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2011—2022年重庆市老年利福平耐药肺结核患者的流行特征及治疗转归分析

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现代预防医学 2024年第6期51卷 1099-1104页

作者：张娅张婷范君余雅汪清雅重庆市结核病防治所区县科

目的了解重庆市老年利福平耐药肺结核的流行特征及治疗转归情况，为制定防控政策提供依据。方法通过国家监测系统收集2011年至2022年重庆市65岁及以上老年利福平耐药肺结核患者病案信息，采用描述性流行病学方法回顾性分析老年利福平... 详细信息

目的了解重庆市老年利福平耐药肺结核的流行特征及治疗转归情况，为制定防控政策提供依据。方法通过国家监测系统收集2011年至2022年重庆市65岁及以上老年利福平耐药肺结核患者病案信息，采用描述性流行病学方法回顾性分析老年利福平耐药患者的流行特征及治疗转归，并与全人群中的利福平耐药患者进行比较。结果 2011—2022年重庆市累计登记65岁以上老年利福平耐药患者885例，占全人群15.27%,年平均登记率为1.81/10万，呈逐年增加趋势(χ_趋2=484.91,P结核患者纳入治疗率83.52%,治疗成功率34.59%,未治疗成功原因主要为死亡(19.96%)和丢失(28.60%)。结论重庆市老年利福平耐药肺结核疫情形势严峻，初治耐药、治疗管理等问题需要重点关注。

关键词：老年结核耐药转归

两种硝基咪唑类抗结核新药对耐多药结核分枝杆菌的药物敏感性分析

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中国人兽共患病学报 2024年第3期40卷 247-252,256页

作者：刘文果朱大冕冯鑫沈静孔珏颖伏宣霖胡彦重庆市结核病防治所重庆400050

目的对德拉马尼(delamanid,DLM)和普瑞玛尼(pretomanid,PMD)两种硝基咪唑类抗结核新药的药物敏感性进行分析比较,为临床使用提供更多数据支持。方法收集2021年11月至2023年2月重庆市39个区(县)送至重庆市结核病防治所的培养阳性分离株,... 详细信息

目的对德拉马尼(delamanid,DLM)和普瑞玛尼(pretomanid,PMD)两种硝基咪唑类抗结核新药的药物敏感性进行分析比较,为临床使用提供更多数据支持。方法收集2021年11月至2023年2月重庆市39个区(县)送至重庆市结核病防治所的培养阳性分离株,采用简单随机抽样的方法,选取经菌种鉴定和比例法药敏试验确定的198株耐多药结核(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)分离株,采用微量肉汤稀释法对DLM和PMD进行药敏试验,分析比较药敏结果。结果在198株MDR-TB临床分离株中,DLM、PMD的基线耐药率分别为5.1%(10/198)、3.5%(7/198),DLM的MIC值主要集中于0.016~0.06μg/mL,PMD的MIC值主要位于0.03~2μg/mL。在13株硝基咪唑类药物耐药株中,DLM耐药10株,PMD耐药7株,两者交叉耐药4株(30.8%,4/13)。结论DLM和PMD对MDR-TB临床分离株均有较强的体外抑菌活性,DLM的抑菌效果更强,但两者基线耐药的出现提示我们应在用药前进行药敏试验。

关键词：结核分枝杆菌德拉马尼普瑞玛尼药物敏感性耐多药

2018-2022年重庆市复治肺结核患者利福平耐药情况及影响因素

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中国感染控制杂志 2024年第7期23卷 847-851页

作者：雷蓉蓉陈健石林余雅重庆市结核病防治所区县科重庆400050

目的分析重庆市复治肺结核患者利福平耐药情况及影响因素,为该市耐药结核病防控工作提供依据。方法应用描述性流行病学方法分析2018—2022年重庆市区县登记的复治肺结核患者利福平耐药情况,采用χ^(2)检验及二元logistic回归分析复治肺... 详细信息

