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超声血流成像联合超声弹性成像在评估子宫肌瘤患者消融治疗效果中的应用

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中国妇产科临床杂志 2024年第5期25卷 412-415页

作者：刘颜张帆刘文悦刘丹丹马鞍山市人民医院超声科安徽马鞍山243000

目的探究超声血流成像联合超声弹性成像评估子宫肌瘤患者消融治疗效果的临床价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月在马鞍山市人民医院进行超声引导下子宫肌瘤消融治疗的101例患者的临床资料,根据术后疗效将患者分为完全灭活组和部... 详细信息

目的探究超声血流成像联合超声弹性成像评估子宫肌瘤患者消融治疗效果的临床价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月在马鞍山市人民医院进行超声引导下子宫肌瘤消融治疗的101例患者的临床资料,根据术后疗效将患者分为完全灭活组和部分灭活组,采用单因素及多因素分析术前常规二维超声、超声血流成像及超声弹性成像特征与消融治疗效果之间的关系,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析术前超声血流成像联合超声弹性成像评估子宫肌瘤患者消融治疗效果的价值。结果术后6个月复查,完全灭活组74例,部分灭活组27例,完全灭活率为73.27%。单因素分析提示年龄、病灶最大直径、病灶边缘清晰程度、回声分布、肿瘤定位与子宫肌瘤患者消融治疗效果无关(P>0.05),肿瘤回声强度、CDFI血流分级及病灶应变率比值(SR)与子宫肌瘤患者消融治疗效果相关(P<0.05);多因素分析显示超声CDFI血流分级与SR均为子宫肌瘤患者消融治疗效果的独立影响因素(P<0.05);ROC分析显示术前超声CDFI血流分级联合SR预测子宫肌瘤患者消融治疗效果的曲线下面积AUC为0.858,95%CI为0.788~0.928,敏感度、特异度分别为86.97%、71.62%,其ROC曲线下面积及敏感度均显著高于单一预测价值(P<0.05)。结论超声血流成像、超声弹性成像特征与子宫肌瘤患者消融治疗效果相关,两者联合对于预测治疗效果有重要价值,可为临床病情评估及治疗方案调整提供信息。

关键词：超声血流成像超声弹性成像子宫肌瘤消融治疗疗效

外科手术患者手术部位感染现状分析及影响因素研究

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中国医药导报 2024年第4期21卷 116-118,129页

作者：易爱玲耿继兵徐超安徽省马鞍山市人民医院手术室安徽马鞍山243000

目的探讨外科手术患者手术部位感染(SSI)情况及其影响因素。方法收集2020年1月至2021年12月于安徽省马鞍山市人民医院行外科手术的5 420例患者的临床资料,记录SSI及病原菌。根据患者SSI情况将其分为感染组(46例)与非感染组(5 374例)... 详细信息

目的探讨外科手术患者手术部位感染(SSI)情况及其影响因素。方法收集2020年1月至2021年12月于安徽省马鞍山市人民医院行外科手术的5 420例患者的临床资料,记录SSI及病原菌。根据患者SSI情况将其分为感染组(46例)与非感染组(5 374例)。比较两组临床资料,通过多因素logistic回归分析确定SSI的影响因素。结果患者SSI发生率为0.85%(46/5 420)。分离出的48株病原菌中革兰氏阴性菌31株(64.58%),革兰氏阳性菌17株(35.42%)。感染组年龄>65岁、合并糖尿病、全身麻醉、切口类型Ⅲ类、急诊手术、美国麻醉医师协会分级Ⅲ级、术前使用抗菌药物者占比均高于非感染组,手术时间、住院时间均长于非感染组,差异有统计学意义(P手术时机(OR=2.209,95%CI:1.306~3.736)、手术时间(OR=2.704,95%CI:1.325~5.518)、住院时间(OR=2.767,95%CI:1.348~5.680)、切口类型(OR=2.159,95%CI:1.128~4.325)、术前抗菌药物使用情况(OR=0.784,95%CI:0.673~0.995)是外科手术患者SSI的影响因素(P手术时机、手术时间、住院时间、切口类型、术前抗菌药物使用是外科手术患者SSI的影响因素,针对上述因素予以早期干预有利于减少SSI。

关键词：手术部位感染外科手术患者影响因素医院感染

影像检查对早期检测及评估乳腺癌患者化疗后相关心功能障碍的价值

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磁共振成像 2024年第4期15卷 219-224页

作者：戚轩王武陵杨宏楷刘光竹齐东何永胜马鞍山市人民医院影像科马鞍山243000 安徽医科大学马鞍山临床学院马鞍山243000

乳腺癌已发展为全球第一大癌,随着诊治手段的进步,乳腺癌患者生存时间不断延长,但抗肿瘤治疗会引发心脏相关并发症,出现癌症治疗相关心功能障碍(cancer therapy related cardiac dysfunction,CTRCD)。CTRCD始于亚临床心肌细胞损伤,最终... 详细信息

