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评估肠道微生物群与维生素D缺乏之间的因果关系:基于两样本孟德尔随机化研究

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医学分子生物学杂志 2025年第1期22卷 68-75页

作者：郭靖骆佳梅朱俊勇锦州医科大学研究生学院辽宁省锦州市121001 宜昌市夷陵人民医院检验科湖北省宜昌市443199 黄石市第五人民医院检验科湖北省黄石市435000

目的探讨肠道微生物群与维生素D缺乏之间的关联,特别是识别与维生素D缺乏风险相关的特定肠道微生物。方法分析了肠道微生物群与维生素D缺乏全基因组关联研究的汇总统计数据。主要使用逆方差加权(inverse variance weighted,IVW)方法进... 详细信息

目的探讨肠道微生物群与维生素D缺乏之间的关联,特别是识别与维生素D缺乏风险相关的特定肠道微生物。方法分析了肠道微生物群与维生素D缺乏全基因组关联研究的汇总统计数据。主要使用逆方差加权(inverse variance weighted,IVW)方法进行孟德尔随机化分析评估肠道微生物群属水平与维生素D缺乏之间的因果关系。通过综合敏感性分析用于验证结果的稳健性、异质性和水平多效性。结果在不存在异质性和水平多效性的情况下,IVW分析方法显示霍尔德曼氏菌属(Holdemania)(OR=1.524,95%CI=1.001~2.231,P=0.049)、阿里松氏菌属(Allisonella)(OR=1.597,95%CI=1.095~2.329,P=0.015)、埃希菌-志贺氏菌属(Escherichia-Shigella)(OR=2.000,95%CI=1.156~3.463,P=0.013)以及毛螺菌科NC2004组(Lachnospiraceae NC2004 group)(OR=2.106,95%CI=1.178~3.766,P=0.012)与维生素D缺乏风险正相关。而毛螺菌属(Lachnospira)(OR=0.324,95%CI=0.124~0.844,P=0.021)和Tyzzerella 3属(OR=0.591,95%CI=0.406~0.861,P=0.006)与维生素D缺乏呈负相关。结论研究发现肠道微生物群某些菌株的丰度与维生素D缺乏风险有关。这一发现为维生素D缺乏预防和治疗提供了潜在靶点。

关键词：维生素D缺乏孟德尔随机化肠道微生物群因果效应

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癌痛患者行鞘内药物输注镇痛时氢吗啡酮和吗啡的最佳转换比

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中国医院药学杂志 2025年第1期 67-71页

作者：习诗良杨艳丽汤和青三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院疼痛科宜昌市中心人民医院心电诊断科

目的：明确癌痛患者行鞘内药物输注（intrathecal drug delivery system,IDDS）镇痛时氢吗啡酮（hydromorphone,H）和吗啡（morphine,M）的最佳转换比率（conversion ratio,CR）。方法：纳入62名使用IDDS进行镇痛的癌痛患者，分析74次... 详细信息

目的：明确癌痛患者行鞘内药物输注（intrathecal drug delivery system,IDDS）镇痛时氢吗啡酮（hydromorphone,H）和吗啡（morphine,M）的最佳转换比率（conversion ratio,CR）。方法：纳入62名使用IDDS进行镇痛的癌痛患者，分析74次药物轮替过程，共分2组，分别为M-H组（M转换为H,n=50）和H-M组（H转换为M,n=24）。基于达到相同镇痛强度实际消耗的药物进行相关性分析和线性回归模型分析，推测可能的最佳CR，并根据临床使用的CR，计算出平均值、中位数、最大值、最小值、最强密度分布、95%置信区间（confidence interval,CI）等核心指标。统计轮替前后药物的日均剂量范围、日剂量95%CI、疼痛数字评分（numeric rating scales,NRS）变化情况等用于指导临床实践的关键指标。结果：M-H组和H-M组的回归系数分别为4.80和3.73,2组的CR平均值、中位数、最大值、最小值、最强密度分布、95%CI分别为4.93、5.09、5.89、3.65、5.22、[3.62,6.24]和3.64、3.72、4.69、2.93、3.77、[2.73,4.55]。2组M的日均剂量范围、95%CI分别为1.18～17.49 mg·d–1、[0.89,19.76]mg·d–1和2.08～20.24 mg·d–1、[–2.56,24.37]mg·d–1;H为0.22～4.05 mg·d–1、[–0.14,4.17]mg·d–1和0.57～5.37 mg·d–1、[–0.5,6.35]mg·d–1。结论：建议癌痛患者行IDDS镇痛时，当M轮替为H时，初始最佳CR为4.80;H轮替为M时为3.73，但应充分考虑个体差异，可参考范围分别为[3.62,6.24]和[2.73,4.55]。

