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血清尿酸/高密度脂蛋白胆固醇与老年糖尿病性周围神经病变的关系

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中国老年学杂志 2024年第14期 3353-3357页

作者：张菀姣傅欢王丽云王铮张艳丽陆婷宜兴市人民医院

目的探讨血清尿酸(SUA)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与老年糖尿病性周围神经病变(DPN)的关系。方法前瞻性纳入140例老年2型糖尿病(T2DM)患者140例。所有患者入院后接受相关实验室指标检查，主要包括糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 ... 详细信息

目的探讨血清尿酸(SUA)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与老年糖尿病性周围神经病变(DPN)的关系。方法前瞻性纳入140例老年2型糖尿病(T2DM)患者140例。所有患者入院后接受相关实验室指标检查，主要包括糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C]、肾功能指标[SUA、肌酐(Cr)]、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)],并计算SUA/HDL-C。采集临床资料，包括年龄、性别、T2DM病程、合并疾病等情况。记录140例患者发生DPN情况，根据DPN分组，为DPN患者实施常规治疗加硫辛酸治疗，持续治疗14 d,统计疗效。比较DPN组和非DPN组入组时血清SUA、HDL-C、SUA/HDL-C;不同资料特征老年DPN患者治疗前SUA/HDL-C;不同治疗结局DPN患者临床资料。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析治疗前SUA/HDL-C对DPN患者临床疗效的预测价值。结果 140例老年T2DM患者中并发DPN 68例(48.57%)。DPN组治疗前血清SUA、SUA/HDL-C高于非DPN组，血清HDL-C水平低于非DPN组，差异有统计学意义(P<0.001);不同体质量指数、有无高血压、酗酒史、糖尿病肾病、T2DM病程、DPN病情的老年DPN患者治疗前SUA/HDL-C差异有统计学意义(P<0.05)。68例DPN患者硫辛酸治疗14 d后治疗有效率为66.18%;有效组与无效组肥胖、高血压、酗酒史、糖尿病肾病、T2DM病程、DPN病情及治疗前血清TC、LDL-C、TBIL、SUA、SUA/HDL-C、TBIL、HDL-C比较差异均有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线显示，SUA、HDL-C、SUA/HDL-C预测DPN治疗无效的曲线下面积(AUC)值均≥0.70,均有一定预测价值，且以SUA/HDL-C预测价值更理想。结论 SUA/HDL-C的升高可能参与老年T2DM患者并发DPN过程，这种SUA/HDL-C高的情况可能与患者T2DM病程较长、DPN病情较重、合并疾病较多等有关，可能会增加治疗无效风险，老年DPN患者治疗前检测并计算SUA/HDL-C,对预测治疗无效风险有一定价值。

关键词：糖尿病性周围神经病变尿酸高密度脂蛋白胆固醇

基于宏基因组学分析不同膳食结构非酒精性脂肪肝患者的肠道菌群特点

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食品与发酵工业 2024年

作者：肖瑞郭建锋王琳琳田培郡金星赵建新陈卫王刚江南大学食品学院宜兴市人民医院

非酒精性脂肪肝病是世界范围内的主要代谢类疾病之一，其与肠道菌群联系紧密。由于大量关于非酒精性脂肪肝病肠道标志物研究结果的不均一性，因此需要考虑是否是饮食差异所导致的。该研究纳入30名不同饮食结构的非酒精性脂肪肝病患者，... 详细信息

非酒精性脂肪肝病是世界范围内的主要代谢类疾病之一，其与肠道菌群联系紧密。由于大量关于非酒精性脂肪肝病肠道标志物研究结果的不均一性，因此需要考虑是否是饮食差异所导致的。该研究纳入30名不同饮食结构的非酒精性脂肪肝病患者，分为15名高脂肪膳食摄入患者和15名高碳水膳食摄入患者，基于宏基因组学测序方法研究患者的肠道菌群。结果发现，两种膳食模式下的非酒精性脂肪肝病患者肠道菌群存在显著差异，在种水平上，长期高碳水摄入的患者肠道菌群以梭菌为主，长期高水平脂肪摄入者的肠道优势菌群则主要是普拉梭杆菌（Feacalibacterium prausnitzii）;在功能上，高脂肪摄入患者富集在胆酸代谢通路上，而高碳水摄入患者富集在棕榈酸酯合成通路上。这一研究对未来的非酒精性脂肪肝动物特异性造模和进一步科学合理地指导非酒精性脂肪肝患者合理膳食有一定意义。

