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基于可解释性机器学习模型的重金属暴露与卒中风险预测的研究

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中国现代医药杂志 2024年第3期26卷 14-19页

作者：许冬刘聪慧苏芳慧邱思峥童会霞安阳市人民医院神经电生理科河南安阳455000 安阳市人民医院神经内科河南安阳455000

目的比较脑卒中和非脑卒中人群重金属含量差异,并构建可解释性机器学习模型以尝试结合重金属含量预测脑卒中风险。方法收集2009~2018年NHANES调查统计的人群数据,使用随机降采样法将数据调整为平衡数据集,按照7:3的比例将所有样本随机... 详细信息

目的比较脑卒中和非脑卒中人群重金属含量差异,并构建可解释性机器学习模型以尝试结合重金属含量预测脑卒中风险。方法收集2009~2018年NHANES调查统计的人群数据,使用随机降采样法将数据调整为平衡数据集,按照7:3的比例将所有样本随机划分为训练集和测试集,构建并训练支持向量机、随机森林、梯度提升树三个基于不同原理的机器学习模型,并采用绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)以及准确度、精确度、敏感度、特异度的多种方式来评价模型性能,最后基于博弈论中shapley值的方法来评价每个特征对于模型的共享程度,提高模型的可解释性并分析重金属含量在模型预测中的作用。结果单因素分析结果显示:年龄、种族、教育程度、家庭贫困收入比、是否患有糖尿病、高血压、高胆固醇血症在脑卒中组和非脑卒中组相比较,差异均有统计学意义(P0.05);在构建的三个机器学习模型中,随机森林模型取得了最佳表现(AUC为0.8087),根据shap值可以看出重金属含量与脑卒中的关系按照贡献度从高到底依次是铅、镉、汞、锰,并且从热图看出不同样本会选择不同重金属含量参与模型的预测。结论脑卒中和非脑卒中组的重金属含量存在显著差异,且可用于构建可解释的机器学习脑卒中预测模型。

关键词：脑卒中机器学习重金属博弈论 Shap值

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中华神经科杂志 2024年第8期57卷 881-889页

作者：张玉薇张杰文娄桂予张冰陈玉升梅文丽祁娜雷星星杨科河南省人民医院医学遗传研究所郑州450003 河南省人民医院神经内科郑州450003 河南省人民医院神经外科郑州450003 河南省人民医院神经电生理科郑州450003

目的分析3个在儿童期起病的复杂型遗传性痉挛性截瘫(HSP)5型家系先证者的临床表型和遗传学特征,同时对HSP5型的遗传学诊断方法进行探索,以提高临床对此病的诊断及鉴别诊断能力。方法收集2020年6月至2023年1月就诊于河南省人民医院的3个H... 详细信息

目的分析3个在儿童期起病的复杂型遗传性痉挛性截瘫(HSP)5型家系先证者的临床表型和遗传学特征,同时对HSP5型的遗传学诊断方法进行探索,以提高临床对此病的诊断及鉴别诊断能力。方法收集2020年6月至2023年1月就诊于河南省人民医院的3个HSP5型家系的临床资料,对家系中的患者进行全外显子组测序(WES),分析与表型相关的基因变异类型,包括单核苷酸变异(SNV)和小片段插入/缺失变异(INDEL)分析,同时对特定基因的动态突变区域进行分析。结果3个家系中的先证者均为复杂型HSP:家系1先证者临床表现为双下肢无力、尿急、共济失调;家系2先证者表现为智力稍低、双下肢无力、构音障碍,头颅磁共振成像示脑白质病变;家系3先证者表现为双下肢肌无力、痉挛、尿频、共济失调。测序结果显示:先证者1及其弟弟存在CYP7B1基因c.1171G>T(父源)及c.1249C>T(母源)复合杂合变异;先证者2及其妹妹存在CYP7B1基因c.334C>T(父源)及c.259+2T>C(母源)复合杂合变异;先证者3存在CYP7B1基因c.334C>T(父源)及c.1082G>A(母源)复合杂合变异。其中c.1171G>T为未报道过的新变异。基因动态突变分析结果显示,患儿的ATXN1/2/3/6/7/8/12、DRPLA、TBP基因的CAG重复次数均在正常范围内。根据患儿的临床表现及基因检测结果,HSP5型诊断明确。结论本研究中的3个家系均为CYP7B1基因复合杂合变异导致的复杂型HSP5型。WES可同时分析SNV、INDEL和动态突变进而明确相关疾病的诊断,可以作为HSP5型的一种有效的检测方法。

