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超声弹性成像参数结合肿瘤标志物鉴别原发性肝癌TNM分期的价值分析

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罕少疾病杂志 2024年第5期31卷 67-69页

作者：宗燕君买牧春高小盼安阳市肿瘤医院超声医学科河南安阳455000

目的分析超声弹性成像(UE)参数结合肿瘤标志物鉴别原发性肝癌(PHC)TNM分期的价值。方法回顾性分析本院于2017年12月至2022年12月收治的经病理学检查确诊的243例PHC患者的临床资料,所有患者均行UE检查及血清学肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)... 详细信息

目的分析超声弹性成像(UE)参数结合肿瘤标志物鉴别原发性肝癌(PHC)TNM分期的价值。方法回顾性分析本院于2017年12月至2022年12月收治的经病理学检查确诊的243例PHC患者的临床资料,所有患者均行UE检查及血清学肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA199)]水平检测。根据TNM分期将PHC患者分为早期(Ⅰ~Ⅱ期)组(n=99)、晚期(Ⅲ~Ⅳ期)组(n=144),比较两组UE参数(UC评分、应变比值)及肿瘤标志物水平,分析UE参数、肿瘤标志物水平对PHC患者TNM分期的鉴别诊断价值。结果晚期组UE评分、应变比值、血清AFP、CEA、CA199水平均高于早期组(P肿瘤标志物AFP、CEA、CA199联合鉴别诊断PHC患者TNM分期的灵敏度、特异度、AUC为79.17%、84.85%、0.862,其中灵敏度高于单独诊断,AUC也高于单独诊断(P肿瘤标志物鉴别诊断PHC患者TNM分期的灵敏度、特异度、AUC为94.44%、81.82%、0.935,灵敏度高于单独诊断,AUC也高于单独诊断(P0.05)。结论UE参数、肿瘤标志物均对PHC患者TNM分期具有鉴别价值,但两者联合鉴别效能更高。

关键词：超声弹性成像肿瘤标志物原发性肝癌肿瘤分期

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子宫内膜癌多学科团队协作诊疗临床实践中国专家共识

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中华妇产科杂志 2024年第1期59卷 22-40页

作者：中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组中国医师协会微无创医学专业委员会向阳张国楠杨洁吴焕文郑虹周蓉龙行涛刘红曹冬焱张福泉王建六周琦不详中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730 电子科技大学附属肿瘤医院四川省肿瘤医院妇瘤科成都610041 中国医学科学院北京协和医院北京大学肿瘤医院北京大学人民医院重庆大学附属肿瘤医院电子科技大学附属肿瘤医院四川省肿瘤医院

子宫内膜癌的发病率居中国妇科恶性肿瘤第2位,随着分子病理学的发展,子宫内膜癌的诊疗迎来了新的机遇和挑战。多学科团队(MDT)协作模式是当代肿瘤临床诊疗工作的大势所趋。本共识旨在从MDT协作的角度对子宫内膜癌临床诊疗中疑难、棘手... 详细信息

子宫内膜癌的发病率居中国妇科恶性肿瘤第2位,随着分子病理学的发展,子宫内膜癌的诊疗迎来了新的机遇和挑战。多学科团队(MDT)协作模式是当代肿瘤临床诊疗工作的大势所趋。本共识旨在从MDT协作的角度对子宫内膜癌临床诊疗中疑难、棘手的问题进行循证分析,形成共识和推荐意见。本共识专家组成员经讨论后设定了6个主题:(1)子宫内膜癌的分子分型和分子病理;(2)初治子宫内膜癌的危险程度分层;(3)晚期、复发的难治性子宫内膜癌的治疗;(4)特殊病理类型子宫内膜癌的临床综合管理;(5)保留生育功能的治疗;(6)Lynch综合征的诊治。以临床实践问题为切入点,针对6个不同主题设立的各工作小组对文献进行预选和整理;专家组成员经过两次专题讨论会,整合不同学科的意见,结合国内外研究证据,并最终投票产生共识。本共识以高水平研究证据为基础,结合临床MDT协作相关的实际问题,对以上6个主题内容进行临床实践的建议和推荐,以期服务于临床,进一步改善子宫内膜癌患者的预后和生命质量。

