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改良腕管位透视在掌侧钢板治疗桡骨远端骨折中的应用

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：刘恒山寿康全朱高波三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)急诊与创伤外科三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)骨科病区

目的探讨改良腕管位透视（improved carpal shoot through view,ICSTV）在掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折术中的应用价值。方法回顾分析2020年1月—2023年1月收治且符合选择标准的67例桡骨远端骨折患者临床资料。其中男30例，女37例... 详细信息

目的探讨改良腕管位透视（improved carpal shoot through view,ICSTV）在掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折术中的应用价值。方法回顾分析2020年1月—2023年1月收治且符合选择标准的67例桡骨远端骨折患者临床资料。其中男30例，女37例；年龄18～75岁，平均53.6岁。国际内固定研究协会/美国骨创伤协会（AO/OTA）分型为B型25例，C型42例。受伤至手术时间2～6 d，平均3.8 d。术中行双皮质钻孔，植入螺钉长度较测深尺测量值短1～2 mm；掌侧解剖锁定钢板固定完毕后行标准正侧位（anteroposterior and lateral,AAL）透视和ICSTV透视，若检测出桡骨远端背侧皮质穿出给予更换短螺钉再次行ICSTV透视，至无螺钉穿出为止；比较AAL透视和ICSTV透视背侧皮质螺钉穿透检出率。术后行CT检查确认有无背侧皮质螺钉穿透。结果术中AAL透视发现4例患者（6.0%）5枚螺钉穿出背侧皮质，ICSTV透视发现包含上述4例患者在内的15例患者（22.4%）19枚螺钉穿出背侧皮质，两种透视方法检出率比较差异有统计学意义[OR=0.267(0.084,0.845),P=0.018];15例患者术中均更换为短螺钉。同时ICSTV透视检测出2例（3.0%）2枚螺钉穿入下尺桡关节，并且在AAL透视中不能发现，均给予调整螺钉方向并更换螺钉。所有患者术后3 d内复查腕关节CT均未发现背侧皮质螺钉穿出或螺钉穿入下尺桡关节。67例患者均获随访，随访时间6～18个月，平均11.3个月。2例术后3个月发生伸肌腱激惹症状，所有患者随访期间均无伸肌腱断裂发生。骨折均愈合良好，愈合时间8～13周，平均10.8周；无内固定松动、骨折移位等并发症发生。末次随访时Gartland-Werley评分为0～15分，平均5.6分。结论ICSTV透视可以有效检测出AAL透视无法显示的隐匿性桡骨远端背侧皮质螺钉穿出。

关键词：桡骨骨折内固定腕管位透视

转录因子ETS1激活长链非编码RNA XIST促进胶质瘤细胞增殖

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肿瘤防治研究 2024年第5期51卷 328-335页

作者：罗然罗文溢陆铭鎧周猛刘彦廷田春雷三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院神经外科宜昌443003 三峡大学神经病学研究所宜昌443003

目的探讨ETS原癌基因1(ETS1)在胶质瘤中的生物学功能及其下游机制。方法生物信息学和免疫组织化学分析ETS1在胶质瘤组织中的表达;实时定量PCR(qRT-PCR)检测ETS1 mRNA和长链非编码RNA(lncRNA)X染色体失活特异转录本(XIST)的表达水平。CC... 详细信息

