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醒脑静联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床应用

辽宁中医药大学学报 2023年

作者：陈瑜珏姜火军严沫琦苏州市中西医结合医院

目的探讨急性脑梗死（ACI）患者采用醒脑静联合丁苯酞治疗对其神经功能、氧化应激、血液流变学指标的影响。方法选取88例我院收治的ACI患者，分为观察组（44例）和对照组（44例），分组方法选择随机数字表法，选例时间为2018年9月至2022... 详细信息

目的探讨急性脑梗死（ACI）患者采用醒脑静联合丁苯酞治疗对其神经功能、氧化应激、血液流变学指标的影响。方法选取88例我院收治的ACI患者，分为观察组（44例）和对照组（44例），分组方法选择随机数字表法，选例时间为2018年9月至2022年5月。对照组给予丁苯酞治疗，观察组在对照组基础上给予醒脑静治疗，均治疗2周。把两组的临床疗效、神经功能、氧化应激、血液流变学各项指标进行比较。结果治疗后的观察组总有效率与对照组相比较高；两组的纤维蛋白原（FIB）、血清神经生长因子（NGF）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）治疗后相较于治疗前，水平均升高，而对照组相较观察组处于较低水平，全血低切黏度、全血高切黏度、血清同型半胱氨酸（Hcy）、神经生长因子（NGF）、S100β蛋白、晚期氧化蛋白产物（AOPP）、丙二醛（MDA）治疗后相较于治疗前，水平均降低，而对照组相较观察组处于较高水平，活化部分凝血活酶时间（APTT）治疗后相较于治疗前，时间均缩短，而对照组相较观察组处于较长时间；中文版美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）、改良RANKIN量表（MRS）治疗后相较于治疗前，评分降低，而对照组相较观察组处于较高分值；日常生活能力评分量表（Barthel）评分、格拉斯哥昏迷指数（GCS）治疗后相较于治疗前，评分升高，而对照组相较观察组处于较低分值（P<0.05）。结论醒脑静联合丁苯酞应用于ACI患者，可改善神经功能，促进机体能力恢复，抑制氧化应激反应，调节血液流变学，提升临床效果。

关键词：醒脑静丁苯酞急性脑梗死神经功能氧化应激血液流变学

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抗癫痫发作药物的应用进展

重庆医科大学学报 2024年第5期49卷 563-569页

作者：邓小琳周东洪桢四川大学华西医院神经内科成都610041

癫痫是神经系统中第二大常见疾病,在我国有超过900万的患者。尽管目前已经有超过20种抗癫痫发作药物,仍然有大约1/3的患者对抗癫痫发作药物治疗表现出耐药性。近年来,癫痫治疗领域取得了明显的进展,引入了新的抗癫痫发作药物,为患者提... 详细信息

癫痫是神经系统中第二大常见疾病,在我国有超过900万的患者。尽管目前已经有超过20种抗癫痫发作药物,仍然有大约1/3的患者对抗癫痫发作药物治疗表现出耐药性。近年来,癫痫治疗领域取得了明显的进展,引入了新的抗癫痫发作药物,为患者提供了更多治疗选择。这些药物不仅在控制癫痫发作方面发挥着作用,而且在减轻药物不良反应和提高患者生活质量方面取得了明显的改善。本文旨在综述近15年来上市的抗癫痫发作药物,以提升临床医师对新上市抗癫痫发作药物的了解,并加深对它们在临床实践中的应用认知水平。

关键词：癫痫难治性癫痫抗癫痫发作药物

无创右心室压力-应变环定量评估房间隔缺损患者封堵前后心肌功能变化

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中国超声医学杂志 2024年第5期 532-535页

作者：江欢欢张韵胡佳冉洪玲夏侯宇周晰泠袁新春南昌大学江西医学院第一附属医院超声医学科南昌大学江西医学院第一附属医院高新医院呼吸科

目的运用无创右心室压力-应变环(PSL)定量评估房间隔缺损(ASD)患者封堵术前后右心室心肌做功变化。方法选取33例拟进行经皮导管封堵术的继发孔型ASD患者(ASD组)及30例健康成人(对照组),比较ASD组术前、术后2天及术后3个月与对照组常... 详细信息

