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人工智能术前规划系统辅助人工全髋关节置换术后翻修手术的疗效研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 455-460页

作者：朱家庆孙家豪刘金柱马博闻张驰宇张超夏天卫沈计荣南京中医药大学附属医院骨伤科南京210029 常州市中医医院骨伤科江苏常州213004

目的探究人工智能术前规划系统(AIHIP系统)辅助髋关节翻修手术的早期疗效。方法回顾分析2019年6月—2023年3月收治且符合选择标准的22例(23髋)髋关节翻修患者临床资料。其中男12例,女10例;年龄44~90岁,平均69.7岁。初次翻修19髋,2次翻修... 详细信息

目的探究人工智能术前规划系统(AIHIP系统)辅助髋关节翻修手术的早期疗效。方法回顾分析2019年6月—2023年3月收治且符合选择标准的22例(23髋)髋关节翻修患者临床资料。其中男12例,女10例;年龄44~90岁,平均69.7岁。初次翻修19髋,2次翻修3髋,3次翻修1髋。翻修原因:假体松动12髋,髋臼杯松动4髋,骨溶解3髋,髋臼脱位2髋,术后感染1髋,假体磨损1髋。Paprosky髋臼骨缺损分期:ⅡA期6髋,ⅡB期9髋,ⅡC期4髋,ⅢA期3髋,ⅢB期1髋。记录患者更换假体型号、手术时间、住院时间、下地情况等,以及术后感染、骨折、假体松动等不良事件发生情况。术前、术后1周及6个月采用Harris评分评价患肢功能,比较术前及术后6个月髋关节活动度。结果患者手术时间85~510 min,平均241.8 min;住院时间7~35 d,平均15.2 d;脱离助行器时间2~108 d,平均42.2 d。22例患者均获随访,随访时间8~53个月,平均21.7个月。除1例患者术后出现大腿血肿、1髋发生髋关节脱位外,余患者均无假体松动、感染等不良事件发生。术后髋臼杯型号匹配程度为完全匹配22髋,不匹配1髋(+2号),匹配率95.65%;股骨柄型号匹配程度为完全匹配22例髋、一般匹配1髋(–1号),匹配率100%。术后1周及6个月Harris评分分别为(55.3±9.8)分和(89.6±7.2)分,较术前(33.0±8.6)分显著改善(P<0.05),术后6个月较1周时进一步改善(P<0.05);术后6个月根据Harris评分评价患者髋关节功能,获良21髋、中2髋,可满足日常生活需求。术后6个月髋关节活动度为(111.09±10.11)°,与术前(79.13±18.50)°比较差异有统计学意义(t=−7.269,P<0.001)。结论AIHIP系统辅助治疗THA术后翻修患者,可提升翻修手术的精准性,降低手术难度,患者术后恢复效果好,早期疗效满意。

关键词：人工智能术前规划人工全髋关节置换术翻修手术

以个体精神情感为导向的干预方案用于绝经后骨质疏松症伴髋部骨折的效果观察

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中国基层医药 2024年第3期31卷 464-468页

作者：陈美君徐新菊张志敬杭州市中医院骨伤科杭州310000

目的观察以个体精神情感为导向的干预方案用于绝经后骨质疏松症伴髋部骨折的效果。方法选取2022年2月至2023年3月杭州市中医院骨伤科纳入的绝经后骨质疏松症伴髋部骨折患者86例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字表法分两组... 详细信息

目的观察以个体精神情感为导向的干预方案用于绝经后骨质疏松症伴髋部骨折的效果。方法选取2022年2月至2023年3月杭州市中医院骨伤科纳入的绝经后骨质疏松症伴髋部骨折患者86例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字表法分两组。对照组(43例)接受常规护理干预,观察组(43例)在上述基础上另接受个体精神情感为导向的干预方案,均持续护理干预3个月。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分评价心理状态变化;采用髋关节功能测评量表(Harris)评价患者髋关节功能情况,包括:活动度、畸形、功能与疼痛等;采用自护能力评价量表(ESCA)评价患者自我护理能力;采用生活质量评定问卷(GQOLI-74)中躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活四个方面评价患者生活质量;观察比较两组患者干预前后SAS、SDS、Harris、ESCA、GQOLI-74评分变化及并发症发生情况。结果干预后,观察组SAS、SDS评分较对照组低[(41.63±3.25)分比(52.15±3.47)分、(45.11±5.38)分比(53.29±5.14)分(t=-14.56、9.93,均P<0.05)];观察组髋关节骨密度及Harris评分较对照组高[(0.78±0.26)g/cm3比(0.66±0.14)g/cm3、(75.21±5.18)分比(68.43±5.56)分(t=2.90、5.88,均P<0.05)];观察组ESCA、GQOLI-74评分均高于对照组[(125.44±15.57)分比(103.15±14.04)分、(75.29±7.07)分比(58.41±6.34)分(t=6.99、11.73,均P<0.05)];观察组并发症发生率较对照组低[2.33%(1/43)比18.60%(8/43)](χ^(2)=4.46,P<0.05)。结论以个体精神情感为导向的干预方案用于绝经后骨质疏松症伴髋部骨折患者的诊疗中,能够调节患者心理状态,提高髋关节骨密度及功能,增强患者自护能力,促进生活质量的提高,同时可减少并发症发生。

