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三维超声技术在游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足背创面中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 593-597页

作者：马涛张宇轩许亚军周建东许同龙张兴飞胡雨璇宜兴市人民医院手外科江苏宜兴214200 无锡市第九人民医院足踝外科江苏无锡214000

目的探讨对腓肠内侧动脉穿支皮瓣采用宽频线阵容积探头引导下三维超声技术定位穿支的准确性,以及基于此设计皮瓣修复足背创面的疗效。方法2019年1月—2022年12月,收治30例足背皮肤软组织缺损患者。男19例,女11例;年龄22~63岁,平均43.9... 详细信息

目的探讨对腓肠内侧动脉穿支皮瓣采用宽频线阵容积探头引导下三维超声技术定位穿支的准确性,以及基于此设计皮瓣修复足背创面的疗效。方法2019年1月—2022年12月,收治30例足背皮肤软组织缺损患者。男19例,女11例;年龄22~63岁,平均43.9岁。致伤原因:交通事故伤12例,重物压砸伤15例,机器伤3例。受伤至入院时间1~8 h,平均3.5 h。彻底清创后创面范围为5 cm×3 cm~17 cm×5 cm,予以封闭式负压引流敷料覆盖,待创面无明显感染后行腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复。术前采用宽频线阵容积探头对腓肠内侧动脉穿支及主干血管进行探测,获得完整三维图像,记录穿支数量、位置以及主干血管在肌肉内位置、走行方式,并在此基础上选择合适穿支设计皮瓣及指导皮瓣切取;术中皮瓣切取范围6 cm×4 cm~18 cm×6 cm。将术前探测与术中观察的穿支进行对比,计算敏感度及阳性预测值,评估三维超声技术定位穿支的准确性。供区直接拉拢缝合25例,游离植皮修复5例。结果30例患者术前探测发现60支腓肠内侧动脉穿支、术中发现58支,其中术前与术中相符穿支56支,敏感度93.3%、阳性预测值96.6%;术前探测及术中观察主干血管在肌肉内位置、走行方式基本相符。术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合,植皮成活。患者均获随访,随访时间9~24个月,平均14.7个月。皮瓣外观、色泽、质地良好,穿鞋及行走无明显影响;末次随访时美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分为80~92分,平均87.5分;患者满意度达优29例、良1例。结论宽频线阵容积探头引导下三维超声技术定位腓肠内侧动脉穿支准确,三维成像更直观,可用于指导腓肠内侧动脉穿支皮瓣设计及切取。

关键词：腓肠内侧动脉穿支皮瓣宽频线阵容积探头三维超声技术足背创面修复

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基于宏基因组学分析不同膳食结构非酒精性脂肪肝患者的肠道菌群特点

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食品与发酵工业 2024年

作者：肖瑞郭建锋王琳琳田培郡金星赵建新陈卫王刚江南大学食品学院宜兴市人民医院

非酒精性脂肪肝病是世界范围内的主要代谢类疾病之一，其与肠道菌群联系紧密。由于大量关于非酒精性脂肪肝病肠道标志物研究结果的不均一性，因此需要考虑是否是饮食差异所导致的。该研究纳入30名不同饮食结构的非酒精性脂肪肝病患者，... 详细信息

非酒精性脂肪肝病是世界范围内的主要代谢类疾病之一，其与肠道菌群联系紧密。由于大量关于非酒精性脂肪肝病肠道标志物研究结果的不均一性，因此需要考虑是否是饮食差异所导致的。该研究纳入30名不同饮食结构的非酒精性脂肪肝病患者，分为15名高脂肪膳食摄入患者和15名高碳水膳食摄入患者，基于宏基因组学测序方法研究患者的肠道菌群。结果发现，两种膳食模式下的非酒精性脂肪肝病患者肠道菌群存在显著差异，在种水平上，长期高碳水摄入的患者肠道菌群以梭菌为主，长期高水平脂肪摄入者的肠道优势菌群则主要是普拉梭杆菌（Feacalibacterium prausnitzii）;在功能上，高脂肪摄入患者富集在胆酸代谢通路上，而高碳水摄入患者富集在棕榈酸酯合成通路上。这一研究对未来的非酒精性脂肪肝动物特异性造模和进一步科学合理地指导非酒精性脂肪肝患者合理膳食有一定意义。

关键词：宏基因组非酒精性脂肪肝肠道菌群膳食结构

腹膜透析患者肺部感染危险因素及其预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 37-40页

作者：许春香储虹崔英汪湜宜兴市人民医院肾内科江苏宜兴214200

目的探究腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素,并构建预测模型,分析其预测价值。方法194例2019年10月-2022年10月宜兴市人民医院收治的腹膜透析患者,依据是否伴肺部感染分为感染组34例和未感染组160例,收集患者痰液样本进行病原学检查,... 详细信息