目的分析重庆市复治肺结核患者利福平耐药情况及影响因素,为该市耐药结核病防控工作提供依据。方法应用描述性流行病学方法分析2018—2022年重庆市区县登记的复治肺结核患者利福平耐药情况,采用χ^(2)检验及二元logistic回归分析复治肺结核患者耐药影响因素。结果2018—2022年该市区县复治肺结核患者利福平耐药检出率14.45%(558/3862),总体呈下降趋势(χ_(趋势)^(2)=22.739,P结核患者中流动人口、居住在主城都市区、工人及民工患者利福平耐药检出率最高(均P市区、职业为工人及民工是复治肺结核患者利福平耐药的危险因素,差异均具有统计学意义(均P市复治肺结核患者利福平耐药检出率逐年下降,但形势依然严峻,需重点关注流动人口、低龄、居住在主城都市区和工人及民工相关人群。

关键词：复治肺结核利福平耐药影响因素

2016—2022年汕头市肺结核合并糖尿病患者临床特征及其影响因素分析

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 926-934页

作者：蔡清河符慧陈蕊明樊友铭杨清伟汕头市结核病防治所汕头515031

目的:分析肺结核合并糖尿病(pulmonary tuberculosis with diabetes mellitus,PTB-DM)患者临床特征及其影响因素,为提高共病患者的病例发现和治疗效果提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“汕头市结核病监测报告管... 详细信息

目的:分析肺结核合并糖尿病(pulmonary tuberculosis with diabetes mellitus,PTB-DM)患者临床特征及其影响因素,为提高共病患者的病例发现和治疗效果提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“汕头市结核病监测报告管理系统”获取2016—2022年在汕头市各结核病定点医疗机构登记并治疗的肺结核患者临床资料[包括登记患者数、社会人口学特征(包括年龄、性别、民族、居住地、职业和流动人口等)、临床特征(包括肺结核的病原学分型、既往治疗史和合并糖尿病)和抗结核治疗信息(包括就诊途径和抗结核治疗结果)],分析有无糖尿病患者的疾病特征,采用logistic回归模型分析影响肺结核是否合并糖尿病的相关因素。结果:2016—2022年汕头市共登记肺结核患者21085例,纳入符合标准的20968例患者作为研究对象。肺结核患者合并糖尿病的比例为8.08%(1694/20968),从2016年的1.97%(67/3406)上升到2022年的15.78%(346/2192),呈逐年增长趋势(χ_(趋势)^(2)=438.749,P结核患者[46.99%(9056/20968)],差异有统计学意义(χ^(2)=42.536,P市PTB-DM患者比例明显低于国际上报告的平均水平,但其逐年上升的患病率已超过国际报告水平,应引起重视。另外,应加强流动人口、高年龄、轻体力劳动、追踪到位、结核分枝杆菌初始和治疗2个月末痰检仍为阳性,以及未能在1个月内就诊的肺结核患者中糖尿病的早期发现和治疗效果监测,并及时给予干预。

关键词：结核,肺糖尿病共病现象疾病特征因素分析,统计学

行气化瘀方加减联合西药治疗结核性胸膜炎疗效观察

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医学理论与实践 2024年第12期37卷 2018-2021页

作者：苏雷河南省安阳市结核病防治所 455000

目的:分析行气化瘀方加减联合西药治疗结核性胸膜炎的疗效。方法:选择2020年12月—2022年12月在安阳市结核病防治所就诊的结核性胸膜炎患者90例作为观察对象,随机分为对照组以及观察组,每组45例。对照组患者采用常规西医治疗方案,观察... 详细信息

