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外伤性下肢动脉损伤77例治疗效果分析

中华外科杂志 2022年第1期60卷 63-68页

作者：梅菲王科委孙建锋黄明魁范家伟李裕官文飞三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院血管外科宜昌443003

目的探讨外伤导致的下肢动脉损伤的诊疗方法及临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2021年6月宜昌市中心人民医院血管外科收治的77例外伤性下肢动脉损伤患者的临床资料。男性65例,女性12例,平均年龄47.4岁(范围:7~75岁)。77例患者中,开... 详细信息

目的探讨外伤导致的下肢动脉损伤的诊疗方法及临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2021年6月宜昌市中心人民医院血管外科收治的77例外伤性下肢动脉损伤患者的临床资料。男性65例,女性12例,平均年龄47.4岁(范围:7~75岁)。77例患者中,开放性损伤56例(72.7%),闭合性损伤21例(27.3%);损伤累及髂动脉9例(11.7%),股总动脉7例(9.1%),股浅动脉1例(1.3%),腘动脉11例(14.3%),膝下动脉49例(63.6%)。分析患者的治疗方式和临床效果。结果77例患者中,1例累及髂内动脉的骨盆骨折患者和1例累及股总动脉的多发伤患者,因损伤严重,于术前因循环衰竭死亡;75例患者接受血管相关手术,其中67例行开放手术,包括动脉结扎术24例、动脉重建术40例、覆膜支架植入术1例、一期截肢术2例;8例行动脉栓塞术。总体病死率为6.5%(5/77),均为闭合性损伤,除2例术前死亡患者外,3例累及髂内动脉的骨盆骨折患者虽接受髂内动脉栓塞术,但因复合损伤严重,术后因多器官功能衰竭死亡。截肢患者8例(10.4%,8/77),5例为闭合性损伤,3例为开放性损伤,除2例损伤严重患者行一期截肢外,6例血管重建患者因缺血再灌注损伤行二期截肢(4例为腘动脉损伤,2例为膝下三分支动脉损伤)。患者术后随访17个月(范围:2个月至8年)。1例股动脉损伤行自体大隐静脉旁路移植患者,术后半年复查下肢动脉CT血管造影发现远端吻合口狭窄30%,2例腘动脉血管修补患者随访1年出现踝肱指数<0.8,但患者均无间歇性跛行症状,未行再次干预。5例患者因下肢损伤严重,骨折及皮肤损伤延迟愈合,其中2例为截肢残端创面愈合欠佳,经多次清创后于术后3~5个月愈合,另外3例为血管损伤合并胫骨骨折,术后胫骨愈合延迟,但未出现血管缺血症状。其余患者均恢复良好,无其他严重并发症发生。结论外伤导致的下肢动脉损伤患者死亡和致残比例较高,根据损伤部位、损伤类型进行积极有序的外科修复可最大程度降低病死率,挽救患肢功能,促进损伤愈合。

关键词：外伤下肢动脉损伤截肢率死亡率

应用主动筛查预防与控制重症监护病房患者多重耐药菌感染

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中国感染控制杂志 2022年第2期21卷 190-195页

作者：陈玉张朝辉樊发超三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院重症医学科湖北宜昌443003

目的通过对重症监护病房(ICU)患者采用主动筛查,分析主动筛查在ICU多重耐药菌(MDRO)感染预防与控制中的作用。方法选取2017年1月1日—2020年12月31日所有入住某院急诊ICU的患者,2017—2018年未进行主动筛查的患者为对照组,2019—2020年... 详细信息

目的通过对重症监护病房(ICU)患者采用主动筛查,分析主动筛查在ICU多重耐药菌(MDRO)感染预防与控制中的作用。方法选取2017年1月1日—2020年12月31日所有入住某院急诊ICU的患者,2017—2018年未进行主动筛查的患者为对照组,2019—2020年进行主动筛查的患者为干预组。比较两组患者感染情况、MDRO感染情况及医疗不良事件发生情况。结果对照组共1834例患者,医院感染发病率7.91%;干预组共1636例患者,医院感染发病率5.26%;两组比较差异有统计学意义(P=0.002)。对照组中MDRO感染患者58例,感染率3.16%;干预组中MDRO感染患者33例,感染率2.02%;两组比较差异有统计学意义(P=0.035)。干预组耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的例次感染率均低于对照组,差异有统计学意义(均P医院感染率和MDRO感染率,降低住院日数和医疗不良事件发生率。