目的探讨ETS原癌基因1(ETS1)在胶质瘤中的生物学功能及其下游机制。方法生物信息学和免疫组织化学分析ETS1在胶质瘤组织中的表达;实时定量PCR(qRT-PCR)检测ETS1 mRNA和长链非编码RNA(lncRNA)X染色体失活特异转录本(XIST)的表达水平。CCK-8和5-乙炔基-2'-脱氧尿苷摄入实验检测细胞增殖。Western blot检测凋亡相关蛋白(Bax、Bak、Bcl-2)的表达。PROMO数据库预测ETS1与XIST启动子的结合位点。双荧光素酶报告基因实验和染色质免疫共沉淀-PCR用于验证ETS1与XIST启动子区域的结合关系。cBioPortal数据库分析ETS1 mRNA与lncRNA XIST在胶质瘤组织中表达的相关性。结果ETS1 mRNA和蛋白的表达水平在胶质瘤中显著上调(P<0.05)。敲低ETS1可显著抑制胶质瘤细胞增殖(P<0.05)并促进细胞凋亡(P<0.05)。ETS1可靶向结合XIST并促进XIST的表达(P<0.05),过表达XIST可逆转敲低ETS1对胶质瘤细胞增殖的抑制作用(P<0.05)以及对细胞凋亡的促进作用(P<0.05)。结论ETS1在胶质瘤组织中高表达,其可能通过促进lncRNA XIST高表达而减少细胞凋亡和促进胶质瘤细胞增殖。

关键词：胶质瘤 ETS原癌基因1 长链非编码RNA XIST

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基于临床、超声特征及影像组学构建机器学习模型预测慢性肾脏病患者肾功能损伤程度

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 575-579页

作者：谌典周畅张奥懿聂淑婷邵袁缘鲜锋胡文姝李心怡三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院超声科湖北宜昌443000

目的观察基于临床、超声特征及影像组学构建机器学习(ML)模型预测慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损伤程度的价值。方法回顾性分析199例CKD患者资料,以9∶1比例将其分为训练集(n=179)及验证集(n=20),根据估算肾小球滤过率(eGFR)划分轻中度... 详细信息

目的观察基于临床、超声特征及影像组学构建机器学习(ML)模型预测慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损伤程度的价值。方法回顾性分析199例CKD患者资料,以9∶1比例将其分为训练集(n=179)及验证集(n=20),根据估算肾小球滤过率(eGFR)划分轻中度或重度肾功能损伤。采用多因素logistic回归分析训练集临床及超声特征,筛选CKD患者肾功能损伤程度的独立预测因素,分别基于支持向量机(SVM)、极致梯度提升(XGBoost)及逻辑回归(LR)算法构建临床-超声模型、影像组学模型及联合模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测CKD患者肾功能损伤程度的效能。结果肾脏长径为CKD患者肾功能损伤的独立预测因素(P所获模型中,以SVM算法所获临床-超声模型、影像组学模型及联合模型预测肾功能损伤的效能最高;训练集中,以SVM算法所获临床-超声模型的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为81.93%,62.50%,71.51%及0.722,影像组学模型分别为89.16%,70.83%,79.33%及0.800,联合模型分别为84.34%,80.21%,82.12%及0.822;验证集中,以SVM算法所获临床-超声模型的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为75.00%、66.67%、70.00%及0.708,影像组学模型分别为75.00%、58.33%、65.00%及0.667,联合模型分别为87.50%、75.00%、80.00%及0.812。结论基于超声特征联合影像组学构建的ML模型可有效预测CKD患者肾功能损伤程度;利用SVM算法获得的联合模型具有最佳效能。

关键词：肾功能不全慢性超声检查影像组学机器学习

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癌症治疗相关高血压患者血压管理的证据总结

中国护理管理 2024年第6期24卷 886-891页

作者：魏永婷席祖洋田书梅彭家芹三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院手术室湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院护理部湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院心内科湖北省宜昌市443003

目的:系统检索并汇总国内外癌症治疗相关高血压患者血压管理的相关证据,为临床护理实践提供参考。方法:按照6S模型,在循证指南网站及相关数据库中系统检索关于癌症治疗相关高血压患者血压管理的证据总结、临床决策、推荐实践、指南、系... 详细信息

目的:系统检索并汇总国内外癌症治疗相关高血压患者血压管理的相关证据,为临床护理实践提供参考。方法:按照6S模型,在循证指南网站及相关数据库中系统检索关于癌症治疗相关高血压患者血压管理的证据总结、临床决策、推荐实践、指南、系统评价、专家共识、科学立场声明等,检索时限为建库至2024年1月。对纳入文献进行质量评价并提取、总结、形成证据。结果:共纳入16篇文献,其中指南6篇、专家共识5篇、临床决策1篇、系统评价1篇、科学立场声明3篇,从建立多学科团队、风险评估及预防、血压监测、治疗及管理策略4个方面形成了27条证据。结论:该研究总结了癌症治疗相关高血压患者血压管理的证据,医护人员在证据应用时可充分考虑临床实际情境及循证证据,不断完善血压管理方案,改善患者结局。

