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基于16S rRNA测序分析阻塞性睡眠呼吸暂停患者肠道靶标菌群的变化

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南方医科大学学报 2024年第1期44卷 146-155页

作者：朱继伟卢曼路焦倩倩孙运良刘璐丁红红于燕潘磊滨州医学院附属医院呼吸与危重症医学科山东滨州256603

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者和健康人群肠道菌群的差异,探讨肠道菌群在OSA发病中的作用及意义。方法随机纳入2022年1月~12月就诊于本院诊断为OSA的患者39例作为OSA组,健康志愿者20例作为对照组。收集两组人群的粪便标本,通过16... 详细信息

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者和健康人群肠道菌群的差异,探讨肠道菌群在OSA发病中的作用及意义。方法随机纳入2022年1月~12月就诊于本院诊断为OSA的患者39例作为OSA组,健康志愿者20例作为对照组。收集两组人群的粪便标本,通过16SrRNA高通量测序分析其微生物组成,分析两组人群肠道菌群之间的Alpha多样性、Beta多样性、物种差异与标志物种和差异生物功能代谢通路功能预测分析。结果Alpha多样性分析显示,OSA组的物种多样性指数Shannon和Simpson、物种丰度指数Observedspecies及菌群均匀度指数Pielou均低于对照组(P<0.05);Beta多样性分析显示,两组间群落结构存在差异(P<0.05)。OSA组肠道菌群群落结构上与对照组存在差异,潜在致病菌属如假单胞菌属、巨单胞菌属等菌群丰度增加(P<0.05)。LEfSe分析结果显示,与对照组相比,OSA组假单胞菌属、巨单胞菌属、梭杆菌属丰度升高(P<0.05)。关联网络分析结果显示,影响宿主稳态的为差异标志菌群;随机森林分析和ROC曲线结果显示,假单胞菌属是具有重要鉴别意义的生物标志菌属。差异代谢通路预测功能显示,维持肠道菌群稳态起主要作用功能的是生物合成功能,假单胞菌属参与了芳香族生物胺降解和酮葡萄糖酸代谢。结论OSA患者存在肠道菌群紊乱,肠菌中假单胞菌属可能通过参与物质代谢影响OSA发生发展,可望作为防治OSA的潜在肠菌靶标。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停肠道菌群 16SrRNA 多样性高通量测序

红细胞体积分布宽度变异系数和血清IL-11、IL-31在间质性肺疾病诊断中的应用价值

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解放军医学杂志 2024年

作者：郭鑫龙赵志伟庞桂芬杨林瀛承德医学院附属医院呼吸与危重症医学科

目的探讨红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）和血清白细胞介素-11（IL-11）、IL-31在间质性肺疾病（ILD）诊断中的临床价值。方法前瞻性选取2022年11月—2023年10月在承德医学院附属医院呼吸与危重症医学科住院的46例ILD患者设为IL... 详细信息

目的探讨红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）和血清白细胞介素-11（IL-11）、IL-31在间质性肺疾病（ILD）诊断中的临床价值。方法前瞻性选取2022年11月—2023年10月在承德医学院附属医院呼吸与危重症医学科住院的46例ILD患者设为ILD组，40例社区获得性肺炎（CAP）患者设为CAP组，以同期35名健康体检者作为对照组；其中ILD组依据临床诊断分为特发性间质性肺炎（IIP）亚组（n=30）、结缔组织病相关ILD（CTD-ILD）亚组（n=16）。记录各组的一般资料，检测各组RDW-CV和血清IL-11、IL-31水平；ILD组检测肺泡-动脉氧分压差（AaDO2）、动脉血氧分压（PaO2），计算氧合指数（OI）；分析RDW-CV和血清IL-11、IL-31水平与ILD病情严重程度的相关性，探讨上述指标在ILD临床诊断及不同类型ILD鉴别诊断中的价值。结果与对照组比较，ILD组、CAP组的年龄、性别、吸烟史、并发症等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）;ILD组的RDW-CV、中性粒细胞（NEUT）绝对值和血清IL-11、IL-31水平明显升高（P<0.05）。与CAP组比较，ILD组RDW-CV和血清IL-11、IL-31水平升高，血清C反应蛋白（CRP）水平降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。相关分析结果显示，ILD患者RDW-CV、血清IL-31与OI呈负相关（P<0.05），与AaDO2呈正相关（P<0.05）。RDW-CV和血清IL-11、IL-31单项及联合应用诊断ILD的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.770、0.666、0.646、0.854（P<0.05）。血清IL-11鉴别诊断CTD-ILD和IIP的AUC为0.727（95%CI 0.580～0.874），敏感度为0.625，特异度为0.733（P<0.05）。结论 RDW-CV和血清IL-31在评估ILD病情严重程度中有一定价值；RDW-CV和血清IL-11、IL-31诊断ILD有一定价值；血清IL-11鉴别诊断CTD-ILD与IIP有一定价值。

