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风险防范视角下公立医院财务内部控制研究

中国乡镇企业会计 2025年第4期 152-154页

作者：覃海涛宜昌市中心人民医院湖北宜昌443003

公立医院是我国医疗体系的重要组成部分,随着医疗体制改革的不断深入,公立医院面临着更加激烈的市场竞争。而公立医院财务内部控制是确保其财务安全、防范风险的重要手段,有利于促进公立医院的良性发展。因此,本文以风险防范视角为切入... 详细信息

公立医院是我国医疗体系的重要组成部分,随着医疗体制改革的不断深入,公立医院面临着更加激烈的市场竞争。而公立医院财务内部控制是确保其财务安全、防范风险的重要手段,有利于促进公立医院的良性发展。因此,本文以风险防范视角为切入点,首先阐述了公立医院加强内部控制的重要性,其次深入分析了公立医院财务内部控制在内部环境、财务控制活动、财务风险控制、财务信息与沟通、内部监督等方面存在的问题,最后针对问题,从优化组织架构、重视预算管理、加强风险防控、强化信息披露、完善监管机制等方面着手,提出了相关管理策略,以期通过公立医院财务内部控制来提高其财务管理水平和管理效率,实现其可持续发展。

关键词：风险防范公立医院财务内部控制

临床护士工作投入在管理关怀感知和个人-组织契合度间的中介效应分析

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中国护理管理 2025年第1期25卷 118-123页

作者：田书梅魏永婷张霞郑一宁席祖洋三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院护理部湖北省宜昌市443003 中华护理学会

目的:分析临床护士工作投入在管理关怀感知和个人-组织契合度中的中介作用,为管理者制订管理措施、提高临床护士个人-组织契合水平提供参考和依据。方法:采用便利抽样方法,于2023年11月,选取北京市、湖北省6所三级甲等综合医院的临床护... 详细信息

目的:分析临床护士工作投入在管理关怀感知和个人-组织契合度中的中介作用,为管理者制订管理措施、提高临床护士个人-组织契合水平提供参考和依据。方法:采用便利抽样方法,于2023年11月,选取北京市、湖北省6所三级甲等综合医院的临床护士作为研究对象,采用一般资料问卷、个人-组织契合度量表、管理关怀性评估量表、Utrecht工作投入量表为调查工具,采用Amos 26.0软件构建中介效应模型。结果:共调查临床护士1480名,个人-组织契合度得分为(183.74±25.89)分,管理关怀感知总分为(131.68±23.58)分,工作投入总分为(51.49±10.96)分,三者均呈正相关关系(P<0.05)。工作投入在管理关怀感知和个人-组织契合度之间发挥部分中介效应,中介效应量为0.112,占总效应的16.20%。结论:工作投入是管理关怀感知和个人-组织契合的中介变量,护理管理者可通过提高自身管理关怀的水平和素养,激发护士工作投入水平的提升,进而提高护士个人-组织契合水平。

关键词：护士工作投入管理关怀感知个人-组织契合中介效应

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基于深度学习的多亚型腹膜后软组织肉瘤诊断

中山大学学报(自然科学版)(中英文) 2025年

作者：姜永军李红玲阮萍陈路李艳春胡庆谢功勋孟云鹤中山大学人工智能学院佛山市中医院广西中医药大学附属瑞康医院宜昌市中心人民医院湖南省人民医院

在仅依赖组织病理图像且缺乏额外辅助检测的情况下，腹膜后软组织肉瘤小体积活检样本易导致观察者之间的判断差异，影响疾病亚型的整体诊断准确性。为了解决这一问题，从多中心收集了157张全切片图像（WSIs），涵盖去分化脂肪肉瘤、平... 详细信息

在仅依赖组织病理图像且缺乏额外辅助检测的情况下，腹膜后软组织肉瘤小体积活检样本易导致观察者之间的判断差异，影响疾病亚型的整体诊断准确性。为了解决这一问题，从多中心收集了157张全切片图像（WSIs），涵盖去分化脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性周围神经鞘瘤、未分化多形性肉瘤和高分化脂肪肉瘤五种疾病类别。基于上述WSIs，提出了基于单尺度图像与多尺度图像的两种模型集成方法，并利用ResNet18、EfficientNet B7和EfficientNet V2等深度学习模型进行训练。结果表明：两种模型集成方法均取得了较高的分类准确率，最佳模型在块级分析中达到82.27%的总体准确率，在全切片分析中达到80.95%。因此，所提方法能够有效辅助病理学家在临床实践中诊断腹膜后软组织肉瘤。