关键词：吗啡氢吗啡酮转换比阿片类药物轮替癌痛

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超声引导下再生注射治疗临床应用新进展

医学理论与实践 2025年第1期38卷 53-56页

作者：陈胜周游黄肖群段强崔显超三峡大学体育学院湖北省宜昌市4430022 宜昌市中心人民医院三峡大学附属仁和医院骨科

肌肉软组织损伤的发病率在现如今呈持续上升趋势,病情严重的时候严重影响患者的生活质量,越来越多的人针对这一问题寻求医学上的帮助,在此背景下超声引导下再生注射治疗运用于肌肉软组织损伤疼痛治疗越来越广泛,但相关研究不足,尚未形... 详细信息

肌肉软组织损伤的发病率在现如今呈持续上升趋势,病情严重的时候严重影响患者的生活质量,越来越多的人针对这一问题寻求医学上的帮助,在此背景下超声引导下再生注射治疗运用于肌肉软组织损伤疼痛治疗越来越广泛,但相关研究不足,尚未形成治疗共识。本文通过综述超声引导下再生注射治疗的治疗原理、注射物的种类、优劣势、在不同病种的治疗效果,探讨超声引导下再生注射治疗在临床肌肉软组织损伤中的应用方案,展望该治疗在肌肉软组织损伤治疗的发展趋势,为未来肌腱软组织筋膜炎症疼痛的治疗提供新的治疗思路。

关键词：肌骨超声再生注射治疗肌肉软组织损伤

基于定向特征交互选择的医疗结构化数据处理方法

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计算机工程 2025年

作者：王伟成万书振张晓磷程泽敏湖北省水电工程智能视觉监测重点实验室智慧医疗宜昌市重点实验室三峡大学计算机与信息学院宜昌市中心人民医院

医疗结构化数据在现实医疗体系中应用广泛，由于其特殊性，通常具有多源异构、大量潜在候选特征等性质，表现出不规则的数据模式，对神经网络的特征处理过程提出了挑战。因此，提出了一种类Transformer架构的特征嵌入级循环定向特征处... 详细信息

医疗结构化数据在现实医疗体系中应用广泛，由于其特殊性，通常具有多源异构、大量潜在候选特征等性质，表现出不规则的数据模式，对神经网络的特征处理过程提出了挑战。因此，提出了一种类Transformer架构的特征嵌入级循环定向特征处理网络RDFP-NET(Recurrent directed feature processing network)，它拥有良好特征组织模式，直接对原始采集的医疗数据进行端到端处理，能够充分利用有效信息并摒弃不利特征的负面影响，并通过循环结构关联上下文特征信息，进一步改善网络任务性能。具体包括(1)非线性嵌入特征嵌入方法。(2)一种排序特征交互模块。通过计算各特征信息值和特定掩码操作，在普通注意力机制中纳入归纳偏差，实现不同贡献值特征间的定向信息流动和特征交互。（3）一种过滤特征选择模块，通过对ELU激活函数的调整，以类似过滤器的方式对冗余特征进行舍弃。（4）包括两种模块的循环结构，实现良好的数据拟合，上下文特征信息流动并逐步处理特征的不规则模式。RDFP-NET在包含2种不同目标任务的5个数据集取得了2.2最优平均排名和0.75排名标准差，显示出优秀的任务性能及稳定性，能够为医疗工作者带来更有效的临床决策辅助信息。

关键词：结构化数据特征嵌入排序交互注意力特征选择循环网络

一种新的人工全髋关节置换术偏心距测量方法研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第4期36卷 425-430页

