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内脏利什曼病继发骨髓纤维化1例

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年

作者：杨梅向保云魏涛池永娥李娟安阳市第五人民医院(河南科技大学第六附属医院)

患者，男，15岁，学生，河南林州人。2021年3月3日因“间断发热半月余”至当地市级医院就诊，查血常规示白细胞2.60×10～9/L、血小板65×10～9/L、血红蛋白113 g/L，在血液科诊断为感染性发热并白细胞血小板减少、脾大，予抗感染治疗... 详细信息

患者，男，15岁，学生，河南林州人。2021年3月3日因“间断发热半月余”至当地市级医院就诊，查血常规示白细胞2.60×10～9/L、血小板65×10～9/L、血红蛋白113 g/L，在血液科诊断为感染性发热并白细胞血小板减少、脾大，予抗感染治疗后好转出院。后患者病情时有反复，在多家医院治疗，于2022年4月19日以“反复发热、乏力，发现全血细胞少1年余”入住省级医院血液科，入院查血常规示白细胞1.79×10～9/L，血小板54×10～9/L，血红蛋白73 g/L；彩超示双侧颈部、腋窝肿大淋巴结，肝大脾大并脾静脉增宽；骨髓涂片示增生活跃，粒系减低，红系增生明显活跃，成熟红细胞轻度缗钱状排列，巨核细胞0个/片，血小板少见；骨髓活检示骨髓广泛纤维化，红系比例增高，巨核细胞不少，T细胞较易见，散在个别大细胞；PET-CT示脾大代谢弥漫性较活跃，肝大代谢未见异常。综合考虑脾淋巴瘤转外科行脾切除+腹腔淋巴结清扫手术，脾脏病理示脾脏组织内见中等量组织细胞增生，胞浆内见病原体感染，基因检测提示杜氏利什曼原虫，伴髓外造血样改变，确诊内脏利什曼病。患者有犬只接触史，居住城市有内脏利什曼病病例报告。2022年6月27日转入安阳市第五人民医院开始葡萄糖酸锑钠治疗。入院查体：消瘦，营养不良，腹部饱满，肝脏触诊右锁骨中线肋下10 cm，质中等，无触痛。血常规示白细胞11.17×10～9/L，血红蛋白104 g/L，血小板245×10～9/L；黑热病抗体快速检测（rK39）阳性；腹部CT示肝脏明显增大。予葡萄糖酸锑钠静脉输注1疗程（0.6 g/d,9 d），患者体温恢复正常，一般情况好转，复查骨髓涂片，可见利杜体，继续输注葡萄糖酸锑钠1疗程，复查骨髓未见利杜体，痊愈出院。约10个月后随访，患者无不适，骨髓涂片细胞学检查大致正常，未见利杜体，骨髓活检纤维化消失，腹部CT肝脏有所缩小。

关键词：内脏利什曼病骨髓纤维化葡萄糖酸锑钠痊愈

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中医药治疗纤维化疾病的研究进展

中国实验方剂学杂志 2024年第3期30卷 270-278页

作者：杨靖李英曾莉赵奉茹成都市第五人民医院/成都中医药大学附属第五人民医院成都611130

纤维化可发生于不同的组织器官,是多种慢性疾病进展的共同结局,表现为成纤维细胞过度活化和细胞外基质过度沉积。靶向经典纤维化信号转化生长因子-β(TGF-β)是目前药物治疗该类疾病的常规策略。传统中医药用于纤维化疾病的治疗已有成... 详细信息