关键词：痉挛性截瘫,遗传性 CYP7B1基因突变

床旁经颅多普勒超声在神经重症脑血管疾病患者中的监测价值

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临床研究 2024年第4期32卷 121-123页

作者：王煜姝王丽南宫晓霞郑州人民医院神经电生理科河南郑州450000

目的分析神经重症脑血管疾病患者监测中床旁经颅多普勒超声应用效果。方法筛选郑州人民医院2021年5月至2023年5月86例重症脑血管疾病患者作为研究对象(高血压脑出血,术后35例,未手术者7例,脑动脉瘤破裂出血,术后32例,未手术者5例,其他... 详细信息

目的分析神经重症脑血管疾病患者监测中床旁经颅多普勒超声应用效果。方法筛选郑州人民医院2021年5月至2023年5月86例重症脑血管疾病患者作为研究对象(高血压脑出血,术后35例,未手术者7例,脑动脉瘤破裂出血,术后32例,未手术者5例,其他脑血管疾病术后4例,未手术者3例),均采用经颅多普勒超声(TCD)监测,包含经枕窗探测基底动脉(BA)、经颞窗探测双侧大脑中动脉(MCA),另监测收缩期峰值血流动力学改变、舒张末期峰值血流速度、平均峰值血流速度、血管阻力指数、血管搏动指数、血流频谱形态等了解血流动力学改变,了解血流动力学改变,依照监测结果分三组,脑血管痉挛组(n=26)、供血不足组(n=37)、血流增快组(n=29),对各组监测结果予以分析。结果患者均完成TCD监测,在不同病因中,脑动脉瘤破裂出血与高血压脑出血患者供血不足发生率最高,其次是血流增快、血管痉挛,三组发生率对比差异有统计学意义(P神经重症脑血管疾病患者中,床旁TCD监测能为临床治疗及预后评价提供有效支持。

关键词：重症脑血管疾病神经床旁经颅多普勒超声脑血流监测

高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病认知功能障碍患者的临床效果

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临床研究 2024年第2期32卷 82-85页

作者：王煜姝马花张康郑州人民医院神经电生理科河南郑州450000

目的探究对帕金森病认知功能障碍患者使用高频重复经颅磁刺激治疗的临床效果。方法选取82例帕金森病认知功能障碍患者,均为郑州人民医院2022年1月至2023年5月收入,按随机数表法分为对照组与研究组,各41例。以左前额叶背外侧皮质为刺激区... 详细信息

目的探究对帕金森病认知功能障碍患者使用高频重复经颅磁刺激治疗的临床效果。方法选取82例帕金森病认知功能障碍患者,均为郑州人民医院2022年1月至2023年5月收入,按随机数表法分为对照组与研究组,各41例。以左前额叶背外侧皮质为刺激区域,对照组41例患者使用高频重复经颅磁刺激(25 Hz)假性刺激治疗,研究组41例患者使用高频重复经颅磁刺激(25 Hz)真性刺激治疗。将两组患者临床治疗前后的认知障碍水平、P300变化及心理水平进行比较。结果研究组与对照组患者在治疗前蒙特利尔认知(MoCA)评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者治疗1个月、3个月后MoCA评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后研究组P300波幅明显升高,潜伏期降低,与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后与对照组相比,研究组HAMA与HAMD评分下降,差异均有统计学意义(P神经活动,改善患者认知功能水平,同时改善患者心理水平。

关键词：认知功能障碍帕金森病高频重复经颅磁刺激

简化正中神经寸移在早期腕管综合征中的诊断价值

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中华手外科杂志 2024年第4期40卷 377-381页

作者：陶拓宇周峰南京医科大学附属南京脑科医院肌电图室南京210029 射阳县人民医院神经电生理科射阳224300

目的研究简化正中神经寸移在常规肌电图正常或轻度异常腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)中的诊断价值.方法我们对50例健康受试者进行正中神经寸移检查,先确立正中神经运动和感觉在腕部由近段到远端4个刺激点,确定两个刺激点之间... 详细信息