关键词：多学科团队子宫内膜癌分子病理生命质量临床实践专题讨论会推荐意见协作模式

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肛瘘MRI结构式报告对肛瘘的术前诊断价值

放射学实践 2024年第5期39卷 647-651页

作者：陈琪杨影葛芳清刘灵灵南通市中医院影像科江苏226000 南通市肿瘤医院/南通大学附属肿瘤医院影像科江苏226000

目的:探讨肛瘘MRI结构式报告对肛瘘的术前诊断价值。方法:选取156例经手术证实的肛瘘患者,术前行肛瘘多模态MRI检查,根据术前MRI贡献分为对临床有显著价值组(91例)与无显著价值组(65例),将肛瘘不同分型、瘘管数量、外口、是否累及肛提... 详细信息

目的:探讨肛瘘MRI结构式报告对肛瘘的术前诊断价值。方法:选取156例经手术证实的肛瘘患者,术前行肛瘘多模态MRI检查,根据术前MRI贡献分为对临床有显著价值组(91例)与无显著价值组(65例),将肛瘘不同分型、瘘管数量、外口、是否累及肛提肌等因素采用Pearson卡方检验或Fisher精确检验进行组间比较,当结果差异有统计学意义时,采用Bonferroni校正后进一步行多重比较。结果:87.8%的患者术前肛瘘MRI结构式报告内容与手术结果相符,临床医生结合肛瘘MRI结构式报告后使37.8%的患者改变手术方式。MRI结构式报告对于复杂性肛瘘、Parks 4型或合并多种类型、累及肛提肌患者的术前诊断价值更高。其中肛瘘不同分型、瘘管数量及肛提肌是否受累在临床有显著价值组与无显著价值组间差异有统计学意义(P<0.005)。结论:肛瘘MRI结构式报告可以完善评估瘘管的解剖结构及相关并发症,在复发、复杂、高级别肛瘘术前评估中价值更高,可为肛瘘手术提供重要的参考信息。

关键词：肛瘘瘘管磁共振成像结构式报告手术方式

混合型早期胃癌临床病理特征及内镜治疗预后评估

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 104-110页

作者：卢林芝聂蓬张志鎰秦天燕李世华辛亮边玉龙赵光源刘金殿甘肃省武威肿瘤医院消化科武威733000

目的探讨组织学分型为混合型的早期胃癌临床病理特征,同时分析内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌的预后。方法收集2011年1月至2020年3月在甘肃省武威肿瘤医院行ESD治疗的早期胃癌患者的临床资料,采... 详细信息

目的探讨组织学分型为混合型的早期胃癌临床病理特征,同时分析内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌的预后。方法收集2011年1月至2020年3月在甘肃省武威肿瘤医院行ESD治疗的早期胃癌患者的临床资料,采用描述性统计方法分析混合型早期胃癌患者临床病理特征,采用logistic回归模型分析ESD治疗早期胃癌的临床效果及影响因素,采用Kaplan-Meier方法估计生存率,log-rank检验进行生存率的比较。结果本研究共纳入269例患者(280个病灶),其中男216例(80.30%),女53例(19.70%),年龄为(60.43±8.01)岁;混合型早期胃癌病灶25个(8.93%),分化型早期胃癌248个(88.57%),未分化型早期胃癌7个(2.50%)。相较于分化型和未分化型,混合型早期胃癌的病变部位以胃上1/3为主[64.00%(16/25)、40.73%(101/248)比0.00%(0/7),χ^(2)=10.211,P=0.006],病变大小≤2 cm占比较小[52.00%(13/25)、80.65%(200/248)比85.71%(6/7),χ^(2)=11.173,P=0.004],浸润深度黏膜内较少[52.00%(13/25)、85.48%(212/248)比57.14%(4/7),χ^(2)=20.019,P<0.001],垂直切缘阳性比例相对较高[20.00%(5/25)、2.82%(7/248)比0.00%(0/7),χ^(2)=16.657,P<0.001],侵犯脉管比例高于分化型癌低于未分化型癌[36.00%(9/25)、2.42%(6/248)比42.86%(3/7),χ^(2)=58.413,P<0.001],完全切除率较低[76.00%(19/25)、93.15%(231/248)比100.00%(7/7),χ^(2)=9.497,P=0.009],治愈性切除率低于分化型早期胃癌但高于未分化型早期胃癌[48.00%(12/25)、89.52%(222/248)比42.86%(3/7),χ^(2)=39.757,P<0.001],eCura C2级比例高于分化型癌低于未分化型癌[48.00%(12/25)、5.65%(14/248)比57.14%(4/7),χ^(2)=58.766,P<0.001]。多因素分析结果显示,病变越大(P=0.004,OR=0.539,95%CI:0.354~0.822)为治愈性切除的危险因素;相较于黏膜下深层浸润,浸润至黏膜层(P=0.001,OR=51.799,95%CI:5.535~84.768)和黏膜下浅层(P<0.001,OR=29.301,95%CI:24.694~73.972)是治愈性切除的保护因素;相对于混合型早期胃癌,分化型早期胃癌(P=0.024,OR=3.947,95%CI:1.195~13.032)是治愈性切除的保护因素,未分化型早期胃癌(P=0.443,OR=0.424,95%CI:0.048~3.788)治愈性切除风险与混合型差异无统计学意义。随访期间死亡7例,总体生存时间为(114.42±0.97)个月,五年生存率为97.10%。不同分化程度的早期胃癌患者生存率差异无统计学意义(χ^(2)=0.434,P=0.805);是否治愈性切除的早期胃癌患者生存率差异有统计学意义(χ^(2)=4.081,P=0.043)。结论混合型早期胃癌患者切缘阳性率高、脉管浸润常见、实现治愈性切除的情况较分化型早期胃癌低,因此,在处理混合型早期胃癌的过程中要更加严谨。早期胃癌ESD治疗后远期生存预后较好。

