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缺血性心肌病发生缺血性二尖瓣反流的危险因素

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中国医学影像技术 2024年

作者：胡文姝聂淑婷邵袁缘李心怡周畅三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院超声科

目的观察缺血性心肌病发生缺血性二尖瓣反流（IMR）的危险因素。方法回顾性选择143例缺血性心肌病患者，根据有无IMR将其分为IMR+组（n=68）及IMR-组（n=75）；另以50名健康志愿者为对照组；比较组间一般资料、左心室常规超声参数、... 详细信息

目的观察缺血性心肌病发生缺血性二尖瓣反流（IMR）的危险因素。方法回顾性选择143例缺血性心肌病患者，根据有无IMR将其分为IMR+组（n=68）及IMR-组（n=75）；另以50名健康志愿者为对照组；比较组间一般资料、左心室常规超声参数、三维斑点追踪成像（3D-STI）参数及二尖瓣结构功能参数，以logistic回归分析筛选发生IMR的危险因素。结果 IMR+组与IMR-组左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室整体纵向应变（GLS）、整体扭转角度峰值（Twist）、帐篷容积（VTent）及小叶总面积（TLA）/瓣环面积（AA）差异均有统计学意义（P均＜0.05）；GLS减小、Twist降低及VTent增大均为缺血性心肌病发生IMR的独立危险因素（P均＜0.05）。结论 GLS减小、Twist降低及VTent增大为缺血性心肌病发生IMR的危险因素。

关键词：心肌病二尖瓣闭锁不全心室功能，左超声心动描记术

全血细胞计数和高密度脂蛋白胆固醇比值对心力衰竭的预测价值

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1545-1549页

作者：李敬孙红春高茜岳国栋李英衡水市人民医院心内科河北衡水053000

目的探讨中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(NHR)、单核细胞/HDL-C比值(MHR)和淋巴细胞与HDL-C比值(LHR)在心力衰竭(HF)的预测价值。方法根据心功能分级将慢性HF患者420例分为美国纽约心脏病学会(NYNA)心功能分级Ⅲ级组230... 详细信息

目的探讨中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(NHR)、单核细胞/HDL-C比值(MHR)和淋巴细胞与HDL-C比值(LHR)在心力衰竭(HF)的预测价值。方法根据心功能分级将慢性HF患者420例分为美国纽约心脏病学会(NYNA)心功能分级Ⅲ级组230例和Ⅳ级组190例。根据有无急性肾损伤分为肾损伤组160例和无肾损伤组260例。根据出院后6个月有无主要心血管不良事件(MACE)分为预后不良组50例和预后良好组370例。分别于入院后24、72 h,检测血常规、血脂、肾功能、N末端B型脑钠尿肽前体(NT-proBNP)、可溶性肿瘤因子2抑制剂(sST2)水平;计算NHR、MHR、LHR和估算肾小球滤过率(eGFR)。于入院后24 h、出院时,测定左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、明尼芬达生活质量量表(MLHFQ),出院后6个月,随访MACE。结果入院后24 h, NYNAⅣ级组、肾损伤组、预后不良组NHR、MHR、LHR、sST2、NT-proBNP、MLHFQ评分分别高于NYNAⅢ级组、无肾损伤组、预后良好组,LVEF、6MWD分别低于NYNAⅢ级组、无肾损伤组、预后良好组,差异有统计学意义(P0.05);入院后72 h, NYNAⅣ级组、肾损伤组、预后不良组NHR、MHR、LHR、sST2、NT-proBNP、MLHFQ评分、BUN、Scr分别高于NYNAⅢ级组、无肾损伤组、预后良好组,LVEF、6MWD、eGFR分别低于NYNAⅢ级、无肾损伤组、预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);入院后24 h,各组NHR、MHR、LHR、sST2、NT-proBNP高于入院后72 h, MLHFQ评分高于出院时;各组LVEF、6MWD低于出院时,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析:入院后24 h患者NHR、MHR、LHR与NT-proBNP呈正相关(r=0.894、0.847、0.931,均P=0.001);与入院后72 h eGFR呈负相关(r=-0.868、-0.731、-0.806,P=0.001、0.001、0.007)。Logistic回归分析显示,入院后24 h NHR、MHR、LHR升高患者发生急性肾损伤的危险性增加。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,NHR、MHR、LHR联合检测曲线下面积为0.821,对HF发生MACE预测价值最大。结论全血细胞计数和HDL-C比值升高,HF患者发生急性肾损伤危险性增加,对HF短期预后有预测价值。