乳腺癌已发展为全球第一大癌,随着诊治手段的进步,乳腺癌患者生存时间不断延长,但抗肿瘤治疗会引发心脏相关并发症,出现癌症治疗相关心功能障碍(cancer therapy related cardiac dysfunction,CTRCD)。CTRCD始于亚临床心肌细胞损伤,最终发展为有症状的心力衰竭。因此,准确评估CTRCD的发生和严重程度对于肿瘤患者的治疗和康复至关重要。随着医疗技术的不断进步,心脏影像学成为评估和管理心脏健康的关键工具,包括超声心动图、心脏计算机断层扫描(cardiac computed tomography,CCT)、心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging,CMRI)等,在提供心脏结构和功能信息的基础上,组织特定性成像、应变成像、灌注成像等在早期识别和评估CTRCD中发挥关键作用。本文就不同影像检查技术在乳腺癌患者化疗后心功能障碍研究中的进展进行文献综述,重点论述磁共振技术在此方面的进展,以期为早期检测CTRCD提供更为精确的影像生物信息。

关键词：乳腺癌化疗心功能心脏磁共振成像超声心动图心脏计算机断层扫描

前列腺癌患者神经微环境潜在磁共振成像影像标志物的研究现状

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磁共振成像 2024年第8期15卷 194-200页

作者：齐东戚轩杨宏楷杜兵翟承凤何永胜马鞍山市人民医院影像科马鞍山243000 皖南医学院芜湖241002 安徽医科大学马鞍山临床学院(马鞍山市人民医院) 安徽医科大学第五临床医学院马鞍山243000

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是全球男性中患病最多、致死率第二高的癌症。PCa神经微环境与肿瘤进展、手术根治程度及术后复发密切相关,但具体机制尚不明确。神经微环境中的神经密度(neural density,ND)、神经周围侵袭(perineural inv... 详细信息

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是全球男性中患病最多、致死率第二高的癌症。PCa神经微环境与肿瘤进展、手术根治程度及术后复发密切相关,但具体机制尚不明确。神经微环境中的神经密度(neural density,ND)、神经周围侵袭(perineural invasion,PNI)以及神经内分泌特征(neuroendocrine features,NEF)与TMPRSS2 ERG基因、单胺氧化酶A(monoamine oxidase A,MAOA)、核因子κB,神经营养因子以及神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)等的表达密切相关。挖掘与该基因组学及蛋白组学相关的影像标志物可以早期识别PCa神经微环境从而影响临床诊疗方案。基于多参数磁共振成像(multiparameter magnetic resonance imaging,mp-MRI)影像组学特征可以识别PNI及NEF的潜在影像标志物。基于磁粒子成像技术(magnetic particle imaging,MPI)、深度神经网络(deep neural network,DNN)图像分类模型可以进行神经可视化。新兴神经影像技术弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、扩散频谱成像(diffusion spectrum imaging,DSI)、神经突定向扩散与密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging,NODDI)以及基于吩噁嗪的近红外荧光团的设计合成与神经成像技术,在显示及预测ND、PNI、NEF也蕴含着独特的价值。本文就PCa患者神经微环境潜在影像标志物的研究现状进行综述,以进一步揭示PCa神经微环境的神经生理机制,为后续诊疗过程及改善患者预后提供影像学依据。

关键词：前列腺癌神经微环境影像标志物磁共振成像多参数磁共振成像神经可视化磁共振弥散成像

单纯性支气管扩张症与支扩慢阻肺重叠综合征患者的病原菌对比研究

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中国全科医学 2024年

作者：吴俊张玲顾东伟郑磊赵祝香赵子文华南理工大学附属第二医院广州市第一人民医院呼吸与危重医学科安徽省马鞍山市人民医院检验科安徽省马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科

背景我国慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）及支气管扩张症（简称支扩）患者数量庞大，均为高发病率、病死率的慢性呼吸系统疾病。支扩慢阻肺重叠综合征（BCOS）作为一种特殊临床亚型常见，但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因，但相... 详细信息