纤维化可发生于不同的组织器官,是多种慢性疾病进展的共同结局,表现为成纤维细胞过度活化和细胞外基质过度沉积。靶向经典纤维化信号转化生长因子-β(TGF-β)是目前药物治疗该类疾病的常规策略。传统中医药用于纤维化疾病的治疗已有成熟的理论作支撑。该理论强调“内邪汇聚、虚实夹杂”是纤维化疾病的共同病理基础;气滞、血瘀、痰浊乃至癥瘕积聚为其关键病理因素;“以阳制阴”为中医药治疗本类疾病的核心思想。药理学探索揭示了中医药“多层次、多靶点”治疗纤维化疾病的科学本质,即网络式调控TGF-β/果蝇蛋白同源物(Smad)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)、刺猬蛋白(Hedgehog)、Wnt/β-黏连蛋白(β-catenin)、炎症细胞因子等纤维化相关分子信号活性,抑制成纤维细胞功能,从而为寻找新型抗纤维化药物提供新的机遇。该文通过回顾古籍文献和现代研究报告,综述祖国医药治疗纤维化疾病的传统认识与作用机制研究进展,以期为本领域后续研究提供思路。

关键词：中医药纤维化传统理论分子机制

1型糖尿病患者各发病年龄段胰岛功能短暂缓解期特征及对远期预后的影响

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中国糖尿病杂志 2024年第6期32卷 432-436页

作者：佘雪梅田沛文孙喜明王宁黄正丽乔俊峰郭志芳大同市第五人民医院内分泌科 037009 大同市第五人民医院儿科 037009

目的观察T1DM患者各发病年龄段胰岛功能短暂缓解期特征,探讨其对远期预后的影响。方法选取2014年1月至2018年1月于我院内分泌科治疗的新诊断T1DM患者156例,根据发病年龄分为童年组18例、青少年组108例及成年组30例,比较各组胰岛功能... 详细信息

目的观察T1DM患者各发病年龄段胰岛功能短暂缓解期特征,探讨其对远期预后的影响。方法选取2014年1月至2018年1月于我院内分泌科治疗的新诊断T1DM患者156例,根据发病年龄分为童年组18例、青少年组108例及成年组30例,比较各组胰岛功能短暂缓解情况及随访胰岛功能保留率。结果青少年组BMI、FC-P、2 hC-P高于童年组(P人群中以成年患者远期胰岛功能最佳。

关键词：糖尿病,1型年龄胰岛功能预后

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游离DNA检测在结核性胸膜炎中的诊断价值

中国热带医学 2024年第2期24卷 162-165,195页

作者：程亮华少鹏姜艳平贾秀杰胡小芳赵新国无锡市第五人民医院结核科江苏无锡214005

目的评价结核分枝杆菌游离核酸检测技术(cell-free Myobacterium tuberculosis DNA test,CF-TB)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法对2022年无锡市第五人民医院住院的71例结核性胸膜炎患者和35例非结核性胸膜炎患者的相关检测数据分析,... 详细信息

目的评价结核分枝杆菌游离核酸检测技术(cell-free Myobacterium tuberculosis DNA test,CF-TB)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法对2022年无锡市第五人民医院住院的71例结核性胸膜炎患者和35例非结核性胸膜炎患者的相关检测数据分析,将胸腔积液样本行结核分枝杆菌培养、结核分枝杆菌及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert Mycobacterium tuberculosis/rifampicin resistance,GeneXpert MTB/RIF)、CF-TB和腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测,血样本行结核感染T细胞斑点试验(T-cell spotting test,***)检测,应用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)取胸水CF-TB最佳临界值,并比较CF-TB与其他检测方法的诊断性能。使用SPSS 22.0软件进行数据分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果通过ROC曲线分析发现胸水CF-TB诊断结核性胸膜炎的最佳Ct值为38.489,其灵敏度、特异度分别为91.5%和97.1%,而***与胸水ADA诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为86.0%、71.4%、86.0%、71.4%、81.1%和55.0%、91.4%、92.9%、50.8%、67.0%,均低于CF-TB的诊断效能。此外,胸水CF-TB诊断结核性胸膜炎的特异度(97.1%)低于GeneXpert MTB/RIF(100.0%)和结核分枝杆菌培养(100.0%),差异无统计学意义,但其灵敏度(91.5%)高于GeneXpert MTB/RIF(19.7%)和结核分枝杆菌培养(28.2%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论CF-TB与传统的结核性胸膜炎诊断金标准相比,其灵敏度更高,且特异度优于结核免疫学检查法,因此,CF-TB可以与其他传统检测方法互补,用于结核性胸膜炎的辅助诊断。

