检索结果-南通市图书馆

早期VA-ECMO支持在急诊经皮冠脉介入治疗围手术期的应用价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 946-954页

作者：余海佳李静超宋慧慧崔路乾董淑娟楚英杰秦历杰河南省人民医院急诊科郑州450003 河南省人民医院CCU 郑州450003 河南省人民医院心内科郑州450003

目的探讨急性心肌梗死合并心源性休克(acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock,AMICS)患者应用静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)的不同时机对患者预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入2017年5月至2022年10月就诊于于河南省人民医院接受VA-ECMO支持经皮冠脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的AMICS患者79例,根据VA-ECMO应用时机,分为早期VA-ECMO组和晚期VA-ECMO组;另纳入同期符合VA-ECMO适应症但未接受VA-ECMO支持的AMICS患者64例为对照组,收集3组患者的人口学基线特征、冠状动脉介入手术资料、围手术期并发症等指标。主要终点事件为1年内生存,次要终点事件为院内及围手术期死亡。采用多因素Logistic及Cox回归模型评估AMICS患者院内及1年内死亡的独立预测因素;采用Kaplan-Meier生存曲线分析3组患者1年内的生存结局。结果共纳入143例AMICS患者,最终136例患者资料纳入分析,其中早期VA-ECMO组42例,晚期VA-ECMO组34例,无VA-ECMO组60例。与晚期VA-ECMO组相比,早期VA-ECMO组患者VA-ECMO后PPCI的比例更高,入院门至导丝通过(door to balloon time,D-to-B)的时间更长、VA-ECMO的支持时间更短、撤机成功率更高,且并发症发生率较低(均P<0.05)。与早期VA-ECMO组相比,无VA-ECMO支持组围术期、院内及1年病死率均明显升高(均P<0.05)。早期VA-ECMO组与晚期VA-ECMO组围手术期及院内病死率差异虽无统计学意义,但晚期VA-ECMO组1年病死率明显较高(P<0.05);晚期VA-ECMO组和无VA-ECMO组相比,围手术期、院内及1年病死率虽降低,但差异均无统计学意义。多因素Logistic及Cox回归模型分析提示,校正干扰因素后,早期VA-ECMO仍是院内(OR=0.244,P=0.015)及1年(HR=0.308,P=0.001)死亡的保护因素;Kaplan-Merier生存曲线显示较晚期VA-ECMO及无VA-ECMO组,早期VA-ECMO组1年内生存率最高。结论与晚期应用VA-ECMO支持PPCI相比,早期VA-ECMO可使AMICS患者获益更大。

关键词：急性心肌梗死心源性休克静脉-动脉体外膜肺氧合经皮冠状动脉介入

草分枝杆菌联合利奈唑胺对耐多药肺结核患者临床疗效和肠道菌群的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国微生态学杂志 2024年第8期36卷 933-937,942页

作者：邵丹沈聪刘红艳胡凯廊坊市人民医院感染科河北065000 廊坊市人民医院心内科河北065000 承德市第三医院感染科顺平县医院急诊科

目的探究草分枝杆菌联合利奈唑胺对耐多药肺结核(MDR-PTB)患者临床疗效及肠道菌群的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取于2021年5月至2022年5月来我院进行MDR-PTB治疗的患者100例,按照随机数表法分为对照组(50例,常规治疗+利奈唑... 详细信息

目的探究草分枝杆菌联合利奈唑胺对耐多药肺结核(MDR-PTB)患者临床疗效及肠道菌群的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取于2021年5月至2022年5月来我院进行MDR-PTB治疗的患者100例,按照随机数表法分为对照组(50例,常规治疗+利奈唑胺)和观察组(50例,常规治疗+利奈唑胺+草分枝杆菌),比较两组患者的免疫功能、实验室指标、肠道菌群、临床疗效、不良反应。结果治疗后两组患者IgM、IgG、CD4+细胞水平均升高,CD8+细胞水平均降低,且观察组患者指标变化幅度更显著(均P<0.05)。治疗后,两组患者可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、前列腺素E2(PGE2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均下降,且观察组下降幅度更显著(均P<0.05)。观察组患者肠道菌群Ace指数、Chao指数、Shannon指数水平和大肠埃希菌、瘤胃球菌、双歧杆菌数量均显著高于对照组,Simpson指数水平和肠球菌、链球菌、克雷伯菌数量均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者临床总有效率显著高于对照组(98.00%vs 84.00%,P<0.05);而观察组不良反应发生率显著低于对照组(8.00%vs 26.00%,P<0.05)。结论草分枝杆菌联合利奈唑胺能够有效提高MDR-PTB患者的临床疗效,调节肠道菌群。

