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肺结核结构性肺病患者肺康复运动方案的构建

中国护理管理 2024年第3期24卷 461-467页

作者：刘琳琳陈敬芳王秀芬阮淑金李孟君南华大学护理学院湖南省衡阳市421001 深圳市第三人民医院科研教学部住陪办深圳市第三人民医院肺病医学部

目的:构建肺结核结构性肺病患者肺康复运动方案,为其运动训练提供系统、规范的参考。方法:系统检索国内外数据库和网站中关于结构性肺病患者肺康复运动训练的文献。研究者独立评价文献并提取证据,形成方案初稿。采用德尔菲专家函询法进... 详细信息

目的:构建肺结核结构性肺病患者肺康复运动方案,为其运动训练提供系统、规范的参考。方法:系统检索国内外数据库和网站中关于结构性肺病患者肺康复运动训练的文献。研究者独立评价文献并提取证据,形成方案初稿。采用德尔菲专家函询法进一步论证方案的可行性。结果:共纳入21篇文献,得到35条结构性肺病肺康复运动相关的证据。共16名专家参与两轮德尔菲专家函询,两轮函询的专家积极系数分别为88.89%和100.00%,专家权威系数分别为0.891和0.907。肺结核结构性肺病患者肺康复运动方案包括组建多学科团队、总体要求、评估内容、运动处方及效果评价5项一级条目、20项二级条目、43项三级条目。结论:肺结核结构性肺病患者肺康复运动方案科学、实用,可为临床开展肺结核结构性肺病患者的肺康复运动干预提供依据。

关键词：肺结核结构性肺病肺康复运动循证实践方案

胰岛素泵强化治疗和门冬胰岛素加甘精胰岛素3+1强化治疗的效果观察

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中国糖尿病杂志 2024年第9期32卷 680-683页

作者：夏静芬陆纪萍陈蕾张海云江阴市第三人民医院内科 214400 南通市第六人民医院检验科

目的观察胰岛素泵强化治疗和门冬胰岛素+甘精胰岛素3+1强化治疗的效果。方法选取2020年12月至2023年3月于江阴市第三人民医院内分泌科治疗的T2DM患者50例,随机分为门冬胰岛素+甘精胰岛素组(Asp+Gla)和胰岛素泵组(IP),每组各25例。比... 详细信息

目的观察胰岛素泵强化治疗和门冬胰岛素+甘精胰岛素3+1强化治疗的效果。方法选取2020年12月至2023年3月于江阴市第三人民医院内分泌科治疗的T2DM患者50例,随机分为门冬胰岛素+甘精胰岛素组(Asp+Gla)和胰岛素泵组(IP),每组各25例。比较两组一般资料、生化指标、血清丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)及不良反应,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β功能指数(HOMA-β)。结果两组治疗后HOMA-β、HDL-C、SOD、CAT高于治疗前(P<0.05),FPG、2 hPG、糖化白蛋白(GA)、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、MDA低于治疗前(P<0.05)。与Asp+Gla组治疗后比较,IP组HDL-C、SOD、CAT升高(P<0.05),FPG、2 hPG、GA、HOMA-β、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、MDA降低(P<0.05)。结论胰岛素泵强化治疗可有效调节T2DM患者糖脂代谢,改善胰岛β细胞功能,减轻氧化应激反应,且安全有效。

关键词：胰岛素泵甘精胰岛素门冬胰岛素糖尿病 2型强化治疗

色素减退性蕈样肉芽肿与色素减退性界面T细胞异常增生:进展与争议

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临床皮肤科杂志 2024年第10期53卷 625-628页

作者：王佳绮朱蒙燕王平杭州市第三人民医院皮肤科浙江杭州310009

色素减退性蕈样肉芽肿(HMF)是一种惰性进展的原发性皮肤T细胞淋巴瘤,临床上以不规则色素减退斑为主要表现,组织病理以亲表皮的异形CD8+T淋巴细胞浸润为特征。CD8+T细胞可能与色素减退、维持辅助性T细胞(Th)1型细胞环境和惰性病程有密切... 详细信息

色素减退性蕈样肉芽肿(HMF)是一种惰性进展的原发性皮肤T细胞淋巴瘤,临床上以不规则色素减退斑为主要表现,组织病理以亲表皮的异形CD8+T淋巴细胞浸润为特征。CD8+T细胞可能与色素减退、维持辅助性T细胞(Th)1型细胞环境和惰性病程有密切关系。色素减退性界面T细胞异常增生(HITCD)是临床表现类似HMF,组织病理表现具有界面皮炎改变的一类疾病。HITCD与HMF的关系是同一疾病谱的不同阶段还是独立疾病,仍存在争议。光疗是HMF和HITCD的首选治疗方法,需要延长疗程并长期随访。本文对HMF和HITCD的进展与争议作一综述。