关键词：结核性胸膜炎游离DNA 诊断

确诊年龄与慢性免疫性血小板减少症患儿临床结局的关系研究

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中国实验血液学杂志 2024年第4期32卷 1201-1206页

作者：王艳珍刘峥嵘安阳市人民医院儿科河南安阳455000 安阳市人民医院血液内科河南安阳455000

目的:探讨确诊时年龄和慢性免疫性血小板减少症(cITP)患儿临床结局的关系。方法:回顾性选择于本院就诊的cITP患儿117例,根据患儿确诊ITP时年龄将其分为2组:0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(较大)是应用二线治疗、出现≥3级出血情... 详细信息

目的:探讨确诊时年龄和慢性免疫性血小板减少症(cITP)患儿临床结局的关系。方法:回顾性选择于本院就诊的cITP患儿117例,根据患儿确诊ITP时年龄将其分为2组:0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(较大)是应用二线治疗、出现≥3级出血情况的不利/危险影响因素(OR>1,P0.05)。ROC分析结果显示,年龄对应用二线治疗与否及出现≥3级出血情况有一定的预测评估效能,AUC分别为0.741(95%CI:0.549-0.938)、0.786(95%CI:0.605-0.940),但对确诊5年后无治疗出现CR情况无预测评估价值。结论:确诊时年龄较大不利于cITP患儿预后。

关键词：慢性免疫性血小板减少症儿童病程年龄

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公立医院会计核算精细化管理实践

乡镇企业导报 2024年第15期 102-104页

作者：魏永静安阳市第五人民医院

在医疗服务水平不断提升的背景下，精细化管理理念逐渐成为提升管理水平、规范资源应用的重要手段。本文旨在深入探讨公立医院会计核算精细化管理的意义、问题及对策，以提升医院管理水平、规范医疗资源应用和提高医院服务能力为目标。... 详细信息

在医疗服务水平不断提升的背景下，精细化管理理念逐渐成为提升管理水平、规范资源应用的重要手段。本文旨在深入探讨公立医院会计核算精细化管理的意义、问题及对策，以提升医院管理水平、规范医疗资源应用和提高医院服务能力为目标。通过分析精细化管理的理论基础，详细阐述了公立医院在精细化管理中所面临的问题，包括认识偏差、财务数据支持不足、会计科目设置不准确等，并提出了一系列对策，如加强对精细化管理理念的认识、重视财务数据整理应用、准确设计会计科目等。通过对公立医院会计核算精细化管理的全面探讨，旨在为医院管理者提供实际可行的对策，促进医疗服务管理的现代化和精细化发展。

关键词：公立医院会计核算精细化管理坏账计提

急性心肌梗死并发肺部感染白细胞介素-23受体基因多态性及其危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1308-1312页

作者：郑艳芳刘锦锦冷发敏王彦利熊芳芳安阳职业技术学院河南安阳455000 安阳市人民医院心内四科河南安阳455000

目的探索急性心肌梗死患者并发肺部感染与白细胞介素-23受体(IL-23R)基因多态性的关系及其危险因素。方法选择2019年9月-2023年7月安阳市人民医院收治的722例急性心肌梗死患者,根据患者经皮冠状动脉介入治疗后是否并发肺部感染分为感染... 详细信息