关键词：间质性肺疾病红细胞体积分布宽度变异系数白细胞介素-11 白细胞介素-31

艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者的临床效果

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中国当代医药 2024年第15期31卷 24-27页

作者：周红燕郭婷李清奇易旭岚王凤赖勤宜春学院第二附属医院感染科江西宜春336000 宜春学院第二附属医院呼吸与危重症科江西宜春336000 宜春学院第二附属医院内科江西宜春336000 宜春学院第二附属医院儿科江西宜春336000 宜春学院第二附属医院放射科江西宜春336000

目的探讨艾米替诺福韦(TMF)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床效果。方法选取2022年5月至10月江西省宜春学院第二附属医院收治的120例CHB患者为研究对象,按照患者治疗经历分为初治CHB组(n=38)与复治CHB组(n=82),均行TMF治疗。比较两组患... 详细信息

目的探讨艾米替诺福韦(TMF)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床效果。方法选取2022年5月至10月江西省宜春学院第二附属医院收治的120例CHB患者为研究对象,按照患者治疗经历分为初治CHB组(n=38)与复治CHB组(n=82),均行TMF治疗。比较两组患者的病毒学应答情况,统计所有患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)恢复正常比例,观察患者肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(eGFR)变化。结果两组患者在治疗12、24周后的乙型肝炎病毒核酸(HBV DNA)水平低于本组治疗前,初治CHB组治疗24周的完全病毒学应答比例高于本组治疗12周,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者治疗12周时ALT恢复正常比例为40.00%,治疗24周时ALT恢复正常比例为78.33%。所有患者治疗24周后的Cr、TC、TG、CysC、eGFR水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用TMF治疗的CHB患者有良好的早期效果,患者肾功能及血脂指标无安全方面的不良影响,但长期效果依然有待观察。

关键词：慢性乙型肝炎艾米替诺福韦抗病毒治疗病毒应答丙氨酸氨基转移酶肾功能

阿美替尼二线治疗表皮生长因子受体突变的晚期非小细胞肺癌真实世界研究

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中华肿瘤防治杂志 2024年第15期31卷 941-949+957页

作者：段小漫郭茗元王海涛张育朱骏赵艳滨哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科赤峰学院附属医院呼吸与危重症科

目的探讨真实世界中阿美替尼二线治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的预后、疗效以及影响患者生存的独立预后因素。方法回顾性分析2020-03-01-2023-07-31哈尔滨医科大学附属肿瘤医院在一线EGFR酪氨酸激酶... 详细信息

目的探讨真实世界中阿美替尼二线治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的预后、疗效以及影响患者生存的独立预后因素。方法回顾性分析2020-03-01-2023-07-31哈尔滨医科大学附属肿瘤医院在一线EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）治疗进展后接受阿美替尼序贯治疗的99例NSCLC患者临床资料。评估患者无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、疾病控制率（DCR）及颅内疾病控制率（IC-DCR）,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析影响患者生存的独立预后因素。结果 99例患者中，脑转移占52.53%（52/99）,T790M+占53.54%（53/99）。患者中位PFS为12.6个月（95%CI:10.7～17.4）,中位OS为32.3个月（95%CI:23.8～NA）,DCR为93.94%（93/99）,IC-DCR为92.31%（48/52）。在单因素及多因素Cox回归分析中，功能状态（PS）评分≥2分（HR=2.181,P=0.007）、奥希替尼一线治疗（HR=10.033,P=0.041）、T790M突变未知（HR=3.086,P=0.004）和有脑转移（HR=1.910,P=0.040）是PFS的独立危险因素，而T790M+（HR=0.393,P=0.034）、进展后未停用阿美替尼（HR=0.106,P二线治疗EGFR突变的晚期NSCLC患者疗效良好，尤其对有脑转移患者疗效更为突出。