关键词：宏基因组非酒精性脂肪肝肠道菌群膳食结构

腹膜透析患者肺部感染危险因素及其预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 37-40页

作者：许春香储虹崔英汪湜宜兴市人民医院肾内科江苏宜兴214200

目的探究腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素,并构建预测模型,分析其预测价值。方法194例2019年10月-2022年10月宜兴市人民医院收治的腹膜透析患者,依据是否伴肺部感染分为感染组34例和未感染组160例,收集患者痰液样本进行病原学检查,... 详细信息

目的探究腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素,并构建预测模型,分析其预测价值。方法194例2019年10月-2022年10月宜兴市人民医院收治的腹膜透析患者,依据是否伴肺部感染分为感染组34例和未感染组160例,收集患者痰液样本进行病原学检查,多因素Logistic回归分析腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素,并建立预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值。结果腹膜透析患者肺部感染的发生率为17.53%(34/194);共分离出42株病原菌,包括革兰阳性菌8株占19.05%,革兰阴性菌30株占71.43%,真菌4株占9.52%;透析龄≥60个月、住院次数≥3次是腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素(P<0.05),据筛选的危险因素构建的预测模型为:Logit(P)=-10.382+透析龄≥60个月×0.617+住院次数≥3次×0.783,该预测概率P的曲线下面积(AUC)值为0.914。结论腹膜透析患者肺部感染发生率较高,以革兰阴性菌感染为主,且透析龄长、住院次数多是腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素,据此构建的预测模型具有较好的预测价值。

关键词：腹膜透析肺部感染病原菌危险因素受试者工作特征

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老年患者髋膝关节置换术后谵妄风险评估表的构建及效果评价

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临床麻醉学杂志 2024年第1期40卷 23-29页

作者：郭雅欣韩超刘俊峰刘金明阮志慧杭东元陆俊杰江苏大学附属宜兴医院(宜兴市人民医院)麻醉科 214200

目的构建老年患者髋膝关节置换术后谵妄(POD)的风险评估表并评价效果。方法选择2021年3月至2022年5月行髋膝关节置换术的老年患者474例和2022年1—5月的同质患者153例,分别作为训练集和验证集。根据是否发生POD将患者分成两组:非POD组和... 详细信息

目的构建老年患者髋膝关节置换术后谵妄(POD)的风险评估表并评价效果。方法选择2021年3月至2022年5月行髋膝关节置换术的老年患者474例和2022年1—5月的同质患者153例,分别作为训练集和验证集。根据是否发生POD将患者分成两组:非POD组和POD组。采用单因素和多因素Logistic回归分析训练集并确定发生POD的独立危险因素。采用Homser-Lemeshow拟合优度检验评价模型的一致性。根据OR值对所选变量进行赋值后建立POD风险评估表,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价风险评估表的预测效能。将训练集和验证集根据截断值进行风险分层分为:低危和高危。计算不同风险分层的POD发病率,评估风险评估表的适用性。结果训练集中有58例(12.2%)发生POD,验证集中有19例(12.4%)发生POD。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥85岁、ASAⅢ或Ⅳ级、简易智力状态检查量表(MMSE)评分≤24分、术前睡眠障碍、合并神经系统疾病、全麻、术中未使用右美托咪定为POD的独立危险因素。风险评估表以截断值44.5分进行危险分层,其预测POD的ROC曲线下面积(AUC)为0.956(95%CI 0.937~0.975)。训练集和验证集使用风险预测评估表将患者分为低危和高危,与低危患者比较,高危患者POD发病率均明显升高(P<0.001)。结论采用年龄≥85岁、ASAⅢ或Ⅳ级、MMSE评分≤24分、术前睡眠障碍、合并神经系统疾病、全麻、术中未使用右美托咪定构建的POD风险评估表,对行髋膝关节置换术的老年患者进行危险分层,能有效识别发生POD的高危患者。

