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肠道微生物与子宫内膜癌相关危险因素的研究进展

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中国微生态学杂志 2024年第1期36卷 95-99,104页

作者：陶沐珩凌开建贾永琴伍婷婷梁志清陆军军医大学第一附属医院妇产科重庆400038

子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是一种常见的妇科恶性肿瘤,以雌激素升高、肥胖和胰岛素抵抗等临床表现为主要特征,这些特征影响了EC的进展及预后。肠道菌群是由大量微生物组成的复杂系统,它们维持着人体各系统的稳态并产生一些... 详细信息

子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是一种常见的妇科恶性肿瘤,以雌激素升高、肥胖和胰岛素抵抗等临床表现为主要特征,这些特征影响了EC的进展及预后。肠道菌群是由大量微生物组成的复杂系统,它们维持着人体各系统的稳态并产生一些代谢产物来对机体发挥作用。但因其数量巨大,在菌群失调时可导致宿主生理机能发生紊乱,微生物产生的毒性代谢物参与炎症并增加与肿瘤相关的通路,影响机体的吸收代谢、肿瘤进展和恶化等。随着基因检测技术的发展,越来越多的证据表明肠道微生物与EC的危险因素存在相关性,能促进EC的发生发展。本文主要介绍肠道微生物对EC发生发展的影响,重点探讨肠道微生物与EC相关危险因素间的关系,以期为EC的治疗与预后管理提供新思路。

关键词：子宫内膜癌肠道菌群危险因素雌激素

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妇科肿瘤微创治疗研究年度进展2023

中华医学杂志 2024年第18期104卷 1659-1662页

作者：王延洲梁志清陆军军医大学第一附属医院妇产科重庆

近年来, 微创手术在妇科肿瘤治疗领域备受关注, 涉及子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等疾病。大量报道和临床研究表明微创手术具有可行性、有效性和安全性, 彰显了其治疗优势。然而, 2018年腹腔镜子宫颈癌根治术随机对照临床试验(LACC)结... 详细信息

近年来, 微创手术在妇科肿瘤治疗领域备受关注, 涉及子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等疾病。大量报道和临床研究表明微创手术具有可行性、有效性和安全性, 彰显了其治疗优势。然而, 2018年腹腔镜子宫颈癌根治术随机对照临床试验(LACC)结果打破了以往观点, 显示微创手术在子宫颈癌治疗中可能增加复发和死亡风险, 引发了对手术路径影响的重新审视。最新研究发现单孔腹腔镜(LESS)和经自然腔道腹腔镜(vNOTES)等新技术在子宫内膜癌治疗中显示出潜在优势。机器人手术在子宫内膜癌治疗中取得认可, 但其成本效益尚待进一步研究。对于卵巢癌, 微创手术在早期分期和间期肿瘤细胞减灭术治疗中证实了安全性和可行性, 但术式选择仍需更高级别的证据支持。持续关注研究进展, 谨慎评估手术路径对患者生存获益的影响, 为患者提供最佳治疗选择至关重要。

关键词：妇科肿瘤微创手术

南蛇藤醇提取物基于Wnt/β-catenin信号通路对宫颈癌老年大鼠炎性因子及免疫功能的影响

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中国老年学杂志 2024年第14期 3531-3536页

作者：吴晓茜李扬李珮赵振钏石家庄市第四医院妇产科

目的分析南蛇藤醇提取物基于Wnt/β-catenin信号通路对宫颈癌老年大鼠炎性因子及免疫功能的影响。方法 50只SPF级Wistar大鼠中随机选取10只作为对照组，其余40只进行建模，共30只大鼠建模成功，随机分为模型组、南蛇藤醇提取物低、高... 详细信息