关键词：蕈样肉芽肿色素减退性界面T细胞异常增生色素减退性蕈样肉芽肿

心率变异性对妊娠期高血压患者心脏自主神经功能及围产结局的影响

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中华高血压杂志 2024年第1期32卷 87-91页

作者：孙传名周荣生刘志合肥市第三人民医院(安徽医科大学合肥第三临床学院)妇产科安徽合肥230022 合肥市第三人民医院(安徽医科大学合肥第三临床学院)电生理科安徽合肥230022

目的探究心率变异性(HRV)对妊娠期高血压(GH)患者心脏自主神经功能及围产结局的影响。方法选取2021年3月到2022年9月进行动态心电图检查的孕晚期健康孕妇和GH孕妇各70人,并分别作为对照组和GH组。采用Holter记录仪对纳入对象进行24 h动... 详细信息

目的探究心率变异性(HRV)对妊娠期高血压(GH)患者心脏自主神经功能及围产结局的影响。方法选取2021年3月到2022年9月进行动态心电图检查的孕晚期健康孕妇和GH孕妇各70人,并分别作为对照组和GH组。采用Holter记录仪对纳入对象进行24 h动态心率监测,记录受试者的HRV指标[24 h窦性R-R间期标准差(SDNN)、5 min窦性R-R间期标准差的均值(SDNNin)、相邻窦性R-R间期差值均方根(rMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms占比(pNN50)、三角指数、高频谱功率(HF)、低频谱功率(LF)、超低频谱功率(VLF)]、心脏自主神经功能指标[心率减速力(DC)、连续心率减速力(DR2、DR4、DR8)]。GH患者根据SDNN水平分为SDNN降低组(SDNN≤100 ms)和正常组(SDNN>100 ms)。采用logistic回归分析GH孕妇围产结局的影响因素。结果GH组SDNN、SDNNin、rMSSD、pNN50、三角指数、HF、LF、VLF低于对照组(均P<0.05)。GH患者SDNN降低组DC、DR2、DR8低于正常组,剖宫产比例(63.9%比35.3%,χ^(2)=5.719,P=0.017)和低体重儿比例(19.4%比2.9%,χ^(2)=4.705,P=0.030)、24 h尿蛋白[(165.3±19.7)比(123.8±15.7)mg,t=9.697,P<0.001]高于正常组。多元逐步logistic回归分析显示,年龄≥35岁(OR=1.561;95%CI 1.272~2.766)、剖宫产史(OR=1.845;95%CI 1.449~3.015)、HRV降低(OR=2.211;95%CI 1.650~3.673)是GH孕妇剖宫产的高危因素(均P<0.05),Firth惩罚似然法logistic回归分析显示,HRV降低(OR=2.472;95%CI 1.657~4.011)是GH孕妇分娩低体重儿的高危因素(P<0.05)。结论GH孕妇HRV明显偏低,且HRV下降提示患者心脏自主神经功能损伤更严重和不良围产结局风险升高。

关键词：心率变异性妊娠期高血压心脏自主神经功能围产结局

二维斑点追踪成像评估2型糖尿病患者右心功能的价值

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放射学实践 2024年第9期39卷 1238-1243页

作者：夏莉莉胡献金童陶然董崇周谢莉萍郑慧安徽医科大学第一附属医院超声科合肥230022 铜陵市人民医院超声科安徽244000 铜陵市人民医院分泌科安徽244000

目的:探讨二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评估2型糖尿病患者右心功能的临床价值。方法:搜集我院收治的糖尿病患者127例,并根据代谢风险因素进行分层,其中低风险组(DM1)60例,高风险组(DM2)67例;同时选取同期年龄、性别与之相匹配的健康... 详细信息

目的:探讨二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评估2型糖尿病患者右心功能的临床价值。方法:搜集我院收治的糖尿病患者127例,并根据代谢风险因素进行分层,其中低风险组(DM1)60例,高风险组(DM2)67例;同时选取同期年龄、性别与之相匹配的健康志愿者41例为对照组。搜集所有受试者血压、甘油三酯、BMI等临床资料;进行常规超声心动图和2D-STE检查,离线分析右心室游离壁应变,并进一步对右心室游离壁进行分段分析。比较糖尿病组与正常对照组、DM1组与DM2组各参数的差异,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关参数评估右心功能的价值。结果:糖尿病组的右心室游离壁厚度、三尖瓣环收缩期速度、右心室心肌工作指数较正常对照组显著增高,三尖瓣E/A值、右心室游离壁应变RVFWS绝对值、右心室游离壁基底段、中间段及心尖段应变绝对值较对照组明显下降,差异有统计学差异(P<0.05)。DM2组的右心室游离壁厚度及右心室心肌工作指数较DM1组增高,右心室游离壁应变绝对值、右心室游离壁中间段及心尖段应变绝对值较DM1组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,心尖段应变区分DM1组与DM2组的效能较高,约登指数为0.389,AUC为0.743(95%CI:0.657~0.829),敏感度为0.806,特异度为0.583。结论:二维斑点追踪成像有助于及时发现糖尿病患者右心室功能变化,且合并高代谢风险因素糖尿病患者的右心室功能变化更明显。