作者：屈万明周宏斌田鹏秦小容张友沈文斌宜昌市夷陵医院骨科湖北宜昌443100

目的报告一种新的人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)偏心距参数——大转子偏心距(greater trochanter offset,GTO),基于临床资料分析该参数的有效性及可行性。方法以2016年1月—2020年5月收治且符合选择标准的47例患者... 详细信息

目的报告一种新的人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)偏心距参数——大转子偏心距(greater trochanter offset,GTO),基于临床资料分析该参数的有效性及可行性。方法以2016年1月—2020年5月收治且符合选择标准的47例患者作为研究对象,THA术前设计以总体偏心距(global offset,GO)作为偏心距参数。首先,基于患者术后1年标准骨盆正位X线片,由同一观察者于不同时间点以及由两名观察者分别测量GTO,统计分析GTO的复测信度及观察者间信度;然后,以术侧与健侧差值在±5 mm内定义为GTO重建,将47例患者分为重建组与非重建组,记录并比较两组患者一般情况(年龄、性别、骨折类型及侧别、受伤至手术时间)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris评分及步态评分、双下肢长度差异(leg length discrepancy,LLD)。然后,对2020年6月—12月拟行THA的21例患者,以GTO作为偏心距参数进行术前设计。比较以GO(GO组)、GTO(GTO组)进行术前设计的患者临床资料,探讨GTO用于THA的可行性。结果统计分析显示GTO具有良好的复测信度(P0.05);GTO重建组术后1年Harris评分及步态评分、手术前后VAS评分差值均优于非重建组,以上指标GTO组均优于GO组(P<0.05)。GTO达重建标准者GO组23例(48.9%)、GTO组19例(90.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.606,P=0.001)。GO达重建标准者GO组25例(53.2%)、GTO组13例(61.9%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.447,P=0.504)。LLD达重建标准者GO组34例(72.3%)、GTO组19例(90.5%),差异无统计学意义(χ^(2)=2.777,P=0.096)。结论 GTO具有可靠的复测信度与观察者间信度,可作为THA术前计划偏心距参数指导术中偏心距与肢体长度重建,术后可获得较好疗效。

关键词：人工全髋关节置换术总体偏心距大转子偏心距

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骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折经皮椎体成形后骨水泥外漏原因及治疗策略

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中国组织工程研究 2025年第16期29卷 3311-3317页

作者：陈小光刘福全张德光北京市平谷区医院骨科北京市101200

背景:随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症的发病率逐年上升,而骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折作为其中的一种常见并发症,给患者带来了极大的痛苦和不便。经皮椎体成形术作为一种有效的治疗方法,在临床上得到了广泛应用。然而,骨水泥外漏作为... 详细信息

背景:随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症的发病率逐年上升,而骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折作为其中的一种常见并发症,给患者带来了极大的痛苦和不便。经皮椎体成形术作为一种有效的治疗方法,在临床上得到了广泛应用。然而,骨水泥外漏作为该手术的一个潜在风险,一直是研究者们关注的重点。目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形后骨水泥外漏的原因及处理策略。方法:选择2017年3月至2021年2月于北京市平谷区医院骨科行经皮椎体成形治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者100例为研究对象,根据术后12个月随访结果分为骨水泥外漏组(n=27)和无骨水泥外漏组(n=73)。Cox比例风险回归分析筛选术后骨水泥外漏的影响因素,用以构建术后骨水泥外漏风险预测列线图模型,并对模型进行评价。行骨水泥外漏治疗后,观察术前、术后3 d、术后12个月时,27例患者的目测类比评分、Oswesry功能障碍指数。结果与结论:①27例骨水泥外漏患者中,24例均为椎间盘终板内渗漏,无明显症状及不适,无需特殊处理;1例发生肺栓塞,请呼吸科协助处理得以好转;2例有症状,行经皮椎间孔镜下骨水泥取出术;②CT值、骨折严重程度、骨水泥黏度、皮质断裂、骨水泥注入量是术后发生骨水泥外漏的独立影响因素(P<0.05);③列线图模型的校准度、区分度均较好,且具有很好的临床实用性;④对于27例术后骨水泥外漏患者,术后3 d、术后12个月时,目测类比评分均显著低于术前,差异有显著性意义(P<0.05);术后12个月的Oswesry功能障碍指数显著低于术后3 d,差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果表明,骨水泥注入量、骨水泥黏度、皮质断裂、CT值、骨折严重程度是经皮椎体成形术后发生骨水泥外漏的危险因素。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折骨质疏松经皮椎体成形术骨水泥外漏原因分析