关键词：术后谵妄老年髋膝关节置换术风险评估表

HbA1c、SHR、CRP等指标对脓毒症老年患者预后的预测价值及脓毒症相关危险因素

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2419-2421页

作者：尹霄叶寅杰汤铭阁戴吉董妮珊宜兴市人民医院重症医学科

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、应激性血糖升高比值(SHR)、C反应蛋白(CRP)等指标对脓毒症老年患者预后的预测价值及其相关危险因素。方法选取98例脓毒症患者，根据入院超过24 h后是否死亡，将其分为死亡组及生存组，其中生存组41例，... 详细信息

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、应激性血糖升高比值(SHR)、C反应蛋白(CRP)等指标对脓毒症老年患者预后的预测价值及其相关危险因素。方法选取98例脓毒症患者，根据入院超过24 h后是否死亡，将其分为死亡组及生存组，其中生存组41例，而死亡组57例，分析两组HbA1c、SHR等指标差异情况。结果生存组入院时急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、HbA1c、SHR、血乳酸和CRP水平显著低于死亡组(P<0.05);多因素分析显示，SOFA、血乳酸及SHR均是脓毒症患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论临床需加强对ICU老年脓毒症患者SOFA、血乳酸及SHR危险因素的控制，以尽可能的改善此类患者的预后，从而降低死亡率。

关键词：脓毒症 C反应蛋白血乳酸糖化血红蛋白应激性血糖升高比值预后

游离腕横纹穿支皮瓣在修复手指皮肤软组织缺损中的应用

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中华手外科杂志 2024年第1期40卷 31-33页

作者：曹金林卢烨锋周军辉项青松祝斌余姚市人民医院创伤手外科宁波314000 宁波市第六医院手外科宁波315000

目的探讨游离腕横纹穿支皮瓣在修复手指皮肤软组织缺损中的临床应用疗效。方法自2019年5月至2022年8月,我们采用游离腕横纹穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损患者15例,其中创面位于手指掌侧8例,手指背侧5例,手指掌背侧及侧方2例。创面大小... 详细信息

目的探讨游离腕横纹穿支皮瓣在修复手指皮肤软组织缺损中的临床应用疗效。方法自2019年5月至2022年8月,我们采用游离腕横纹穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损患者15例,其中创面位于手指掌侧8例,手指背侧5例,手指掌背侧及侧方2例。创面大小为1.5 cm×3.0 cm~2.5 cm×5.0 cm,其中带掌长肌腱的复合组织皮瓣3例,单纯皮瓣12例,供区均一期直接缝合。结果术后15例皮瓣全部存活,其中1例出现动脉危象,经探查后皮瓣存活,术后随访时间为6~24个月,平均11.5个月,皮瓣不臃肿,外形良好,无色素沉着,色泽与邻近皮肤相似,质地柔软,恢复部分浅感觉及保护性感觉,皮瓣供区无明显瘢痕增生。结论游离腕横纹穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,术后外形良好、色泽与周围皮肤相似,是修复手指软组织缺损的较理想方法。

关键词：指损伤显微外科手术穿支皮瓣桡动脉浅支游离移植

基于不同症状腕管综合征分类手术治疗的效果分析

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中华手外科杂志 2024年第1期40卷 39-43页

作者：黄素芳王朝亮高博张大勇康颂科济南市人民医院手外科济南271199

目的评估根据不同症状腕管综合征分类手术治疗的效果及并发症的预防。方法自2018年1月至2021年6月我们共诊治90例腕管综合征患者,根据不同症状采用腕管近端松解9例、全腕管松解25例、腕管远端松解15例、微创腕管松解41例。于术后1、3、... 详细信息