目的运用无创右心室压力-应变环(PSL)定量评估房间隔缺损(ASD)患者封堵术前后右心室心肌做功变化。方法选取33例拟进行经皮导管封堵术的继发孔型ASD患者(ASD组)及30例健康成人(对照组),比较ASD组术前、术后2天及术后3个月与对照组常规右心室超声心动图参数、右心室应变参数及右心室心肌做功参数之间差异。结果 (1)与对照组相比，ASD组术前及术后2 d的右心室整体纵向应变(RVGLS)、右心室整体做功指数(RVGWI)、右心室游离壁纵向应变(RVFWLS)、右心室整体无效功(RVGWW)及右心室整体有效功(RVGCW)均较高(P<0.05)。(2)ASD组内比较，术后各时间点RVGLS、RVFWLS、RVGWI、RVGCW、RVGWW均低于术前(P<0.001);且与术后2 d比较，术后3个月RVGWI、RVGCW均减低(P<0.05)。(3)Bland-Altman分析结果显示，观察者内及观察者间RVGCW、RVGWI具有良好一致性。结论无创右心室心肌做功参数能够反映ASD患者封堵术前后右心室心肌功能变化，可作为随访评估ASD患者右心室心肌功能的新指标。

关键词：右心室压力-应变环房间隔缺损介入封堵术心室功能

针刺治疗破裂动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛临床观察

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中国针灸 2012年第3期32卷 193-197页

作者：蒋云召李成徐静艳陆爻忠徐融韩斌陆伟慧无锡市中西医结合医院神经外科无锡市中西医结合医院针灸科江苏无锡214041

目的:观察针刺对破裂动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛(CVS)的改善作用。方法:将60例CVS患者随机分为针药组和常规治疗组,每组30例。常规治疗组使用尼莫地平治疗脑血管痉挛,针药组在常规治疗组基础上加用针刺百会、风池穴为主治疗脑血管痉挛,... 详细信息

目的:观察针刺对破裂动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛(CVS)的改善作用。方法:将60例CVS患者随机分为针药组和常规治疗组,每组30例。常规治疗组使用尼莫地平治疗脑血管痉挛,针药组在常规治疗组基础上加用针刺百会、风池穴为主治疗脑血管痉挛,共治疗3周。采用Hunt-Hess分级标准评定两组治疗前后病情的严重程度并进行疗效比较。术后第1、4、7、10、14、21天分别行经颅超声多普勒检查(TCD),并记录大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)的平均血流速度(Vm);术后第1、7、14、21天分别行CT灌注成像(CTP)检查脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和造影剂平均通过时间(MTT)等指标。结果:针药组对病情的Hunt-Hess分级改善程度优于常规治疗组(P<0.05)。对两组患者的ACA、MCA、PCA和CBF、CBV、MTT等指标分别进行方差分析比较,显示两组方法对CVS均有治疗效果(均P<0.05),但针药组对以上指标的改善优于常规治疗组(均P<0.05)。结论:针刺百会、风池穴能使TCD和CTP各指标变化曲线的波峰压低或者波谷抬高,有效缓解脑血管痉挛的高峰,显著改善临床预后,对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血管痉挛有较好的治疗作用。

关键词：蛛网膜下腔出血脑血管痉挛颅内动脉瘤针刺疗法

肝细胞癌患者脂代谢异常的特征、脂肪酸结合蛋白的表达及其临床意义

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中国现代医学杂志 2023年第10期33卷 89-94页

作者：全黎莉宋海斌宋丽良武汉市中西医结合医院(武汉市第一医院)肿瘤科湖北武汉430030

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者脂代谢异常的特征、脂肪酸结合蛋白(L-FABP)表达情况及其临床意义。方法选取2020年1月—2022年9月武汉市中西医结合医院确诊的60例肝细胞癌患者作为HCC组、60例肝硬化患者作为肝硬化组,选取同期来该院体检的6... 详细信息

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者脂代谢异常的特征、脂肪酸结合蛋白(L-FABP)表达情况及其临床意义。方法选取2020年1月—2022年9月武汉市中西医结合医院确诊的60例肝细胞癌患者作为HCC组、60例肝硬化患者作为肝硬化组,选取同期来该院体检的60例健康者作为对照组。对比各组患者血清载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、胆碱酯酶(CHE)、总胆红素(TBIL)、L-FABP表达变化,并按照Child-pugh分级标准将HCC组患者进行分层比较。结果HCC组、肝硬化组患者的ApoA水平低于对照组(P0.0125)。肝功能Child-pugh分级C级患者ApoA、ApoA/ApoB、HDL-C低于A、B级患者(P<0.05),C级患者TG、LDL-C高于A、B级患者(P<0.05)。肝功能Child-pugh分级C级患者ALT、AST、LDH、TBIL高于A、B级患者(P<0.05),CHE低于A、B级患者(P<0.05)。肝功能Child-pugh分级C级患者L-FABP阳性率高于A、B级患者(P<0.05)。结论HCC患者存在一定程度的脂代谢功能减弱、L-FABP表达增强的特征,且HCC与患者肝功能受损程度有一定的关系。