关键词：主动筛查多重耐药菌感染防控隔离医院感染

宜昌地区二级医院护理人员延续护理知信行调查

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护理学杂志 2024年第9期39卷 77-79,84页

作者：王非凡宋宏源李晶晶包延乔屈红三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院门诊部湖北宜昌443000 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院产科湖北宜昌443000 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院护理部湖北宜昌443000 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学科湖北宜昌443000 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院患者服务部湖北宜昌443000

目的了解宜昌地区二级医院护理人员延续护理知信行现状,为推动延续护理开展提供参考。方法便利抽取湖北省宜昌市8所公立二级医院的1796名护理人员,采用一般资料调查表、延续护理知信行量表进行调查。结果延续护理知识得分(78.94±14.77... 详细信息

目的了解宜昌地区二级医院护理人员延续护理知信行现状,为推动延续护理开展提供参考。方法便利抽取湖北省宜昌市8所公立二级医院的1796名护理人员,采用一般资料调查表、延续护理知信行量表进行调查。结果延续护理知识得分(78.94±14.77)分、态度(86.37±12.13)分、行为(74.85±19.19)分。不同年龄、职称、工作年限、岗位层级、职务的护理人员,延续护理知信行总分及部分维度得分差异有统计学意义(均P宜昌地区二级医院护理人员的延续护理态度较好,但知识与行为水平有待提高;医院应给予支持性环境及激励措施,促进延续护理服务的开展。

关键词：二级医院护理人员延续护理知信行出院计划出院准备社会工作者分级诊疗

亚甲基蓝对比染色法在黑色素瘤组织免疫组织化学染色中的应用

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中华病理学杂志 2022年第11期51卷 1167-1170页

作者：万维松王乐刘宇飞胡余昌三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院病理科宜昌443000

目的探讨亚甲基蓝对比染色法在黑色素瘤组织免疫组织化学染色中的应用。方法收集存档的黑色素瘤组织42例,采用免疫组织化学染色苏木精对比染色后,用亚甲基蓝染液对比染色(实验组)和未用亚甲基蓝对比染色(对照组)2种方法,应用EnVision法... 详细信息

目的探讨亚甲基蓝对比染色法在黑色素瘤组织免疫组织化学染色中的应用。方法收集存档的黑色素瘤组织42例,采用免疫组织化学染色苏木精对比染色后,用亚甲基蓝染液对比染色(实验组)和未用亚甲基蓝对比染色(对照组)2种方法,应用EnVision法检测Melan A、HMB45、S-100蛋白、SOX-10和Ki-67的表达,分析2种方法对含黑色素的黑色素瘤组织不同免疫组织化学指标结果判读的影响。结果经亚甲基蓝对比染色处理后黑色素被染成了墨绿色,与二氨基联苯胺(DAB)显色的棕黄色对比鲜明,免疫组织化学染色结果定位准确,易于判读。黑色素和肿瘤细胞染色对比度和染色清晰度评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。在中少量黑色素含量的组织中,Melan A、HMB45、S-100蛋白、Ki-67和SOX-10的免疫染色中黑色素与DAB的区分度均较明显,实验组和对照组评分比较差异具有统计学意义(P一种具有耗时短、操作简单、对比鲜明、不影响抗原表达及不破坏组织结构等优点的具有较高应用和推广价值的处理黑色素的方法,特别是在中少量黑色素含量肿瘤组织中推荐使用。

关键词：二氨基联苯胺黑色素瘤 HMB45 免疫组织化学染色抗原表达亚甲基蓝对比染色免疫染色

髋关节融合合并同侧重度膝关节骨关节炎全膝关节置换1例

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中国骨伤 2024年第5期37卷 515-518页

作者：刘恒志胡爱心梁杰三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院骨科湖北宜昌443000

患者,女,59岁,因右膝关节疼痛3年余入院。患者3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,肿胀,久行、上下楼梯后疼痛明显加重,休息后可缓解,后逐渐出现膝关节疼痛加重,仅能在室内活动行走。1年前在外院行关节镜清理术,术后膝关节疼痛无明显好转... 详细信息