目的分析南蛇藤醇提取物基于Wnt/β-catenin信号通路对宫颈癌老年大鼠炎性因子及免疫功能的影响。方法 50只SPF级Wistar大鼠中随机选取10只作为对照组，其余40只进行建模，共30只大鼠建模成功，随机分为模型组、南蛇藤醇提取物低、高剂量组各10只，对照组、模型组给予生理盐水灌服，南蛇藤醇提取物低剂量组注射南蛇藤醇4μmol/L、南蛇藤醇提取物高剂量组注射南蛇藤醇12μmol/L,1次/d。连续给药4 w。观察各组宫颈质量、宫颈脏器指数、血清及宫颈组织中炎性因子、免疫功能表达变化情况，通路蛋白表达情况。结果与对照组相比，模型组、南蛇藤醇提取物低、高剂量组宫颈质量、颈脏器指数、白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α、IL-6、Wnt/β-catenin水平上升，CD3+、CD4+、自然杀伤T（NKT）、SFRP1水平下降，具有统计学差异（P<0.05）;与模型组相比，南蛇藤醇提取物低、高剂量组宫颈质量和颈脏器指数、IL-1β、TNF-α、IL-6、Wnt/β-catenin水平下降，CD3+、CD4+、NKT、SFRP1水平上升，具有统计学差异（P<0.05）;与南蛇藤醇提取物低剂量组比较，南蛇藤醇提取物高剂量组宫颈质量、颈脏器指数、IL-1β、TNF-α、IL-6、Wnt/β-catenin水平下降，CD3+、CD4+、NKT、SFRP1水平上升，具有统计学差异（P<0.05）。结论应用南蛇藤醇提取物可有效调节宫颈癌大鼠的炎性因子、免疫功能水平表达变化，其作用机制可能与Wnt/β-catenin信号通路有关。

关键词：南蛇藤醇提取物宫颈癌 Wnt/β-catenin信号通路炎性因子免疫功能

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胃肠道间质瘤误诊为妇科肿瘤3例报告

中国微创外科杂志 2024年第5期24卷 389-394页

作者：韩娟冯志娟倪俊李晨霞龚萍许丽梅王娜娜邢炜梁乐北京市海淀医院妇产科北京100080

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是常见的间叶源性肿瘤,生物学行为表现多样[1]。1983年由Mazur最先报道[2],人群发病率为1/10万~2/10万,在胃肠道肿瘤中占1%~3%[3]。由于GISTs起病无特异性的症状、体征,常常被误诊... 详细信息

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是常见的间叶源性肿瘤,生物学行为表现多样[1]。1983年由Mazur最先报道[2],人群发病率为1/10万~2/10万,在胃肠道肿瘤中占1%~3%[3]。由于GISTs起病无特异性的症状、体征,常常被误诊和漏诊,尤其是女性患者,多因腹痛、下腹包块首诊于妇科,被误诊为卵巢肿瘤或子宫浆膜下肌瘤,从而延误治疗。我科2019年8月~2023年8月诊治3例GISTs,报道如下,旨在探讨GISTs的疾病特点及误诊原因,从而提高妇科医师对GISTs的识别能力。

关键词：胃肠道间质瘤人群发病率妇科医师下腹包块妇科肿瘤疾病特点间叶源性肿瘤卵巢肿瘤

多模态超声参数预测瘢痕妊娠聚桂醇预处理后清宫术中出血风险的临床价值

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 452-455页

作者：赵丽燕丁延华鲁晓西朱淼红俞琤杭州市妇产科医院超声心电科

目的探讨多模态超声参数预测剖宫产后瘢痕妊娠（CSP）聚桂醇硬化预处理后清宫术中出血风险的价值。方法回顾性分析245例行聚桂醇预处理的CSP病例，依据出血量分为低风险组（222例）和高风险组（23例）。基于多模态超声参数建立清宫术... 详细信息

