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欧氏鹅膏中毒乳酸脱氢酶升高及预后分析

中华急诊医学杂志 2024年第10期33卷 1434-1438页

作者：何青春杨娟戴敏彭珊红李湘民中南大学湘雅医院急诊科长沙410008 湘雅常德医院急诊科常德415009

目的分析欧氏鹅膏毒蕈中毒临床表现、乳酸脱氢酶(LDH)变化及预后,为欧氏鹅膏中毒的诊疗提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月湘雅常德医院12例欧氏鹅膏毒蕈中毒患者临床资料,总结其临床表现、肾功能和LDH变化及预后特点。所... 详细信息

目的分析欧氏鹅膏毒蕈中毒临床表现、乳酸脱氢酶(LDH)变化及预后,为欧氏鹅膏中毒的诊疗提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月湘雅常德医院12例欧氏鹅膏毒蕈中毒患者临床资料,总结其临床表现、肾功能和LDH变化及预后特点。所有数据使用SPSS 25.0进行统计分析,比较采用成组t检验,相关性分析采用散点图和Pearson相关系数法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果12例患者潜伏期6-18h,早期临床表现为恶心、呕吐,3例早期有短暂多尿,都出现急性肾功能衰竭表现和轻度肝功能损害。本组病例LDH明显升高,平均峰值超2000U/L,与同期收治的其他类型毒蕈中毒病例比较,差异有统计学意义(P<0.01),比文献报道的其他病因所致的LDH升高更显著。LDH升高水平跟患者肾功能损害程度无明显相关,但与病程长短呈正相关。12例患者经血液净化等治疗均治愈,预后良好,病程20~60 d,无转为慢性肾衰及死亡病例。结论欧氏鹅膏中毒表现为早期原发性急性肾损伤,LDH显著升高且持续高值可能为其特有表现,LDH升高水平跟患者肾功能损害程度无明显相关,但与病程长短呈正相关,12例患者经过治疗均获得良好预后。

关键词：欧氏鹅膏中毒急性肾损伤乳酸脱氢酶预后

血清相关指标结合CURB-65评分评估重症肺炎预后的价值

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中华灾害救援医学 2024年第1期11卷 20-22,33页

作者：柯嘉鸣陈海燕安溪县医院呼吸与危重症医学科一区福建泉州362400 安溪县医院急诊科福建泉州362400

目的观察采用血清相关指标结合肺炎严重程度评分(CURB-65评分表)用于评估急诊重症肺炎患者预后情况的效果.方法采用回顾性研究方法,收集2022年9月至2023年9月安溪县医院急诊科收治的重症肺炎患者共80例为研究对象.根据患者入院接受28d... 详细信息

目的观察采用血清相关指标结合肺炎严重程度评分(CURB-65评分表)用于评估急诊重症肺炎患者预后情况的效果.方法采用回顾性研究方法,收集2022年9月至2023年9月安溪县医院急诊科收治的重症肺炎患者共80例为研究对象.根据患者入院接受28d的治疗预后情况实施分组,生存组为55例,死亡组为25例.对比各组血清白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)等指标情况.结果生存组CRP水平为(123.15±36.05)mg/L,死亡组为(117.15±35.56)mg/L,差异无统计意义(P>0.05);生存组白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平为(43.05±7.76)pg/ml,死亡组为(56.27±10.63)pg/ml,且生存组血管生成素-2(Angiopoietin-2,Ang-2)表达水平低于死亡组(P急诊重症肺炎患者出现不良预后的危险因素.结论血清IL-6、IL-8、Ang-2结合肺炎严重程度评分作为影响急诊重症肺炎患者预后情况的重要因素,对于辅助评估急诊重症肺炎患者预后情况具有重要的临床意义.

