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塞来昔布辅助治疗精神分裂症的有效性和安全性及机制分析

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中华精神科杂志 2024年第7期57卷 440-448页

作者：于洪岩史晗杨勇锋王秀娟陈祎康宁刘青张露文邵明龙宋盟张燕李文强吕路线苏玺河南省精神病医院新乡医学院第二附属医院新乡453002

目的探究塞来昔布辅助治疗精神分裂症的有效性、安全性及可能机制。方法前瞻性收集2019年4月至2020年10月在新乡医学院第二附属医院住院的90例精神分裂症患者的资料,采用随机数字表法将患者分为安慰剂组和塞来昔布辅助治疗组。安慰剂组... 详细信息

目的探究塞来昔布辅助治疗精神分裂症的有效性、安全性及可能机制。方法前瞻性收集2019年4月至2020年10月在新乡医学院第二附属医院住院的90例精神分裂症患者的资料,采用随机数字表法将患者分为安慰剂组和塞来昔布辅助治疗组。安慰剂组有46例完成6周随访,其中男29例,女17例,年龄21~34(27.46±6.50)岁;塞来昔布组有44例完成6周随访,其中男32例,女12例,年龄21~39(30.52±8.69)岁。采用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评估2组患者的精神病症状,对比分析治疗后PANSS评分变化量以评估塞来昔布辅助治疗的有效性。采集体重、糖脂等代谢相关指标,血压、心电、血常规等心血管相关指标,利用不良反应量表评估不良反应,进而分析塞来昔布辅助治疗的安全性。使用酶联免疫吸附试验检测患者血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-4、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)水平,采用Pearson相关分析2组患者细胞因子水平与PANSS评分、PANSS减分率[(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%]及糖脂代谢指标的关系,分析炎症在塞来昔布辅助治疗中的作用。结果塞来昔布辅助治疗组6周PANSS阳性评分变化量显著高于安慰剂组[(-8.00±6.12)分比(-4.78±5.19)分,H=-0.55,P=0.009]。塞来昔布辅助治疗组6周体重、体重指数、总胆固醇、甘油三酯的变化量均显著低于安慰剂组(F=-7.37、-7.30、2.56、-2.54,均P精神分裂症阳性症状,未见不良反应。炎症状态与精神分裂症症状、疗效以及代谢不良反应相关。

关键词：精神分裂症塞来昔布代谢炎症

经颅磁刺激联合氟西汀对轻中度抑郁症伴失眠患者的效果

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国际精神病学杂志 2024年第3期51卷 815-818页

作者：范思海苏艳南赵敏强太原市精神病医院太原030045 太原市社会福利精神康宁医院

目的探讨经颅磁刺激联合氟西汀在轻中度抑郁症伴失眠患者中的应用价值。方法选择我院2020年1月~2022年1月收治的100例轻中度抑郁症伴失眠患者进行研究,采用随机数字表通过简单随机方法将入组患者分为研究组与对照组每组50例,对照组接受... 详细信息

目的探讨经颅磁刺激联合氟西汀在轻中度抑郁症伴失眠患者中的应用价值。方法选择我院2020年1月~2022年1月收治的100例轻中度抑郁症伴失眠患者进行研究,采用随机数字表通过简单随机方法将入组患者分为研究组与对照组每组50例,对照组接受氟西汀治疗,研究组接受经颅磁刺激联合氟西汀治疗,经过6周的治疗,比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分、睡眠时长、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、脑脊液5-羟色胺(hydroxytryptamine,5-HT)水平以及不良反应发生情况。结果治疗前,两组组间各项观察指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组HAMD评分、PSQI评分均低于对照组,而睡眠时长、脑脊液5-HT水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论经颅磁刺激联合氟西汀治疗轻中度抑郁症伴失眠患者疗效明显,在缓解患者抑郁状态和改善睡眠质量方面均表现出较大的优势,且具有较高的安全性,适合推广应用。

关键词：经颅磁刺激氟西汀抑郁症失眠睡眠质量

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的效果及对生活质量的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第2期 0077-0080页

作者：孙霞周亭宇王力刚滨州市滨州康宁精神病医院山东滨州256600 重庆九五医院重庆400000 滨州市优抚医院山东滨州256600

探讨精神分裂症患者接受阿立哌唑或利培酮治疗对其生存质量影响。方法 50例2022年6月-2023年6月收治精神分裂症患者为样本,随机分组,阿立哌唑纳入A组,利培酮纳入B组。结果 A组精神分裂症患者SF-36评分较B组高,P<0.05;A组精神分裂症不良... 详细信息