目的探索急性心肌梗死患者并发肺部感染与白细胞介素-23受体(IL-23R)基因多态性的关系及其危险因素。方法选择2019年9月-2023年7月安阳市人民医院收治的722例急性心肌梗死患者,根据患者经皮冠状动脉介入治疗后是否并发肺部感染分为感染组73例和非感染组649例,比较两组患者IL-23R基因多态性,采用Logistic回归分析急性心肌梗死患者合并肺部感染的危险因素。结果感染组患者IL-23R基因CC基因型占比(46.58%)高于非感染组(13.56%)(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,IL-23R基因CC基因型、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、合并低蛋白血症、意识状态昏迷、气管插管及近1个月内连续使用抗菌药物均为急性心肌梗死患者并发肺部感染的危险因素(OR=2.793、2.192、2.452、3.019、2.452、3.536、2.445,P<0.05)。结论急性心肌梗死患者并发肺部感染与IL-23R基因CC基因型、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、合并低蛋白血症、意识状态昏迷、气管插管及近1个月内连续使用抗菌药物具有相关性。

关键词：急性心肌梗死肺部感染白细胞介素-23受体基因多态性危险因素经皮冠状动脉介入治疗术后感染

机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后Hem-o-lok夹移位嵌入膀胱颈1例报告

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 150-151页

作者：姜力刘超颖付炼胡华重庆市第五人民医院泌尿外科重庆400062

本文报道1例患者, 接受机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后22个月出现2枚Hem-o-lok夹移位嵌入膀胱颈, 导致反复下尿路症状。行经尿道联合耻骨上膀胱穿刺, 使用钬激光、电切镜针形电极和腹腔镜设备等, 完全取除移位的Hem-o-lok夹, 效... 详细信息

本文报道1例患者, 接受机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后22个月出现2枚Hem-o-lok夹移位嵌入膀胱颈, 导致反复下尿路症状。行经尿道联合耻骨上膀胱穿刺, 使用钬激光、电切镜针形电极和腹腔镜设备等, 完全取除移位的Hem-o-lok夹, 效果良好。术后6 d拔除尿管后患者排尿通畅。术后随访1个月, 无下尿路症状。对于此类患者, 可采用各种腔内器械配合将移位的Hem-o-lok夹经腔内安全完整取除。

关键词：下尿路症状前列腺肿瘤膀胱结石

低分子肝素在肿瘤相关静脉血栓栓塞症的出血风险分析

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中国医院药学杂志 2024年

作者：张子雨周后凤张惠玲任常谕廖兰凯成都市第五人民医院药剂科成都市第五人民医院急诊科资阳市第一人民医院肿瘤科

目的：调查肿瘤患者使用低分子肝素防治VTE(venousthromboembolism，VTE)的相关出血风险，为个体化评估肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓疾病提供帮助。方法：采用单中心、回顾性观察性队列研究方法，选择2021年1—12月资阳市第一人... 详细信息

目的：调查肿瘤患者使用低分子肝素防治VTE(venousthromboembolism，VTE)的相关出血风险，为个体化评估肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓疾病提供帮助。方法：采用单中心、回顾性观察性队列研究方法，选择2021年1—12月资阳市第一人民医院住院的肿瘤患者为观察对象，纳入其中年龄≥18岁并使用低分子肝素防治VTE的患者731例，按照临床结局是否发生出血事件分为出血组和未出血组。结果：单因素分析显示：出血组患者体质量低于未出血组(P=0.009)；出血组使用非甾体类抗炎药占比高于未出血组(P肝素日剂量高于未出血组(P肝素使用量、PT 4个变量被纳入模型，模型整体评价采用Omnibus检验，χ2=48.124，P肝素使用量、PT、肌酐清除率、血小板计数、Padua评分、HAS-BLED出血风险评分可能是肿瘤患者使用低分子肝素防治VTE的出血危险因素。非甾体类抗炎药、HAS-BLED出血风险评分、低分子肝素使用量、PT可能是预测相关患者出血风险的独立危险因素，但其预测能力并不理想。

关键词：静脉血栓栓塞症(VTE) 低分子肝素(LMWH) 肿瘤出血风险