关键词：肺炎预后白细胞介素-6 血管生成素-2

槲皮素对敌草快中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及机制研究

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 604-608页

作者：黄山王建红欧仁阳饶国胜赵志杰徐娜娜周满红遵义医科大学附属医院急诊科贵州遵义563000 贵州航天医院急诊科贵州遵义563099 贵州茅台医院急诊科贵州仁怀564500

目的探讨槲皮素(QR)对敌草快(DQ)中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法将80只SPF级健康雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、DQ模型组、QR治疗组和QR对照组,每组20只。采用一次性腹膜腔注射40 mg/kg DQ溶液1 mL的方法建立DQ中... 详细信息

目的探讨槲皮素(QR)对敌草快(DQ)中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法将80只SPF级健康雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、DQ模型组、QR治疗组和QR对照组,每组20只。采用一次性腹膜腔注射40 mg/kg DQ溶液1 mL的方法建立DQ中毒模型;正常对照组和QR对照组腹膜腔注射等量纯水。制模4 h后,QR治疗组和QR对照组灌胃50 mg/kg QR溶液0.5 mL;正常对照组和DQ模型组灌胃等量纯水;均每日1次,连续7 d。7 d后麻醉小鼠取眼球血,处死后收集肝组织。透射电镜下观察小鼠肝组织结构改变;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平;分别采用水溶性四氮唑-1比色法(WST-1)、硫代巴比妥酸法(TBA)和酶促反应法检测肝组织还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测肝组织核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)、活化天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶9(caspase-9)的蛋白表达。结果透射电镜下显示,DQ模型组小鼠肝组织线粒体严重损伤,QR治疗组线粒体损伤情况较DQ模型组明显减轻。与正常对照组比较,DQ模型组血清ALT和AST水平及肝组织MDA水平均显著升高,肝组织GSH和SOD水平均显著降低;与DQ模型组比较,QR治疗组血清ALT和AST水平及肝组织MDA水平均显著降低〔ALT(U/L):52.60±6.44比95.70±8.00,AST(U/L):170.45±19.33比251.10±13.09,MDA(nmol/mg):12.63±3.41比18.04±3.72〕,肝组织GSH和SOD水平均显著升高〔GSH(μmol/mg):39.49±6.33比20.26±3.96,SOD(U/mg):121.40±11.75比81.67±10.01〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Western blotting检测结果显示,与正常对照组比较,DQ模型组肝组织Nrf2和HO-1蛋白表达均显著降低,Keap1和活化caspase-9蛋白表达均显著升高;与DQ模型组比较,QR治疗组肝组织Nrf2、HO-1蛋白表达均显著升高〔Nrf2/β-actin:1.17±0.08比0.92±0.45,HO-1/β-actin:1.53±0.17比0.84±0.09〕,Keap1和活化caspase-9蛋白表达均显著降低〔Keap1/β-actin:0.48±0.06比1.22±0.09,活化caspase-9/β-actin:1.17±0.12比1.59±0.30〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论QR可通过激活Keap1/Nrf2信号通路减轻DQ中毒所致小鼠急性肝损伤。

关键词：槲皮素敌草快急性中毒急性肝损伤氧化应激保护作用

无缝衔接一体化式护理在急诊外伤患者中的应用效果

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中国医药指南 2024年第7期22卷 174-176页

作者：白锦珠邱淑萍泉州市安溪县官桥医院急诊科泉州362000

目的分析在急诊外伤患者中采用无缝衔接一体化式护理的应用效果。方法选取2020年1月至2021年7月我院采用常规急救的30例急诊外伤患者作为对照组,另选2021年8月至2022年12月我院采用无缝衔接一体化式护理的30例急诊外伤患者作为观察组... 详细信息

目的分析在急诊外伤患者中采用无缝衔接一体化式护理的应用效果。方法选取2020年1月至2021年7月我院采用常规急救的30例急诊外伤患者作为对照组,另选2021年8月至2022年12月我院采用无缝衔接一体化式护理的30例急诊外伤患者作为观察组,对比两组患者急救各环节用时(平均伤情评估时间、医师接诊时间、急诊抢救时间、入手术室时间、创伤控制时间)、抢救成功率、术后并发症发生率。结果观察组患者伤情评估、医师接诊、急诊抢救、入手术室和创伤控制等诊治时间均短于对照组(P 急诊外伤患者护理中,实施无缝衔接一体化式护理可以缩短诊治时间、减少并发症、提高抢救成功率,确保急诊救治的效果。

