0.709]、ECMO置管-Pump On时间[30(IQR 24.0~37.0)minvs.33(IQR 27.25~55.00)min,P=0.575],均有下降,但两组差异无统计学意义。存活组与死亡组比较,初始可电击心律比例明显高于死亡组(75%vs.20%),CA-Pump On时间[61(IQR 49.25~69.25)minvs.69(IQR 58.0~89.0)min,P=0.287]、ECMO启动-Pump On时间[39(IQR 29.25~51.75)minvs.43(IQR 34.0~52.0)min,P=0.539]均低于死亡组,但两组差异无统计学意义。结论县级基层医院独立开展ECPR治疗成人心脏骤停,有利于提高县域内心脏骤停患者的抢救成功率,改善患者预后,在县级医院推广心脏骤停ECPR抢救技术,可使更多的心脏骤停患者获益,具有重要意义及较高的可行性。

关键词：体外膜肺氧合辅助心肺复苏县级医院心脏骤停

血清胆碱酯酶在急性失代偿性心力衰竭患者预后评估中的作用

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 234-241页

作者：赵香梅徐雅欣王泽华景莉娟余海佳杨先芝杨蕾秦历杰河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)郑州450003

目的探讨血清胆碱酯酶(serum cholinesterase,CHE)水平在急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者预后中的作用。方法前瞻性收集2018年1月至2020年6月急诊入院的ADHF患者,最终纳入研究244例,记录患者的临床... 详细信息

目的探讨血清胆碱酯酶(serum cholinesterase,CHE)水平在急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者预后中的作用。方法前瞻性收集2018年1月至2020年6月急诊入院的ADHF患者,最终纳入研究244例,记录患者的临床资料、实验室结果,依据CHE四分位数的第一和第三分位对患者分组并进行随访,对组间临床资料、实验室结果进行比较。随访的主要终点是心血管死亡和因心衰恶化住院的复合终点,次要终点是全因死亡和心血管死亡。应用Cox比例风险模型或时依Cox回归或分层Cox比例风险分析识别主要和次要终点发生风险,并构建临床、生物标志物和两者的复合模型。Kaplan-Meier法绘制不同CHE分组的生存曲线并比较其差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较CHE水平和其他营养和预后指标的曲线下面积,以识别复合终点事件。结果在350(100,683)d的随访期内,158例患者发生复合终点事件。在调整了主要混杂因素的多变量Cox分析中,胆碱酯酶水平与复合终点显著相关。Cox比例风险分析显示:无论临床模型、生物标志物还是两者的复合模型,CHE水平与复合终点、全因病死率和心血管病死率显著相关(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,低胆碱酯酶水平组患者发生复合终点的风险高于中等和高胆碱酯酶水平患者(78.1%vs.66.7%vs.46.7%,P<0.001);ROC曲线分析显示:CHE预测复合终点的曲线下面积为0.736(95%CI,0.664~0.888)。全球荟萃分析组慢性心力衰竭(MAGGIC)风险评分添加胆碱酯酶后,复合终点预测的曲线下面积从0.704增加至0.762,P=0.038)。结论胆碱酯酶可作为预测ADHF患者不良结局的简单有效的预后指标。

关键词：急性失代偿性心力衰竭胆碱酯酶营养不良营养指数预后

超声与MRI诊断纤维脂肪性血管性病变的效能比较

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中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 293-299页

作者：胡文笳魏帆王朝晗郑玉琳吴刚李海婷董长宪龚毓宾河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院超声医学科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院放射科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院血管瘤科郑州450003

目的对比纤维脂肪性血管性病变(FAVA)的超声与MRI诊断效能。方法回顾性分析2011年1月至2021年10月于河南省人民医院行超声和MRI检查的疑似FAVA患者的临床资料。分析超声和MRI的影像学表现及特征并将影像结果与病理结果进行对比。评价超... 详细信息

目的对比纤维脂肪性血管性病变(FAVA)的超声与MRI诊断效能。方法回顾性分析2011年1月至2021年10月于河南省人民医院行超声和MRI检查的疑似FAVA患者的临床资料。分析超声和MRI的影像学表现及特征并将影像结果与病理结果进行对比。评价超声和MRI诊断FAVA的效能指标采用敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率。采用配对χ^(2)检验(McNemar检验)比较超声、MRI及两者联合诊断符合率,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入50例患者,男24例,女26例,年龄(16.2±10.5)岁(1~50岁)。FAVA患者43例,非FAVA患者7例。超声诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为83.7%、71.4%、94.7%、41.7%和82.0%;MRI诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为69.8%、85.7%、96.8%、31.6%和72.0%;两者联合诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为90.7%、71.4%、95.1%、55.6%和88.0%。超声诊断的符合率高于MRI,差异无统计学意义(χ^(2)=1.41,P=0.235)。两者联合诊断符合率高于超声(χ^(2)=0.71,P=0.401),高于MRI(χ^(2)=4.00,P=0.039),后者差异有统计学意义。结论超声与MRI对FAVA均有较高诊断价值,两者联合诊断可提高术前诊断符合率。