关键词： 2型糖尿病心脏功能右心室超声检查二维斑点追踪成像

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中国普通外科杂志 2024年第3期33卷 462-467页

作者：牛英杰陆嘉杰严帅陈琳居林玲王建新吴金柱江苏省南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院肝胆外科江苏南通226001 江苏省南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院南通大学医学院江苏南通226001 江苏省南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院肝病研究所江苏南通226001

背景与目的:免疫球蛋白G4相关自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)是一种较为罕见的胰腺炎,可表现为无痛性梗阻性黄疸或胰腺肿块等,与胰腺癌表现相似,术前影像学诊断较为困难,初诊时易误诊。笔者通过回顾1例IgG4-AIP患者的临床资料和诊断经过,... 详细信息

背景与目的:免疫球蛋白G4相关自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)是一种较为罕见的胰腺炎,可表现为无痛性梗阻性黄疸或胰腺肿块等,与胰腺癌表现相似,术前影像学诊断较为困难,初诊时易误诊。笔者通过回顾1例IgG4-AIP患者的临床资料和诊断经过,并结合相关文献报道,对本病临床特点进行总结,以期为临床工作提供经验。方法:回顾性分析江苏省南通市第三人民医院2023年2月收治的1例误诊为胆总管胰腺段癌的IgG4-AIP患者的临床资料,结合国内外文献对该病的临床病理特点、诊疗过程及治疗方法进行分析总结。结果:患者,男性,78岁;因上腹部胀痛不适伴皮肤巩膜黄染1周入院。入院查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹部无阳性体征。磁共振胰胆管造影示:胰头区增大、内见稍长T1稍长T2信号肿块,弥散加权像呈明显高信号,增强中度均匀强化,胰管及肝内外胆管扩张,胰头占位伴胰管及肝内外胆管扩张。通过讨论分析患者临床表现、实验室检查结果以及影像学资料等,考虑胰头部占位性病变合并梗阻性黄疸,恶性肿瘤不除外,认为有手术探查指征,遂行胰十二指肠切除术。术后病理检查确诊为IgG4相关硬化性疾病/IgG4相关硬化性胰腺炎。结论:IgG4-AIP临床较为少见,临床表现多样,部分肿块型与胆总管胰腺段癌非常相似,影像学有时难以区分,为避免误诊误治,对于梗阻性黄疸原因未明患者,术前应积极检测血清IgG4水平,必要时行超声内镜引导下细针穿刺活检以明确诊断,术后定期随访观察。

关键词：自身免疫性胰腺炎免疫球蛋白G4相关疾病诊断,鉴别

经三角肌微创入路与胸大肌三角肌入路肱骨近端锁定内固定系统治疗肱骨近端骨折的效果比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第1期26卷 78-84页

作者：王岩松王晓东李宏斌侯建伟应朗南通大学附属南通第三医院骨科南通226000 南通大学第六附属医院(盐城市第三人民医院)骨科盐城224000

目的比较经三角肌微创入路与胸大肌三角肌入路肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)治疗肱骨近端骨折的中长期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南通大学附属南通第三医院骨科行手术治疗的65例肱骨近端骨折患者资料。男20例,女45例... 详细信息

目的比较经三角肌微创入路与胸大肌三角肌入路肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)治疗肱骨近端骨折的中长期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南通大学附属南通第三医院骨科行手术治疗的65例肱骨近端骨折患者资料。男20例,女45例;年龄(64.6±9.2)岁。根据手术入路不同分为微创组(34例,采用经三角肌微创入路PHILOS固定)与标准组(31例,采用胸大肌三角肌入路PHILOS固定)。比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、术中透视次数、术后2年影像学评分及末次随访时肩关节Constant-Murley评分。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。微创组患者的术中出血量(97.9±16.6)mL显著少于标准组的患者(155.8±27.4)mL,术中透视次数(12.0±1.8)次显著多于标准组患者的(6.7±1.8)次,差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者术后获(43.9±5.5)个月随访。两组患者术后2年影像学评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与标准组患者比较,微创组患者肩关节Constant-Murley评分的力量评分显著较低,Neer分型四部分骨折Constant-Murley评分显著较低,差异均有统计学意义(P三角肌入路相比,经三角肌微创入路具有软组织损伤小、术中出血量少、肱骨头血供破坏少等优势。但对于Neer四部分骨折,可能更适合采用胸大肌三角肌入路治疗。