目的:分析行气化瘀方加减联合西药治疗结核性胸膜炎的疗效。方法:选择2020年12月—2022年12月在安阳市结核病防治所就诊的结核性胸膜炎患者90例作为观察对象,随机分为对照组以及观察组,每组45例。对照组患者采用常规西医治疗方案,观察组患者联合服用行气化瘀方加减。对比2组患者在治疗前、治疗后2个月的中医症状积分变化情况、胸膜厚度变化情况、血清炎性反应因子水平[干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-6(IL-6)];对比2组患者治疗期间肝功能损伤程度分级情况;对比2组患者治疗2个月后的效果;对比2组患者的用药不良反应情况。结果:治疗后2个月,2组的中医症状积分、胸膜厚度、IFN-γ、IL-6均明显降低,且观察组明显低于对照组(P0.05)。治疗后2个月,观察组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:使用行气化瘀方加减联合西药治疗结核性胸膜炎患者,能够在治疗强化期内促进症状改善,抑制炎性反应,降低胸膜厚度,提升总体的治疗效果,同时具有良好的安全性。

关键词：结核性胸膜炎西药行气化瘀方炎性反应

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以气道阻塞为主要表现的肺毛霉病1例

中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 393-395页

作者：胡智敏杜鹃孙玲余盼丽刘启梁靖秋生武汉市肺科医院内镜中心武汉市结核病防治所武汉430030

肺毛霉病是一种罕见且致命的肺部感染,早期诊断困难,病死率高。我院内镜中心经支气管镜检查发现1例左主支气管阻塞、酷似支气管肿瘤的肺毛霉病,未系统治疗,患者最终大咯血死亡。患者胸部增强CT显示左主支气管狭窄、闭塞,左下肺不张,左... 详细信息

肺毛霉病是一种罕见且致命的肺部感染,早期诊断困难,病死率高。我院内镜中心经支气管镜检查发现1例左主支气管阻塞、酷似支气管肿瘤的肺毛霉病,未系统治疗,患者最终大咯血死亡。患者胸部增强CT显示左主支气管狭窄、闭塞,左下肺不张,左肺门淋巴结肿大,左下肺动脉局部充盈缺损,考虑是毛霉侵袭血管的证据。

关键词：支气管镜检查气道阻塞支气管肿瘤充盈缺损内镜中心肺毛霉病大咯血肺部感染

248名医护人员结核菌素皮肤试验相关知识的知晓情况调查

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重庆医学 2024年

作者：张文石亚玲刘珊珊苏倩辛玉张理翌吕娟廖文平范君重庆市结核病防治所医教科重庆市结核病防治所行政办公室重庆市结核病防治所综合防治科

目的调查医护人员结核菌素皮肤试验相关知识掌握情况，为今后提升基层医护人员TST筛查规范性提供依据。方法对2023年重庆市27个区县248名具有执业医师/护士资格且承担TST工作的医护人员进行TST相关知识问卷调查，统计调查对象结核菌素... 详细信息

目的调查医护人员结核菌素皮肤试验相关知识掌握情况，为今后提升基层医护人员TST筛查规范性提供依据。方法对2023年重庆市27个区县248名具有执业医师/护士资格且承担TST工作的医护人员进行TST相关知识问卷调查，统计调查对象结核菌素皮肤试验相关知识知晓情况，分析影响知晓情况的因素。结果 248名医护人员结核菌素皮肤试验相关知识掌握情况平均得分为(78.3士10.6)分。42道结核菌素皮肤试验相关知识总知晓率为78.9%(8213/10416)，其中TST操作方面答题知晓率为88.0%(1964/2232)、TST常识方面答题知晓率为87.3%(3248/3720)、TST结果判读方面答题知晓率为86.4%（1071/1240）、TB常识方面答题知晓率为65.4%(1135/1736)和TST原理方面答题知晓率为53.4%(795/1488)。护士的知晓率高于医师和其他人员，来自中疫情地区医护人员的知晓率高于其他两个组（P0.05）。结论医护人员结核菌素皮肤试验相关知识掌握不全面，为规范结核菌素皮肤试验的应用，加强对结核菌素皮肤试验相关知识的培训至关重要。

关键词：结核,肺结核菌素皮肤试验问卷调查医护人员

重庆市病原学阳性肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染现状及影响因素

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中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 265-270页