关键词：骨质疏松性骨折骨质疏松,绝经后髋骨折焦虑抑郁骨密度自我护理生活质量

经皮椎体成形术治疗双棘突畸形伴脊髓纵裂畸形的骨质疏松椎体压缩性骨折一例报告

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第4期17卷 382-385页

作者：刘焱靖江市中医院骨伤科江苏靖江214500

本文报告一例采用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)成功治疗腰椎双棘突畸形伴脊髓纵裂畸形(split cord malformation,SCM)的骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的病例。SCM与OVCF合并的情况在临床上相对罕见,针对这种情况的临床治疗指南并不多。对于SCM患者,尤其是当患者同时遭受OVCF时,手术治疗的风险和复杂性增加,需避免加剧脊髓损伤或引起新的骨折。本报告通过详细分析患者的临床资料及手术过程,探讨了PVP在此类复杂病例中的应用价值和安全性。

关键词：经皮椎体成形术双棘突畸形伴脊髓纵裂骨质疏松性骨折

补肾活血方促进BMSCs的成骨及其防治大鼠骨质疏松症的机制研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：许旻鸣楼红侃高麟超金甬方剑利浙江省宁波市中医院骨伤科

目的研究表明微核糖核酸(microRNA，MiRNA)和Kruppel样因子10(Kruppel-likefactor10，KLF10)调控骨质疏松症的进程。本研究旨在探讨补肾活血方/miR-26b/KLF10信号调控骨髓间充质干细(bonemarrow-derivedmesenchymalstemcells，BMSCs)胞分化的机制。方法流失鉴定分离的大鼠BMSCs，不同剂量的补肾活血方处理BMSCs，检测其[1，2]增殖能力，碱性磷酸酶活性和茜素红染色检测BMSCs的成骨分化潜能。qPCR检测不同剂量的补肾活血方处理BMSCs后，miR-26b和KLF10的表达水平。mirtarBase数据库检测KLF10mRNA的3’非翻译区(3’UTRuntranslatedregions，)上是否有miR-26b的结合位点，双荧光素酶报告实验检测miR-26b对KLF10启动子活性的影响。qPCR检测miR-26b/KLF10信号对BMSCs增殖和成骨分化标志物的表达的影响。Westernblot检查Wnt/β-catenin信号是否被激活。结果流式分析显示分离的原代细胞大部分是BMSCs。补肾活血方显著促进骨髓间充质干细胞的增殖，补肾活血方显著提高了BMSCs中碱性磷酸酶的水平和成骨分化的潜能。补肾活血方促进BMSCs中miR-26b和KLF10的表达。在KLF10mRNA的3’UTR上有miR-26b的结合位点。在BMSCs中，miR-26b抑制KLF10的3’UTR荧光素酶活性。此外，miR-26b也抑制了KLF10的表达水平。CCK8(CellCountingKit-8)显示KLF10促进BMSCs增殖，qPCR显示miR-26b显著抑制成骨分化标志物的表达。而KLF10能够逆转miR-26b的抑制效应，提示miR-26b/KLF10信号介导了补肾活血方在BMSCs增殖和成骨分化中的效应，且补肾活血方通过激活Wnt/β-Catenin信号通路促进成骨。结论补肾活血方促进BMSCs的成骨由miR-26b/KLF10/Wnt/β-Catenin信号轴调控。

关键词：补肾活血方骨质疏松症骨髓间充质干细胞增殖成骨

早期膝骨关节炎诊断与非手术治疗指南(2024版)

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中华医学杂志 2024年第31期104卷 2895-2909页