探讨精神分裂症患者接受阿立哌唑或利培酮治疗对其生存质量影响。方法 50例2022年6月-2023年6月收治精神分裂症患者为样本,随机分组,阿立哌唑纳入A组,利培酮纳入B组。结果 A组精神分裂症患者SF-36评分较B组高,P精神分裂症不良反应率较B组低,P精神分裂症患者PANSS评分均较B组低,P精神分裂症治疗满意度较B组高,P精神分裂症患者接受阿立哌唑治疗,可减轻精神病症、优化生存质量,安全高效。

关键词：精神分裂症利培酮阿立哌唑生存质量

母亲童年期创伤对代际传递影响机制的研究进展

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中国当代儿科杂志 2024年第2期26卷 207-212页

作者：刘娟(综述) 刘剑波柯晓殷(审校) 济宁医学院精神卫生学院山东济宁272000 深圳市精神卫生中心/深圳康宁医院儿少精神科广东深圳518000

童年期创伤是指个体在童年期和青少年期所遭遇的创伤经历。母亲的童年期创伤经历会持续地影响下一代,对后代的躯体及精神心理健康产生影响,其中的机制涉及下丘脑-垂体-肾上腺轴、炎症因子、脑结构与功能、基因交互作用、教养方式等。该... 详细信息

童年期创伤是指个体在童年期和青少年期所遭遇的创伤经历。母亲的童年期创伤经历会持续地影响下一代,对后代的躯体及精神心理健康产生影响,其中的机制涉及下丘脑-垂体-肾上腺轴、炎症因子、脑结构与功能、基因交互作用、教养方式等。该文对母亲童年期创伤对代际传递影响的发生机制进行系统梳理,为童年期创伤代际传递的预防提供参考.

关键词：童年期创伤代际传递研究进展

GDM孕妇血清甲状腺激素、25-羟维生素D水平与新生儿低血糖关系

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中国计划生育学杂志 2024年第2期32卷 455-459页

作者：黎国春周春兰湖北省宜昌市夷陵人民医院 443100

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清甲状腺激素、25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平与新生儿低血糖的相关性。方法:选择2021年9月-2022年6月在本院分娩的305例GDM产妇临床资料,根据新生儿是否发生低血糖分为低血糖组58例与血糖正常组247例... 详细信息

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清甲状腺激素、25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平与新生儿低血糖的相关性。方法:选择2021年9月-2022年6月在本院分娩的305例GDM产妇临床资料,根据新生儿是否发生低血糖分为低血糖组58例与血糖正常组247例,检测血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、25-(OH)D水平,采用pearson法分析血清FT3、FT4、25-(OH)D水平与血糖指标相关性,logistic回归模型分析影响新生儿发生低血糖的影响因素。结果:血糖正常组与低血糖组年龄、孕前体质指数、确诊时孕周、孕次、分娩方式、新生儿性别及空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数无差异(P>0.05),低血糖组分娩期血糖控制不佳、早产儿、低出生体重儿、出生1minApgar评分≤7分患儿占比、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于血糖正常组,血清FT3(6.25±1.47pmmol/L)、FT4(13.95±1.44pmmol/L)、25-(OH)D(27.56±3.28ng/ml)水平均低于血糖正常组(6.76±1.51pmmol/L、18.43±1.56pmmol/L、36.42±5.24ng/ml)(均P0.05);相关性分析显示,血清FT3、FT4与FBG、HbA1c呈负相关(P0.05);25-(OH)D与FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。分娩期血糖控制欠佳、FBG升高、低出生体重儿、HbA1c升高、FT3降低、FT4降低、25-(OH)D降低是GDM孕妇分娩低血糖新生儿的影响因素(均P<0.05)。结论:新生儿低血糖与GDM孕妇血清FT3、FT4、25-(OH)D水平降低有关。

关键词：妊娠期糖尿病新生儿低血糖甲状腺激素 25-羟维生素D 相关性影响因素

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青少年抑郁症住院患者自杀行为发生率及其相关风险因素分析

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中华精神科杂志 2024年第1期57卷 33-40页

作者：彭婉嫕邓金平刘惟蜻冀二妮何红波深圳市精神卫生中心、深圳市康宁医院深圳518000 广东省人民医院、广东省精神卫生中心广州510120

目的探究青少年抑郁症住院患者的自杀行为发生率及其相关风险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月深圳市康宁医院收治的442例青少年抑郁症住院患者的病例资料,男64例,女358例,年龄10~17岁。以入院当天的简明国际神经精神访谈(Int... 详细信息