关键词：腹膜后软组织肉瘤深度学习全切片图像亚型诊断

生化散瘕汤调控Fas/FasL信号通路对人工流产后大鼠子宫内膜损伤的影响

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中国医科大学学报 2025年第1期54卷 30-37,43页

作者：张久严时娟娟张丹滕州市中心人民医院药学部山东滕州277599 滕州市中心人民医院妇一科山东滕州277599

目的探讨生化散瘕汤调控Fas/Fas配体(FasL)信号通路对大鼠人工流产后子宫内膜损伤的影响。方法将妊娠成功的50只大鼠随机分为正常对照组,模型组,低、高剂量(12.6 g/kg、25.2 g/kg)生化散瘕汤组和地屈孕酮(3 mg/kg)组,每组10只。除正常... 详细信息

目的探讨生化散瘕汤调控Fas/Fas配体(FasL)信号通路对大鼠人工流产后子宫内膜损伤的影响。方法将妊娠成功的50只大鼠随机分为正常对照组,模型组,低、高剂量(12.6 g/kg、25.2 g/kg)生化散瘕汤组和地屈孕酮(3 mg/kg)组,每组10只。除正常对照组外,其他各组大鼠采用16.6 mg/kg米非司酮联合100μg/kg米索前列醇构建人工流产模型,并采用机械损伤法建立人工流产后子宫内膜损伤模型。给予相应的药物干预后,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中雌激素(E_(2))、孕激素(P)、催乳素(PRL)含量;HE染色检测子宫内膜组织病理学改变;Masson染色检测子宫内膜组织纤维化;原位末端转移酶标记法(TUNEL)检测子宫内膜组织中细胞凋亡;实时定量PCR检测子宫内膜组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、催乳素受体(PRLR)、血管内皮生长因子(VEGF)、Fas、FasL mRNA表达;Western blotting检测子宫内膜组织中转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Fas、FasL蛋白表达。结果与正常对照组比较,模型组大鼠血清中E_(2)、P、PRL含量,子宫内膜组织中ER、PR、PRLR、VEGF mRNA表达,MMP-9蛋白表达水平均降低;子宫内膜组织中细胞凋亡率,Fas、FasL mRNA表达,TGF-β、Fas、FasL蛋白表达均升高(均P<0.05);子宫内膜组织严重受损,胶原纤维增多。与模型组比较,低、高剂量生化散瘕汤组和地屈孕酮组大鼠血清中E_(2)、P、PRL含量,子宫内膜组织中ER、PR、PRLR、VEGF mRNA表达,MMP-9蛋白表达均升高;子宫内膜组织中细胞凋亡率,Fas、FasL mRNA表达,TGF-β、Fas、FasL蛋白表达均降低(均P<0.05);子宫内膜组织病理学损伤减轻,胶原纤维减少。结论生化散瘕汤能够减轻人工流产后大鼠子宫内膜纤维化和细胞凋亡,促进子宫内膜修复,其机制可能与抑制Fas/FasL信号通路激活有关。

关键词：生化散瘕汤人工流产 Fas/Fas配体信号通路子宫内膜损伤大鼠

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鸢尾素通过调节AMPK/mTOR/ULK1通路对OGD/R诱导神经元损伤的影响及机制

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 721-725页

作者：高远李艳杜洪洋李宝田邵明君滕州市中心人民医院急诊科山东枣庄277500 滕州市中心人民医院门诊部山东枣庄277500 淄博市张店区人民医院急诊科

目的探讨鸢尾素调节腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/苏氨酸蛋白激酶-失调51样激酶(ULK)1通路对氧糖剥夺与再灌注(OGD/R)诱导的神经元损伤的影响与机制。方法将小鼠海马神经元细胞HT22分为对照组(正常培养的HT2... 详细信息