关键词：肿瘤癌症高血压血压管理证据总结循证护理

超声评价中重度功能性二尖瓣反流患者二尖瓣几何形态改变及其与左心室重构的相关性研究

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中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 536-540页

作者：聂淑婷周畅邵袁缘胡文姝李心怡谌典张奥懿三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院超声科

目的运用实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)评估中重度功能性二尖瓣反流(FMR)患者二尖瓣结构功能改变，探讨FMR加重的危险因素及不同程度FMR患者二尖瓣几何形态改变与左心室重构的相关性分析。方法选取70例心房颤动患者，根据二尖... 详细信息

目的运用实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)评估中重度功能性二尖瓣反流(FMR)患者二尖瓣结构功能改变，探讨FMR加重的危险因素及不同程度FMR患者二尖瓣几何形态改变与左心室重构的相关性分析。方法选取70例心房颤动患者，根据二尖瓣反流程度分为心房颤动合并轻度功能性二尖瓣反流组40例(MR1组)及合并中重度功能性二尖瓣反流组30例(MR2组)。同期另选取40例窦性心律者作为对照组。分析二尖瓣瓣环参数和各项左心室功能参数。Logistic回归分析得到影响FMR程度加重的危险因素，比较左心室重构指标与二尖瓣瓣环参数之间的相关性。结果左心室整体旋转角度峰值(LVPtw)和二尖瓣瓣环左右径(AL-PM)是FMR程度加重的危险因素，相关性分析显示LVPtw与AL-PM、对合径线(CC)及瓣环面积(AA)负相关(P三维超声可定量评价心房颤动患者二尖瓣及左心室结构功能变化，左心室功能受损与FMR进展及二尖瓣重塑有关。

关键词：实时三维经食管超声心动图三维斑点追踪超声心动图心房颤动二尖瓣左心室重构

不同人工智能技术对乳腺BI-RADS 4类结节的诊断价值比较

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 394-398页

作者：邢博缘付承辉覃艳丽杨子姝张秉宜三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院超声科

目的探讨医准智能软件与超声S-Detect技术对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类结节良恶性的诊断价值。方法回顾性分析就诊的462例经常规超声诊断为BI-RADS 4类乳腺结节的患者(495个结节)。患者治疗前均行超声S-Detect技术、医准智... 详细信息

目的探讨医准智能软件与超声S-Detect技术对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类结节良恶性的诊断价值。方法回顾性分析就诊的462例经常规超声诊断为BI-RADS 4类乳腺结节的患者(495个结节)。患者治疗前均行超声S-Detect技术、医准智能软件检查，以病理结果为金标准，比较超声S-Detect技术、医准智能软件对BI-RADS 4类乳腺结节的诊断效能。结果 495个结节经病理证实恶性结节227个、良性结节268个。S-Detect技术诊断乳腺良恶性结节的灵敏度(SE)、特异度(SP)、准确度(ACC)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和AUC分别为87.66%、83.21%、85.25%、81.56%、88.84%和0.854,医准智能软件诊断乳腺良恶性结节的SE、SP、ACC、PPV、NPV和AUC分别为95.59%、91.79%、93.54%、90.79%、96.09%和0.937,且SE、SP、ACC、PPV、NPV、AUC与S-Detect技术比较差异均有统计学意义(P临床。

关键词： S-Detect技术医准智能软件乳腺结节

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内镜治疗原发性甲状旁腺功能亢进的研究进展

中国微创外科杂志 2024年第4期24卷 303-308页

作者：杨云飞(综述) 谭宇彦(审校) 三峡大学附属第一临床医学院宜昌市中心人民医院甲乳外科宜昌434408

甲状旁腺病损是导致原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)最主要原因[1]。PHPT大多以甲状旁腺组织良性增生为主,可同时累及单个(80%)或多个(15%~20%)腺体病变[2],病损甲状旁腺组织通过分泌异常甲状旁腺激素(parath... 详细信息