关键词：草分枝杆菌利奈唑胺肺结核临床疗效肠道菌群

低分子肝素在肿瘤相关静脉血栓栓塞症的出血风险分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医院药学杂志 2024年

作者：张子雨周后凤张惠玲任常谕廖兰凯成都市第五人民医院药剂科成都市第五人民医院急诊科资阳市第一人民医院肿瘤科

目的：调查肿瘤患者使用低分子肝素防治VTE(venousthromboembolism，VTE)的相关出血风险，为个体化评估肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓疾病提供帮助。方法：采用单中心、回顾性观察性队列研究方法，选择2021年1—12月资阳市第一人... 详细信息

目的：调查肿瘤患者使用低分子肝素防治VTE(venousthromboembolism，VTE)的相关出血风险，为个体化评估肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓疾病提供帮助。方法：采用单中心、回顾性观察性队列研究方法，选择2021年1—12月资阳市第一人民医院住院的肿瘤患者为观察对象，纳入其中年龄≥18岁并使用低分子肝素防治VTE的患者731例，按照临床结局是否发生出血事件分为出血组和未出血组。结果：单因素分析显示：出血组患者体质量低于未出血组(P=0.009)；出血组使用非甾体类抗炎药占比高于未出血组(P<0.001)；出血组低分子肝素日剂量高于未出血组(P<0.001)；出血组Ccr低于未出血组(P<0.001)；出血组PLT低于未出血组(P=0.011)；出血组PT低于未出血组(P=0.006)；两组患者Padua评分和HAS-BLED出血风险评分差异有统计学意义(均P<0.001)。两组患者在性别、年龄、肿瘤分类、LMWH用药持续时间、APTT、FIB及基础疾病状态方面差异无统计学意义(均 P＞0.05)。Logistic 回归分析显示：非甾体类抗炎药、HAS-BLED出血风险评分、低分子肝素使用量、PT 4个变量被纳入模型，模型整体评价采用Omnibus检验，χ2=48.124，P<0.001。PLT与出血事件存在非线性关系，故未被纳入多因素回归分析。ROC曲线评估纳入模型的4个变量预测相关出血事件能力并不理想，ROC-AUC均＜0.850。结论：体质量、非甾体类抗炎药、低分子肝素使用量、PT、肌酐清除率、血小板计数、Padua评分、HAS-BLED出血风险评分可能是肿瘤患者使用低分子肝素防治VTE的出血危险因素。非甾体类抗炎药、HAS-BLED出血风险评分、低分子肝素使用量、PT可能是预测相关患者出血风险的独立危险因素，但其预测能力并不理想。

关键词：静脉血栓栓塞症(VTE) 低分子肝素(LMWH) 肿瘤出血风险

血糖变异系数对急诊脓毒症患者脓毒症相关性脑病的预测价值

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国急救医学 2024年第9期44卷 815-821页

作者：陈伟沈琦陈虞红绍兴市上虞人民医院急诊科EICU 浙江绍兴312300

目的分析血糖变异系数(GLUcv)对急诊脓毒症患者脓毒症相关性脑病(SAE)的预测价值。方法采用前瞻性队列研究方法,入选2022年3月至2024年2月在绍兴市上虞人民医院急诊重症监护病房(EICU)诊治的脓毒症患者,检测患者入院24 h内末梢血糖,并计... 详细信息

