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自发性肾脏破裂

中华外科杂志 1999年第2期37卷 101-103页

作者：胡勤勇陈赐龄姚许平郭震华鄞县人民医院泌尿外科苏州医学院附属第一医院泌尿外科

目的探讨自发性肾脏破裂的临床规律。方法总结近年来经治的１６例患者；其中肾癌４例，浸润性结肠癌１例，血管平滑肌脂肪瘤２例，肾囊肿、肾结石、红斑狼疮性（ＳＬＥ）肾炎、肾结核、真性红细胞增多症及门脉高压症各１例，原因不明３... 详细信息

目的探讨自发性肾脏破裂的临床规律。方法总结近年来经治的１６例患者；其中肾癌４例，浸润性结肠癌１例，血管平滑肌脂肪瘤２例，肾囊肿、肾结石、红斑狼疮性（ＳＬＥ）肾炎、肾结核、真性红细胞增多症及门脉高压症各１例，原因不明３例。结果ＣＴ诊断实体病变性自发性肾脏破裂明显优于Ｂ超和静脉肾盂造影。全组手术治疗１１例，其中切肾术６例，保肾术５例，病理报告与术前诊断基本相符；保守治疗５例。结论肿瘤是自发性肾脏破裂的重要病因，ＣＴ对确定出血范围和检出病因颇有实用价值。对病因未明者，定期的薄层ＣＴ的随访性检查是目前较理想的方法。

关键词：肾破裂出血并发症自发性

输尿管软镜下钬激光切除术治疗肾盂癌6例报道及文献复习

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北京大学学报（医学版） 2018年第5期50卷 816-821页

作者：郝一昌陈昆刘余庆卢剑肖春雷马潞林北京大学第三医院泌尿外科北京100191 郑州人民医院泌尿外科郑州450003

目的:探讨输尿管软镜钬激光切除术治疗肾盂癌的应用价值,并总结治疗过程中的相关经验。方法:回顾性分析北京大学第三医院2015年1月至2017年1月输尿管软镜治疗6例肾盂癌患者的临床资料,手术均由同一名医师操作。患者于全身麻醉下行输尿... 详细信息

目的:探讨输尿管软镜钬激光切除术治疗肾盂癌的应用价值,并总结治疗过程中的相关经验。方法:回顾性分析北京大学第三医院2015年1月至2017年1月输尿管软镜治疗6例肾盂癌患者的临床资料,手术均由同一名医师操作。患者于全身麻醉下行输尿管软镜钬激光肾盂肿瘤切除术,采用200μm钬激光传导光纤,设置功率为0.5~1.5 J,10~20 Hz,能量10~30 W。采用窄带成像技术寻找肿瘤,并检查切除是否满意。术后4~6周常规行二次输尿管软镜探查,对可疑病变部位行汽化烧灼。术后每6个月行输尿管软镜复查,同时行彩色多普勒超声、CT尿路造影(computed tomography urography,CTU)或磁共振水成像(magnetic resonance urography,MRU)检查,复查手术前连续3天每天进行尿液细胞学检查,检测尿路上皮肿瘤标记物[如尿液核基质蛋白22(nuclear matrix protein22,NMP22)]。术后组织病理为高危尿路上皮癌且肾功能正常的患者,给予全身辅助化疗6个周期。结果:6例患者均顺利完成手术,手术时间45~115 min,平均77.5 min,失血量5~20 m L,术后住院2~5 d,平均3 d,术后随访13~34个月,平均22个月,2例肿瘤复发。例5和例6两患者术后行全身辅助化疗,例5患者的组织病理为高级别尿路上皮癌,术后给予6个周期的全身化疗,化疗期间(术后4个月)患者出现局部复发,再次手术后1年未见复发;例6患者组织病理为低级别尿路上皮癌,但右肾上盏、下盏多发肿瘤,术后予6个周期的全身化疗,随访13个月未见复发。结论:输尿管软镜钬激光切除术治疗肾盂癌的手术技术相对安全,适合孤立肾、肾功能不全等特殊病例以及低危的尿路上皮肿瘤患者,但其复发率较高,需严格掌握适应证。选择行内镜下切除术的高危尿路上皮癌患者,术后应积极予吉西他滨与顺铂(gemcitabine and cisplatin,GC)方案的全身辅助化疗,采用内镜治疗和全身辅助化疗联合的方法提高尿路上皮癌患者的总体生存率。全身化疗联合内镜手术有可能成为治疗上尿路尿路上皮癌的新治疗手段。