甲状旁腺病损是导致原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)最主要原因[1]。PHPT大多以甲状旁腺组织良性增生为主,可同时累及单个(80%)或多个(15%~20%)腺体病变[2],病损甲状旁腺组织通过分泌异常甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)扰乱机体稳态,过度激活内部反馈通路,引发一系列临床症状。传统手术切除是目前PHPT最佳治疗方法[3],然而,技术限制很难实现精细化分离解剖[4],且术后复发等手术并发症[5]问题依旧突出。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺组织最佳治疗方法分泌异常内镜治疗良性增生传统手术切除手术并发症

宜昌地区二级医院护理人员延续护理知信行调查

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护理学杂志 2024年第9期39卷 77-79,84页

作者：王非凡宋宏源李晶晶包延乔屈红三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院门诊部湖北宜昌443000 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院产科湖北宜昌443000 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院护理部湖北宜昌443000 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学科湖北宜昌443000 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院患者服务部湖北宜昌443000

目的了解宜昌地区二级医院护理人员延续护理知信行现状,为推动延续护理开展提供参考。方法便利抽取湖北省宜昌市8所公立二级医院的1796名护理人员,采用一般资料调查表、延续护理知信行量表进行调查。结果延续护理知识得分(78.94±14.77... 详细信息

目的了解宜昌地区二级医院护理人员延续护理知信行现状,为推动延续护理开展提供参考。方法便利抽取湖北省宜昌市8所公立二级医院的1796名护理人员,采用一般资料调查表、延续护理知信行量表进行调查。结果延续护理知识得分(78.94±14.77)分、态度(86.37±12.13)分、行为(74.85±19.19)分。不同年龄、职称、工作年限、岗位层级、职务的护理人员,延续护理知信行总分及部分维度得分差异有统计学意义(均P宜昌地区二级医院护理人员的延续护理态度较好,但知识与行为水平有待提高;医院应给予支持性环境及激励措施,促进延续护理服务的开展。

关键词：二级医院护理人员延续护理知信行出院计划出院准备社会工作者分级诊疗

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达雷妥尤治疗1例难治性重链沉积病

肾脏病与透析肾移植杂志 2024年第3期33卷 295-300页

作者：李银芳蔡惠丽姚碧晴孙博文邹雅倩史明君杨林三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院肾病内科宜昌443003 三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院血液内科

中年女性患者,因“间断双下肢伴颜面部水肿7月余,恶心呕吐2 d”就诊。该患者临床症状无特异性,肾脏损伤表现为蛋白尿、镜下血尿、肾功能异常,低补体血症。组织学改变为肾小球结节性硬化伴系膜增生性肾小球肾炎,免疫荧光见IgG1、补体C3... 详细信息

中年女性患者,因“间断双下肢伴颜面部水肿7月余,恶心呕吐2 d”就诊。该患者临床症状无特异性,肾脏损伤表现为蛋白尿、镜下血尿、肾功能异常,低补体血症。组织学改变为肾小球结节性硬化伴系膜增生性肾小球肾炎,免疫荧光见IgG1、补体C3大量在肾小球系膜区团块状沉积,并沿着肾小球毛细血管袢及肾小管基膜线性沉积,电镜下肾小球部分系膜区可见直径为18~20 nm的细颗粒或细纤维样物质。血清M蛋白质谱分析为重链γ丰度最高,轻链λ与κ相对丰度较低,诊断为重链沉积病伴纤维样结构沉积。予硼替佐米为基础的治疗后患者肾功能好转,血液学部分缓解,但停药后复发,继续予硼替佐米为基础的治疗,病情无缓解,转为以达雷妥尤单抗为基础的治疗方案,达到血液学非常好的部分缓解。

关键词：重链沉积病浆细胞病达雷妥尤单抗