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缝合锚钉经内踝修复三角韧带深层损伤

中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3193-3198页

作者：孔长庚郭祥吴多庆黄友华王琮仁符惠斯范忠诚陈波沈慧中南大学湘雅医学院附属海口医院骨科海南省海口市570208 海口市骨科与糖尿病医院骨科海南省海口市570311

背景:踝关节骨折合并三角韧带损伤在临床上较为常见,骨折内固定一期修复三角韧带逐渐成为主流治疗方法,明显降低了踝关节远期并发症的发生。近年来在三角韧带解剖结构特征和动态生物力学研究领域取得新进展,使三角韧带深层损伤修复技术... 详细信息

背景:踝关节骨折合并三角韧带损伤在临床上较为常见,骨折内固定一期修复三角韧带逐渐成为主流治疗方法,明显降低了踝关节远期并发症的发生。近年来在三角韧带解剖结构特征和动态生物力学研究领域取得新进展,使三角韧带深层损伤修复技术有了较大提高,但仍存在争议。目的:探讨缝合锚钉技术与经内踝修复踝关节骨折合并三角韧带深层损伤的临床疗效。方法:选择中南大学湘雅医学院附属海口医院2017年1月至2022年1月收治的踝关节骨折合并三角韧带深浅层完全断裂的56例患者,依据带线锚钉修复三角韧带深层的方式不同分为2组,其中缝合锚钉修复组32例,经内踝修复组24例。对两组患者手术治疗前后的踝关节内侧间隙、美国矫形外科足踝协会评分进行评定。结果与结论:①56例患者均顺利完成手术并获得术后12个月以上随访,踝部骨折均愈合,骨折愈合时间8-12周,平均10.5周;②两组患者术后12个月踝关节内侧间隙较术前显著缩小,差异有显著性意义(P0.05);③术后6,12个月,两组患者美国矫形外科足踝协会评分较术前显著升高(P0.05);④提示缝合锚钉技术与经内踝修复三角韧带深层损伤均能恢复踝关节内侧间隙、有效维持踝穴的稳定性,获得良好的临床疗效。

关键词：踝关节骨折三角韧带缝合锚钉经内踝修复踝关节内侧间隙

腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣联合VSD修复足踝及胫前软组织缺损的疗效观察

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中华显微外科杂志 2018年第5期41卷 487-489页

作者：陈金王光勇周廷玉钟兵李浩宜昌市夷陵医院骨科湖北省宜昌市443100

目的探讨在腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣上应用VSD修复足踝及胫前软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月至2018年1月收治的46例足踝及胫前软组织缺损患者的临床资料，男30例，女16例；年龄20~65岁，平均45.0岁；车祸伤23例，... 详细信息

目的探讨在腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣上应用VSD修复足踝及胫前软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月至2018年1月收治的46例足踝及胫前软组织缺损患者的临床资料，男30例，女16例；年龄20~65岁，平均45.0岁；车祸伤23例，重物砸伤10例，机器伤9例，糖尿病足4例，皮瓣切取面积为4.0 cm×3.0 cm^12.0 cm×9.0 cm。按是否联合VSD分为在腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣上联合VSD组（观察组）24例、腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣组（对照组）22例。末次随访时46例足踝及胫前软组织缺损患者按Maryland足功能评分标准评定功能，采用英国医学研究会（BMRC）感觉功能评定标准评定皮瓣感觉功能。结果随访3~12个月，观察组皮瓣全部成活；对照组有1例皮瓣感染并坏死，后经反复清创VSD引流后行足底内侧皮瓣手术，创面愈合，3例术后有水泡形成。按JOA足功能评分标准评定：观察组优12例，良10例，可2例，优良率达91.7%；对照组优6例，良12例，可4例，优良率达81.8%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。按BMRC感觉功能评定标准评定皮瓣感觉功能：观察组：15例S3~S4，10例S2，1例S1;对照组：10例S3~S4，8例S2，4例S1。供区肢体均无瘢痕挛缩及功能障碍。结论在腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣上使用VSD，创面清洁时间快，能明显降低皮瓣感染率，是修复足踝及胫前部软组织缺损的有效方法。

