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铁死亡与哮喘的研究进展

临床肺科杂志 2024年第1期29卷 85-88页

作者：曾天星田婵婵夏伟赵明栋宜昌市第二人民医院呼吸与危重症医学科/三峡大学第二人民医院三峡大学腔镜微创医疗研究所湖北宜昌443000

铁死亡不同于凋亡、坏死、焦亡,是一种独特的细胞死亡形式,其核心标志为不受限制的脂质过氧化。铁死亡与体内氧化还原稳态、铁代谢调节等病理生理过程密切相关。铁死亡参与氧化应激、免疫炎症反应等多种病理机制。哮喘存在恶化的氧化应... 详细信息

铁死亡不同于凋亡、坏死、焦亡,是一种独特的细胞死亡形式,其核心标志为不受限制的脂质过氧化。铁死亡与体内氧化还原稳态、铁代谢调节等病理生理过程密切相关。铁死亡参与氧化应激、免疫炎症反应等多种病理机制。哮喘存在恶化的氧化应激和免疫炎症反应。从发病机制上看,铁死亡与哮喘存在密切的关联。目前的体外和体内试验表明,抑制铁死亡可缓解哮喘的气道炎症。调节铁死亡可能成为控制哮喘的重要治疗方法,本文将阐述铁死亡的主要机制,分析铁死亡与哮喘的内在联系,挖掘铁死亡的调节在哮喘治疗中的应用进展。

关键词：铁死亡哮喘炎症氧化应激

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支气管镜下自体血封堵术治疗难治性气胸1例

中国医药科学 2024年第6期14卷 194-198页

作者：黄婷苑李文新何桂媛曾玲彭倩茹曾凡军三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学科湖北宜昌443003

难治性气胸是指自发性气胸患者经胸腔穿刺引流后仍持续性漏气,其治疗手段有限。目前内科治疗难治性气胸主要有胸腔穿刺抽气、置管引流与胸膜固定术三种方法,外科治疗主要以胸腔镜手术或开胸手术为主。随着支气管镜介入诊疗的快速发展,... 详细信息

难治性气胸是指自发性气胸患者经胸腔穿刺引流后仍持续性漏气,其治疗手段有限。目前内科治疗难治性气胸主要有胸腔穿刺抽气、置管引流与胸膜固定术三种方法,外科治疗主要以胸腔镜手术或开胸手术为主。随着支气管镜介入诊疗的快速发展,选择性支气管封堵术与自体血封堵术因其创伤小、安全性高、疗效好等优点,为基础疾病多、心肺功能差、主观意愿不接受或不能耐受外科手术的难治性气胸患者带来了新的治疗方法。本文报道1例50岁中年男性患者,因反复气胸多次行胸腔闭式引流术与胸膜固定术,治疗效果不理想,症状反复,经采用支气管镜下球囊探查定位与自体血封堵的治疗方法后,患者气胸吸收,得到有效的治疗。

关键词：选择性支气管封堵术自体血封堵术难治性气胸球囊探查

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免疫检查点抑制剂相关肺炎的危险因素及机制

临床肺科杂志 2023年第3期28卷 423-426页

作者：曾天星赵明栋夏伟宜昌市第二人民医院呼吸与危重症医学科/三峡大学第二人民医院三峡大学腔镜微创医疗研究所湖北宜昌443000

免疫检查点抑制剂(Immune Checkpoint Inhibitors, ICI)是恶性肿瘤治疗的突破性进展。常见ICI包括细胞程序性死亡蛋白1(Programmed Cell Death Protein 1,PD-1)抑制剂、细胞程序性死亡配体1(Programmed Death-Ligand 1, PD-L1)抑制剂、... 详细信息

关键词：免疫检查点抑制剂细胞毒性T淋巴细胞恶性肿瘤治疗危险因素相关肺炎 Protein Lymphocyte

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外伤性脾破裂的诊断与三阶梯治疗研究进展

河北北方学院学报（自然科学版） 2024年第6期40卷 60-64页

作者：张腾花尚培中王晓梅李晓武王金苗建军尚丹丹中国人民解放军陆军第八十一集团军医院重症医学科河北张家口075000 中国人民解放军陆军第八十一集团军医院普通外科河北张家口075000

外伤性脾破裂的诊断首选多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT),扩展创伤超声重点评估、MRI、血红蛋白浓度监测可与其互为补充。伤情判定主要依据美国创伤外科协会脾外伤5级评估标准和中华医学会外科学分会脾外伤4级... 详细信息

