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互联网+健康教练技术管理模式对心房颤动患者抗凝管理及负性情绪的影响

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中国实用护理杂志 2025年第1期41卷 7-12页

作者：柳佳郑叶平赵侠王萍陆晶晶嘉兴市第二医院心血管内科嘉兴314000

目的分析互联网+健康教练技术(E-Coach)管理模式对心房颤动患者抗凝管理及负性情绪的影响,为提高心房颤动患者抗凝管理能力、缓解患者负性情绪提供干预措施。方法采用单中心随机对照研究,以便利抽样法选取2022年6月至2023年6月嘉兴市第... 详细信息

目的分析互联网+健康教练技术(E-Coach)管理模式对心房颤动患者抗凝管理及负性情绪的影响,为提高心房颤动患者抗凝管理能力、缓解患者负性情绪提供干预措施。方法采用单中心随机对照研究,以便利抽样法选取2022年6月至2023年6月嘉兴市第二医院心血管内科收治的心房颤动患者78例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组39例,对照组采用心房颤动常规管理,干预组在对照组基础上采用E-Coach管理模式干预,干预时间均为6个月。分别于干预前后测量2组患者抗凝知识掌握情况、服药依从性、焦虑和抑郁得分情况,评估2组患者全程监测国际标准化比值(INR)次数、INR首次达标(2.0~3.0)所需天数、有效抗凝率、INR达标后监测次数≤3次情况、出血和血栓发生事件方面的差异。结果干预组1例失访,对照组3例失访,最终干预组38例,对照组36例。对照组男10例,女26例,年龄(57.78±10.50)岁;干预组男12例,女26例,年龄(60.16±9.86)岁。2组患者干预前抗凝知识掌握情况、服药依从性、焦虑和抑郁得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预组患者干预后抗凝知识掌握、服药依从性得分分别为(13.68±2.11)、(7.39±0.42)分,对照组分别为(9.08±1.93)、(5.91±0.85)分,2组比较差异有统计学意义(t=-9.77、-9.58,均P<0.01)。干预组患者干预后抑郁和焦虑得分分别为(48.74±7.68)、(50.61±6.15)分,对照组分别为(62.97±9.66)、(56.42±7.13)分,2组比较差异均有统计学意义(t=7.04、3.76,均P<0.01)。干预组患者全程监测INR次数、INR首次达标所需天数、有效抗凝率、INR达标后监测次数≤3次分别为(10.42±2.04)次、(6.66±1.70)d、58.1%(25/38)、2.6%(1/38),对照组分别为(7.94±1.76)次、(12.72±2.45)d、33.3%(12/36)、25.0%(9/36),2组比较差异均有统计学意义(t=-5.59、12.45,χ^(2)=4.84、6.12,均P<0.05)。结论E-Coach管理模式可有效提高心房颤动患者的抗凝管理能力,降低患者负性情绪。

关键词：心房颤动抗凝管理负性情绪互联网+健康教练技术

1例心脏射频消融术后并发冠状动脉痉挛患者急救致阴囊血肿的护理

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 158-161页

作者：陆柯盈秦彩萍钱慧丽珠宋月霞江苏省常州市第一人民医院心血管内科 213003

总结1例心脏射频消融术后短时间内反复发生冠状动脉痉挛的患者抢救过程中致阴囊血肿的护理经验。护理要点:心脏射频消融术后并发冠状动脉痉挛的识别与急救护理;加强心理护理,针对性指导戒烟管理;实施中西医结合的阴囊血肿护理方案;做好... 详细信息

总结1例心脏射频消融术后短时间内反复发生冠状动脉痉挛的患者抢救过程中致阴囊血肿的护理经验。护理要点:心脏射频消融术后并发冠状动脉痉挛的识别与急救护理;加强心理护理,针对性指导戒烟管理;实施中西医结合的阴囊血肿护理方案;做好个体化随访及延续性康复护理。经过27 d的精心治疗和护理,患者左心室射血分数由术前39%恢复至术后57%,顺利出院。出院后进行延续性康复护理,1个月后,阴囊血肿明显消退。

关键词：心脏射频消融术冠脉痉挛阴囊血肿康复护理

慢性心力衰竭患者三酰甘油葡萄糖指数与心房颤动发生的相关性研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 720-728页

作者：白璐张强刘方方孙彩红费思杰信彩凤郑州大学第二附属医院心血管内科河南省郑州市451100

背景胰岛素抵抗(IR)与心房颤动(AF)及心房重构有关,三酰甘油葡萄糖(TyG)指数作为IR新型简单且有价值的指标与慢性心力衰竭(CHF)患者发生AF相关性的研究甚少。目的探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性。方法回顾性选取2021年1月—202... 详细信息