关键词：肝细胞癌脂代谢异常脂肪酸结合蛋白肝硬化肝功能

青少年抑郁症患者情感症状转归与认知功能及脑氧合血红蛋白水平的相关性分析

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中华精神科杂志 2024年第1期57卷 25-32页

作者：乔丹梁秀梅温宇娇徐一凡李琪琪李改智杨春霞刘志芬山西医科大学第一医院精神卫生科太原030001

目的探讨青少年抑郁症患者情感症状转归与认知功能及脑氧合血红蛋白水平的关系。方法前瞻性收集2020年12月至2021年12月就诊于山西医科大学第一医院的46例青少年抑郁症患者(患者组)的病例资料,其中男8例,女38例,年龄12~18(15.7±2.3)岁... 详细信息

目的探讨青少年抑郁症患者情感症状转归与认知功能及脑氧合血红蛋白水平的关系。方法前瞻性收集2020年12月至2021年12月就诊于山西医科大学第一医院的46例青少年抑郁症患者(患者组)的病例资料,其中男8例,女38例,年龄12~18(15.7±2.3)岁。所有患者接受为期8周的舍曲林治疗,根据情感症状转归情况将患者组进一步分为应答组(n=24)与无应答组(n=22)。同期招募社区的51名青少年健康志愿者作为对照组,其中男7名,女44名,年龄12~18(16.1±1.5)岁。利用可重复性神经心理状态评估(the Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS)测定不同维度的认知功能,基于言语流畅任务下的功能性近红外光谱成像技术检测认知活动相关的额颞区氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,HBO)浓度水平。比较各患者亚组与对照组、应答组与无应答组的认知功能及HBO水平差异,分析各患者组干预前后的认知功能及HBO水平变化。结果基线时,相比对照组,患者组的RBANS测验总分、即刻记忆、言语功能、注意力、延时记忆维度分数明显降低[M(Q1,Q3)][分别为88.0(82.8,100.0)分比100.0(90.0,110.0)分、78.0(73.0,87.8)分比85.0(78.0,94.0)分、(84.4±16.1)分比(95.7±15.7)分、106.0(99.5,115.0)分比118.0(109.0,128.0)分、94.0(84.5,99.0)分比97.0(91.0,101.0)分](均P0.05)。结论青少年抑郁症患者的情感症状可能与即刻记忆损伤、注意力损伤和额颞叶区域HBO水平各自独立。

关键词：抑郁症青少年症状转归认知功能功能性近红外光谱成像

腔镜下双平面假体植入与胸肌前假体植入乳房重建的前瞻性对比研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第7期 781-785页

作者：申鹏杜正贵尤伟于博凡闫园刘正义于洋河南省人民医院乳腺外科四川大学华西医院普通外科四川大学华西医院乳腺疾病中心

目的采用前瞻性对比研究，探讨腔镜下双平面假体植入与胸肌前假体植入乳房重建的疗效差异，以期为临床术式选择提供参考。方法以2023年1月—12月收治的乳腺癌患者为研究对象，其中54例女性患者符合选择标准纳入研究，采用随机数字表... 详细信息

目的采用前瞻性对比研究，探讨腔镜下双平面假体植入与胸肌前假体植入乳房重建的疗效差异，以期为临床术式选择提供参考。方法以2023年1月—12月收治的乳腺癌患者为研究对象，其中54例女性患者符合选择标准纳入研究，采用随机数字表法均分为试验组及对照组（n=27），腔镜下腺体切除后分别采用双平面假体植入、胸肌前假体植入重建乳房。两组患者年龄、身体质量指数、侧别、乳腺癌临床分期、分子分型、病程、健侧乳房体积、患侧乳房下垂度及术前Breast-Q评分（社会心理健康、性健康、乳房满意度、胸部躯体健康）等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。比较两组手术相关指标（手术时间、术后7 d内总引流量、拔管时间和住院时间）、并发症发生情况、乳房重建疗效相关指标（乳头横、纵向距离差），以及Breast-Q评分各项目手术前后差值（变化值）。结果两组手术时间、术后7 d内总引流量、拔管时间和住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获随访，随访时间3～12个月，平均6.3个月。试验组3例（11.11%）、对照组5例（18.52%）发生相关并发症，并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。术后7 d，试验组乳头横、纵向距离差均小于对照组（P0.05）。结论对于乳腺癌患者，与胸肌前假体植入重建乳房相比，腔镜下双平面假体植入乳房重建效果较好，安全性较高。