目的探讨鸢尾素调节腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/苏氨酸蛋白激酶-失调51样激酶(ULK)1通路对氧糖剥夺与再灌注(OGD/R)诱导的神经元损伤的影响与机制。方法将小鼠海马神经元细胞HT22分为对照组(正常培养的HT22细胞)、OGD/R组、鸢尾素低(12.5 nmol/L)、中(25.0 nmol/L)、高剂量(50.0 nmol/L)组、激活剂组(50.0 nmol/L的鸢尾素+10 nmol/L AMPK激活剂AICAR);噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活情况;流式细胞仪检测细胞凋亡;酶联免疫吸附试验(ELLSA)检测细胞上清液中丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)和乳酸脱氢酶(LDH)活性;Western印迹检测细胞中磷酸化(p)-AMPK/AMPK、p-mTOR/mTOR、ULK1、泛素结合蛋白(p62)、自噬微管相关蛋白轻链(LC)3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)、激活型半胱氨酸蛋白酶(cleved caspase)-3/caspase-3表达。结果与对照组比较,OGD/R组HT22细胞的OD570值、SOD活性、p-mTOR/mTOR、p62表达明显降低,细胞凋亡率、MDA水平和LDH活性、p-AMPK/AMPK、ULK1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1、Bax、cleved caspase-3/caspase-3表达明显升高(P<0.05);与OGD/R组比较,鸢尾素低、中、高剂量组TH22细胞的OD570值、SOD活性、p-mTOR/mTOR、p62表达显著升高,细胞凋亡率、MDA水平和LDH活性、p-AMPK/AMPK、ULK1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1、Bax、cleved caspase-3/caspase-3表达明显降低(P<0.05);鸢尾素高剂量处理细胞并加入AMPK的激活剂AICAR后,明显减弱了鸢尾素对HT22细胞增殖的促进作用,细胞自噬和凋亡能力明显增强(P<0.05)。结论鸢尾素可通过调节AMPK/mTOR/ULK1通路介导的自噬减轻OGD/R诱导的神经元损伤。

关键词：神经元损伤鸢尾素腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/苏氨酸蛋白激酶-失调51样激酶(ULK)1 氧糖剥夺与再灌注(OGD/R) 自噬

硫酸氨基葡萄糖片联合美洛昔康片治疗早期膝骨关节炎疼痛患者疗效及对患者炎症因子疼痛介质的影响

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中国药物与临床 2025年第2期25卷 110-114页

作者：刘刚兰允平邱荣恩徐慧胜赖凯丽衢州市人民医院疼痛科浙江衢州324000

目的探讨硫酸氨基葡萄糖片联合美洛昔康片治疗早期膝骨关节炎疼痛患者疗效及对患者血清炎症因子、疼痛介质的影响。方法选取2022年1月至2024年1月在浙江省衢州市人民医院疼痛科接受治疗的100例早期膝骨关节炎疼痛患者,回顾性收集和整理... 详细信息

目的探讨硫酸氨基葡萄糖片联合美洛昔康片治疗早期膝骨关节炎疼痛患者疗效及对患者血清炎症因子、疼痛介质的影响。方法选取2022年1月至2024年1月在浙江省衢州市人民医院疼痛科接受治疗的100例早期膝骨关节炎疼痛患者,回顾性收集和整理其病历资料,根据治疗方案不同分为2组,其中对照组50例接受美洛昔康片治疗,观察组50例接受硫酸氨基葡萄糖片联合美洛昔康片治疗。治疗3个月后比较2组疗效、视觉模拟量表(VAS)评分、西大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分、血清炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及疼痛介质[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)]水平。结果观察组治疗后临床总有效率96.0%高于对照组78.0%(χ^(2)=4.111,P疼痛患者疗效显著,可有效缓解关节疼痛,降低炎症因子及疼痛介质水平。

关键词：硫酸氨基葡萄糖片美洛昔康骨关节炎,膝炎症因子疼痛介质

DTI联合3D-TOF及3D-SSFP序列对高血压伴三叉神经痛诊断价值的研究

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 159-164页

作者：徐天天李立韩彦舟蒋新新商飞翔钱伟军开封市中心医院医学影像科、开封市脑功能与神经肌肉重点实验室开封475000 开封市中心医院疼痛科

目的研究扩散张量成像(DTI)技术联合三维时间飞跃(3D-TOF)序列及三维稳态自由进动序列技术(3D SSFP)对原发性高血压伴三叉神经痛(PH-TN)的诊断价值。方法搜集64例PH-TN患者作为实验组及64例原发性三叉神经痛(TN)患者作为对照组,分别行DT... 详细信息