作者：中国老年保健协会骨关节分会童培建柴伟陈国茜孔祥朋李睿吕帅洁毛金平不详浙江中医药大学附属第一医院骨伤科(浙江省中医院骨伤科) 杭州310006 解放军总医院骨科医学部关节外科北京100048

膝骨关节炎(KOA)常见于中老年人群,其典型症状为膝关节疼痛、畸形和活动受限。早期KOA(EKOA)概念模糊,临床诊疗常被忽视。EKOA的诊断和有效防治有助于延缓病情进展,降低中晚期KOA的发生率。为规范EKOA的临床诊疗,中国老年保健协会骨关... 详细信息

膝骨关节炎(KOA)常见于中老年人群,其典型症状为膝关节疼痛、畸形和活动受限。早期KOA(EKOA)概念模糊,临床诊疗常被忽视。EKOA的诊断和有效防治有助于延缓病情进展,降低中晚期KOA的发生率。为规范EKOA的临床诊疗,中国老年保健协会骨关节分会启动了EKOA非手术诊疗指南的制订工作,遴选出临床医师最为关注的专业问题,包括EKOA的定义、诊断、非手术治疗及策略,最终形成了13条推荐意见,旨在提高EKOA诊疗的水平和科学性,进而延缓EKOA患者病情的进展,提高患者生活质量,减轻社会疾病负担。

关键词：骨关节炎,膝早期膝骨关节炎诊断非手术治疗循证医学指南

基于步态分析探究骨补丸干预老年膝骨关节炎患者炎症因子表达

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中国老年学杂志 2024年第2期44卷 331-334页

作者：包杭生冯宗权邹勇根佛山市中医院骨伤科广东佛山528000

目的基于步态分析技术探究骨补丸干预老年膝骨关节炎患者炎症因子的表达。方法采用前瞻随机对照临床试验,将106例肝肾不足型老年膝骨关节炎患者按照随机数字表法分成骨补丸组、安慰剂组各53例。比较两组临床表现(疼痛视觉模拟评分、膝... 详细信息

目的基于步态分析技术探究骨补丸干预老年膝骨关节炎患者炎症因子的表达。方法采用前瞻随机对照临床试验,将106例肝肾不足型老年膝骨关节炎患者按照随机数字表法分成骨补丸组、安慰剂组各53例。比较两组临床表现(疼痛视觉模拟评分、膝关节主动伸屈活动度、美国特种外科医院膝关节评分)、步态分析参数(步幅、步速、步频、步态周期)和关节液炎症因子(白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)。结果试验前,两组临床表现、步态分析参数和关节液炎症因子差异均无统计学意义(P>0.05);试验后,两组上述指标与试验前比较差异均有统计学意义,且骨补丸组指标改善明显优于安慰剂组(均P<0.05)。结论骨补丸治疗肝肾不足型老年膝骨关节炎疗效确切,可能通过改善关节步态分析参数,干预关节液炎症因子表达发挥作用。

关键词：骨补丸膝骨关节炎步态分析炎症因子

膝关节单髁置换术胫骨假体不同后倾角对假体磨损和功能的影响

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中国老年学杂志 2024年第19期 4674-4677页

作者：戴瑜龚华惠陶帅王胜勇杨洲泰州市中医院关节外科泰州市中医院骨伤科

目的探讨膝关节单髁置换术胫骨假体不同后倾角对假体磨损和功能的影响。方法选择接受膝关节单髁置换术治疗的103例膝骨性关节炎患者，回顾性分析患者的临床资料，根据患者术中胫骨假体后倾角度将患者分为A组(胫骨假体后倾角度<3°)、B... 详细信息