目的评估根据不同症状腕管综合征分类手术治疗的效果及并发症的预防。方法自2018年1月至2021年6月我们共诊治90例腕管综合征患者,根据不同症状采用腕管近端松解9例、全腕管松解25例、腕管远端松解15例、微创腕管松解41例。于术后1、3、6个月比较4组患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Kelly评分、BCTQ评分、两点分辨觉、神经电生理参数和并发症发生情况。结果术后1、3、6个月4组患者VAS、Kelly评分、BCTQ评分评价的临床疗效有效率和优良率相比差异无统计学意义(P>0.05);两点分辨觉和各项神经电生理参数相比差异无统计学意义(P>0.05);微创腕管松解组患者的切口长度、术后瘢痕和并发症发生率明显低于其余三组,差异有统计学意义(P0.05)。结论根据不同症状腕管综合征分类治疗能够安全、有效地松解不同部位正中神经,减少术后并发症,加速患手功能恢复。

关键词：腕管综合征外科手术,微创性疼痛皮神经

旋髂浅动脉穿支接力皮瓣修复大面积股前外侧皮瓣供区缺损的疗效评价

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 269-272页

作者：陶先耀薛明宇周晓强力王进芮永军无锡市第九人民医院手外科无锡214062

目的探讨以旋髂浅动脉穿支皮瓣为接力皮瓣修复大面积股前外侧皮瓣供区继发性缺损的临床疗效.方法回顾性分析自2020年1月至2022年12月我科采用双侧股前外侧皮瓣瓦合修复手部套脱伤创面8例,并利用旋髂浅动脉穿支皮瓣修复较大面积的股前外... 详细信息

目的探讨以旋髂浅动脉穿支皮瓣为接力皮瓣修复大面积股前外侧皮瓣供区继发性缺损的临床疗效.方法回顾性分析自2020年1月至2022年12月我科采用双侧股前外侧皮瓣瓦合修复手部套脱伤创面8例,并利用旋髂浅动脉穿支皮瓣修复较大面积的股前外侧皮瓣供区创面,对其疗效进行评价.结果术后8例股前外侧皮瓣和旋髂浅动脉穿支皮瓣均存活,伤口I期愈合.术后随访时间为6~12个月,平均7.2个月,术后髂腹股沟区和股前外侧供区创面平整,仅留线性瘢痕,皮肤质地柔软,与相邻皮肤颜色无明显差异.患肢髋、膝关节活动正常,股外侧区无麻木症状.结论选取旋髂浅动脉穿支接力皮瓣修复大面积股前外侧皮瓣供区创面,手术操作简单,皮瓣成活率高且修复效果良好,值得临床推广.

关键词：外科皮瓣治疗结果供区创面旋骼浅动脉穿支

老年COPD患者合并结核分枝杆菌感染的危险因素及IFN-γ、sIL-2R、Ag85B水平变化

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中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1336-1339页

作者：吴秋静史可云胡杰陈芸谢婧徐晓娟宜兴市人民医院老年医学科江苏无锡214200

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并结核分枝杆菌感染的危险因素及对γ-干扰素(IFN-γ)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、抗原85B(Ag85B)水平的影响。方法选取2018年8月-2023年5月宜兴市人民医院收治的104例老年COPD合并结核分... 详细信息

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并结核分枝杆菌感染的危险因素及对γ-干扰素(IFN-γ)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、抗原85B(Ag85B)水平的影响。方法选取2018年8月-2023年5月宜兴市人民医院收治的104例老年COPD合并结核分枝杆菌感染患者为研究组,随机选取同期104例单纯COPD患者为对照组,分析老年COPD患者合并结核分枝杆菌感染的危险因素,检测两组患者血清IFN-γ、sIL-2R、Ag85B表达水平。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、吸烟史、粉尘暴露史、吸入糖皮质激素、营养不良均是老年COPD患者合并结核分枝杆菌感染的危险因素(OR=1.992、2.092、2.162、1.964、2.132;P<0.05);研究组血清IFN-γ、sIL-2R、Ag85B水平均高于对照组(P<0.05),且随结核病变程度加重而上升(P<0.05)。结论老年COPD合并结核分枝杆菌感染与年龄、吸烟史、粉尘暴露史、吸入糖皮质激素及营养不良等密切相关,并导致血清IFN-γ、sIL-2R、Ag85B水平升高,且随结核病变程度加重而上升。

关键词：慢性阻塞性肺疾病结核分枝杆菌 γ-干扰素可溶性白细胞介素-2受体抗原85B

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