目的探究腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素,并构建预测模型,分析其预测价值。方法194例2019年10月-2022年10月宜兴市人民医院收治的腹膜透析患者,依据是否伴肺部感染分为感染组34例和未感染组160例,收集患者痰液样本进行病原学检查,多因素Logistic回归分析腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素,并建立预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值。结果腹膜透析患者肺部感染的发生率为17.53%(34/194);共分离出42株病原菌,包括革兰阳性菌8株占19.05%,革兰阴性菌30株占71.43%,真菌4株占9.52%;透析龄≥60个月、住院次数≥3次是腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素(P<0.05),据筛选的危险因素构建的预测模型为:Logit(P)=-10.382+透析龄≥60个月×0.617+住院次数≥3次×0.783,该预测概率P的曲线下面积(AUC)值为0.914。结论腹膜透析患者肺部感染发生率较高,以革兰阴性菌感染为主,且透析龄长、住院次数多是腹膜透析患者发生肺部感染的危险因素,据此构建的预测模型具有较好的预测价值。

关键词：腹膜透析肺部感染病原菌危险因素受试者工作特征

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老年患者髋膝关节置换术后谵妄风险评估表的构建及效果评价

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临床麻醉学杂志 2024年第1期40卷 23-29页

作者：郭雅欣韩超刘俊峰刘金明阮志慧杭东元陆俊杰江苏大学附属宜兴医院(宜兴市人民医院)麻醉科 214200

目的构建老年患者髋膝关节置换术后谵妄(POD)的风险评估表并评价效果。方法选择2021年3月至2022年5月行髋膝关节置换术的老年患者474例和2022年1—5月的同质患者153例,分别作为训练集和验证集。根据是否发生POD将患者分成两组:非POD组和... 详细信息

目的构建老年患者髋膝关节置换术后谵妄(POD)的风险评估表并评价效果。方法选择2021年3月至2022年5月行髋膝关节置换术的老年患者474例和2022年1—5月的同质患者153例,分别作为训练集和验证集。根据是否发生POD将患者分成两组:非POD组和POD组。采用单因素和多因素Logistic回归分析训练集并确定发生POD的独立危险因素。采用Homser-Lemeshow拟合优度检验评价模型的一致性。根据OR值对所选变量进行赋值后建立POD风险评估表,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价风险评估表的预测效能。将训练集和验证集根据截断值进行风险分层分为:低危和高危。计算不同风险分层的POD发病率,评估风险评估表的适用性。结果训练集中有58例(12.2%)发生POD,验证集中有19例(12.4%)发生POD。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥85岁、ASAⅢ或Ⅳ级、简易智力状态检查量表(MMSE)评分≤24分、术前睡眠障碍、合并神经系统疾病、全麻、术中未使用右美托咪定为POD的独立危险因素。风险评估表以截断值44.5分进行危险分层,其预测POD的ROC曲线下面积(AUC)为0.956(95%CI 0.937~0.975)。训练集和验证集使用风险预测评估表将患者分为低危和高危,与低危患者比较,高危患者POD发病率均明显升高(P<0.001)。结论采用年龄≥85岁、ASAⅢ或Ⅳ级、MMSE评分≤24分、术前睡眠障碍、合并神经系统疾病、全麻、术中未使用右美托咪定构建的POD风险评估表,对行髋膝关节置换术的老年患者进行危险分层,能有效识别发生POD的高危患者。

关键词：术后谵妄老年髋膝关节置换术风险评估表

HbA1c、SHR、CRP等指标对脓毒症老年患者预后的预测价值及脓毒症相关危险因素

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2419-2421页

作者：尹霄叶寅杰汤铭阁戴吉董妮珊宜兴市人民医院重症医学科

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、应激性血糖升高比值(SHR)、C反应蛋白(CRP)等指标对脓毒症老年患者预后的预测价值及其相关危险因素。方法选取98例脓毒症患者，根据入院超过24 h后是否死亡，将其分为死亡组及生存组，其中生存组41例，... 详细信息

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、应激性血糖升高比值(SHR)、C反应蛋白(CRP)等指标对脓毒症老年患者预后的预测价值及其相关危险因素。方法选取98例脓毒症患者，根据入院超过24 h后是否死亡，将其分为死亡组及生存组，其中生存组41例，而死亡组57例，分析两组HbA1c、SHR等指标差异情况。结果生存组入院时急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、HbA1c、SHR、血乳酸和CRP水平显著低于死亡组(Picu老年脓毒症患者SOFA、血乳酸及SHR危险因素的控制，以尽可能的改善此类患者的预后，从而降低死亡率。

关键词：脓毒症 C反应蛋白血乳酸糖化血红蛋白应激性血糖升高比值预后

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江苏省宜兴市人民医院简介

中国医院管理 2024年第1期 7-7页

宜兴市人民医院成立于1936年，是江苏省县市级医院中最早的两所三级甲等医院之一，连续10多年在“中国县级医院·竞争力500强”排行榜中位列第3～5位。全国最具惠民精神的基层医院、全国改善医疗服务创新医院、国家级改善医疗服务示范...