目的探讨膝关节单髁置换术胫骨假体不同后倾角对假体磨损和功能的影响。方法选择接受膝关节单髁置换术治疗的103例膝骨性关节炎患者，回顾性分析患者的临床资料，根据患者术中胫骨假体后倾角度将患者分为A组(胫骨假体后倾角度<3°)、B组(胫骨假体后倾角度≥3°),主要比较两组术后总有效率，次要比较术后胫骨假体应力、血清炎症因子指标、膝关节功能评分、膝关节屈伸度、膝关节疼痛评分、生活质量评分。结果在屈膝角度0、30、60°时，B组术后胫骨假体应力明显小于A组(P<0.001)。B组总有效率显著高于A组(P<0.05)。两组治疗后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、降钙素原(PCT)水平显著降低(P<0.05);且B组较A组显著更低(P<0.01)。与术前相比，两组术后1 w、1个月、3个月膝关节功能评分显著增高，膝关节屈伸度显著增大，膝关节疼痛评分显著降低(P<0.05);且术后1 w、1个月、3个月，B组膝关节功能评分显著高于A组，膝关节屈伸度显著大于A组，膝关节疼痛评分显著低于A组(P<0.001)。与治疗前相比，两组治疗后生活质量各因子评分显著增高(P<0.05);且B组显著高于A组(P<0.05)。结论膝关节单髁置换术中胫骨假体后倾角≥3°时，膝关节骨性关节炎患者术后胫骨假体承受的应力更小，可减少假体磨损，有利于提高疗效，更加有效控制膝关节炎症反应、膝关节功能障碍、膝关节活动受限、膝关节疼痛度，提升生活质量水平。

关键词：膝骨性关节炎膝关节单髁置换术膝关节功能胫骨假体后倾角

唑来膦酸联合左归丸治疗老年骨质疏松的临床疗效及其对骨密度、日常生活能力的影响

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中国老年学杂志 2024年第18期 4407-4410页

作者：于翱瑞高坤李伟霍青云覃国忠曾凡宇曹亚飞广州中医药大学附属深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)正骨科深圳市中医院骨伤科

目的分析唑来膦酸联合左归丸对老年骨质疏松(OP)患者骨密度及日常生活能力的影响。方法选定110例老年OP患者展开回顾性研究，根据治疗方法的不同分为中医组、西医组各55例，西医组接受唑来膦酸治疗，中医组在西医组基础上接受左归丸... 详细信息

目的分析唑来膦酸联合左归丸对老年骨质疏松(OP)患者骨密度及日常生活能力的影响。方法选定110例老年OP患者展开回顾性研究，根据治疗方法的不同分为中医组、西医组各55例，西医组接受唑来膦酸治疗，中医组在西医组基础上接受左归丸治疗，比较两组临床疗效、中医临床症状积分、视觉模拟评分(VAS)、日常生活活动能力(ADL)评分、骨密度、不良反应总发生率。结果中医组临床总有效率明显高于西医组(P中医组治疗后腰膝酸软、腰背疼痛、眩晕耳鸣、神疲倦怠积分、VAS均明显低于西医组，ADL评分、股骨上段、髂骨、腰椎骨密度均明显高于西医组(P0.05)。结论唑来膦酸联合左归丸可有效减轻老年OP患者疼痛等症状，提高日常生活能力，增加股骨上段、髂骨、腰椎骨密度，且中西医联合治疗并未增加不良反应，安全性相对较高。

关键词：唑来膦酸左归丸骨质疏松疼痛程度日常生活能力

改良徒手法锁扣带袢钛板微创手术治疗肩锁关节脱位

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中国运动医学杂志 2024年第1期43卷 11-16页

作者：吴伟刘晓峰无锡市中医医院骨伤科江苏无锡214028

目的:探讨改良徒手法锁扣带袢钛板微创治疗肩锁关节脱位的方法及临床疗效。方法:对本院2018年6月至2021年11月期间采用改良徒手法锁扣带袢钛板微创内固定治疗的61例肩锁关节脱位病例进行回顾性分析,男35例、女26例,年龄45.6±5.2岁。根... 详细信息

目的:探讨改良徒手法锁扣带袢钛板微创治疗肩锁关节脱位的方法及临床疗效。方法:对本院2018年6月至2021年11月期间采用改良徒手法锁扣带袢钛板微创内固定治疗的61例肩锁关节脱位病例进行回顾性分析,男35例、女26例,年龄45.6±5.2岁。根据Tossy分型,TossyⅡ型21例、TossyⅢ型40例。采用Karlsson标准进行疗效评价,应用牛津肩关节评分、Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果:所有患者均获随访,随访时间为9~12个月,平均11.2月,60例肩锁关节脱位复位未丢失。按Karlsson标准评价疗效:优60例,差1例,优良率98.36%。末次随访时,Constant-Murley评分95.65±2.32分,牛津肩关节评分12.92±0.81分,均较术前显著改善(P<0.01),满意度为96.74%。结论:采用改良徒手法锁扣带袢钛板内固定治疗肩锁关节脱位,微创、固定稳定、复位不易丢失、不干扰肩锁关节及肩峰下结构、术后肩关节功能良好,效果满意。

关键词：肩锁关节脱位改良徒手锁扣带袢钛板