背景胰岛素抵抗(IR)与心房颤动(AF)及心房重构有关,三酰甘油葡萄糖(TyG)指数作为IR新型简单且有价值的指标与慢性心力衰竭(CHF)患者发生AF相关性的研究甚少。目的探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性。方法回顾性选取2021年1月—2022年1月在郑州大学第二附属医院心血管内科住院的CHF患者417例为研究对象,根据CHF患者是否发生AF将其分为两组:AF组(138例)和非AF组(279例)。依据四分位数将TyG指数分为4个水平:Q1(TyG指数≤8.20)、Q2(8.208.84)。通过医院电子病历系统收集患者基线资料,包括TyG指数及基本资料、实验室检查指标、超声心动图资料等。利用LASSO回归分析进行变量筛选,采用多因素Logistic回归分析探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性,并构建回归模型。同时采用受试者工作特征曲线分析TyG指数对CHF患者发生AF的预测价值。绘制TyG指数与CHF患者AF发生风险相关性的限制性立方样条图。结果AF组患者BMI,美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、高血压比例,血尿酸(SUA)、三酰甘油、血尿素氮(BUN)、空腹血糖、N末端B型钠尿肽前体、TyG指数、左心房内径(LAD),β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂使用比例高于非AF组,而总胆固醇(TC)、内生肌酐清除率(Ccr)、左心室射血分数,血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)类药物使用比例低于非AF组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压(OR=1.749,95%CI=1.048~2.918,P=0.032)、BUN升高(OR=1.269,95%CI=1.104~1.457,P=0.001)、SUA升高(OR=1.002,95%CI=1.000~1.005,P=0.047)、TyG指数升高(OR=2.360,95%CI=1.397~3.987,P=0.001)、LAD升高(OR=1.065,95%CI=1.034~1.097,P<0.001)、使用利尿剂(OR=4.019,95%CI=2.140~7.548,P<0.001)是CHF患者发生AF的危险因素;Ccr升高(OR=0.985,95%CI=0.975~0.996,P=0.006)、TC升高(OR=0.587,95%CI=0.445~0.775,P<0.001)、使用ACEI/ARB类药物(OR=0.427,95%CI=0.253~0.718,P=0.001)是CHF患者发生AF的保护因素。充分调整混杂因素后,与Q1水平相比,TyG指数Q2、Q3、Q4水平CHF患者AF发生风险分别是Q1水平的1.902倍、2.060倍和2.841倍(P<0.05)。限制性立方样条分析显示,TyG指数与AF发生风险呈线性正相关(P_(非线性)=0.494)。TyG指数及LASSO-Logistic回归模型预测CHF患者发生AF的曲线下面积分别为0.661(95%CI=0.608~0.724,P<0.001)、0.843(95%CI=0.803~0.882,P<0.001)。TyG指数与AF的相关性在不同亚组中一致。结论在CHF患者中,TyG指数与AF发生独立相关,且在识别该类患者AF的发生中具有一定的临床价值。

关键词：心力衰竭心房颤动慢性心力衰竭三酰甘油葡萄糖指数胰岛素抵抗 LASSO回归

全血细胞衍生的炎症标志物及其联合N末端B型利钠肽原对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

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中华心血管病杂志 2025年第02期53卷 143-150页

作者：林志彬滕中华徐艳如邓运生梁桂连邓衡艳曾庆春南方医科大学南方医院心血管内科广州

目的探讨全血细胞衍生的炎症标志物[包括全身免疫炎症指数(SII)、系统炎症反应指数(SIRI)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比率(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数比率(PLR)和单核细胞计数/淋巴细胞计数比率(MLR)]及其联合N末端B型利钠肽原(N... 详细信息

目的探讨全血细胞衍生的炎症标志物[包括全身免疫炎症指数(SII)、系统炎症反应指数(SIRI)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比率(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数比率(PLR)和单核细胞计数/淋巴细胞计数比率(MLR)]及其联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究。选取2019年1月至2022年8月在南方医科大学南方医院心血管内科住院的慢性心力衰竭患者。对患者进行随访, 并根据随访情况将患者分为生存组与死亡组, 比较两组患者临床特征。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定全血细胞衍生的炎症标志物预测慢性心力衰竭患者全因死亡的最佳临界值, 并绘制Kaplan-Meier生存曲线, 采用log-rank法比较不同全血细胞衍生的炎症标志物水平的慢性心力衰竭患者的生存率差异。采用单因素及多因素Cox比例风险模型, 分析全血细胞衍生的炎症标志物和NT-proBNP对慢性心力衰竭患者全因死亡的影响。采用ROC曲线, 分析全血细胞衍生的炎症标志物及其联合NT-proBNP对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。结果共纳入324例慢性心力衰竭患者, 年龄(64.76±13.78)岁, 男性212例(65.43%)。完成随访297例(91.67%), 失访27例(8.33%), 随访时间为 24.0(18.0, 41.8)个月。生存组258例, 死亡组66例。通过ROC曲线确定的SII、SIRI、NLR、PLR和MLR的最佳临界值分别为739.83、1.65、3.14、151.95、0.37。Kaplan-Meier生存曲线分析显示, SII(≥739.83)、SIRI(≥1.65)、NLR(≥3.14)、PLR(≥151.95)和MLR(≥0.37)高炎症标志物水平的慢性心力衰竭患者的生存率低于低炎症标志物水平患者(P均<0.001)。多因素Cox比例风险回归分析显示, 年龄(HR=1.04, 95%CI 1.01～1.06, P=0.002)、NT-proBNP(HR=2.93, 95%CI 1.64～5.23, P<0.001)、SII≥739.83(HR=3.27, 95%CI 1.18～9.02, P=0.022)和PLR≥151.95(HR=2.67, 95%CI 1.02～6.96, P=0.045)是慢性心力衰竭患者全因死亡的独立预测因素。ROC曲线显示, SII、PLR与NT-proBNP联合[曲线下面积(AUC)=0.850]对慢性心力衰竭患者预后的预测价值优于SII(AUC=0.779)、PLR(AUC=0.782)、NT-proBNP(AUC=0.727)和C反应蛋白(AUC=0.668)单独应用(P均<0.001)。结论全血细胞衍生的炎症标志物——SII、PLR, 以及NT-proBNP与慢性心力衰竭患者全因死亡独立相关。SII和PLR可以独立预测慢性心力衰竭患者的预后, SII、PLR与NT-pro BNP联合应用对慢性心力衰竭患者预后有较好的预测价值。