目的研究简化正中神经寸移在常规肌电图正常或轻度异常腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)中的诊断价值.方法我们对50例健康受试者进行正中神经寸移检查,先确立正中神经运动和感觉在腕部由近段到远端4个刺激点,确定两个刺激点之间的距离为2 cm,通过统计计算得出两点距离产生的最大潜伏期正常值范围,再利用这个正常值对常规肌电图正常或轻度异常的50例CTS患者进行判断,确定其是否存在传导时间延迟.比较简化正中神经寸移与正中神经尺神经感觉波峰时间差两种方法检测结果,判断两种方法在检查CTS中是否有差异.结果正常人正中神经腕段运动寸移从腕的近段到远端3个节段传导时间分别是(0.32±0.21)、(0.51±0.19)、(0.41±0.23)ms,以最长时间第二段为对象确立2 cm距离神经传导正常值上限为1 ms,以超过1 ms为异常;同样正中神经腕段逆向感觉神经传导寸移从腕的近段到远端3个节段传导时间分别是(0.21±0.21)、(0.39±0.19)、(0.54±0.23)ms,以最长时间第三段为对象确立2 cm距离正中神经感觉传导正常值上限为1 ms,以超过1 ms为异常.正中神经寸移与正中神经尺神经感觉波峰时间差两种检查结果比较差异有统计学意义(χ^(2)=13,P=0.002).结论简化正中神经寸移是一种简单可靠可用于早期CTS确诊的方法,可以成为诊断CTS的标准.

关键词：腕管综合征电生理学短节段神经传导远端运动潜伏期

cTCD、cTTE、cTEE对卵圆孔未闭右向左分流的诊断价值

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分子诊断与治疗杂志 2024年第2期16卷 264-268页

作者：韩淑杰郑玉江苏芳慧河南省安阳市人民医院超声医学科河南安阳455000 河南省安阳市人民医院神经电生理室河南安阳455000

目的分析研究经颅多普勒超声声学造影(cTCD)、经胸超声心动图声学造影(c TTE)、经食管超声心动图声学造影(cTEE)对卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的诊断价值。方法选取2020年1月至2022年12月安阳市人民医院收治的216例疑似PFO-RLS患... 详细信息

目的分析研究经颅多普勒超声声学造影(cTCD)、经胸超声心动图声学造影(c TTE)、经食管超声心动图声学造影(cTEE)对卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的诊断价值。方法选取2020年1月至2022年12月安阳市人民医院收治的216例疑似PFO-RLS患者作为研究对象,所有患者均接受cTCD、c TTE、cTEE检查,以经食管超声心动图检查(TEE)作为诊断的“金标准”,分析cTCD、cTTE、cTEE对PFO-RLS的诊断效能。结果 TEE检查PFO-RLS的阳性率为94.44%(204/216);以TEE的诊断结果作为“金标准”,cTCD诊断的敏感性和特异性分别为89.71%、66.67%;cTTE诊断的敏感性和特异性分别为95.59%、75.00%;cTEE诊断的敏感性和特异性分别为99.02%、83.33%。cTEE诊断的敏感性与准确性高于cTCD,差异有统计学意义(χ^(2)=5.181、4.995,P<0.05);cTEE诊断的敏感性与准确性高于cTTE,差异有统计学意义(χ^(2)=4.578、4.514,P<0.05);c TTE诊断的敏感性与准确性高于c TCD,差异有统计学意义(χ^(2)=16.633、16.301,P<0.05)。结论 c TCD、c TTE、cTEE均可诊断PFO-RLS,cTEE的诊断价值最高。

关键词：卵圆孔未闭右向左分流经颅多普勒超声声学造影经胸超声心动图声学造影经食管超声心动图声学造影

HbA_(1)c结合神经肌电图在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用价值

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蛇志 2024年第2期36卷 213-216页

作者：饶丹黔西南州人民医院神经电生理科贵州兴义562400

目的研究糖化血红蛋白(HbA_(1)c)结合神经肌电图在糖尿病周围神经病变(DPN)早期诊断中的应用价值。方法选择2022年1月至2023年1月我院收治的45例糖尿病合并DPN患者作为DPN组,选择同期收治的68例非DPN糖尿病患者作为NDPN组。比较两组患者... 详细信息