背景我国慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）及支气管扩张症（简称支扩）患者数量庞大，均为高发病率、病死率的慢性呼吸系统疾病。支扩慢阻肺重叠综合征（BCOS）作为一种特殊临床亚型常见，但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因，但相关病原学研究相对匮乏。目的分析单纯性支气管扩张症（BE）与BCOS患者病原菌分布、耐药性特点，比较两者差异。为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2016年1月—2023年1月在马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科住院的支扩患者584例为研究对象，根据是否合并慢阻肺将患者分为两组：BE组（未合并慢阻肺，335例）和BCOS组（合并慢阻肺，249例）。回顾性分析患者病原菌构成、药敏结果及变迁，分析两组病原菌分布及耐药性差异。结果 584例支扩患者共分离299株病原菌，其中BE组病原菌146株，革兰阴性菌87株（59.59%），革兰阳性菌3株（2.05%），分枝杆菌9株（6.16%），真菌47株（32.19%）;BCOS组病原菌153株，其中革兰阴性菌80株（52.29%），革兰阳性菌1株（0.65%），分枝杆菌2株（1.31%），真菌70株（45.75%）;BCOS组患者白色念珠菌构成比高于BE组（χ2=5.274,P=0.022）。BE及BCOS组铜绿假单胞菌耐药率分别为：亚胺培南10.64%、25.53%，哌拉西林他唑巴坦6.98%、15.91%，环丙沙星12.77%、21.28%，阿米卡星2.13%、2.13%；肺炎克雷伯菌药率分别为：亚胺培南0、14.29%，哌拉西林他唑巴坦0、14.29%，环丙沙星15.38%、35.71%，阿米卡星0、7.14%;BCOS组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦耐药率低于BE组（P=0.026）。BCOS组患者产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科（χ2=4.357,P=0.037）及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率均高于BE组（χ2=5.593,P=0.018）。2016—2022年支扩患者分离铜绿假单胞菌株数均最高，呈先降后升趋势；分离肺炎克雷伯菌株数在2021、2022年明显升高，仅次于铜绿假单胞菌；2020—2022年分离分枝杆菌株数及2021—2022年分离曲霉菌株数均呈上升趋势。结论 BCOS作为一种特殊表型，其病原菌分布、耐药性有其自身特点，值得关注。铜绿假单胞菌目前是BE及BCOS患者常见分离致病菌，近年来分离肺炎克雷伯菌株数仅次于铜绿假单胞菌。分离分枝杆菌、曲霉菌株数较前亦明显上升，应引起重视，尤其是BE患者。

关键词：支气管扩张症肺疾病,慢性阻塞性支扩慢阻肺重叠综合征铜绿假单胞菌抗药性

左束支区域起搏对房室传导阻滞患者术后新发房性心律失常的影响

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实用医学杂志 2024年第13期40卷 1846-1850页

作者：张永旭王岳松杨达董学滨曹明勇汪韶君涂克祥皖南医学院安徽芜湖241002 马鞍山市人民医院心内科安徽马鞍山243000

目的探讨左束支区域起搏(left bundle branch area pacing,LBBaP)对房室传导阻滞(AVB)患者术后新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation,NOAF)和心房高频事件(atrial high rate episodes,AHREs)的影响。方法回顾性纳入84例行起搏治疗的三度房室传导阻滞(ⅢAVB)患者,根据心室电极位置分为LBBaP组(n=42)和右室间隔部起搏(RVSP)组(n=42)。比较两组患者术前术后QRS波时限(QRSd)、心室起搏参数,并发症、脑卒中事件和NOAF、AHREs发生率。结果(1)LBBaP组术后NOAF、AHREs发生率均低于RVSP组(P室起搏参数、并发症及脑卒中事件发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于右室起搏,LBBaP术后AHREs、NOAF的发生率较低,可改善患者预后。

关键词：左束支区域起搏右室起搏心房颤动心房高频事件房室传导阻滞

基于动机行为转化的渐进性康复训练对胫腓骨骨折术后患者康复的影响

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中国医药导报 2024年第5期21卷 172-175页

作者：袁琼谢洋刘茜安徽省马鞍山市人民医院创伤骨科安徽马鞍山243000 安徽省马鞍山市人民医院关节骨科安徽马鞍山243000 安徽省马鞍山市人民医院脊柱骨科安徽马鞍山243000

目的探讨基于动机行为转化的渐进性康复训练对胫腓骨骨折术后患者康复的影响。方法选择安徽省马鞍山市人民医院2020年3月至2022年12月行内固定术治疗的胫腓骨骨折患者100例,按随机信封法分为两组,每组50例。对照组予以常规护理干预,观... 详细信息