关键词：磁共振成像超声声像图纤维脂肪性血管性病变血管瘤脉管畸形

胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果

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中华医院感染学杂志 2024年 3301-3305页

作者：缪徐建黄银生徐若飞刘罕伍龙游县人民医院骨科龙游县人民医院神经内科

目的探讨胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果。方法回顾性分析2019年1月-2023年6月龙游县人民医院骨科接受胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗的82例胫骨外伤后骨感染... 详细信息

目的探讨胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果。方法回顾性分析2019年1月-2023年6月龙游县人民医院骨科接受胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗的82例胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损患者临床资料,根据患者治疗意愿不同分为A组(胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗)33例和B组(单独胫骨截骨骨搬运术治疗)49例。比较两组临床疗效、骨搬移软组织愈合时间、外固定时间、搬移区矿化时间、骨延长长度、外固定指数和术后24个月的美国膝关节协会膝关节功能(AKS)评分、Baird-Jackson评分、骨感染复发率及并发症发生率。结果术后24个月,A组总有效率为93.94%,高于B组的69.39%(P<0.05);A组骨搬移软组织愈合时间、外固定时间和搬移区矿化时间均短于B组,骨延长长度长于B组,外固定指数则高于B组(P<0.05);术后24个月,A组AKS评分和Baird-Jackson评分均高于B组,骨感染复发率则低于B组(P<0.05);A组术后总并发症发生率为9.09%,低于B组的30.61%(P<0.05)。结论胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗可促进胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损患者骨延长、软组织愈合和膝踝关节功能恢复,降低感染复发风险。

关键词：胫骨截骨骨搬运含万古霉素骨水泥胫骨外伤骨感染软组织缺损

抗呕吐药5-HT3受体拮抗剂的经皮给药制剂研究进展

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中国药学杂志 2024年第17期59卷 1590-1596页

作者：张旭高秀容王芊入胡桃敏蔡琴吴星星张涛徐源成都医学院四川省德昌县人民医院成都市郫都区人民医院

化疗所致恶心呕吐（chemotherapy induced nausea and vomiting, CINV）是肿瘤患者化疗过程中最常见的不良反应。5-HT3受体拮抗剂类药物被推荐为抗CINV的一线用药。但5-HT3受体拮抗剂药物目前临床常用剂型以口服和静脉给药为主，其中静... 详细信息

化疗所致恶心呕吐（chemotherapy induced nausea and vomiting, CINV）是肿瘤患者化疗过程中最常见的不良反应。5-HT3受体拮抗剂类药物被推荐为抗CINV的一线用药。但5-HT3受体拮抗剂药物目前临床常用剂型以口服和静脉给药为主，其中静脉注射给药易产生不良反应且需要专业医护操作，口服给药有首过效应，尤其是化疗后严重呕吐患者无法口服用药，所以目前临床常用剂型具有一定的缺陷，临床应用受到限制。经皮给药系统具有避免胃肠道首过效应、毒副作用小、病人依从性好等优点，所以抗肿瘤所致恶心呕吐药物的经皮给药系统受到人们的广泛关注和研究。本研究就5-HT3受体拮抗剂类药物的经皮给药制剂国内外研究现状进行综述，为该类药物的新制剂和新给药途径研发提供借鉴和参考。

关键词：肿瘤化疗恶心呕吐 5-HT3受体拮抗剂经皮给药

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糖尿病足多学科团队诊疗的机遇与挑战

中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 285-291页

作者：刘彦张真稳徐刚刘宏君陈兆雷王福安王继兵张薇钱志敏徐道亮苏北人民医院医务部扬州225001 苏北人民医院内分泌科扬州225001 苏北人民医院烧伤整形科扬州225001 苏北人民医院手足骨科扬州225001 苏北人民医院血管外科扬州225001 苏北人民医院介入科扬州225001 苏北人民医院康复科扬州225001 苏北人民医院伤口造口护理中心扬州225001 苏北人民医院院部扬州225001

糖尿病足致残率、致死率、复发率均高,迫切需要多学科合作诊治。糖尿病足多学科(MDT)团队和中心不断出现,亟需认证、监管和评价。各种指南及概念的更新需要糖尿病足MDT团队共同学习和实践,而这种实践会触发更深入的临床研究。糖尿病相... 详细信息

糖尿病足致残率、致死率、复发率均高,迫切需要多学科合作诊治。糖尿病足多学科(MDT)团队和中心不断出现,亟需认证、监管和评价。各种指南及概念的更新需要糖尿病足MDT团队共同学习和实践,而这种实践会触发更深入的临床研究。糖尿病相关足病的规范化处理是医防融合的重点。糖尿病足联盟和糖尿病足MDT规范化诊疗基地可为糖尿病足MDT团队及社区医护人员的认证、培训、交流提供平台。社区慢性病防治工作和糖尿病相关足病筛查预防工作相结合,有利于解决我国目前糖尿病足医数量严重不足的困境,有利于糖尿病相关足病的早期精准识别与双向转诊,有望降低糖尿病足发病率、截肢率和治疗费用。

关键词：糖尿病足糖尿病相关足病糖尿病高危足糖尿病足联盟糖尿病足多学科诊疗团队机遇挑战