患者,女,59岁,因右膝关节疼痛3年余入院。患者3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,肿胀,久行、上下楼梯后疼痛明显加重,休息后可缓解,后逐渐出现膝关节疼痛加重,仅能在室内活动行走。1年前在外院行关节镜清理术,术后膝关节疼痛无明显好转,患者左膝关节无明显疼痛不适。专科检查:步态跛行,右髋关节皮肤完好,无发红,皮温不高,腹股沟韧带中点无压痛,大转子无叩击痛,右髋屈曲20°外旋15°强直,平卧位在腰椎骨盆联动代偿下。

关键词：髋关节融合全膝关节置换术骨性关节炎

危险性上消化道出血多学科协作诊疗模式与传统会诊模式临床疗效的对照研究

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中华危重病急救医学 2020年第9期32卷 1107-1110页

作者：张朝辉严晶晶三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院重症医学科湖北宜昌443000

目的比较危险性上消化道出血患者在多学科协作诊疗(MDT)模式与传统会诊模式下临床疗效的差异.方法回顾性分析2018年1月至2019年12月宜昌市中心人民医院急诊与危重症医学科收治的危险性上消化道出血患者的临床资料,将2018年1月至12月采... 详细信息

目的比较危险性上消化道出血患者在多学科协作诊疗(MDT)模式与传统会诊模式下临床疗效的差异.方法回顾性分析2018年1月至2019年12月宜昌市中心人民医院急诊与危重症医学科收治的危险性上消化道出血患者的临床资料,将2018年1月至12月采用传统会诊模式诊疗的30例患者纳入传统会诊组;将2019年1月至12月采用MDT模式诊疗的26例患者纳入MDT组.比较两组患者生命体征恢复稳定时间、重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间、医疗费用、再出血率、外科手术率、输血量、住院病死率和临床疗效.结果MDT组生命体征恢复稳定时间、ICU住院时间和总住院时间均较传统会诊组明显缩短(d:1.62±1.30比2.20±0.93,3.50±1.63比4.70±2.17,10.04±2.82比13.27±2.86,均P临床总有效率明显高于传统会诊组(88.5%比80.0%,P临床疗效;但两种模式在外科手术率和住院病死率方面无明显差异.

关键词：危险性上消化道出血多学科协作模式传统会诊模式临床疗效

蛋白质二硫键异构酶对H9c2心肌细胞高糖及缺氧/复氧损伤的影响机制研究

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中华医学杂志 2021年第20期101卷 1523-1528页

作者：黄子芮盛梦婷潘黎明张世忠朱志林王琥徐春丽藤林贺玲顾晨易偲李俊明三峡大学人民医院(宜昌市第一人民医院) 宜昌443000 三峡大学宜昌443000 三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院) 宜昌443000

目的探讨蛋白质二硫键异构酶(PDI)在糖尿病缺血性心脏病中的作用机制。方法利用H9c2大鼠心肌细胞建立高糖(HG,33 mmol/L葡萄糖)及缺氧/复氧损伤模型(H/G,提前30 min往密闭缺氧盒中灌注95%的氮气及5%的CO_(2)混合气体)和高糖+缺氧/复氧组... 详细信息