关键词：心力衰竭全血细胞计数和高密度脂蛋白胆固醇比值

基于保护动机理论的久坐行为干预方案在老年冠心病患者中的应用

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护理学杂志 2024年第2期39卷 1-5页

作者：章金晶张瑜沈莹姚燕张家慧陈明星扬州大学护理学院·公共卫生学院江苏扬州225000 江苏省苏北人民医院心内科徐州市中心医院心内科江苏省苏北人民医院老年医学科

目的探讨基于保护动机理论的久坐行为干预方案在老年冠心病患者中的应用效果。方法以便利抽样法抽取心内科2个病区的60例老年冠心病患者,将入住1病区的30例患者纳入对照组,入住2病区的30例患者纳入观察组。对照组进行常规健康教育,观察... 详细信息

目的探讨基于保护动机理论的久坐行为干预方案在老年冠心病患者中的应用效果。方法以便利抽样法抽取心内科2个病区的60例老年冠心病患者,将入住1病区的30例患者纳入对照组,入住2病区的30例患者纳入观察组。对照组进行常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上实施基于保护动机理论的久坐行为干预方案。分别于出院前1 d、出院后1周、1个月、3个月进行效果评价。结果干预后1个月、3个月两组久坐行为总时间、久坐行为最长持续时间、每日总步数、6 min步行距离、运动自我效能评分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于保护动机理论的久坐行为干预方案的实施可有效降低老年冠心病患者的久坐行为水平,增加身体活动,提高运动耐力,提升运动自我效能感。

关键词：老年人冠心病保护动机理论久坐行为身体活动运动耐力自我效能

沙库巴曲缬沙坦联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床疗效及对其心功能的影响

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慢性病学杂志 2024年第6期 906-908+913页

作者：侯国梁宋令岗汤雅蓉孟珍芝滕州市中心人民医院心内科

目的探讨不同方案治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床疗效及对其心功能的影响。方法选取滕州市中心人民医院2020年9月至2023年9月收治的86例冠心病合并心力衰竭患者作为研究对象，根据信封法分为联合组和单药组，各43例。单药组采用盐... 详细信息

目的探讨不同方案治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床疗效及对其心功能的影响。方法选取滕州市中心人民医院2020年9月至2023年9月收治的86例冠心病合并心力衰竭患者作为研究对象，根据信封法分为联合组和单药组，各43例。单药组采用盐酸曲美他嗪治疗，联合组患者采用沙库巴曲缬沙坦联合盐酸曲美他嗪治疗，比较两组患者的临床疗效并比较两组的心功能指标、6 min步行距离和明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ）评分和不良反应发生率。结果相比于单药组（81.40%），联合组患者的治疗疗效（95.35%）更好（χ2=6.544,P=0.038）；相比于单药组，治疗后联合组患者的左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）更高，左心室收缩内径（left ventricular end systolic dysfunction,LVESD）和左心室舒张内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）水平更低（P<0.05）；相比于单药组，治疗后联合组患者的6 min步行距离更长，MLHFQ评分更低（P<0.05）；两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.059,P=0.808）。结论以上两种药物联合治疗冠心病合并心力衰竭疗效确切，可改善患者的心功能，提高生活质量，且安全性高。

关键词：冠心病心力衰竭沙库巴曲缬沙坦盐酸曲美他嗪临床疗效心功能

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替吉奥胶囊诱发心绞痛1例

中华高血压杂志（中英文） 2024年第4期32卷 397-399页

作者：李敬王雅河北省衡水市人民医院心内科河北衡水053000

1临床资料患者,男性,61岁。主因上腹部不适1月于2023年3月2日入院。常规检查心电图(2023年3月2日,图1)显示:窦性心律,正常心电图。2023年3月7日在全麻下行腹腔镜辅助胃癌根治+食管残胃吻合+肠粘连松解+腹腔冲洗引流术。3月20日病理回报... 详细信息