目的探究青少年抑郁症住院患者的自杀行为发生率及其相关风险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月深圳市康宁医院收治的442例青少年抑郁症住院患者的病例资料,男64例,女358例,年龄10~17岁。以入院当天的简明国际神经精神访谈(International Neuropsychiatric Interview,MINI)自杀模块评估结果为指标,根据既往1个月内是否有自杀行为分为自杀未遂组(n=140)和非自杀未遂组(n=302)。比较2组患者的社会人口特征、临床特征、内分泌指标及艾森克个性测验(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)、家庭环境量表简式中文版(The Chinese Version of Family Environment Scale Symptoms Questionnaire,FES-F)、青少年生活事件量表(Adolescent Self-rating Life Events Checklist,ASLEC)、童年期虐待问卷(Childhood Trauma Questionnaire,CTQ)、青少年多维焦虑量表(The Multidimensional Anxiety Scale for Children,MASC)、儿童抑郁量表(Child Depression Inventory,CDI)的评分。使用logistic回归分析近1个月内自杀行为的风险因素。结果青少年抑郁症住院患者入院前1个月内的自杀行为发生率为31.67%(140/442),既往总体自杀行为发生率为53.8%(238/442)。相比非自杀未遂组患者,自杀未遂组患者在精神病性症状、共病躯体疾病、既往有过自杀行为更常见,分别为46%(64/140)比26%(77/302)、34%(47/140)比21%(65/302)、81%(114/140)比32%(98/302)(χ^(2)=18.00、7.34、91.94,均P精神病性症状(OR=1.85,95%CI:1.13~3.02)、共病躯体疾病(OR=1.85,95%CI:1.09~3.14)、既往有过自杀行为(OR=8.34,95%CI:5.01~13.88)是近1个月内自杀行为的风险因素(均P精神病性症状、共病躯体疾病是近1个月内自杀行为的风险因素。

关键词：抑郁症青少年自杀行为发生率风险因素精神病性症状共病躯体疾病

认知心理护理联合功能操训练对精神分裂症患者阳性与阴性症状的影响

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医学信息 2024年第13期37卷 161-164页

作者：邬婧夏侯迎芳江西康宁医院精神科

目的研究认知心理护理联合功能操训练对精神分裂症患者阳性与阴性症状的影响。方法选取2019年1月-2022年7月在我院诊治的70例精神分裂症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组35例。对照组采用常规护理，观察组... 详细信息

目的研究认知心理护理联合功能操训练对精神分裂症患者阳性与阴性症状的影响。方法选取2019年1月-2022年7月在我院诊治的70例精神分裂症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组35例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上给予认知心理护理联合功能操训练，比较两组阳性症状评分、阴性症状评分、社会功能（SSPI）评分、认知水平（MoCA）、精神状态（NOSIE）评分、生活质量（SQLS）评分，以及护理满意度。结果两组干预后阳性症状评分、阴性症状评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P精神分裂症患者阳性和阴性症状评分，改善患者生活质量水平和精神转来，提高患者社会功能、认知水平以及护理满意度，具有确切的护理效果，值得临床应用。

关键词：认知心理护理功能操训练精神分裂症阳性与阴性症状

精神障碍患者跌倒事件108例分析及预防策略

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中国基层医药 2024年第3期31卷 459-463页

作者：刘文凤舒露艳深圳市精神卫生中心深圳市康宁医院护理部深圳518118

目的分析精神障碍患者在住院期间跌倒风险因素,以针对性改进预防对策,提升护理质量。方法收集深圳市精神卫生中心(深圳市康宁医院)2021年1月至2022年12月院内发生的精神障碍患者跌倒事件108例为研究对象,采用横断面描述性研究设计,分析... 详细信息

目的分析精神障碍患者在住院期间跌倒风险因素,以针对性改进预防对策,提升护理质量。方法收集深圳市精神卫生中心(深圳市康宁医院)2021年1月至2022年12月院内发生的精神障碍患者跌倒事件108例为研究对象,采用横断面描述性研究设计,分析与跌倒事件相关的临床指标。结果108例跌倒患者中,男性39例,女性69例;年龄范围12~88岁,年龄(46.0±18.5)岁,精神分裂症37例,抑郁发作13例,双相障碍15例,其他(癫痫、酒精所致精神障碍等)43例。在108例跌倒事件中,在入院时被评估为跌倒高危人群40例(37.0%),未被评估为高危人群68例(63.0%);跌倒地点:床旁38例(35.2%),走廊43例(39.8%),卫生间21例(19.4%),其他场所6例(5.6%);发生跌倒时间:发生于床旁的跌倒时间20:00~08:00,发生于走廊的跌倒的时间06:00~20:00;跌倒前24 h内服用药物:抗抑郁/抗精神病药57例(52.8%),镇静/催眠药物41例(38.0%);跌倒发生于入院后时间:15 d以内者63例(58.33%),16~30 d者17例(15.74%),31~60 d者10例(9.26%),>60 d者18例(16.67%);入院跌倒风险等级评估:低风险55例(50.9%),中风险33例(30.6%),高风险20例(18.5%)。跌倒严重等级评估:2级17例(15.7%),3级90例(83.3%),4级1例(0.9%)。logistic回归分析:较长住院时间是严重跌倒的显著危险因素(OR=1.01,95%CI:1.00~1.02,P=0.022)。结论精神障碍患者在住院期间跌倒事件中新入院患者占多数,并可能与特定的时间、地点相关,在不同年龄段均有发生;较长的住院时间是严重跌倒的危险因素。临床实践中还需要发展并采用多种策略来预防院内跌倒的发生,为患者提供安全环境。