关键词：阿美替尼表皮生长因子受体非小细胞肺癌二线治疗脑转移

蟛蜞菊内酯通过抑制AMPK/NLRP3/Caspase-1信号通路减轻脂多糖诱导的肺泡上皮细胞焦亡

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第7期23卷 488-494页

作者：朱鹏飞赖晓蓉熊沿肖祝核工业四一六医院(成都医学院第二附属医院)呼吸与危重症医学科

目的探讨蟛蜞菊内酯（wedelactone,WEL）对脂多糖（lipolyaccharide,LPS）诱导的肺泡上皮细胞焦亡及腺苷酸活化蛋白激酶（adenylate activates protein kinase,AMPK）/核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(nucleotide-bound oligomerized domain-like receptor 3,NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)信号通路的影响。方法使用5～200μmol/L的WEL处理BEAS-2B细胞，MTT法检测细胞活性。将BEAS-2B细胞分为对照组、脂多糖组（LPS组）、10μmol/L蟛蜞菊内酯组（WEL-L组）、20μmol/L蟛蜞菊内酯组（WEL-M组）、40μmol/L蟛蜞菊内酯组（WEL-H组）、40μmol/L蟛蜞菊内酯+10μmol/L AMPK抑制剂Compound C组（WEL-H+Compound C组）、20μmol/L Caspase-1抑制剂Z-YVAD-FMK组（Z-YVAD-FMK组）。透射电镜观察细胞超微结构，酶联免疫吸附试验检测炎症因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素（interleukin,IL）-1β、IL-8水平。免疫荧光检测Caspase-1、Gasdermin家族蛋白（gasdermin family proteins,DGSDMD）;Western blot检测AMPK、NLRP3、Caspase-1表达水平。结果选择浓度为10、20、40μmol/L的WEL进行后续实验。与对照组相比，LPS组细胞活性下降，损伤严重，细胞皱缩，线粒体嵴断裂且数量减少，TNF-α、IL-1β、IL-8水平及GSDMD、NLRP3、Caspase-1表达升高，p-AMPK/AMPK表达下降（P<0.05）。WEL处理可明显改善LPS诱导的肺泡上皮细胞焦亡（P<0.05）。Compound C可部分逆转WEL对LPS诱导的肺泡上皮细胞焦亡改善作用（P<0.05）。Z-YVAD-FMK处理同样可明显改善LPS诱导的肺泡上皮细胞焦亡（P<0.05）。结论 WEL可以通过抑制AMPK/NLRP3/Caspase-1信号通路抑制LPS诱导的肺泡上皮细胞焦亡。

关键词：蟛蜞菊内酯急性肺损伤腺苷酸活化蛋白激酶核苷酸结合寡聚化结构域样受体3 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1 脂多糖肺泡上皮细胞焦亡

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原发性纵隔卵黄囊瘤临床和影像学分析

上海交通大学学报（医学版） 2024年第9期44卷 1155-1161页

作者：马美丽滕家俊高志强施春雷钟华韩宝惠上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸与危重症科上海200030

目的·总结原发性纵隔卵黄囊瘤(yolk sac tumor,YST)的临床特征、影像学特征和诊治经验。方法·回顾性分析2016年9月—2023年5月上海交通大学医学院附属胸科医院收治的病理明确的原发性纵隔YST 29例。收集患者的临床资料、影像学检查结... 详细信息