外伤性脾破裂的诊断首选多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT),扩展创伤超声重点评估、MRI、血红蛋白浓度监测可与其互为补充。伤情判定主要依据美国创伤外科协会脾外伤5级评估标准和中华医学会外科学分会脾外伤4级评估标准。三阶梯治疗策略包括非手术治疗、腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗3个层级,依据血流动力学状态、创伤分级标准、是否合并其他脏器伤等因素筛选分层治疗方法,有利于减少手术创伤及其并发症,提高无创及微创治愈率。

关键词：创伤外伤性脾破裂多层螺旋CT 三阶梯分层治疗

全胸腔镜下经胸封堵术与经胸壁小切口修补术治疗房间隔缺损的对比研究

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湖北医药学院学报 2018年第5期37卷 425-427,432页

作者：张秉宜张郁林李奎聂军平杰张玲三峡大学人民医院超声影像科湖北宜昌443003 三峡大学人民医院心胸外科湖北宜昌443003

目的:比较全胸腔镜下房间隔缺损封堵术与经胸壁小切口房间隔缺损修补术在治疗房间隔缺损中的应用效果。方法:选取本院收治的房间隔缺损患者56例,根据术中手术方式的不同分为全胸腔镜封堵组和经胸小切口修补组各28例。对比两组患者的切... 详细信息

目的:比较全胸腔镜下房间隔缺损封堵术与经胸壁小切口房间隔缺损修补术在治疗房间隔缺损中的应用效果。方法:选取本院收治的房间隔缺损患者56例,根据术中手术方式的不同分为全胸腔镜封堵组和经胸小切口修补组各28例。对比两组患者的切口大小、手术时间、术后重症监护时间、呼吸机辅助时间、引流量及住院天数等指标,比较两种手术方式的优缺点。结果:两组患者均手术成功痊愈出院,无并发症发生。全胸腔镜封堵组较经胸修补组,手术切口小,手术时间及住院时间短,引流量少。结论:应用两种手术方式治疗房间隔缺损均安全可靠,全胸腔镜房间隔缺损封堵手术创伤小,手术时间及住院时间较短,更有利于患者恢复。

关键词：胸腔镜房间隔缺损封堵术小切口修补术

中国腹部手术后手术部位感染的多中心横断面研究

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中华胃肠外科杂志 2020年第11期23卷 1036-1042页

作者：张旭飞陈军王培戈罗苏明刘纳新李学民何显力王毅毕小刚张平汪泳吕忠船周波麦威武华胡阳王道荣罗福文夏利刚赖家骏张东明王黔韩刚吴秀文任建安东部战区总医院全军普通外科研究所南京医科大学附属金陵临床医学院 210002 青岛大学附属医院急诊科 266000 新疆维吾尔自治区人民医院综合外科乌鲁木齐830001 浙江温州医科大学附属第一医院胰腺炎诊治中心 325000 郑州大学附属郑州中心医院普通外科 450007 空军军医大学第二附属医院普通外科西安710038 三峡大学第一临床医学院(湖北省宜昌市中心人民医院)胃肠外科 443003 山西省人民医院胃肠胰外普通外科太原030012 吉林大学第一医院肝胆外科长春130021 安徽医科大学第二附属医院普通外科合肥230601 山东烟台毓璜顶医院普通外科 264000 安徽医科大学第一附属医院普通外科合肥230022 广西壮族自治区人民医院胃肠外科南宁530021 山西医科大学第一医院普通外科太原030001 四川省人民医院胃肠外科成都610072 苏北人民医院普通外科江苏扬州225001 大连医科大学附属二院急腹症外科 116027 深圳市人民医院胃肠外科 518020 粤北人民医院胃肠外科广东韶关512026 内蒙古自治区包头市中心医院普通外科 014040 贵州医科大学附属医院胃肠外科贵阳550004 吉林大学第二医院胃肠营养及疝外科长春130041

目的手术部位感染(SSI)的发生可显著延长术后住院时间,加重患者及社会经济负担,甚至危及患者的生命安全。本研究旨在调查全国范围内腹部手术后SSI的发生率,分析其风险因素,为腹部手术后SSI的防控提供参考依据。方法采用多中心横断面研... 详细信息