关键词：负压封闭引流腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣足踝胫前

踝关节骨折术后踝穴冠状位角度波动与关节功能恢复的关系

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1820-1826页

作者：刘琰王铠吴敏泰州市中医院骨科江苏省泰州市225300

背景:踝关节骨折术后的踝穴形态指标会出现相应变化,而其中踝穴冠状位角度变化与踝关节的功能恢复之间存在一定的关联,既往研究大多探讨患者术后踝穴高度恢复,故研究踝关节骨折术后踝穴冠状位角度的波动与关节功能恢复的相关性具有一定... 详细信息

背景:踝关节骨折术后的踝穴形态指标会出现相应变化,而其中踝穴冠状位角度变化与踝关节的功能恢复之间存在一定的关联,既往研究大多探讨患者术后踝穴高度恢复,故研究踝关节骨折术后踝穴冠状位角度的波动与关节功能恢复的相关性具有一定参考意义。目的:探讨踝关节骨折术后踝穴冠状位角度变化对关节功能恢复的影响。方法:纳入进行手术治疗的86例踝关节骨折患者为研究对象,根据末次随访美国骨科足踝外科协会踝-后足评分结果分为优良组(n=45)和可差组(n=41),比较两组患者的一般资料。根据踝关节的踝穴位及侧位X射线片对比术后患者患侧和健侧的踝穴形态指标:包括踝穴宽度和深度、冠状位角度及矢状位角度,以及上述指标患侧和健侧之间的差值,并进一步进行组内比较分析。构建联合模型,利用Cox回归分析评估冠状位角度波动与关节功能恢复情况的关系。利用最小绝对收缩选择算子回归法和多因素Logistic回归分析影响患者关节功能恢复的危险因素。按踝穴冠状位角度从低到高等分为5分位数组(Q1-Q5),比较5组患者的临床资料特征,并采用多因素Logistic回归分析踝穴冠状位角度变化与关节功能恢复不良风险的相关性,建立限制性立方样条Logistic回归模型分析其剂量-反应关系。建立回归方程y=1-1/(1+e^(-z))预测模型并进行验证。结果与结论:①患者患侧的踝穴宽度和深度、冠状位角度及矢状位角度均显著大于健侧(P均<0.05);且与优良组患者相比,可差组患者踝穴宽度差值、深度差值、冠状位角度差值及矢状位角度差值均更大(P<0.05);②联合模型显示无论冠状位角度是否在正常范围内,冠状位角度每纵向增加1˚,关节功能恢复不良的风险增加3%;③最小绝对收缩选择算子回归和多因素Logistics回归分析显示,调整潜在混杂因素后发现年龄过大、早期功能锻炼缺乏、无跟骨牵引、内固定物未取出、术后并发症、踝冠状位角度增大均为影响患者关节功能恢复的独立危险因素(P<0.05);④术后3个月内的冠状位角度与关节功能恢复效果不良风险存在独立相关性(OR=1.57,95%CI:1.38-1.76,P=0.002),且术后各时间段冠状位角度从低到高5分位数组趋势性检验差异有统计学意义(P趋势<0.001);⑤限制性立方样条模型分析显示,男性或女性的踝穴冠状位角度变化与关节功能恢复效果不良风险均不存在非线性关系;经Bootstrap自抽样,预测模型区分度、准确度较好;⑥提示踝关节骨折术后踝穴冠状位角度减小对关节功能恢复起到明显的促进作用,因此在踝关节骨折术后重点检测踝穴冠状位角度有助于了解患者关节功能恢复情况。

关键词：踝关节骨折踝穴冠状位角度关节功能 Logistic回归分析