目的分析血糖变异系数(GLUcv)对急诊脓毒症患者脓毒症相关性脑病(SAE)的预测价值。方法采用前瞻性队列研究方法,入选2022年3月至2024年2月在绍兴市上虞人民医院急诊重症监护病房(EICU)诊治的脓毒症患者,检测患者入院24 h内末梢血糖,并计算GLUcv。以脓毒症确诊28 d内SAE事件为研究终点,将28 d内并发SAE的患者纳入SAE组,未并发SAE患者纳入N-SAE组。比较分组后组间主要资料与指标水平的差异,通过构建Logistic回归模型,分析脓毒症并发SAE与GLUcv及其他主要指标的关系。采用限制性立方样条法,分析GLUcv与脓毒症并发SAE风险的剂量反应关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线与临床决策曲线,分析GLUcv对脓毒症并发SAE的预测价值。结果最终有135例患者完成研究,患者入院24 h内GLUcv结果为12.59~33.60,根据GLUcv四分位数由低到高将135例患者分为Q_(1)~Q_(4)组,Q_(4)组SAE发生率高于Q_(1)~Q_(3)组,Q_(3)和Q_(4)组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素(IL)-6及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平高于Q_(1)和Q_(2)组,24 h乳酸清除率低于Q_(1)和Q_(2)组(P<0.05)。患者确诊后28 d内并发SAE 57例,发生率约42.22%。SAE组入院时APACHEⅡ评分、GLUcv、IL-6及NSE水平高于N-SAE组,24 h乳酸清除率低于N-SAE组(P<0.05)。构建Logistic回归模型结果显示,脓毒症并发SAE可能与入院时APACHEⅡ评分、24 h乳酸清除率、GLUcv、IL-6、NSE及SAA有关(P<0.05)。绘制ROC曲线,GLUcv预测脓毒症患者并发SAE曲线下面积(AUC)为0.797,最佳截断值为23.24。采用限制性立方样条法分析,脓毒症患者入院24 h内GLUcv与入院28 d内SAE发生风险呈线性剂量反应关系(P<0.05),当GLUcv阈值达到23.24时,SAE风险随着GLUcv升高而增加。绘制临床决策曲线,GLUcv预测脓毒症并发SAE临床净收益情况理想,且联合其他指标能提高整体决策获益。结论脓毒症患者并发SAE与GLUcv的升高有关,SAE风险随GLUcv升高而增加,脓毒症患者入院24 h内GLUcv可预测SAE高风险人群,且联合其他指标能提高整体风险预测的净收益率。

关键词：脓毒症脓毒症相关性脑病血糖变异系数预测临床决策曲线

宏基因组二代测序技术在重症患者病原学诊断中的应用价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 377-381页

作者：徐秀丹焦鹏翟盈盈商丘市第一人民医院急诊科商丘476100

目的探讨宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing technology,mNGS)技术在重症患者抗感染治疗中检测指导意义。方法本研究为回顾性研究。收集2021年11月至2022年5月因重症感染入住商丘市第一人民医院213例重症患者的... 详细信息

目的探讨宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing technology,mNGS)技术在重症患者抗感染治疗中检测指导意义。方法本研究为回顾性研究。收集2021年11月至2022年5月因重症感染入住商丘市第一人民医院213例重症患者的临床数据,重症患者诊断符合《抗菌药物临床应用知道原则(2015)》中的重症感染诊断标准,同时符合医院获得性感染诊断标准。排除未同时进行mNGS检测和传统培养技术、病例资料不完整以及样本污染无法进行检测的样本。收集样本包括脑脊液、血液、组织、痰液、肺泡灌洗液、胸水等,所有样本采用mNGS技术病原体检测,并和传统病原学检测技术进行比较,描述性分析mNGS病原学检测在指导重症患者抗感染治疗中的优势,采用t检验和χ^(2)检验分析。结果传统病原学和mNGS检测的敏感度分别为41.18%、89.87%,两者差异具有统计学意义(P0.05)。传统方法与mNGS检测的阳性预测值分别为96.55%、95.95%,阴性预测值分别为45.16%、24.62%。传统病原学检测技术检出菌种数22种,而mNGS检测技术检出菌种数65种(P<0.05)。mNGS病原体检测时间为(1.56±0.69)d,传统检测技术检测时间为(4.11±0.61)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论mNGS病原体检测病原体敏感度高,检测种类全,耗时短,能够鉴别混合感染,可用于检测各类临床样本,有利于指导重症患者的抗感染治疗,具有重要临床意义。