作者：雷蓉蓉隆红霞罗翠红易本菊朱小玲汪清雅张婷吴成果钟吉元重庆市结核病防治所区县科重庆400050 涪陵区结核病防治所预防保健科重庆涪陵408000 忠县疾病预防控制中心疾控科重庆忠县404300 合川区疾病预防控制中心结核病防治科重庆合川401520 巴南区疾病预防控制中心传染病与计划免疫科重庆巴南401320

目的了解病原学阳性肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)现状及影响因素,为制定LTBI干预措施提供基础依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法选取重庆市39个区县病原学阳性肺结核患者密切接触者为研究对象,通过问卷调查... 详细信息

目的了解病原学阳性肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)现状及影响因素,为制定LTBI干预措施提供基础依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法选取重庆市39个区县病原学阳性肺结核患者密切接触者为研究对象,通过问卷调查收集人口学信息等资料,采用γ-干扰素释放试验(IGRA)检测结核分枝杆菌感染状态。采用χ^(2)检验和二元logistic回归模型对LTBI影响因素进行分析。结果共纳入密切接触者2591例,男女性别比为0.69∶1,平均年龄(35.72±16.64)岁。检出LTBI 1058例,结核分枝杆菌潜伏感染率为40.83%。单因素分析结果显示,不同年龄、身体质量指数(BMI)、职业、文化程度、婚姻状态,是否患有慢性病或大手术史,是否与指示病例共同居住,以及与指示病例累计接触时长是否≥250 h者,感染率不同,差异均有统计学意义(均P感染率随年龄和BMI升高均呈上升趋势(均P结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染率高,需重点关注高龄、农民、与患者接触程度高的密切接触者,及时采取针对性干预措施以降低发病风险。

关键词：结核潜伏感染病原学阳性肺结核患者密切接触者影响因素肺结核

2016-2022年安徽省结核病耐药监测结果分析

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 531-537页

作者：包训迪梁锁李军叶倩吴丹丹王舒李跃丁运生刘洁安徽省胸科医院(省结核病防治研究所) 合肥230022

目的:分析2016—2022年安徽省4个国家级结核病耐药监测点分离的结核分枝杆菌的耐药谱变化趋势,从而掌握安徽省结核病和耐药结核病的流行和防控效果。方法:连续纳入2016—2022年4个耐药监测点的病原学阳性肺结核患者3073例,采集患者的基... 详细信息

目的:分析2016—2022年安徽省4个国家级结核病耐药监测点分离的结核分枝杆菌的耐药谱变化趋势,从而掌握安徽省结核病和耐药结核病的流行和防控效果。方法:连续纳入2016—2022年4个耐药监测点的病原学阳性肺结核患者3073例,采集患者的基本信息并收集痰标本进行分离培养,培阳菌株进行菌种鉴定,共获得结核分枝杆菌2336株,采用比例法对结核分枝杆菌开展6种抗结核药物[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)]的药物敏感性试验。结果:2336株结核分枝杆菌菌株中,有1893株(81.04%)对6种抗结核药物全部敏感,443株对至少1种或更多抗结核药物耐药,耐药率为18.96%(443/2336),其中初治为16.80%(348/2071),复治为35.85%(95/265),耐多药菌株98株(4.20%)。在6种抗结核药物中,抗结核药物单耐药率由高到低分别为:INH(10.55%,236/2336)、Sm(8.18%,183/2336)、Ofx(6.53%,146/2336)、RFP(5.95%,133/2336)、EMB(2.37%,53/2336)、Km(1.97%,44/2336)。2016—2022年,抗结核药物Ofx、INH、EMB和Km耐药率[2016年分别为10.49%(30/286)、12.24%(35/286)、1.75%(5/286)、2.45%(7/286),2022年分别为3.89%(18/463)、9.29%(43/463)、0.86%(4/463)、1.08%(5/463)]呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)值分别为16.964、15.989、15.798、26.075,P值均结核分枝杆菌菌株的耐药率(22.74%,146/642)最高。结论:安徽省结核病的耐药形势依然严峻,复治患者、40~59岁人群和城镇地区患者结核病耐药问题需要重点关注。

关键词：分枝杆菌,结核抗药性,细菌人群监测