关键词：胃肿瘤早期胃癌混合型内镜黏膜下剥离术预后

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V型折叠颏下皮瓣修复口腔缺损的临床应用

中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 273-278页

作者：卢若煌邓浩斌郭新程戴捷甘平平中南大学湘雅三医院口腔科长沙410013 湖南省肿瘤医院头颈外科/肿瘤整形外科长沙410006 中南大学湘雅医院肿瘤科长沙410008

目的:口腔中小型缺损修复一直是一个难题,游离皮瓣和远位带蒂组织瓣难以满足临床需求,传统颏下皮瓣存在供区损伤风险。本研究旨在探讨V型折叠颏下皮瓣修复口腔中小型缺损的疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2022年12月中南大学湘雅三医... 详细信息

目的:口腔中小型缺损修复一直是一个难题,游离皮瓣和远位带蒂组织瓣难以满足临床需求,传统颏下皮瓣存在供区损伤风险。本研究旨在探讨V型折叠颏下皮瓣修复口腔中小型缺损的疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2022年12月中南大学湘雅三医院口腔科收治的28例口腔黏膜病变患者的临床资料。根据颏下皮瓣手术方式的不同将患者分为V型折叠组(17例)和传统组(11例),V型折叠组采用V型折叠颏下皮瓣进行术后软组织修复,传统组采用传统颏下皮瓣进行修复,患者术后随访6~48个月。比较2组皮瓣存活情况、皮瓣修复时间以及皮瓣修复效果。结果:2组皮瓣存活率、皮瓣大小、制瓣时间、修复手术时间和术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,V型折叠组无抬头困难和下唇外翻,无皮肤“猫耳”畸形,疤痕隐藏于下颌骨下缘处,创面美观度、功能评分均明显高于传统组(均P<0.05)。结论:V型折叠颏下皮瓣具有设计灵活、制备简单、血供可靠、保护供区等优点,可以有效维持颏部美观和避免功能障碍。

关键词： V型折叠颏下皮瓣黏膜缺损创面修复

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基于列线图模型的护理干预对食管鳞癌术后患者肠内营养耐受不良发生的预防作用

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肿瘤基础与临床 2024年第3期37卷 319-321页

作者：孟丽杰黄艳玲李蒙杨梦安阳市肿瘤医院护理部河南安阳455000

目的探讨基于列线图模型的护理干预对食管癌术后患者肠内营养耐受不良发生的预防作用。方法选取2022年1月至12月安阳市肿瘤医院收治的食管鳞癌术后患者158例,随机均分为对照组和观察组2组,每组79例。对照组术前予以常规护理,观察组在对... 详细信息