关键词：输尿管镜检查钬激光肾盂癌

生物反馈和电刺激联合治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

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中华男科学杂志 2011年第7期17卷 611-614页

作者：杨忠圣祖雄兵齐琳宋乐明刘泰荣赣州人民医院泌尿外科中南大学湘雅医院泌尿外科

目的:通过临床试验的方法,探讨生物反馈和电刺激联合治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的效果。方法:收集湘雅医院门诊诊断为CP/CPPS符合研究标准患者140例。将患者随机分为对照组、生物反馈组、电刺激组和生物反馈加电刺激... 详细信息

目的:通过临床试验的方法,探讨生物反馈和电刺激联合治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的效果。方法:收集湘雅医院门诊诊断为CP/CPPS符合研究标准患者140例。将患者随机分为对照组、生物反馈组、电刺激组和生物反馈加电刺激组;对照组20例,生物反馈组、电刺激组和生物反馈加电刺激组各40例。采用Laborie-Urostym生物反馈电刺激治疗仪,生物反馈组行生物反馈治疗,电刺激组行电刺激治疗,生物反馈加电刺激组行生物反馈电刺激治疗;每周5次,连续2周;对照组不予上述治疗,随诊1个月。治疗前后进行NIH-CPSI评分以及尿流率检查。结果:生物反馈组、电刺激组和生物反馈加电刺激组治疗后NIH-CPSI疼痛与不适评分、NIH-CPSI排尿症状评分、NIH-CPSI生活质量评分、NIH-CPSI总评分、最大尿流率较治疗前均有显著改善(P0.05);治疗后上述参数生物反馈组、电刺激组比较没有显著差异(P>0.05),生物反馈加电刺激组与生物反馈组、电刺激组比较有显著差异(P0.05)。结论:生物反馈和电刺激治疗能明显改善CP/CPPS患者疼痛与不适症状,排尿症状,提高生活质量,以及提高最大尿流率。生物反馈和电刺激联合治疗CP/CPPS有协同作用。

关键词：生物反馈电刺激慢性前列腺炎慢性骨盆疼痛综合征

双水平正压通气与肺康复训练在AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者康复中的应用效果对比

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中国医学创新 2025年第1期 83-87页

作者：卢坤琴张华俊陈龙如皋市人民医院呼吸与危重症医学科如皋市人民医院泌尿外科如皋市人民医院呼吸科

目的：探讨双水平正压通气（BiPAP）与肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并慢性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选取2023年1—10月如皋市人民医院收治的120例AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者，随机分三组，各40例。常... 详细信息

目的：探讨双水平正压通气（BiPAP）与肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并慢性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选取2023年1—10月如皋市人民医院收治的120例AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者，随机分三组，各40例。常规组采取常规治疗，BiPAP治疗组在常规治疗基础上采取BiPAP治疗，联合组在常规组基础上采取肺康复训练。对比三组运动耐力、肺功能、血气分析指标、血清学指标及生活质量。结果：治疗前，三组运动耐力、肺功能、血气分析指标、血清学指标及生活质量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后，联合组6 min步行距离长于常规组、BiPAP治疗组，用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）均高于常规组、BiPAP治疗组，二氧化碳分压（PaCO2）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分均低于常规组、BiPAP治疗组，且BiPAP治疗组6 min步行距离长于常规组，FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaO2、SpO2均高于常规组，PaCO2、PCT、IL-6、SGRQ评分均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上联合BiPAP或肺康复训练均能改善AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者的治疗效果，与BiPAP相比，肺康复训练能更好地增强AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者运动耐力、肺功能，改善血气分析指标，并提高生活质量。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性呼吸衰竭双水平正压通气肺康复训练