宜兴市人民医院成立于1936年，是江苏省县市级医院中最早的两所三级甲等医院之一，连续10多年在“中国县级医院·竞争力500强”排行榜中位列第3～5位。全国最具惠民精神的基层医院、全国改善医疗服务创新医院、国家级改善医疗服务示范单位、江苏省优秀医院管理奖、无锡市先进基层党组织、无锡市五一劳动奖……一项项成绩凸显了全院职工的初心使命，一个个荣誉彰显了广大民众的肯定和褒奖。

关键词：

老年COPD患者合并结核分枝杆菌感染的危险因素及IFN-γ、sIL-2R、Ag85B水平变化

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中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1336-1339页

作者：吴秋静史可云胡杰陈芸谢婧徐晓娟宜兴市人民医院老年医学科江苏无锡214200

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并结核分枝杆菌感染的危险因素及对γ-干扰素(IFN-γ)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、抗原85B(Ag85B)水平的影响。方法选取2018年8月-2023年5月宜兴市人民医院收治的104例老年COPD合并结核分... 详细信息

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并结核分枝杆菌感染的危险因素及对γ-干扰素(IFN-γ)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、抗原85B(Ag85B)水平的影响。方法选取2018年8月-2023年5月宜兴市人民医院收治的104例老年COPD合并结核分枝杆菌感染患者为研究组,随机选取同期104例单纯COPD患者为对照组,分析老年COPD患者合并结核分枝杆菌感染的危险因素,检测两组患者血清IFN-γ、sIL-2R、Ag85B表达水平。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、吸烟史、粉尘暴露史、吸入糖皮质激素、营养不良均是老年COPD患者合并结核分枝杆菌感染的危险因素(OR=1.992、2.092、2.162、1.964、2.132;P<0.05);研究组血清IFN-γ、sIL-2R、Ag85B水平均高于对照组(P<0.05),且随结核病变程度加重而上升(P<0.05)。结论老年COPD合并结核分枝杆菌感染与年龄、吸烟史、粉尘暴露史、吸入糖皮质激素及营养不良等密切相关,并导致血清IFN-γ、sIL-2R、Ag85B水平升高,且随结核病变程度加重而上升。

关键词：慢性阻塞性肺疾病结核分枝杆菌 γ-干扰素可溶性白细胞介素-2受体抗原85B

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“心心圈”在降低严重创伤患者创伤致死三联征的发生率中的应用

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 5-8页

作者：贺黎岚纪春燕邵芬芬裴莲蒋明珠宜兴市人民医院急诊科江苏宜兴214200

探究 “心心圈”在降低严重创伤患者创伤致死三联征的发生率中的应用。方法自2023年6月1日起在急诊科实施以“降低严重创伤患者创伤致死三联征的发生率”为改善主题的 “心心圈”活动,对活动开展前的严重创伤患者的急诊急救工作情况进... 详细信息

探究 “心心圈”在降低严重创伤患者创伤致死三联征的发生率中的应用。方法自2023年6月1日起在急诊科实施以“降低严重创伤患者创伤致死三联征的发生率”为改善主题的 “心心圈”活动,对活动开展前的严重创伤患者的急诊急救工作情况进行调研分析,明确其中存在的问题,制定针对性、有效性的对策并落实,以比较活动前、后的急诊急救效果。结果实施 “心心圈”活动后,预检评估时间、急诊滞留时间、急诊抢救时间、创伤控制时间均明显缩短,与活动前有显著对比差异(picu入住率更低(p急诊急救成功率更高(p急诊急救工作效率及质量的作用,以此有效降低创伤致死三联征的发生率,进一步保障患者的健康安全。

关键词： “心心圈” 严重创伤患者创伤致死三联征发生率应用效果

非接触性前交叉韧带损伤与股骨髋臼撞击综合征相关研究进展

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中国运动医学杂志 2024年第4期43卷 311-315页

作者：沈磊徐炜江苏省宜兴市人民医院江苏宜兴214200 苏州大学附属第二医院江苏苏州215004

非接触性前交叉韧带损伤是较为常见的膝关节损伤之一,近些年来关于前交叉韧带损伤危险因素的研究越来越多,但较多局限于膝关节周围。髋关节及膝关节作为下肢运动的主要关节,两者密不可分,前交叉韧带损伤与髋关节也有着一定的联系。股骨... 详细信息

非接触性前交叉韧带损伤是较为常见的膝关节损伤之一,近些年来关于前交叉韧带损伤危险因素的研究越来越多,但较多局限于膝关节周围。髋关节及膝关节作为下肢运动的主要关节,两者密不可分,前交叉韧带损伤与髋关节也有着一定的联系。股骨髋臼撞击综合征作为常见的髋关节解剖异常疾病,其与下肢运动力学异常存在紧密联系。本文就前交叉韧带损伤与髋关节股骨髋臼撞击综合征之间的相关联系进行综述。

关键词：前交叉韧带损伤股骨髋臼撞击综合征解剖学危险性预防治疗