关键词：无缝衔接一体化式护理急诊外伤抢救效果并发症

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云计算在医院信息化管理中的作用与影响分析

计算机产品与流通 2024年第2期 81-83页

作者：唐福龙安溪县医院

在信息化技术日新月异的今天,云计算以其独特的优势,在各个领域中发挥着举足轻重的作用。在医院的信息化管理中,云计算的应用不仅提高了医疗工作效率,更有效地提升了医疗服务质量。医院信息化管理涉及患者信息管理、财务统计等多个方面... 详细信息

在信息化技术日新月异的今天,云计算以其独特的优势,在各个领域中发挥着举足轻重的作用。在医院的信息化管理中,云计算的应用不仅提高了医疗工作效率,更有效地提升了医疗服务质量。医院信息化管理涉及患者信息管理、财务统计等多个方面,云计算的出现和应用,为医院的信息化管理开启了新的篇章。它不仅可以轻松应对庞大的数据存储和处理需求问题,还可以通过优化资源配置,提高医疗服务效率,降低运营成本,从而为医院的长远发展奠定坚实基础。本文深入分析了云计算在医院信息化管理中的重要作用,探讨云计算技术对医院信息化管理的深远影响,为医院信息化管理提供有益的参考意见。

关键词：医院信息化管理云计算信息化技术数据存储财务统计医疗服务质量优化资源配置作用与影响

睡眠干预对老年冠心病失眠患者的临床效果观察

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世界睡眠医学杂志 2024年第3期11卷 547-550页

作者：陈燕春林淑玲徐德华安溪县医院安溪362400

目的:观察睡眠干预对老年冠心病失眠患者的临床效果;方法:选取2022年7月至2023年6月安溪县医院收治的老年冠心病失眠患者84例作为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗+睡眠干预,统... 详细信息

目的:观察睡眠干预对老年冠心病失眠患者的临床效果;方法:选取2022年7月至2023年6月安溪县医院收治的老年冠心病失眠患者84例作为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗+睡眠干预,统计分析2组患者疗效,对2组患者治疗前后睡眠质量及生命质量进行比较。结果:观察组治疗有效率为95.24%,明显高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P0.05),治疗后,观察组PSQI及ISI评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:睡眠干预应用于老年冠心病失眠患者效果显著,可以提高睡眠质量,减轻失眠严重程度,提高生命质量,具有临床推广价值。

关键词：睡眠干预冠心病失眠老年 PSQI 生命质量临床效果睡眠质量

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祖师麻贴膏在膝痹病早期疼痛干预中的应用

黑龙江中医药 2024年第2期 23-25页

作者：杨文祥谢成伟沈远凤陈奕忠陈庆煌沈贵州安溪县医院

目的：祖师麻贴膏在膝痹病早期疼痛干预中的应用价值。方法：对2021年2月-2024年2月期间我院收治膝痹病患者(100例)的临床资料展开回顾性分析，依据治疗方案差异将入选者分成对照组(氟比洛芬凝胶贴膏)治疗，50例)和观察组(祖师麻贴膏治... 详细信息

目的：祖师麻贴膏在膝痹病早期疼痛干预中的应用价值。方法：对2021年2月-2024年2月期间我院收治膝痹病患者(100例)的临床资料展开回顾性分析，依据治疗方案差异将入选者分成对照组(氟比洛芬凝胶贴膏)治疗，50例)和观察组(祖师麻贴膏治疗，50例)，评价组间疗效、膝关节自由活动度、疼痛程度及血清炎症指标。结果：疗效对比，观察组数据96.00%明显高于对照组(88.00%)，数据差异明显P0.05)，观察组接受干预后的1-3天内，疼痛评分明显低于对照组，组间数据差异有统计学差异(P<0.05)；经治疗两组MMP-9、TNF-α水平均有所降低且观察组数值更低，而组间TGF-β1水平较治疗前明显提升且观察组数据高于对照组(P<0.05)。讨论：在膝痹病早期疼痛管理中实施祖师麻贴膏干预，疗效确切，对改善患者膝关节活动度及降低疼痛程度有积极作用，改善血清炎症因子指标，值得推广。