目的研究扩散张量成像(DTI)技术联合三维时间飞跃(3D-TOF)序列及三维稳态自由进动序列技术(3D SSFP)对原发性高血压伴三叉神经痛(PH-TN)的诊断价值。方法搜集64例PH-TN患者作为实验组及64例原发性三叉神经痛(TN)患者作为对照组,分别行DTI联合3D-TOF及3D-SSFP序列扫描,记录责任血管、血管神经受压程度分级及测量两组患侧和健侧的血管神经受压处的各向异性分数(FA)和表观扩散系数(ADC)值。结果PH-TN组和TN组患侧小脑上动脉压迫神经较多,占位分别为67.9%、67.3%;PH-TN组和TN组患侧血管神经压迫较健侧多,且PH-TN组患侧血管神经压迫分级Ⅱ级、Ⅲ级较TN组患侧多,差异有统计学意义(P<0.05);PH-TN组患侧FA值(0.296±0.119)小于健侧FA值(0.346±0.125)、PH-TN组患侧ADC值(2.27±0.43)×10-3大于健侧ADC值(2.03±0.4)×10-3,FA及ADC值差异具有统计学意义(P<0.05);TN组患侧FA值(0.290±0.107)小于健侧FA值(0.393±0.142),TN组患侧ADC值(2.35±0.32)×10-3大于健侧ADC值(1.99±0.41)×10-3,FA及ADC值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过DTI联合3D-TOF及3D-SSFP扫描,得出PH-TN组患侧Ⅱ级、Ⅲ级血管神经压迫者较TN组患侧多,且三者联合扫描可以从直观及微观层面对TN的病因诊断做出有价值的影像学参考。

关键词：三叉神经高血压 DTI 3D-SSFP 3D-TOF

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Fournier坏疽的CT表现和诊断

放射学实践 2025年第1期40卷 61-66页

作者：梁惠康袁佳欣周玉祥云惟健曾裕镜彭洋关键张繁博罗县人民医院放射科广东516100 中山大学附属第一医院放射科广州510080 惠州市中心人民医院放射科广东516001

目的:探讨Fournier坏疽的CT表现,提高对Fournier坏疽的认识及诊断水平。方法:回顾性分析确诊为Fournier坏疽的16例患者的临床及CT影像资料。所有患者均经手术证实,并行病原学检测。11例行CT盆腹腔平扫,5例盆腹腔CT平扫及增强扫描;治疗... 详细信息

目的:探讨Fournier坏疽的CT表现,提高对Fournier坏疽的认识及诊断水平。方法:回顾性分析确诊为Fournier坏疽的16例患者的临床及CT影像资料。所有患者均经手术证实,并行病原学检测。11例行CT盆腹腔平扫,5例盆腹腔CT平扫及增强扫描;治疗后13例进行CT复查。结果:16例患者中男13例,女3例,年龄36~76岁,中位年龄57.5岁。16例中14例存在一种或多种基础疾病(包括糖尿病、慢性肾衰竭、贫血或低蛋白血症等)。所有病例均表现为不同程度的会阴部红肿、严重疼痛。MSCT表现为:(1)会阴部深筋膜表面及肌间隙积气伴坏死物15例;可累及臀部、腹股沟区、腹壁,1例蔓延至腹膜后间隙;(2)广泛深筋膜或肌肉不对称增厚、水肿10例,5例增强扫描筋膜均呈不均匀强化;(3)局限性积液、脓肿形成6例;(4)皮下软组织肿胀16例。病例转归:13例好转出院,其中10例复查CT均表现为深筋膜、皮下软组织肿胀减轻,坏死灶、脓肿吸收;3例进展最终死亡,复查CT表现为深筋膜、肌肉坏死范围持续扩大。结论:Fournier坏疽以会阴部积气和筋膜炎为特征性CT表现,多见于免疫力下降的中老年男性患者。CT可准确判断病变的范围和累及深度,有助于诊断及疗效评估。

关键词： Fournier坏疽会阴部感染筋膜炎体层摄影术 X线计算机

基于软组织外科学理论指导内热针疗法联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的研究

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全科医学临床与教育 2025年第2期23卷 172-173,176页

作者：姜景卫何利方江山市人民医院疼痛科浙江江山324100

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床多发病,临床表现为腰腿疼痛,部分患者甚至伴有神经功能障碍[1]。多数患者经保守治疗后可缓解或痊愈,当保守治疗3个月无效后才考虑手术治疗。因此,本次研究采用软组织外科学理论指导内... 详细信息

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床多发病,临床表现为腰腿疼痛,部分患者甚至伴有神经功能障碍[1]。多数患者经保守治疗后可缓解或痊愈,当保守治疗3个月无效后才考虑手术治疗。因此,本次研究采用软组织外科学理论指导内热针疗法联合硬膜外阻滞治疗LDH取得良好的效果。现报道如下。

关键词：软组织外科学神经功能障碍腰椎间盘突出症内热针疗法硬膜外阻滞治疗腰腿疼痛保守治疗 LDH