关键词：宏基因组二代测序微生物检测病原学重症感染

银杏二萜内酯葡胺辅助治疗对急性脑梗死患者NIHSS、ADL评分的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

辽宁中医杂志 2024年第4期51卷 122-124页

作者：周灿富杨保生区志明梁军肇庆市第一人民医院急诊科广东肇庆526040

目的分析银杏二萜内酯葡胺注射液辅助阿托伐他汀对急性脑梗死患者的治疗效果。方法选取2019年2月—2020年11月医院收治的100例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组合对照组,每组50例。在常规治疗基础上,对照组基于阿... 详细信息

目的分析银杏二萜内酯葡胺注射液辅助阿托伐他汀对急性脑梗死患者的治疗效果。方法选取2019年2月—2020年11月医院收治的100例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组合对照组,每组50例。在常规治疗基础上,对照组基于阿托伐他汀治疗;观察组在对照组基础联合银杏二萜内酯葡胺注射,持续2周。比较两组治疗效果、神经缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)、白介素(IL)-6、D二聚体表达以及不良反应。结果观察组治疗总有效率96.0%高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分(5.31±0.48)分低于对照组(7.96±0.57)分,ADL评分(76.52±8.46)分高于对照组(65.89±8.17)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-6(6.51±1.46)ng/L、D-D(2.51±0.31)mg/L低于对照组IL-6(8.36±1.51)ng/L、D-D(3.96±0.42)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏二萜内酯葡胺联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死,神经缺损减轻,日常生活能力提高,值得应用。

关键词：银杏二萜内酯葡胺阿托伐他汀急性脑梗死日常生活能力炎症反应

维普期刊数据库博看期刊

尿[TIMP-2]×[IGFBP7]对老年急性冠脉综合征患者急性肾损伤发病和预后的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国老年学杂志 2024年第14期 3410-3413页

作者：姜冰玉王世琪宋苗苗王晓敏甘肃省第三人民医院急诊科

目的探讨尿组织金属蛋白酶抑制剂（TIMP）-2、胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP）7对老年急性冠脉综合征（ACS）患者急性肾损伤（AKI）发病和预后的预测价值。方法选取248例老年ACS患者，根据住院期间是否发生AKI分为非AKI组（n=165）... 详细信息

目的探讨尿组织金属蛋白酶抑制剂（TIMP）-2、胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP）7对老年急性冠脉综合征（ACS）患者急性肾损伤（AKI）发病和预后的预测价值。方法选取248例老年ACS患者，根据住院期间是否发生AKI分为非AKI组（n=165）、AKI组（n=83）。对248例老年ACS患者随访2年，按其生存状态分为生存组（n=156）、死亡组（n=92）。酶联免疫吸附试验（ELISA）测定尿TIMP-2、IGFBP7水平，计算[TIMP-2]×[IGFBP7]值；比较非AKI组、AKI组临床资料及尿[TIMP-2]×[IGFBP7];分析尿[TIMP-2]×[IGFBP7]预测老年ACS患者并发AKI的价值；分析老年ACS患者并发AKI的影响因素；比较存活与死亡老年ACS患者尿[TIMP-2]×[IGFBP7];分析尿[TIMP-2]×[IGFBP7]对老年ACS患者预后的评估价值。结果 AKI组慢性肾脏疾病（CKD）病史占比、急性生理学与慢性健康状况评估（APACHE）Ⅱ、血清胱抑素（Cys）C水平、[TIMP-2]×[IGFBP7]、2年病死比例明显高于非AKI组，白蛋白、血红蛋白水平明显低于非AKI组（P<0.001）;CKD病史、APACHEⅡ评分、CysC、[TIMP-2]×[IGFBP7]是老年ACS患者并发AKI的危险因素，血红蛋白是老年ACS患者并发AKI的保护因素（P<0.001）;死亡组尿[TIMP-2]×[IGFBP7]明显高于生存组（P<0.05）;尿[TIMP-2]×[IGFBP7]预测老年ACS患者并发AKI、老年ACS患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.883、0.870,截断值分别为0.72（ng/ml）2/1 000、0.75（ng/ml）2/1 000,其敏感度分别为81.9%、82.6%,特异性分别为87.3%、83.3%。结论发生AKI和预后死亡的老年ACS患者尿[TIMP-2]×[IGFBP7]较高，[TIMP-2]×[IGFBP7]可作为预测老年ACS患者并发AKI及老年ACS患者预后的潜在指标，为临床评估老年ACS患者AKI发病及预后提供新思路。