目的手术部位感染(SSI)的发生可显著延长术后住院时间,加重患者及社会经济负担,甚至危及患者的生命安全。本研究旨在调查全国范围内腹部手术后SSI的发生率,分析其风险因素,为腹部手术后SSI的防控提供参考依据。方法采用多中心横断面研究方法,收集全国68家医院2020年6月1—30日期间所有接受腹部手术的成年患者的临床资料,包括患者的一般资料、围手术期的相关临床数据以及感染切口微生物培养结果。主要结局指标为腹部手术后30 d内SSI发生率,次要结局变量为重症监护室(ICU)住院时间、术后住院时间、住院费用以及术后30 d病死率。采用多因素Logistic回归模型分析SSI发生的危险因素。结果共纳入5560例腹部手术患者,术后有163例(2.9%)发生SSI,其中器官(腔隙)感染98例(60.1%)、深部切口感染19例(11.7%)、浅部切口感染46例(28.2%)。切口微生物培养结果显示,大肠埃希菌为SSI的主要病原菌(22.7%,37/163)。多因素分析显示,高血压病史(OR=1.792,95%CI:1.194~2.687,P=0.005)、手术部位为小肠(OR=6.911,95%CI:1.846~25.878,P=0.004)、手术时间延长(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P腔镜或机器人手术(OR=0.564,95%CI:0.376~0.846,P=0.006)以及术前白蛋白水平每升高1 g/L(OR=0.920,95%CI:0.888~0.952,P微创手术,尽量缩短手术时间;在围手术期内对高血压、小肠手术以及切口污染较严重的患者,予以关注并加强护理。

关键词：腹部手术手术部位感染横断面研究危险因素

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腹腔镜胆囊切除术后镇痛方法的运用现状

右江医学 2022年第1期50卷 76-80页

作者：杨娜余骏马安徽医科大学第三附属医院暨合肥市第一人民医院麻醉科安徽合肥230061

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是全世界开展最多的腹部外科手术之一[1],随着医疗科技的进步,以及医患双方对微创的追求,现已成为良性胆囊疾病的首选治疗方法。疼痛与术后快速康复和长期生活质量密切相关,仍是决定L... 详细信息

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是全世界开展最多的腹部外科手术之一[1],随着医疗科技的进步,以及医患双方对微创的追求,现已成为良性胆囊疾病的首选治疗方法。疼痛与术后快速康复和长期生活质量密切相关,仍是决定LC患者术后能否早期出院的最关键因素之一[2],良好的术后镇痛管理十分必要。目前国内外关于LC术后最佳的镇痛方案尚未达成一致,现介绍LC术后疼痛的特点以及相关因素,阐明LC术后镇痛的临床意义,并对目前国内外流行的术后镇痛管理方法的运用现状做一综述,进而评估各方法的可行性,为临床提供更精准的镇痛方案。

关键词：腹腔镜胆囊切除术术后疼痛镇痛

全国多中心肠外瘘诊治情况调查及预后风险因素分析

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中华胃肠外科杂志 2019年第11期22卷 1041-1050页

作者：郑涛解好好吴秀文迟强王峰杨振华陈超武麦威罗苏明宋笑飞杨士民周伟刘海燕徐新建周郑刘传渊丁连安解凯韩刚刘宏斌王建忠王仕琛王培戈王革非顾国胜任建安东部战区总医院普通外科研究所南京210002 哈尔滨医科大学附属第二医院普通外科 150086 清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科北京102218 三峡大学第一临床医学院湖北宜昌443000 湖南省人民医院胃肠外科长沙410005 广西壮族自治区人民医院南宁530021 新疆维吾尔自治区人民医院急诊创伤外科乌鲁木齐830001 河南省人民医院胃肠外科郑州450003 南开大学附属南开医院胃肠外科天津300100 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科杭州310016 郑州大学第一附属医院急诊外科 450000 新疆医科大学第一附属医院胰腺外科乌鲁木齐830054 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)胃肠外科合肥230001 江西省赣州市人民医院胃肠疝外科江西赣州341000 青岛大学附属医院胃肠外科山东青岛266003 河南省南阳市胸科医院普通外科河南南阳473000 吉林大学第二医院胃肠外科长春130041 解放军联勤保障部队第九四○医院普通外科兰州730050 赣南医学院第一附属医院胃肠外科江西赣州341000 解放军联勤保障部队第九○一医院普通外科合肥230031 青岛大学附属医院急诊外科山东青岛266003

目的了解当前全国范围内肠外瘘的诊治情况,探讨影响肠外瘘预后的影响因素。方法采用多中心横断面研究方法。依托中国肠瘘与腹腔感染注册系统,收集2018年1月1日至12月31日期间,我国22个省市、直辖市共54家医疗中心收治住院的肠外瘘病例... 详细信息