目的探讨多模态超声参数预测剖宫产后瘢痕妊娠（CSP）聚桂醇硬化预处理后清宫术中出血风险的价值。方法回顾性分析245例行聚桂醇预处理的CSP病例，依据出血量分为低风险组（222例）和高风险组（23例）。基于多模态超声参数建立清宫术中出血风险的预测模型，通过ROC曲线评价其预测价值。结果 Logistic逐步回归分析显示，前峡部绒毛膜厚度、VI、AUC造影为出血的危险因素（OR=1.957、1.189、1.005,P<0.05）。建立预测出血风险的模型为：Logit（P）=-11.961+0.671×前峡部绒毛膜厚度+0.173×VI+0.005×AUC造影。ROC曲线分析显示，预测模型的AUC=0.940,敏感度、特异度分别为83.3%、94.2%。结论基于多模态超声参数的Logistic回归模型在预测聚桂醇预处理后CSP清宫术中出血的风险中有一定的价值。

关键词：瘢痕妊娠多模态超声危险因素预测模型

妊娠滋养细胞肿瘤合并子宫动静脉畸形与预后相关性分析

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 315-322页

作者：周清刘源涛马凤华鹿欣张鹤张国福复旦大学附属妇产科医院放射科上海200011 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011

目的通过对比增强磁共振血管成像技术(contrast enhanced-magnetic resonance angiography,CE-MRA了解妊娠滋养细胞肿瘤(gestationaltrophoblasticneoplasia,GTN)合并子宫动静脉畸形(uterinearteriovenous malformation,UAVM)与预后的相关性。方法选取2015年12月至2020年12月在复旦大学附属妇产科医院就诊的、疑诊GTN的患者,在治疗前行磁共振常规扫描和CE-MRA扫描,对所有病例进行国际妇产科学联合会(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期和预后评分。对患者的治疗方式(化疗、手术治疗、动脉栓塞治疗)及预后进行记录。结果共纳入44例GTN患者,包括5例胎盘部位滋养层肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)和39例其他GTN。PSTT合并UAVM 3例,GTN合并UAVM 23例。根据UAVM的存在与否,将39例其他GTN患者分为两组。对人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)值<10000 mIU/mL和≥10000 mIU/mL的数据进行四格表χ^(2)检验,差异有统计学意义(P=0.001)。两组病例的FIGO预后评分平均为(4.19±3.69)分和(6.70±3.39)分,差异有统计学意义(P=0.035)。结论当β-hCG值≥10000 mIU/mL时,UAVM发生概率增加。预后评分越高,发生UAVM的可能性就越大。运用CE-MRA技术有助于更好地诊断UAVM。

关键词：妊娠滋养细胞肿瘤(GTN) 子宫动静脉畸形(UAVM) 对比增强磁共振血管成像技术(CE-MRA) 磁共振成像技术

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重视子宫内膜癌的防治

中华医学杂志 2024年第10期104卷 715-720页

作者：孔北华宋坤殷爱军山东大学齐鲁医院妇产科，济南250012

子宫内膜癌(EC)发病率持续升高并呈现年轻化趋势。针对发病危险因素进行一级预防和高危人群筛查,有望降低EC发病率,实现早诊早治。EC病理学和分子生物学的研究进展加深了人们对EC高度异质性的认识,国际妇产科联盟(FIGO)新分期在手术病... 详细信息

子宫内膜癌(EC)发病率持续升高并呈现年轻化趋势。针对发病危险因素进行一级预防和高危人群筛查,有望降低EC发病率,实现早诊早治。EC病理学和分子生物学的研究进展加深了人们对EC高度异质性的认识,国际妇产科联盟(FIGO)新分期在手术病理基础上融入组织学特征和分子分型,有助于更加精准地判断预后、指导治疗。EC初始治疗规范化十分重要,辅助治疗的选择尚存争议。复发性EC免疫检查点抑制剂疗效显著,已从后线前移一线联合治疗,多种靶向药物成为新的研发方向。EC生存者管理尚需加强。

关键词：子宫内膜肿瘤预防治疗

LESS-OPEN理念创新及其在卵巢囊肿剥除中的应用和展望

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陆军军医大学学报 2024年第19期46卷 2165-2170页