目的探讨基于动机行为转化的渐进性康复训练对胫腓骨骨折术后患者康复的影响。方法选择安徽省马鞍山市人民医院2020年3月至2022年12月行内固定术治疗的胫腓骨骨折患者100例,按随机信封法分为两组,每组50例。对照组予以常规护理干预,观察组予以基于动机行为转化的渐进性康复训练,两组均干预12周。比较两组干预12周时的徒手肌力分级(MMT)、功能锻炼依从性;比较两组干预前及干预12周时自我管理能力。结果观察组MMT分级优于对照组(P<0.05)。干预12周时,两组自我管理能力评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组功能锻炼依从性评分高于对照组(P<0.05)。结论胫腓骨骨折患者采用基于动机行为转化的渐进性康复训练可改善肌力分级,提高自我管理能力和功能锻炼依从性。

关键词：胫腓骨骨折动机行为渐进性康复训练肌力自我管理能力

椎板切除减压术中体感诱发电位预测模型的建立

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中国临床研究 2024年第5期37卷 724-728,734页

作者：汪红亮周涛王璐查本义周捷马鞍山市人民医院安徽医科大学马鞍山临床学院安徽马鞍山243000 安徽工业大学机械工程学院安徽马鞍山243000

目的探讨影响椎板切除减压术中体感诱发电位(SEP)的因素,并建立预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月于马鞍山市人民医院脊柱骨科行椎板切除减压术的120例脊柱椎管狭窄患者的SEP监测资料。根据有无发生SEP信号改变将患者分为SE... 详细信息

目的探讨影响椎板切除减压术中体感诱发电位(SEP)的因素,并建立预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月于马鞍山市人民医院脊柱骨科行椎板切除减压术的120例脊柱椎管狭窄患者的SEP监测资料。根据有无发生SEP信号改变将患者分为SEP改变组(n=21)和对照组(n=91)。采用Lasso回归、交叉验证法、单因素及多因素logistic回归分析确定预测因素。绘制预测SEP改变的列线图,并使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床决策曲线来对模型进行评估。结果多因素logistic回归分析显示,超重、出血量、体温、电刀使用情况是影响SEP的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。在模型的验证中,列线图的AUC为0.914,说明模型具有良好的区分度。最优校准曲线显示预测值和实际值具有良好的一致性。临床决策曲线显示模型具有良好的临床实用性。结论超重、出血量、体温、电刀使用情况是SEP变化的影响因素,建立预测SEP变化的列线图,使脊柱科医师能采取有效的预防治疗措施,增加神经电生理监测的准确性。

关键词：体感诱发电位椎板切除减压术列线图超重出血量体温神经电生理

基于属性层次模型和加权TOPSIS法的注射用紫杉醇(白蛋白结合型)药物利用评价标准建立与应用

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中国药业 2024年第8期33卷 111-115页

作者：张婷高尔云王坚段晓玲安徽省马鞍山市人民医院安徽马鞍山243000

目的建立注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的药物利用评价(DUE)标准。方法以注射用紫杉醇(白蛋白结合型)药品说明书为基础,结合相关的诊疗指南、文献及医院实际使用情况制订DUE标准,并从医院信息系统(HIS)随机选取2021年1月至2022年12月采用... 详细信息

目的建立注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的药物利用评价(DUE)标准。方法以注射用紫杉醇(白蛋白结合型)药品说明书为基础,结合相关的诊疗指南、文献及医院实际使用情况制订DUE标准,并从医院信息系统(HIS)随机选取2021年1月至2022年12月采用注射用紫杉醇(白蛋白结合型)治疗的病历326份,采用属性层次模型(AHM)和加权逼近理想解排序(TOPSIS)法评价用药合理性。结果适应证、用法用量、静脉滴注前药物配制、联合用药、输液器、化学药物治疗顺序、过敏及呕吐反应预处理、治疗周期内血常规监测、不良反应监测与处理、疗效评价、基线血常规监测、体力状况评估的AHM分析结果符合一致性检验,权重值分别为17.875%,14.286%,13.095%,11.508%,0.397%,0.794%,13.889%,15.873%,6.349%,4.762%,0.794%,0.397%;326份病历的相对接近程度系数(Ci)介于47.70%~100.00%,≥80.00%(合理)的有173份(53.07%),60.00%~<80.00%(基本合理)的有135份(41.41%),<60.00%(不合理)的有18份(5.52%);不合理用药主要集中在适应证、治疗期间血常规监测、用法用量、过敏及呕吐反应预处理等方面。结论该院注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的临床使用总体较合理。所建立的方法操作方便,结果真实、直观,可用于指导注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的临床合理使用。

关键词：属性层次模型加权逼近理想解排序法注射用紫杉醇(白蛋白结合型) 药物利用评价