目的了解当前全国范围内肠外瘘的诊治情况,探讨影响肠外瘘预后的影响因素。方法采用多中心横断面研究方法。依托中国肠瘘与腹腔感染注册系统,收集2018年1月1日至12月31日期间,我国22个省市、直辖市共54家医疗中心收治住院的肠外瘘病例临床资料,包括患者性别、年龄、住院时间、重症监护室(ICU)入住情况、基础疾病、原发疾病、直接导致肠外瘘的原因、肠外瘘部位和类型、并发症、治疗措施与疾病转归情况。所有病例资料由主治医师认真填写,再由两名以上专科医师重新审定登记病例信息,依据患者临床表现、实验室/影像学检查结果以及术中探查情况明确肠外瘘诊断,确定是否可纳入研究。结果共纳入1521例肠外瘘患者,其中男性1099例,女性422例;中位年龄55岁。肠外瘘的原发疾病位列前三的分别是恶性肿瘤626例(41.2%,其中胃肠道肿瘤540例,占恶性肿瘤的86.3%)、消化道溃疡和穿孔202例(13.3%)以及创伤157例(10.3%)。有1194例(78.5%)以外科手术为直接致瘘原因;其次为创伤156例(10.3%)、克罗恩病自发瘘92例(6.0%)、放射性肠损伤41例(2.7%)、重症胰腺炎20例(1.3%)及内镜手术13例(0.9%);还有5例(0.3%)致瘘原因不明。单发肠外瘘1350例(88.7%),多发肠外瘘150例(9.9%),合并肠内瘘者21例(1.4%)。单发肠外瘘中,空回肠瘘438例(28.8%);随后依次为结肠瘘313例(20.6%)、直肠瘘170例(11.2%)、十二指肠瘘111例(7.3%)、回盲部瘘76例(5.0%)、回结肠吻合口瘘65例(4.3%)、十二指肠残端瘘55例(3.6%)、胃肠吻合口瘘36例(2.4%)、食管胃/肠吻合口瘘36例(2.4%)、胃瘘29例(1.9%)及胆胰肠吻合口瘘21例(1.4%)。所有单发肠外瘘患者中管状瘘患者991例,唇状瘘患者359例。共有1146例患者完成治疗,总计治愈1061例(92.6%),其中手术治愈586例,自愈475例;死亡85例(7.4%)。1043例(91.0%)患者采取了营养支持治疗,77例(6.7%)进行了消化液的收集回输。确诊肠瘘后,感染源控制措施包括主动冲洗引流711例(62.0%)和被动引流331例(28.9%),其中841例(73.4%)在行感染源控制措施时采取微创形式(经原窦道更换引流管、穿刺引流等),而有201例(17.5%)进行了开腹手术引流,104例(9.1%)无引流措施。有610例(53.2%)采取了确定性手术治疗,术后30 d内死亡24例(3.9%),发生手术部位感染(SSI)69例(11.3%),术后再次发生肠瘘24例(3.9%)。全组治愈率最高的为回盲部瘘(100%),其次为直肠瘘(96.2%,128/133)和十二指肠残端瘘(95.7%,44/46)。病死率最高的为合并肠内瘘者(3/12),回盲部瘘患者无病死者。预后单因素分析结果显示,原发疾病为克罗恩病(χ2=6.570,P=0.010)和阑尾炎/阑尾脓肿(P=0.012)的患者、肠瘘类型为合并肠内瘘(χ2=5.460,P=0.019)、多发肠外瘘(χ2=7.135,P=0.008)、食管胃/肠吻合口瘘(χ2=9.501,P=0.002)和回盲部瘘(P=0.012)的患者、确诊肠瘘前无引流或被动引流者(χ2=9.688,P=0.008)、确诊肠瘘后无引流或被动引流者(χ2=9.711,P=0.008)、合并有多器官功能障碍综合征(χ2=179.699,P<0.001)、脓毒症(χ2=211.851,P<0.001)、出血(χ2=85.300,P<0.001)、肺部感染(χ2=60.096,P<0.001)、导管感染(χ2=10.617,P=0.001)和营养不良(χ2=21.199,P<0.001)与病死率有关。多因素分析提示,并发脓毒症(OR=7.103,95%CI:3.694~13.657,P<0.001)、多器官功能障碍综合征(OR=5.018,95%CI:2.170~11.604,P<0.001)和出血(OR=4.703,95%CI:2.300~9.618,P<0.001)是肠外瘘患者死亡的独立危险因素,确诊肠外瘘后行主动冲洗引流是患者死亡的保护因素(OR=0.223,95%CI:0.067~0.745,P=0.015)。结论肠外瘘的总体死亡率仍较高,外科手术是导致肠外瘘发生的主要因素。脓毒症、多器官功能障碍综合征、出血、导管相关性感染是肠外瘘患者的主要死因。实施主动冲洗引流是改善肠外瘘患者预后的重要手段。