关键词：精神障碍意外跌倒危险因素事故预防护理质量审核精神治疗药物年龄因素环境

中青年前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中患者血管内机械血栓切除术治疗效果及预后的影响因素

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第1期38卷 81-85页

作者：徐姚张仁伟刘煜敏刘振兴武汉大学中南医院神经内科湖北武汉430000 宜昌市夷陵人民医院神经内科湖北宜昌443100

目的观察中青年(年龄18~50岁)前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中(LVO-AIS)患者行血管内机械血栓切除术(MT)治疗的效果,探讨术后90 d预后不良的影响因素。方法 2019年1月—2022年8月武汉大学中南医院诊治中青年前循环LVO-AIS患者52例,... 详细信息

目的观察中青年(年龄18~50岁)前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中(LVO-AIS)患者行血管内机械血栓切除术(MT)治疗的效果,探讨术后90 d预后不良的影响因素。方法 2019年1月—2022年8月武汉大学中南医院诊治中青年前循环LVO-AIS患者52例,均于发病24 h内行MT,依据术后90 d改良Rankin量表评分(mRS)分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS>2分)。比较2组性别、年龄、合并症(高血压、糖尿病、心房颤动、冠心病、高脂血症)、吸烟史、血管闭塞部位、血管闭塞数量、TOAST病因分型及入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、Alberta脑卒中早期CT诊断评分(ASPECTS)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR);比较2组静脉溶栓比率、发病至穿刺时间、发病至再通时间、穿刺至再通时间、取栓次数、球囊和/或支架植入比率、血管再灌注成功率、术后并发症(颅内出血、症状性颅内出血、肺部感染、下肢深静脉血栓形成)发生率;多因素logistic回归分析中青年前循环LVO-AIS患者MT术后90 d预后不良的影响因素;绘制ROC曲线,评估合并高血压、入院时ASPECTS对中青年前循环LVO-AIS患者MT术后90 d预后不良的预测效能。结果 (1)术后90 d时mRS≤2分29例,mRS>2分23例。预后良好组入院时ASPECTS[8.00(8.00,9.00)分]高于预后不良组[7.00(5.50,8.00)分](U=-2.944,P=0.003),合并高血压比率(20.69%)低于预后不良组(60.87%)(χ^(2)=7.134,P=0.008),2组年龄,TOAST病因分型,入院时NIHSS、NLR、血管闭塞部位及男性、糖尿病、高脂血症、心房颤动、冠心病、吸烟史、闭塞血管数量≥2支比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)预后良好组术后血管再灌注成功率(93.10%)高于预后不良组(56.52%)(χ^(2)=7.719,P=0.005),2组发病至手术时间,发病至再通时间,穿刺至再通时间,取栓次数,静脉溶栓、球囊扩张和/或支架植入比率,症状性颅内出血、颅内出血、肺部感染、下肢深静脉血栓形成发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)入院前ASPECTS(OR=0.531,95%CI:0.138~0.887,P=0.016)、高血压(OR=4.589,95%CI:1.046~20.143,P=0.043)是中青年前循环LVO-AIS患者MT术后90 d预后不良的影响因素。(4)高血压预测中青年前循环LVO-AIS患者MT术后90 d预后不良的AUC为0.701(95%CI:0.553~0.848,P=0.014),灵敏度为60.9%,特异度为79.3%;入院时ASPECTS以7.5分为最佳截断值,预测中青年前循环LVO-AIS患者MT术后90 d预后不良的AUC为0.735(95%CI:0.600~0.870,P=0.004),灵敏度为65.2%,特异度为75.9%;二者联合预测中青年前循环LVO-AIS患者MT术后90 d预后不良的AUC为0.822(95%CI:0.707~0.936,P<0.001),灵敏度为82.6%,特异度为65.5%。结论合并高血压、入院时ASPECTS降低的中青年前循环LVO-AIS患者MT术后90 d预后不良的风险增大,二者联合在中青年前循环LVO-AIS患者MT术后90 d预后评估中有较高价值。

关键词：急性缺血性卒中前循环大血管闭塞机械取栓切除术高血压 Alberta卒中项目早期CT评分