关键词：乳腺癌腔镜手术乳房重建双平面假体植入前瞻性研究

基于机器学习和颅缝CT-MPR技术的北方成人年龄推断

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法医学杂志 2024年第2期40卷 128-134,142页

作者：魏璇陈雨珊丁杰宋长兴王俊静彭钊邓振华伊旭范飞四川大学华西基础医学与法医学院四川成都610041 秦皇岛市北戴河医院影像科河北秦皇岛066100 四川大学华西医院放射科四川成都610041

目的运用CT和多平面重组(multiplanar reformation,MPR)技术获取颅缝断层图像,建立中国北方汉族成人年龄推断模型,探讨颅缝闭合规律在中国北方汉族人群年龄推断中的适用性。方法回顾性收集29~80岁健康北方汉族成人头部CT样本132例。对... 详细信息

目的运用CT和多平面重组(multiplanar reformation,MPR)技术获取颅缝断层图像,建立中国北方汉族成人年龄推断模型,探讨颅缝闭合规律在中国北方汉族人群年龄推断中的适用性。方法回顾性收集29~80岁健康北方汉族成人头部CT样本132例。对颅骨进行容积重组(volume reconstruction,VR)和MPR,每例样本生成160张颅缝断层图像。根据颅缝闭合分级标准对颅缝MPR图像进行评分,分别计算矢状缝、左右侧冠状缝和左右侧人字缝的平均闭合等级。以上述等级为自变量,建立北方汉族成人年龄推断的线性回归模型和梯度提升回归、支持向量回归、决策树回归和贝叶斯岭回归4种机器学习模型,并评估各模型推断年龄的准确性。结果各颅缝闭合等级均与年龄呈正相关,其中矢状缝相关性最高。4种机器学习模型年龄推断的准确性均高于线性回归模型,其中支持向量回归模型的准确性最高,平均绝对误差为9.542岁。结论机器学习模型和颅骨CT-MPR技术可联合用于中国北方汉族成人的年龄推断,但在法医学实践中仍需与其他成人年龄推断指标联合使用。

关键词：法医人类学年龄推断机器学习颅缝计算机体层成像多平面重组汉族

三阴型乳腺癌基于组织学、免疫组化分型的分析

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临床与实验病理学杂志 2024年第3期40卷 268-273页

作者：连婧黄莉步鹏苏红郗彦凤山西省肿瘤医院/中国医学科学院肿瘤医院山西医院/山西医科大学附属肿瘤医院病理科太原030013 山西省肿瘤医院/中国医学科学院肿瘤医院山西医院/山西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科太原030013

目的探讨基于组织学、免疫组化的三阴型乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)分型标准,为完善TNBC分型治疗提供理论依据。方法根据组织学特点和免疫组化标志物AR、CD8、FOXC1的表达对TNBC进行分型,比较TNBC亚型的临床病理特征、... 详细信息

目的探讨基于组织学、免疫组化的三阴型乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)分型标准,为完善TNBC分型治疗提供理论依据。方法根据组织学特点和免疫组化标志物AR、CD8、FOXC1的表达对TNBC进行分型,比较TNBC亚型的临床病理特征、预后差异。结果93例TNBC中腔面雄激素受体型23例(24.7%),免疫调节型24例(25.8%),基底样免疫抑制型39例(42.0%),间充质型7例(7.5%)。TNBC亚型的临床病理特征:pT分期(P=0.030)、组织学分级(P0.05)。单因素分层生存分析:亚型间pT1分期的无瘤生存率差异有统计学意义(P=0.011),其余临床病理特征均为非独立预后因素。结论TNBC基于组织学、免疫组化分型的临床病理特征有差异,有望替代复杂基因表达谱分型,为TNBC分型和靶向治疗提供理论依据。

关键词：乳腺肿瘤三阴型乳腺癌分型免疫组织化学