目的研究糖化血红蛋白(HbA_(1)c)结合神经肌电图在糖尿病周围神经病变(DPN)早期诊断中的应用价值。方法选择2022年1月至2023年1月我院收治的45例糖尿病合并DPN患者作为DPN组,选择同期收治的68例非DPN糖尿病患者作为NDPN组。比较两组患者的HbA_(1)c及神经肌电图,分析HbA_(1)c结合神经肌电图在DPN早期诊断中的价值。结果DPN组患者的HbA_(1)c水平显著高于NDPN组,差异具有统计学意义(P神经、腓总神经和尺神经的运动传导速度(MCV)与正中神经、腓浅神经和尺神经的感觉传导速度(SCV)均明显低于NDPN组,差异均有统计学意义(均P神经传导速度诊断DPN的AUC均>0.75,但单一指标的敏感度或特异度较低。HbA_(1)c联合各神经传导速度诊断DPN的敏感度和特异度分别为98%和94%(P神经肌电图在DPN的早期诊断中有极高的准确性和可靠性。

关键词：糖尿病周围神经病变神经肌电图糖化血红蛋白诊断价值

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急性溴甲烷中毒2例临床救治分析

现代养生 2024年第13期24卷 1038-1040页

作者：董莘哲山东省日照市人民医院神经电生理室

2023年8月24日日照市人民医院收治的2例急性溴甲烷中毒患者，虽辅助检查无特异性，但有明确的溴甲烷接触史，诊断较明确。1例患者症状较重，病情迅速恶化，救治2月后死亡；另1例神志模糊、频发肢体抽搐，给予抗癫痫等治疗。急性溴甲烷... 详细信息

2023年8月24日日照市人民医院收治的2例急性溴甲烷中毒患者，虽辅助检查无特异性，但有明确的溴甲烷接触史，诊断较明确。1例患者症状较重，病情迅速恶化，救治2月后死亡；另1例神志模糊、频发肢体抽搐，给予抗癫痫等治疗。急性溴甲烷中毒主要损害呼吸系统及神经系统，可能遗留严重后遗症甚至死亡。其致病机制尚不明确，尚无特效药治疗。目前以对症支持治疗为主，尽早脱离中毒环境是治疗的关键。

关键词：急性溴甲烷中毒临床表现辅助检查治疗预后

2型糖尿病患者周围神经传导速度异常的影响因素

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临床医学研究与实践 2024年第8期9卷 23-26页

作者：刘文娟郑州市第三人民医院神经电生理科河南郑州450000

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者周围神经传导速度异常的影响因素。方法选取2021年1月至2023年1月我院收治的156例T2DM患者为研究对象,将合并周围神经病变(PN)的85例患者设为糖尿病周围神经病变(DPN)组,未合并PN的71例患者设为NDPN组。两... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者周围神经传导速度异常的影响因素。方法选取2021年1月至2023年1月我院收治的156例T2DM患者为研究对象,将合并周围神经病变(PN)的85例患者设为糖尿病周围神经病变(DPN)组,未合并PN的71例患者设为NDPN组。两组均行肌电图检查,比较周围神经传导速度;比较两组的基础资料、生化指标;应用多因素Logistic回归分析DPN的影响因素。结果DPN组的正中感觉神经传导速度、正中运动神经传导速度、双侧腓肠感觉神经传导速度、双侧腓总运动神经传导速度低于NDPN组(P<0.05)。两组的T2DM病程、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h C肽(2 h C-P)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(UMA)、血浆渗透压(POP)水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,T2DM病程、2 h PG、FPG、2 h C-P、HbA1c、UMA、POP是DPN的影响因素(P<0.05)。结论DPN发病机制较为复杂,临床应监测T2DM患者病程、2 h PG、FPG、2 h C-P、HbA1c、UMA、POP,定期进行肌电图检查,尽可能预防及延缓DPN发生发展。

关键词： 2型糖尿病周围神经病变周围神经传导速度肌电图