Prognostic value of matrix metalloproteinase-2 and tissue inhibitor of metalloproteinase-2 in bladder carcinoma

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Chinese Medical Journal 2002年第5期115卷 743-745,155页

作者：许克新侯树坤杜志军北京大学人民医院泌尿外科北京100044

OBJECTIVES: To detect the level of matrix metalloproteinase-2 (MMP-2) mRNA and the tissue inhibitor of metalloproteinase-2 (TIMP-2) mRNA in bladder transitional cell carcinoma (BTCC), and to estimate the prognosis for bladder tumor based on the quality and quantity of MMP-2 and TIMP-2 mRNA. METHODS: Thirty-five samples of human BTCC and 15 normal fresh bladder tissues were studied by RT-PCR analysis followed by computer-assisted image analysis. RESULTS: The level of the MMP-2 mRNA in BTCC was significantly increased compared with that in normal bladder epithelium. The positive rates of MMP-2 and TIMP-2 mRNA were 71.4% and 65.7% in BTCC, and 66.7% and 60.0% in the normal bladder wall. The expression intensity of the MMP-2 mRNA by image analysis tended to increase with tumor grading and staging, which showed statistical significance. Similarly, the MMP-2 to TIMP-2 ratio also showed statistically significant difference between normal bladder tissue and bladder carcinoma (P

关键词： Adult Aged Aged, 80 and over Bladder Bladder Neoplasms Female Gelatinase A Gene Expression Regulation, Neoplastic Humans Male Middle Aged Neoplasm Staging Predictive Value of Tests Prognosis RNA, Messenger Research Support, Non-U.S. Gov't Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-2

Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果

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北京大学学报（医学版） 2020年第4期52卷 637-641页

作者：董文敏王明瑞胡浩王起许克新徐涛北京大学人民医院泌尿外科北京100044 北京大兴区人民医院泌尿外科北京102600

目的:总结长期留置Allium覆膜金属输尿管支架治疗根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果。方法:2018年9月至2019年9月在北京大学人民医院及北京市大兴区人民医院收治的8例(10侧)根治性膀胱切除术后输尿管-... 详细信息

目的:总结长期留置Allium覆膜金属输尿管支架治疗根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果。方法:2018年9月至2019年9月在北京大学人民医院及北京市大兴区人民医院收治的8例(10侧)根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄患者,均采用Allium覆膜金属输尿管支架长期留置的方式进行输尿管狭窄的治疗。收集患者术前肾脏B超下肾盂宽度评估肾积水、手术前后肌酐及尿素氮、围手术期是否出现全身感染等手术相关和支架管相关并发症。出院后第1、3、6、12个月和之后每年复查血肌酐、尿素氮、超声下肾盂宽度,并通过尿路造影及泌尿系腹部X线检查观察支架位置和形态有无变化。回顾患者的围手术期资料和随访资料,观察统计患者的支架长期通畅率、并发症发生率、肾功能变化和肾积水情况。使用t检验或者秩和检验比较术前-末次随访的配对样本计量资料。结果:8例患者中有6例(7侧)输尿管-回肠流出道吻合口狭窄,2例(3侧)输尿管-回肠原位新膀胱吻合口狭窄。5例患者术前长期留置输尿管单J管,平均留置时间为(20.6±8.8)个月,平均更换频率为(3.6±1.3)个月/次。术前肾脏超声检查平均肾盂宽度为(26.5±9.1)mm。6例患者采用逆行置入方式成功留置Allium输尿管支架,2例患者采用双镜联合、顺逆行结合的方式成功置入支架;围手术期未出现手术相关并发症。患者平均随访9.8个月,所有患者在末次随访时均保持Allium支架和输尿管通畅,未进行过更换或移除;与术前相比,末次随访的平均肾盂宽度和平均尿素氮均显著降低[(26.5±9.1)mm vs.(13.4±2.5)mm,P=0.008;(11.6±2.3)mmol/L vs.(10.2±2.2)mmol/L,P=0.017)],而平均血肌酐和血红蛋白均无明显差异(P>0.05);未见输尿管再梗阻、支架管移位等支架管相关并发症。结论:Allium覆膜金属输尿管支架长期留置可用于治疗输尿管-回肠吻合口狭窄,可以保持相对长期的通畅率,有助于保护肾功能,提高患者生活质量。