关键词：肠外瘘预后因素多中心研究

中国门静脉高压症外科治疗现状多中心调研分析

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中华器官移植杂志 2023年第3期44卷 152-159页

作者：郑磊李海洋王继洲梁霄窦剑王继涛樊强丁雄翟文龙晋云李波何松青李涛刘军王葵李志伟曾永毅邵英梅卜阳尚东麻勇娄诚尹新民贺杰峰朱海宏武金才徐志丹巴桑顿珠鲁建国张立婷赵建国吕凌吕国悦蔡念张丹图罗蒙张万广祁小龙陈孝平上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科上海200011 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵阳550001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科合肥230036 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310000 河北医科大学第三医院肝胆外科石家庄050051 河北医科大学附属邢台市人民医院肝胆外科邢台054001 重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科郑州450052 云南省第一人民医院肝胆胰外科昆明650030 西南医科大学附属医院肝胆外科泸州646000 广西医科大学第一附属医院肝胆外科南宁530021 应急总医院普外科北京100028 山东第一医科大学附属省立医院器官移植肝胆外二科济南250021 上海东方肝胆外科医院肝外二科上海200438 南方科技大学附属第二医院(深圳市第三人民医院)肝胆外科深圳518112 福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福州350005 新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫病外科乌鲁木齐830054 宁夏回族自治区人民医院肝胆外科银川750002 大连医科大学附属第一医院普外三科大连116011 哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏微创外科哈尔滨150001 天津市第三中心医院肝胆外科天津300170 湖南省人民医院微创外科长沙410000 山西白求恩医院(山西医科大学第三医院)肝胆外科太原030032 青海省人民医院肝胆外科西宁810000 海南省人民医院肝胆外科海口570031 江西省人民医院器官移植中心南昌330006 西藏自治区人民医院普通外科拉萨850000 空军军医大学第二附属医院普通外科西安710038 兰州大学第一医院传染科兰州730000 内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科呼和浩特010050 南京医科大学第一附属医院肝胆中心南京210029 吉林大学第一医院肝胆胰外科吉林大学肝移植中心长春130021 澳门仁伯爵综合医院普通外科中国澳门999078 香港玛丽医院肝胆胰及肝移植外科中国香港999077 华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心武汉430030 东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009

目的调查研究门静脉高压症外科治疗现状以了解我国当前外科治疗的真实情况及未来发展。方法本研究由中国肝胆胰专科联盟、中国门静脉高压联盟(CHESS)联合发起,调查对象为2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的378家医疗机构及其团队,全... 详细信息

目的调查研究门静脉高压症外科治疗现状以了解我国当前外科治疗的真实情况及未来发展。方法本研究由中国肝胆胰专科联盟、中国门静脉高压联盟(CHESS)联合发起,调查对象为2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的378家医疗机构及其团队,全面调查2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的医院及其团队开展门静脉高压症外科手术的基本情况,包括手术例数、手术方式、术后并发症的处理、首要作用、存在的困惑和阻碍,肝移植以及内镜和经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)开展的情况等。结果经调查,2021年全国378家医疗机构共计开展8512例门静脉高压症外科手术,以脾切除术联合断流术为主(53.0%),腹腔镜手术占比76.1%,预防再出血(67.0%)是首要作用,72.8%的团队外科术后常规应用预防性抗凝药物,80.7%的团队认为术后门静脉血栓的形成是开展手术的主要难点,内镜治疗和介入TIPS治疗均已熟练开展的医疗机构达到65.3%,门静脉高压症患者未行肝移植治疗的原因以医院无肝移植的资质(69.3%)和患者经济因素(69.0%)为主。结论本次调研充分显示外科治疗是我国门静脉高压症治疗的重要组成部分,未来仍需进一步规范化手术适应证的把握、手术操作的流程以及术后并发症的处理,需进一步开展更多高质量的前瞻性、多中心临床随机对照研究。

关键词：肝移植门静脉高压症问卷调查研究