目的探讨基于列线图模型的护理干预对食管癌术后患者肠内营养耐受不良发生的预防作用。方法选取2022年1月至12月安阳市肿瘤医院收治的食管鳞癌术后患者158例,随机均分为对照组和观察组2组,每组79例。对照组术前予以常规护理,观察组在对照组的基础上给予基于列线图模型的护理干预。比较2组患者肠内营养耐受不良发生情况、胃肠道功能及护理满意度。结果观察组腹痛、腹泻、腹胀、恶心呕吐、肠内营养耐受不良发生率均低于对照组(χ^(2)=4.451,P=0.035;χ^(2)=9.281,P=0.002;χ^(2)=5.773,P=0.016;χ^(2)=8.913,P=0.003;χ^(2)=4.856,P=0.028)。观察组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、进食时间、胃管留置时间和住院时间均短于对照组(t=25.520,P<0.001;t=32.060,P<0.001;t=33.970,P<0.001;t=27.940,P<0.001;t=7.827,P<0.001)。观察组非常不满意1例、不满意4例、一般3例、满意49例、非常满意22例,护理满意度为89.87%;对照组分别为8例、7例、14例、45例、5例、63.29%。观察组护理满意度高于对照组(χ^(2)=15.564,P<0.001)。结论基于列线图模型的护理干预可以显著降低食管癌术后患者肠内营养耐受不良发生风险,改善胃肠道功能,提高提升患者护理满意度,值得在临床上进一步推广使用。

关键词：列线图模型食管鳞癌手术胃肠道功能肠内营养耐受不良

基于MRI-DWI的影像组学在预测鼻咽癌淋巴结转移中的价值

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中国医学计算机成像杂志 2024年第3期30卷 305-311页

作者：武敬君张旼旼戴慧张晴赵爽爽杭州市肿瘤医院肿瘤放射治疗科浙江省杭州市310005

目的:探讨基于MRI弥散加权成像(DWI)的影像组学模型在预测鼻咽癌淋巴结转移中的价值。方法:回顾性收集我院初诊的鼻咽癌患者,所有患者均行PET-CT检查,将淋巴结定义为转移淋巴结(n=81)与非转移淋巴结(n=43)。将DWI图像导入3D-Slicer软件... 详细信息

目的:探讨基于MRI弥散加权成像(DWI)的影像组学模型在预测鼻咽癌淋巴结转移中的价值。方法:回顾性收集我院初诊的鼻咽癌患者,所有患者均行PET-CT检查,将淋巴结定义为转移淋巴结(n=81)与非转移淋巴结(n=43)。将DWI图像导入3D-Slicer软件,并对体积>1 cm^(3)的淋巴结进行分割,提取851个影像组学特征,包括一阶特征、形状特征、纹理特征、小波变换后的特征。采用观察者一致性检验、最大相关最小冗余算法、最小绝对收缩和选择算子算法进行组学特征选择,采用logistic回归模型构建预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的诊断效能。结果:最终筛选出5个影像组学特征纳入影像组学模型,ROC曲线下面积(AUC)在训练组和验证组均为0.89。进一步将临床参数Ki-67纳入模型后,联合模型中的AUC在训练组和验证组分别为0.92(95%CI 0.84~0.97)、0.91(95%CI 0.77~0.98)。结论:基于DWI的影像组学模型有望用于早期无创评估鼻咽癌淋巴结转移。

关键词：鼻咽癌弥散加权成像影像组学淋巴结

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红花黄色素对非霍奇金淋巴瘤的作用与机制

中国临床药理学杂志 2024年第6期40卷 839-843页

作者：易琰斐许美瑾王琪赣州市肿瘤医院中西医结合科江西赣州341000 赣州市肿瘤医院肿瘤科江西赣州341000 赣州市赣县区人民医院肿瘤科江西赣州341000

目的研究红花黄色素调节Wnt/β-catenin信号通路对非霍奇金淋巴瘤(NHL)增殖、凋亡和细胞周期的影响。方法体外培养Raji细胞,随机分为对照组(常规培养)、红花黄色素组(30μg·mL^(-1)红花黄色素)、氯化锂组(20 mmol·L^(-1) LiCl)、红花... 详细信息