关键词：支架吻合术,外科输尿管梗阻膀胱切除术手术后并发症

纳米孔靶向测序技术快速检测复杂性尿路感染病原菌的临床价值

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中华泌尿外科杂志 2023年第1期44卷 26-31页

作者：姜声明柯鹄熊云鹤廖文彪孟令超宋超陈亮吴天鹏杨嗣星武汉大学人民医院泌尿外科武汉430060

目的探讨纳米孔靶向测序技术(NTS)检测复杂性尿路感染病原菌的临床价值。方法回顾性分析2020年7月至2021年6月武汉大学人民医院泌尿外科收治的326例复杂性尿路感染患者的临床资料。男224例, 女102例。年龄(56.88±14.58)岁。收集抗感染... 详细信息

目的探讨纳米孔靶向测序技术(NTS)检测复杂性尿路感染病原菌的临床价值。方法回顾性分析2020年7月至2021年6月武汉大学人民医院泌尿外科收治的326例复杂性尿路感染患者的临床资料。男224例, 女102例。年龄(56.88±14.58)岁。收集抗感染治疗前同一时间尿液样本分别行NTS及尿培养检测, 记录检测所耗时间和检测结果。采用χ^(2)检验、t检验、Wilcoxon秩和检验进行统计学分析, 比较两种检测方法病原菌检出率、检测所耗时间及检出菌种数量的差异。结果 326例中NTS和尿培养分别检出尿路微生物221例(67.80%)和78例(23.93%), NTS尿路微生物检出率显著高于尿培养(χ^(2)=130.25, P<0.01)。NTS和尿培养分别检出病原菌177例(54.29%)和76例(23.31%), NTS病原菌检出率显著高于尿培养(χ^(2)=38.95, P<0.01)。221例中NTS检出1种尿路微生物106例, 2种68例, ≥3种47例;78例中尿培养检出1种尿路微生物73例, 2种5例;NTS检出尿液微生物种类明显多于尿培养(Z=11.49, P<0.01)。NTS检出1种病原菌114例, 2种48例, ≥3种15例;尿培养检出1种病原菌71例, 2种5例;NTS检出病原菌种类明显多于尿培养(Z=9.67, P<0.01)。NTS检出尿路微生物的种类显著多于尿培养(Z=11.49, P<0.01), 其中病原菌种类亦显著多于尿培养(Z=9.67, P<0.01)。NTS与尿培养检测时长分别为(24.29±2.65)h与(49.28±11.30)h, 差异有统计学意义(t =39.48, P<0.01)。135例(41.41%)NTS与尿培养结果完全一致;150例(46.01%)NTS提示尿培养未检出的尿路微生物, 其中112例(34.36%)为病原菌;27例(8.28%)NTS除检出尿培养提示的病原菌外, 还检出更多病原菌。6例(1.84%)治疗后复查NTS可见首要病原菌reads数量值下降, 出现定植菌或条件致病菌生长。5例(1.53%)复查尿培养结果验证了入院时NTS检测结果, 其中2例(0.61%)入院时NTS可以覆盖后续多次尿培养病原菌。结论 NTS检测尿路感染病原菌具有快速、灵敏、全面的优势, 在尿培养结果尚未报告甚至阴性时, NTS具备一定的临床参考价值, 可作为尿培养的有效补充, 有利于对患者病情的综合判断。

关键词：泌尿道感染纳米孔测序尿微生物群菌尿

良性前列腺梗阻患者尿动力学分型及经尿道前列腺切除术的疗效

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中华泌尿外科杂志 2021年第6期42卷 436-442页

作者：熊杰胡浩张维宇王明瑞刘献辉朱琳王起许克新北京大学人民医院泌尿外科 100044

目的建立中老年良性前列腺梗阻(BPO)患者的尿动力学分型,探讨经尿道前列腺切除术(TURP)治疗各型患者的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月北京大学人民医院793例行尿动力学检查的中老年男性非神经源性下尿路症状(LUTS)患者的病... 详细信息