1临床资料患者,男性,61岁。主因上腹部不适1月于2023年3月2日入院。常规检查心电图(2023年3月2日,图1)显示:窦性心律,正常心电图。2023年3月7日在全麻下行腹腔镜辅助胃癌根治+食管残胃吻合+肠粘连松解+腹腔冲洗引流术。3月20日病理回报:近端次全胃,溃疡型中分化腺癌,侵及全层达周围脂肪组织,未见脉管癌栓及神经侵犯,下残及另送上残均未见癌,淋巴结未见癌转移。诊断:胃癌。

关键词：替吉奥心绞痛不良反应抗肿瘤药

多模态MRI在终末期肾病合并认知障碍中的研究进展

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磁共振成像 2024年第1期15卷 229-234页

作者：陆婷鲁际三峡大学第一临床医学院宜昌443000 湖北省宜昌市中心人民医院放射科宜昌443000

认知障碍在终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者中非常普遍,这种障碍涉及一系列认知领域,包括注意力、记忆力和执行力等,严重降低了患者的生活质量。然而这种神经认知缺陷的确切机制尚不清楚,因此在早期阶段检测和管理这种... 详细信息

认知障碍在终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者中非常普遍,这种障碍涉及一系列认知领域,包括注意力、记忆力和执行力等,严重降低了患者的生活质量。然而这种神经认知缺陷的确切机制尚不清楚,因此在早期阶段检测和管理这种认知障碍具有很大的挑战性。近年来多模态磁共振成像在这一领域取得了诸多成果,并有望选择出指导早期筛查及诊断慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)患者认知缺陷的影像学生物标志物。本文将简要阐述多种MRI新兴技术及人工智能在ESRD合并认知障碍患者中的研究进展,尝试揭示ESRD患者脑结构、功能、灌注、代谢及神经血管耦合与认知功能障碍之间的联系,帮助临床了解ESRD患者大脑缺陷的潜在神经元机制,有利于合并认知障碍ESRD患者的早期诊断、治疗及随访。

关键词：终末期肾病认知障碍磁共振成像多模态脑功能成像血液透析脑损伤

迷宫Ⅳ型手术中对二尖瓣峡部线采取双极射频消融联合"切－缝"技术的安全性和疗效分析

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中华胸心血管外科杂志 2024年第6期40卷 362-368页

作者：周婷张松林三峡大学第一临床医学院宜昌宜昌市中心人民医院心外科宜昌

目的探讨在迷宫Ⅳ型手术中采取双极射频消融(radiofrequency ablation, RFA)联合"切-缝"技术(改良法)实现二尖瓣峡部(mitral isthmus, MI)线性病变, 以减少术后环二尖瓣房扑/房速的发生。方法回顾性分析138例二尖瓣手术同期行迷宫Ⅳ型... 详细信息

目的探讨在迷宫Ⅳ型手术中采取双极射频消融(radiofrequency ablation, RFA)联合"切-缝"技术(改良法)实现二尖瓣峡部(mitral isthmus, MI)线性病变, 以减少术后环二尖瓣房扑/房速的发生。方法回顾性分析138例二尖瓣手术同期行迷宫Ⅳ型手术的房颤患者。MI线采取标准的RFA法和改良法两种方式并据此展开分组。比较术后窦性心律转复率及房扑/房速发生率等。结果围术期内, 改良组1例疑因心源性休克和感染性休克死亡。随访2年, 未发生死亡及卒中事件。不依赖Ⅰ/Ⅲ类抗心律失常药物术后6、12、24个月的窦性心律转复率, 改良组为91.0%、89.7%、88.5%, RFA组为89.7%、84.5%、81.0%(P>0.05)。术后两年房速/房扑发生率, 改良组低于RFA组(5.1%对15.3%, P=0.044)。RFA组的手术设备成本为改良组的1.5倍。房颤早期复发是房颤复发的独立危险因素。结论在二尖瓣手术同期行迷宫Ⅳ型手术中, MI线采取双极RFA联合"切-缝"技术是安全可行, 术后房扑/房速发生率低于RFA法, 降低了现有的医疗成本, 能被更多的患者和地区接受。