目的·总结原发性纵隔卵黄囊瘤(yolk sac tumor,YST)的临床特征、影像学特征和诊治经验。方法·回顾性分析2016年9月—2023年5月上海交通大学医学院附属胸科医院收治的病理明确的原发性纵隔YST 29例。收集患者的临床资料、影像学检查结果、血清学报告、病理学报告、治疗方法等进行分析。结果·纯YST 22例,混合型YST 7例。男28例,女1例。平均发病年龄(24.5±5.9)岁。初始临床表现为胸闷(34.5%)、胸痛(27.8%)、咳嗽(34.5%)、咳痰(34.5%),以及无特异性症状(24.1%)等。胸部电子计算机断层扫描(computerized tomography,CT)增强显示29例病灶均位于前纵隔,最大径范围5.6~18.2 cm;形态不规则,密度不均匀,部分呈囊实性密度影,增强扫描可见不均匀强化;肿瘤边界不清,常压迫和累及周边组织。29例初诊患者中,28例血清学检测结果显示甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)显著升高,另外1例未检测。29例患者中接受化学治疗(化疗)25例,手术治疗26例,放射治疗8例。确诊后直接手术者7例;经化疗后再手术治疗者19例,其中16例(84.2%)化疗后疗效评价为病灶缩小。手术后73.1%(19/26)的患者血清AFP有明显下降。化疗后56.0%(14/25)的患者血清AFP下降。结论·原发性纵隔YST好发于中青年男性,有一定临床和影像学特征表现,血清AFP升高,需要多学科综合治疗。

关键词：纵隔卵黄囊瘤电子计算机断层扫描甲胎蛋白化学治疗

胸腺法新联合痰热清注射液对COPD合并肺部感染患者血气指标、免疫状态及ESR、PCT、IL-8水平的影响

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江西医药 2024年第6期59卷 551-554,582页

作者：易树平赵旭刘小涛宜春市第二人民医院呼吸与危重症医学科宜春学院第二附属医院呼吸与危重症医学科宜春336000

目的探究胸腺法新联合痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者血气指标、免疫状态及红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法前瞻性选择2020年6月至2022年12月于我院接受治疗的78例COPD... 详细信息

目的探究胸腺法新联合痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者血气指标、免疫状态及红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法前瞻性选择2020年6月至2022年12月于我院接受治疗的78例COPD合并肺部感染患者为研究对象,按随机数字表法分成对照组(39例)和试验组(39例)。对照组予以常规治疗^(+)胸腺法新,在此基础上试验组加用痰热清注射液治疗,时长均为14 d。比较两组疗效、血气指标[肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、酸碱度(pH)]、免疫状态(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎性因子[PCT、IL-8、C反应蛋白(CRP)]及ESR水平、肺功能[1秒呼气量(FEV1)、时间肺活量(FVC)、FEV1/FVC]和用药安全性的差异。结果治疗后,试验组的总有效率高于对照组(P0.05)。结论胸腺法新联合痰热清注射液对COPD合并肺部感染患者的疗效显著,能有效改善血气指标及免疫功能,降低炎性因子水平,促进肺功能恢复,且安全性高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺部感染胸腺法新痰热清注射液

呼出气分析技术在呼吸系统疾病中的应用及进展

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实用医学杂志 2024年

作者：梁冬露马礼兵桂林医学院附属医院呼吸与危重症医学科

呼出气分析技术是一类无创、无痛、安全、方便且高效的检测方法。它在疾病筛查、临床诊断、疾病严重程度评估、治疗方案制定以及疾病预后预测等方面具有广泛的应用前景。近年来该系列技术迅速发展，已成为呼吸系统疾病诊治管理的重要工... 详细信息

呼出气分析技术是一类无创、无痛、安全、方便且高效的检测方法。它在疾病筛查、临床诊断、疾病严重程度评估、治疗方案制定以及疾病预后预测等方面具有广泛的应用前景。近年来该系列技术迅速发展，已成为呼吸系统疾病诊治管理的重要工具之一。本文旨在简要综述常见呼出气分析技术在气道慢性炎症性疾病和气道感染性疾病等呼吸系统疾病中的临床应用及研究进展。

关键词：呼出气分析技术代谢组学呼吸系统疾病新型冠状病毒感染

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非T2型哮喘的治疗进展

细胞与分子免疫学杂志 2024年

作者：隆海燕韦江红桂林医学院附属医院呼吸与危重症医学科

非T2型哮喘也称为非嗜酸性粒细胞性哮喘或低T2型哮喘，不存在2型炎症标志物，往往与激素不敏感及重度哮喘相关。本文就非T2型哮喘的药物治疗进展进行综述。

关键词：非T2型哮喘 Th1/Th17细胞治疗进展免疫疗法综述