目的研究红花黄色素调节Wnt/β-catenin信号通路对非霍奇金淋巴瘤(NHL)增殖、凋亡和细胞周期的影响。方法体外培养Raji细胞,随机分为对照组(常规培养)、红花黄色素组(30μg·mL^(-1)红花黄色素)、氯化锂组(20 mmol·L^(-1) LiCl)、红花黄色素+LiCl组(30μg·mL^(-1)红花黄色素+20 mmol·L^(-1) LiCl)。检测各组细胞Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达、细胞增殖、凋亡、细胞周期分布、凋亡及细胞周期相关蛋白表达。裸鼠右前腋皮下接种Raji细胞构建NHL移植瘤模型,随机分为Nu-对照组、Nu-红花黄色素(7.5 mg·kg^(-1)红花黄色素LiCl)组、Nu-LiCl(1 mg·kg^(-1)红花黄色素LiCl)组、Nu-红花黄色素(7.5 mg·kg^(-1)红花黄色素LiCl)+LiCl(1 mg·kg^(-1)红花黄色素LiCl)组,以红花黄色素和LiCl分组处理后,检测各组裸鼠肿瘤质量和体积。结果对照组、红花黄色素组、LiCl组、红花黄色素+LiCl组的Wnt1蛋白水平分别为0.64±0.11、0.19±0.04、1.07±0.40、0.59±0.07,细胞凋亡率分别为(5.13±0.67)%、(57.68±7.31)%、(0.91±0.29)%、(7.24±1.40)%,B-淋巴细胞瘤(Bcl-2)蛋白相对表达水平分别为0.53±0.09、0.09±0.02、0.99±0.14、0.49±0.07,P21蛋白相对表达水平分别为0.56±0.12、1.08±0.20、0.13±0.04、0.59±0.11。上述指标:红花黄色素组、LiCl组与对照组相比,红花黄色素+LiCl组与红花黄色素组相比,在统计学上差异均有统计学意义(均P肿瘤体积分别为(915.34±61.43)、(578.46±42.54)、(1310.84±93.16)和(878.75±56.20)mm^(3),肿瘤质量分别为(0.86±0.13)、(0.45±0.09)、(1.31±0.15)和(0.75±0.17)g。上述指标:Nu-红花黄色素组、Nu-LiCl组与Nu-对照组相比,Nu-红花黄色素+LiCl组与Nu-红花黄色素组相比,在统计学上差异均有统计学意义(均P肿瘤生长,并促使其凋亡。

关键词：红花黄色素非霍奇金淋巴瘤增殖凋亡细胞周期

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河南省食管癌新辅助免疫治疗诊疗路径

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 186-195页

作者：魏立邢文群杨洋《河南省食管癌新辅助免疫治疗诊疗路径》编写组务森巴玉峰何苡耿明飞杨军峰王建军张国庆刘宝兴申思宁河南省人民医院胸外科郑州450003 河南省肿瘤医院胸外科郑州450003 郑州大学第一附属医院胸外科郑州450052 不详河南省人民医院河南省肿瘤医院安阳市肿瘤医院郑州大学第一附属医院

食管癌是河南区域高发肿瘤,给家庭和社会带来沉重医疗负担。手术治疗在非晚期食管癌治疗中占主导地位,但食管癌病灶内癌细胞具有较强的浸润性,术后复发率和转移率均很高,亟需更为有效的全身综合治疗来改善预后。我们组织32家河南省各级... 详细信息

食管癌是河南区域高发肿瘤,给家庭和社会带来沉重医疗负担。手术治疗在非晚期食管癌治疗中占主导地位,但食管癌病灶内癌细胞具有较强的浸润性,术后复发率和转移率均很高,亟需更为有效的全身综合治疗来改善预后。我们组织32家河南省各级医院,52位食管外科、肿瘤科、病理科、影像科及放疗科医师,结合国内外循证医学证据及临床实践经验,反复磋商和充分讨论,制定《河南省食管癌新辅助免疫治疗诊疗路径》,从目标人群、患者评估、方案选择、手术时机、术后管理、器官保留、总则等7个角度提出了7条推荐意见,供食管癌外科相关医务人员参考使用。

关键词：食管癌新辅助免疫治疗诊疗路径