关键词：心房颤动迷宫Ⅳ型手术二尖瓣峡部环二尖瓣房扑切－缝技术

牛磺熊去氧胆酸通过调节内质网应激抑制转化生长因子β1所诱导的心肌成纤维细胞纤维化

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中国心血管杂志 2024年第1期29卷 56-64页

作者：张含林林辉郭航远绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)心内科 312000

目的探讨牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)对转化生长因子β1(TGF-β1)所诱导的心肌成纤维细胞(CFs)活化的作用及相关机制,为TUDCA治疗糖尿病心肌纤维化提供新的治疗目标。方法提取原代SD乳鼠CFs和心肌细胞,通过免疫荧光法鉴定CFs的纯度。分别将... 详细信息

目的探讨牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)对转化生长因子β1(TGF-β1)所诱导的心肌成纤维细胞(CFs)活化的作用及相关机制,为TUDCA治疗糖尿病心肌纤维化提供新的治疗目标。方法提取原代SD乳鼠CFs和心肌细胞,通过免疫荧光法鉴定CFs的纯度。分别将高糖培养下的CFs用不同时间的TGF-β1干预,用Western blot检测内质网应激(ERS)通路相关蛋白和纤维化指标的表达,探讨TGF-β1对CFs活化及ERS相关通路的影响。用Western blot检测CFs和心肌细胞内同型半胱氨酸内质网应激泛素样结构域1(Herpud1)的表达情况。通过沉默Herpud1的表达及用Transwell和Western blot检测沉默Herpud1后CFs纤维化指标的表达,探讨Herpud1在TGF-β1诱导的CFs活化中的作用。用CCK-8检测不同浓度的TUDCA处理下CFs的活力。用免疫荧光和Western blot检测TUDCA对TGF-β1诱导的CFs中Herpud1、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、转录激活因子6(ATF6)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(Vimentin)和Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)表达的影响。为进一步明确Herpud1在TUDCA抑制CFs活化中的作用,用Western blot检测过表达Herpud1后相关蛋白的表达情况。结果在成功构建CFs纤维化模型的基础上,TGF-β1能够诱导CFs活化及ERS通路相关蛋白的表达;Herpud1在CFs中的表达高于心肌细胞;敲除Herpud1可抑制TGF-β1所诱导的CFs活化;TUDCA能显著降低TGF-β1诱导的CFs中GRP78、ATF6、α-SMA、Vimentin和CollagenⅠ的表达水平;此外,过表达Herpud1还可逆转TUDCA对TGF-β1诱导的CFs活化的抑制。结论下调Herpud1基因的表达是TUDCA抑制TGF-β1诱导的CFs纤维化的机制之一。

关键词：心肌成纤维细胞 Herpud1 牛磺熊去氧胆酸转化生长因子β1 纤维化

昆仙胶囊相关方案治疗狼疮肾炎的有效性:网状Meta分析

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中国免疫学杂志 2024年第4期40卷 736-740页

作者：李子锋范玉玲易文侯晓强尹龙常彩云三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院中医科宜昌443000

目的:系统评价昆仙胶囊相关治疗方案对狼疮肾炎(LN)的有效性,以期为LN患者的治疗策略提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CBM、中国知网、万方及维普数据库中昆仙胶囊治疗LN的相关研究,限定时间... 详细信息

目的:系统评价昆仙胶囊相关治疗方案对狼疮肾炎(LN)的有效性,以期为LN患者的治疗策略提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CBM、中国知网、万方及维普数据库中昆仙胶囊治疗LN的相关研究,限定时间为数据库建立至2022年4月6日,对符合标准的研究使用R 4.0.2软件与Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入4个随机对照研究与1个队列研究,包括310例患者。Meta分析结果显示:在24 h尿蛋白与SLEDAI评分方面,糖皮质激素+环磷酰胺+昆仙胶囊治疗后效果最优;在Scr、IgE与IgG方面,糖皮质激素+环磷酰胺+昆仙胶囊各指标水平明显低于糖皮质激素+环磷酰胺,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对比5种方案在治疗LN患者的临床疗效方面,以糖皮质激素+环磷酰胺+昆仙胶囊的效果最佳。因纳入研究的质量与数量限制,还需开展更多高质量的研究进行验证。

关键词：昆仙胶囊狼疮性肾炎有效性 Meta分析