目的探讨蛋白质二硫键异构酶(PDI)在糖尿病缺血性心脏病中的作用机制。方法利用H9c2大鼠心肌细胞建立高糖(HG,33 mmol/L葡萄糖)及缺氧/复氧损伤模型(H/G,提前30 min往密闭缺氧盒中灌注95%的氮气及5%的CO_(2)混合气体)和高糖+缺氧/复氧组(HG+H/R)组模型的过表达PDI腺病毒及下降PDI siRNA转染心肌细胞,检测各实验组大鼠乳酸脱氢酶(LDH)活性、丙二醛(MDA)及高分子量脂联素(HMW-APN)的浓度,心肌细胞PDI、脂联素(APN)、活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Cleaved Caspase-3)及糖调节蛋白78(Grp78)的表达。结果在HG、H/R以及HG+H/R组细胞模型中PDI的表达与正常组(葡萄糖浓度5.5 mmol/L)相比均明显减少,LDH活性[(179.7±10.4)、(218.4±18.4)、(328.2±5.3)比(91.0±11.0)U/L]、MDA浓度[(7.0±0.4)、(10.0±1.0)、(11.7±1.0)比(4.2±1.8)μmol/L]及Cleaved Caspase-3、Grp78蛋白表达明显升高,同时,APN及HMW-APN的蛋白表达显著减少[(2.01±0.21)、(1.64±0.27)、(1.20±0.14)比(2.62±0.12)μg/L,均P<0.05]。过表达PDI病毒干预后,H9c2细胞在高糖、缺氧/复氧条件下,APN及HMW-APN[(2.86±0.03)μg/L比(3.03±0.10)μg/L、(2.06±0.05)μg/L比(2.31±0.06)μg/L、(1.83±0.07)μg/L比(1.96±0.11)μg/L、(1.20±0.06)μg/L比(1.39±0.09)μg/L]的蛋白表达增加,细胞凋亡和氧化应激情况得到明显改善(均P<0.05)。利用特异性siRNA下降PDI的蛋白后,H9c2细胞在高糖及缺氧/复氧损伤条件下,APN及HMW-APN[(0.75±0.09)μg/L比(0.59±0.09)μg/L、(0.62±0.04)μg/L比(0.53±0.05)μg/L、(0.55±0.14)μg/L比(0.51±0.12)μg/L、(0.48±0.12)μg/L比(0.35±0.08)μg/L]的蛋白表达减少,LDH活性、MDA浓度及Cleaved Caspase-3、Grp78蛋白表达明显升高,细胞凋亡及氧化应激损伤增加(均P<0.05)。结论PDI可能通过调控APN及HMW-APN的蛋白表达,发挥对糖尿病缺血再灌注心肌细胞功能的影响。

关键词：糖尿病蛋白质二硫键异构酶脂联素心肌缺血损伤

缺血性心肌病发生缺血性二尖瓣反流的危险因素

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中国医学影像技术 2024年

作者：胡文姝聂淑婷邵袁缘李心怡周畅三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院超声科

目的观察缺血性心肌病发生缺血性二尖瓣反流（IMR）的危险因素。方法回顾性选择143例缺血性心肌病患者，根据有无IMR将其分为IMR+组（n=68）及IMR-组（n=75）；另以50名健康志愿者为对照组；比较组间一般资料、左心室常规超声参数、... 详细信息

目的观察缺血性心肌病发生缺血性二尖瓣反流（IMR）的危险因素。方法回顾性选择143例缺血性心肌病患者，根据有无IMR将其分为IMR+组（n=68）及IMR-组（n=75）；另以50名健康志愿者为对照组；比较组间一般资料、左心室常规超声参数、三维斑点追踪成像（3D-STI）参数及二尖瓣结构功能参数，以logistic回归分析筛选发生IMR的危险因素。结果 IMR+组与IMR-组左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室整体纵向应变（GLS）、整体扭转角度峰值（Twist）、帐篷容积（VTent）及小叶总面积（TLA）/瓣环面积（AA）差异均有统计学意义（P均＜0.05）；GLS减小、Twist降低及VTent增大均为缺血性心肌病发生IMR的独立危险因素（P均＜0.05）。结论 GLS减小、Twist降低及VTent增大为缺血性心肌病发生IMR的危险因素。

关键词：心肌病二尖瓣闭锁不全心室功能，左超声心动描记术

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二甲双胍对肝细胞癌的诊断、预防及治疗作用

中南大学学报（医学版） 2022年第3期47卷 364-373页

作者：熊世泽刘伟三峡大学第一临床医学院三峡大学消化疾病研究所宜昌市中心人民医院消化内科湖北宜昌443000

肝细胞癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,虽然对肝细胞癌的治疗有手术切除、介入治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗以及肝移植等多种方案,但总体效果并不理想。这严重影响患者的生活质量,也加重了社会和经济负担。二甲双胍原为2型糖尿病... 详细信息

肝细胞癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,虽然对肝细胞癌的治疗有手术切除、介入治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗以及肝移植等多种方案,但总体效果并不理想。这严重影响患者的生活质量,也加重了社会和经济负担。二甲双胍原为2型糖尿病的一线用药,但人们发现其在恶性肿瘤防治中也具有一定的作用。二甲双胍在肝细胞癌防治中具有潜在作用,如调控肝细胞癌微环境、增殖信号通路、代谢、侵袭和转移、凋亡、自噬和表观遗传学等,为肝细胞癌的防治提供了新选择。

关键词：肝细胞癌二甲双胍作用机制