关键词：肱骨骨折骨折固定术,内外科手术,微创骨板

替罗非班用于急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第19期40卷 2771-2775页

作者：蒙智恩郭世军韦定韦扬韬河池市第三人民医院神经外科广西壮族自治区河池547000 河池市第三人民医院神经内科广西壮族自治区河池547000

目的观察替罗非班用于急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者支架辅助弹簧圈栓塞(SAC)治疗的临床疗效及安全性。方法将接受SAC治疗的急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者按队列法分为对照组和试验组。对照组术前2 h给予阿司匹林肠溶片300 mg,qd和硫酸氢氯... 详细信息

目的观察替罗非班用于急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者支架辅助弹簧圈栓塞(SAC)治疗的临床疗效及安全性。方法将接受SAC治疗的急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者按队列法分为对照组和试验组。对照组术前2 h给予阿司匹林肠溶片300 mg,qd和硫酸氢氯吡格雷片300 mg,qd。试验组术中给予盐酸替罗非班氯化钠注射液10μg·kg^(-1),10 min内匀速静脉推注,随后以0.1μg·kg^(-1)·min^(-1)的速度持续泵入12~24 h。比较2组患者的临床疗效、血小板活化功能[血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62p)阳性率、血小板黏附率、血小板聚集率],及围术期并发症情况;术后6个月随访,记录2组患者的格拉斯哥预后(GOS)评分及疾病复发率,以及安全性。结果试验组和对照组分别入组53例和47例。治疗后,试验组和对照组的栓塞介入治疗总有效率分别为91.49%(43例/47例)和81.13%(43例/53例),在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,试验组和对照组的CD62p阳性率分别为(56.31±7.41)%和(60.71±7.38)%,血小板黏附率分别为(37.56±3.64)%和(38.04±3.89)%,血小板聚集率分别为(27.03±3.39)%和(30.19±3.63)%,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。2组患者的围术期并发症均以动脉瘤再破裂出血、皮下瘀斑、牙龈出血、血栓事件等为主。试验组和对照组的并发症总发生率分别为10.64%和28.30%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸替罗非班氯化钠注射液可有效减少急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者SCA围术期血栓事件的发生率,改善血小板活化功能。

关键词：盐酸替罗非班氯化钠注射液急性颅内宽颈动脉瘤颅内破裂动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术安全性评价

中药单体川楝素介导hsa-circ-0025583/hsa-miR-671-5p/SYNGR2轴调控乳腺癌生长的分子机制研究

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中华中医药学刊 2024年第6期42卷 216-219页

作者：殷飞倪毅刘伟钱炜伟刘蕾马家礼许桐林南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院) 江苏南通226001

目的探究中药单体川楝素介导的hsa-circ-0025583/hsa-miR-671-5p/SYNGR2轴调控乳腺癌生长的分子机制。方法选取南通第三人民医院乳腺外科于2020年4月—2022年4月收治的乳腺癌患者40例为研究对象,患者均在医院进行手术,取患者乳腺癌及... 详细信息

目的探究中药单体川楝素介导的hsa-circ-0025583/hsa-miR-671-5p/SYNGR2轴调控乳腺癌生长的分子机制。方法选取南通第三人民医院乳腺外科于2020年4月—2022年4月收治的乳腺癌患者40例为研究对象,患者均在医院进行手术,取患者乳腺癌及癌旁组织作为实验材料,采用定量荧光聚合酶链反应(quantitative polymerase chain reaction, qPCR)对其hsa-circ-0025583及SYNGR2的表达水平进行测定;取乳腺癌细胞株T47D细胞,加入不同浓度的川楝素,比较不同浓度川楝素对细胞增殖的抑制率;对所选乳腺癌细胞株系进行预处理,A组不进行特殊处理,B组中加入0.5μmol/L的川楝素,C组对乳腺癌细胞进行转染,敲除hsa-miR-671-5p,并向其中加入0.5μmol/L的川楝素,比较其hsa-circ-0025583及SYNGR2的表达水平,上述实验重复3次。结果与正常癌旁组织相比较,乳腺癌组织中提取的hsa-circ-0025583及SYNGR2 mRNA表达水平均降低,差异有统计学意义(P0.05)。与A、C组相比较,B组24 h及48 h侵袭细胞数量明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论川楝素通过介导hsa-circ-0025583/hsa-miR-671-5p/SYNGR2轴调控hsa-circ-0025583及SYNGR2水平,进而影响乳腺癌细胞的增殖及侵袭能力,抑制乳腺癌细胞的生长。

关键词：中药单体川楝素 hsa-circ-0025583 hsa-miR-671-5p SYNGR2 乳腺癌

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