作者：王延洲谭文唯陆军军医大学第一附属医院妇产科重庆400038 武隆区妇幼保健院妇产科重庆408500

卵巢囊肿是妇科最常见的疾病之一,腹腔镜手术是治疗良性卵巢肿瘤的重要手段,单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)因将瘢痕隐藏于肚脐而备受女性患者的青睐,而单孔腹腔镜结合开腹手术(open surgery)有望在保证美... 详细信息

卵巢囊肿是妇科最常见的疾病之一,腹腔镜手术是治疗良性卵巢肿瘤的重要手段,单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)因将瘢痕隐藏于肚脐而备受女性患者的青睐,而单孔腹腔镜结合开腹手术(open surgery)有望在保证美观的同时,降低手术难度,更好的保留卵巢功能。本团队在国内首创了单孔腹腔镜联合开腹手术(LESS-OPEN)理念,在卵巢囊肿的治疗上取得了很好的疗效,并在国际上率先构建了单孔腹腔镜体外(LESS-E)卵巢囊肿剥除术可行性预测评分系统,在此基础上建立了卵巢囊肿LESS-E手术适应证体系。本述评旨在讨论LESS-OPEN理念在卵巢囊肿剥除中的应用,并对该项技术的发展进行展望。

关键词：单孔腹腔镜联合开腹卵巢囊肿剥除术应用展望

孕34周前确诊妊娠合并子宫颈癌患者继续妊娠治疗方案及母儿预后分析

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复旦学报（医学版） 2024年第5期51卷 749-756页

作者：尹惠芬朱静朱好刘海燕顾蔚蓉胡蓉复旦大学附属妇产科医院产科上海200011 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011

目的总结孕34周前确诊并继续妊娠的子宫颈癌患者的治疗方案、治疗时机以及终止妊娠时机,为改善母儿预后提供临床经验与参考。方法回顾性收集复旦大学附属妇产科医院2013年1月至2024年2月期间收治入院的妊娠合并子宫颈癌患者的临床资料,... 详细信息

目的总结孕34周前确诊并继续妊娠的子宫颈癌患者的治疗方案、治疗时机以及终止妊娠时机,为改善母儿预后提供临床经验与参考。方法回顾性收集复旦大学附属妇产科医院2013年1月至2024年2月期间收治入院的妊娠合并子宫颈癌患者的临床资料,对孕34周前确诊且选择继续妊娠患者的治疗时机、治疗方案进行回顾,并对母儿结局进行随访分析。结果共有15例患者纳入本研究,中位年龄为34岁。9例(9/15)患者因异常阴道流血就诊,14例(14/15)患者诊断时处于孕中晚期,诊断时12例(12/15)患者肿瘤最大直径超过2 cm。13例患者(13/15)感染HPV16或18型,主要病理类型为鳞癌(9/15)。治疗方面,1例Ⅰa1期患者孕期密切随访,孕35周因“疤痕子宫、胎膜早破”行剖宫产术+全子宫切除术;其余14例Ⅰb期患者,孕中期行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术或行影像学检查除外淋巴结转移后,给予相应疗程的新辅助化疗延长孕周,继续妊娠至34周左右终止妊娠,然后规范化治疗肿瘤。分娩术后1例病理升级至Ⅱa1期。截至随访时间,15例患者中13名患者无瘤存活。新生儿平均分娩孕周为(35.0±1.5)周,平均出生体重为(2345.33±431.44)g。随访出生后第一天新生儿血常规发现:低白细胞8例(8/15),贫血1例(1/15)。经短期住院支持治疗后,最终所有新生儿结局良好。结论对于孕34周前确诊妊娠合并子宫颈癌Ⅰb期的患者,行新辅助化疗延长至孕34周后终止妊娠,再行肿瘤规范化治疗是相对安全的,母儿结局良好。

关键词：妊娠子宫颈癌母儿妊娠结局