关键词：祖师麻贴膏膝痹病早期疼痛管理疗效疼痛程度膝关节活动度

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阿片类药物在急危重症中的应用专家共识

中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 162-171页

作者：国家急诊专业质控中心北京市急诊质量控制和改进中心中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会中国医师协会急诊医师分会中华医学会急诊医学分会朱华栋刘业成张新超于学忠赵晓东吕传柱不详北京协和医院急诊科北京医院急诊科中国人民解放军总医院第四医学中心急诊科四川省人民医院急诊科

疼痛是急诊患者最常见的主诉之一,在重症患者中更是普遍存在,其来源包括原发疾病、创伤、烧伤、手术及各种侵入性操作等。急诊医学的一项重要任务就是明确患者疼痛的原因并减轻或缓解疼痛和不适。现有的镇痛治疗包括药物和非药物方法,... 详细信息

疼痛是急诊患者最常见的主诉之一,在重症患者中更是普遍存在,其来源包括原发疾病、创伤、烧伤、手术及各种侵入性操作等。急诊医学的一项重要任务就是明确患者疼痛的原因并减轻或缓解疼痛和不适。现有的镇痛治疗包括药物和非药物方法,药物治疗又可分为阿片类和非阿片类药物,其中阿片类药物起效快、作用强、没有封顶效应,在镇痛治疗中占有非常重要的地位,是迄今治疗中重度急性疼痛最常用的药物。然而,阿片类药物临床应用目前存在两方面的问题:其一,自20世纪90年代末以来,疼痛被作为"第五个生命体征"加以评估和治疗广受重视,以至于阿片类药物滥用和成瘾在西方国家尤其是美国成为了一场严重的危机;而另一方面,在中国,医生需要有毒麻药品处方资质才能开具阿片类药物,且由于很多医生担心其成瘾性,很少使用或仅低剂量使用此类药物,导致患者的疼痛控制不足。

关键词：阿片类药物急诊医学毒麻药品镇痛治疗成瘾性急危重症疼痛控制重症患者

醛代谢紊乱学说指导急危重症早期救治中国专家共识(2023)

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 6-15页

作者：中华医学会急诊医学分会中国医疗保健国际交流促进会胸痛学分会山东省医学会心肺复苏与体外生命支持多学科联合委员会《醛代谢紊乱学说指导急危重症早期救治中国专家共识(2023)》专家组陈玉国徐峰不详山东大学齐鲁医院急诊科济南250012

急危重症疾病具有突发性、复杂性、不可预测性的特点,可使患者迅速出现休克或多器官功能衰竭等严重不良预后。目前已经证实,醛代谢紊乱导致大量醛类物质蓄积,毒性醛损伤细胞、组织,造成器官功能障碍的共性机制存在于多种急危重症疾病中... 详细信息

急危重症疾病具有突发性、复杂性、不可预测性的特点,可使患者迅速出现休克或多器官功能衰竭等严重不良预后。目前已经证实,醛代谢紊乱导致大量醛类物质蓄积,毒性醛损伤细胞、组织,造成器官功能障碍的共性机制存在于多种急危重症疾病中。但目前针对醛代谢紊乱这一新学说的定义、醛类物质的检测方法及醛代谢紊乱学说指导急危重症早期救治的应用,尚未系统化、规范化。为此,中华医学会急诊医学分会、中国医疗保健国际交流促进会胸痛学分会、山东省医学会心肺复苏与体外生命支持多学科联合委员会组织国内急危重症医学、药学、分子化学等多学科专家,全面回顾有关醛代谢紊乱对急危重症早期各疾病发病机制影响的国内外基础和临床研究,共同制定了《醛代谢紊乱学说指导急危重症早期救治中国专家共识(2023)》,旨在通过醛代谢紊乱这一共性、基础新学说的指导,从新的层面进一步提高急危重症患者救治水平,进而为急危重症患者制定新的、安全可靠的救治方案,提高急危重症患者总体生存率。

关键词：醛代谢紊乱急危重症醛脱氢酶2 专家共识