关键词：组织金属蛋白酶抑制剂-2 急性冠脉综合征胰岛素样生长因子结合蛋白7 急性肾损伤

乌司他丁联合亚低温在心肺复苏后的脑保护作用分析

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

哈尔滨医药 2024年第5期 61-63页

作者：桑敬芳刘素彬张增强安阳市人民医院急诊医学科

目的探究乌司他丁联合亚低温干预在心肺复苏后缺血再灌注损伤中的保护作用。方法选择心脏骤停后进行心肺复苏的80例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者予以乌司他丁治疗，观察组采用... 详细信息

目的探究乌司他丁联合亚低温干预在心肺复苏后缺血再灌注损伤中的保护作用。方法选择心脏骤停后进行心肺复苏的80例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者予以乌司他丁治疗，观察组采用乌司他丁联合亚低温干预。对比两组患者治疗后各个时间点的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、序贯器官功能衰竭评分（SOFA），治疗前后的血清总抗氧化能力（TAS）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平，以及并发症发生情况。结果治疗后1、3、7d，两组的GCS评分均依次提高，且观察组的提高幅度较对照组更大（P<0.05）；两组的SOFA评分则依次下降，且观察组的下降幅度较对照组更大（P<0.05）；治疗后1d，两组的血清TAS、MDA、SOD水平较治疗前均显著下降，且观察组的下降幅度较对照组更大（P<0.05）；观察组并发症总发生率为10.00%(4/40)，低于对照组患者的27.50%(11/40)(P<0.05)。结论乌司他丁联合亚低温干预在心肺复苏后缺血再灌注损伤中的保护效果良好，有效改善了患者意识状态和多器官衰竭程度，且能有效降低并发症发生率，具有较高的应用价值。

关键词：乌司他丁亚低温心肺复苏缺血再灌注损伤

院内心脏骤停后自主循环恢复患者短期预后的危险因素与列线图预测模型构建

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国急救医学 2024年第3期44卷 246-251页

作者：段文慧杨晶王爱文王玮玮成亚东王杨周长治市人民医院重症医学科山西长治046000 长治市人民医院急诊科山西长治046000

目的探讨院内心脏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)后自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)患者短期预后的危险因素,并构建其预后的列线图预测模型。方法选取2020年6月至2023年10月就诊于长治市人民医院... 详细信息

目的探讨院内心脏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)后自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)患者短期预后的危险因素,并构建其预后的列线图预测模型。方法选取2020年6月至2023年10月就诊于长治市人民医院重症医学科IHCA后ROSC的126例患者,根据7 d预后情况分为生存组(n=42)和死亡组(n=84)。收集并比较两组患者的基线临床资料及相关研究指标。采用Logistic回归分析筛查影响IHCA患者7 d预后的相关因素,最后构建IHCA患者7 d死亡的列线图预测模型,使用C指数、校准曲线和决策曲线分析(DCA)对预测模型进行评价。结果 126例患者中7 d死亡患者84例,病死率为66.67%。两组间急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分差异有统计学意义,死亡组显著升高(P0.05,且校正曲线接近于理想曲线,校准度高。DCA曲线分析进一步证实该预测模型有良好的临床应用价值。结论基于6 h Lac、有创动脉、CPR持续时间、可除颤心律和肾上腺素用量构建的列线图预测模型可用于评估IHCA后ROSC患者7 d的死亡风险。

关键词：院内心脏骤停心肺复苏自主循环恢复乳酸有创动脉可除颤心律肾上腺素用量列线图