目的建立中老年良性前列腺梗阻(BPO)患者的尿动力学分型,探讨经尿道前列腺切除术(TURP)治疗各型患者的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月北京大学人民医院793例行尿动力学检查的中老年男性非神经源性下尿路症状(LUTS)患者的病例资料。尿动力学检查提示逼尿肌无收缩者经膀胱镜检查诊断为BPO。尿动力学检查时膀胱充盈期自发或刺激可诱发的逼尿肌无抑制收缩诊断为逼尿肌过度活动(DO),LinPURR图提示逼尿肌收缩力减弱诊断为逼尿肌活动低下(DU),膀胱顺应性(灌注开始-灌注结束)下降定义为≤40 ml/cmH2O。根据检查结果将793例分为4型:Ⅰ型为单纯BPO,共164例(20.7%);Ⅱ型为BPO合并DO,共333例(42.0%);Ⅲ型为BPO合并DU,共267例(33.7%);Ⅳ型为BPO合并膀胱顺应性下降,共29例(3.7%)。Ⅰ~Ⅳ型患者年龄逐渐增大[(67.3±8.2)岁与(69.7±7.7)岁与(71.5±7.9)岁与(72.4±7.1)岁,P0.05)。术后3个月开始随访,随访内容包括IPSS、储尿期评分、排尿期评分、夜尿次数、无干扰睡眠时间、夜尿生活质量评分、生活质量评分。结果TURP术后Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的IPSS评分较术前显著改善[(19.8±6.2)分与(3.4±1.8)分;(21.9±5.2)分与(4.6±2.6)分;(21.5±6.2)分与(5.7±4.6)分,P<0.05],Ⅳ型储尿期症状评分[(9.1±4.1)分与(4.3±3.7)分]、夜尿次数[(3.6±1.5)分与(2.3±1.6)分]、夜尿生活质量评分[(25.3±6.9)分与(31.4±13.7)分]

关键词：经尿道前列腺切除术良性前列腺梗阻逼尿肌过度活动逼尿肌活动低下膀胱顺应性下降

宁泌泰胶囊对葡萄球菌和大肠杆菌及其生物膜体外形成抑制作用的研究

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中华男科学杂志 2020年第6期26卷 553-558页

作者：陈翔郑雷陈大可温州市人民医院泌尿外科浙江温州325000

目的:评估宁泌泰胶囊对葡萄球菌和大肠杆菌增殖以及体外培养生物膜的抑制作用。方法:使用梯度稀释法检测表皮葡萄球菌(1457),金黄色葡萄球菌(NCTC8325-4、Newman、MU50),大肠埃希菌(ATCC25922、CFT073)对宁泌泰的最低抑菌浓度(MIC);使... 详细信息

目的:评估宁泌泰胶囊对葡萄球菌和大肠杆菌增殖以及体外培养生物膜的抑制作用。方法:使用梯度稀释法检测表皮葡萄球菌(1457),金黄色葡萄球菌(NCTC8325-4、Newman、MU50),大肠埃希菌(ATCC25922、CFT073)对宁泌泰的最低抑菌浓度(MIC);使用扫描电镜,观察不同浓度的宁泌泰对表皮葡萄球菌1457、金黄色葡萄球菌NCTC8325-4,以及大肠埃希菌CFT073和ATCC25922生物膜形成的影响。结果:MIC检测结果显示,宁泌泰对表皮葡萄球菌1457、金黄色葡萄球菌NCTC8325-4、Newman、MU50以及大肠埃希菌ATCC25922和CFT073均具有抑制效果,MIC为20 mg/ml;扫描电镜结果显示,宁泌泰能够抑制表皮葡萄球菌1457、金黄色葡萄球菌NCTC8325-4,以及大肠埃希菌CFT073和ATCC25922体外生物膜的形成。结论:宁泌泰胶囊既能够抑制葡萄球菌和大肠杆菌的增殖,也能够抑制其生物膜的形成,具有较为全面的抗细菌效果。

关键词：宁泌泰胶囊葡萄球菌大肠杆菌生物膜慢性细菌性前列腺炎