关键词：心力衰竭炎症生物标志物 N末端B型利钠肽原预后

环境因素(温度,噪声)对血压的影响,及高血压患者血压季节性变化的临床管理策略

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中华高血压杂志(中英文) 2025年第02期 111-114页

作者：占平云林伟强金小兵戴秋林黄炳圣洪豪俊福建省南安市海都医院心血管内科福建医科大学附属第二医院心血管内科福建省南安市海都医院神经内科

邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)血压作为人体最主要的生命体征之一,不仅受到人体内环境中神经体液系统的调控,也受到外部环境的影响。大量证据表明,血压与环境温度、噪声及季节性变化密切相关。血压的季节性变化于196...

邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)血压作为人体最主要的生命体征之一,不仅受到人体内环境中神经体液系统的调控,也受到外部环境的影响。大量证据表明,血压与环境温度、噪声及季节性变化密切相关。血压的季节性变化于1961年由英国学者Rose首先提出,随后越来越多的研究开始注意到这种现象。国内一项大型临床研究显示,当室外气温超过5℃时,气温每下降10℃,诊室收缩压升高6.2 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

关键词：

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家族性高胆固醇血症国内外诊疗异同

中国全科医学 2025年第6期28卷 655-665页

作者：马弘阳岳岸娜孙康云南京医科大学附属苏州市立医院心血管内科江苏省苏州市215000

家族性高胆固醇血症(FH)是一种常见的遗传代谢性疾病,主要特征是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常升高,可表现为角膜弓、黄色瘤等症状。长期高水平的LDL-C会增加动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险。FH患者早发ASCVD的风险较高,纯合型... 详细信息

家族性高胆固醇血症(FH)是一种常见的遗传代谢性疾病,主要特征是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常升高,可表现为角膜弓、黄色瘤等症状。长期高水平的LDL-C会增加动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险。FH患者早发ASCVD的风险较高,纯合型的FH病情更为严重。全球FH的流行率逐渐受到重视,但诊断和治疗仍存在不足。借着《2023年中国血脂管理指南》的发布,本文主要比较了国内外关于FH筛查、诊断的不同,用于强调筛查血脂情况的重要性,并建议早期识别FH患者。同时,基因检测也被推荐,不仅限于少数基因,还应包含其他相关基因或全基因组检测。此外,本文也比较了不同指南对于FH患者LDL-C控制管理水平的差异,以及对于不同LDL-C划分的ASCVD危险因素新要素;比较了不同指南在饮食、生活方式、药物控制等方面的差别,指出国内外一致认为他汀类药物是主要的降脂药物,联合应用尤为重要,但对于最大剂量后LDL-C控制未达标的患者国际血脂护理指南有一定更新。同时,对于纯合型FH(HoFH)患者,高强度他汀类药物联合其他药物治疗是首选,早期的治疗更为关键,适当提早脂蛋白单采术与前蛋白转换酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂的应用有助于降低ASCVD的发病率和死亡率。

关键词：高胆固醇血症分子基础诊断诊疗方案指南差异

小剂量秋水仙碱联合常规药物治疗冠心病合并失代偿性心力衰竭的临床效果及对心功能的影响

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临床合理用药 2025年第06期 50-53页

作者：杨江永严娜赣州市立医院心血管内科江西省赣州市人民医院心血管内科

目的观察小剂量秋水仙碱联合常规药物治疗冠心病合并失代偿性心力衰竭的临床效果及对心功能的影响。方法选取2020年10月—2022年8月赣州市人民医院心血管内科收治的冠心病合并失代偿性心力衰竭患者400例，按照随机数字表法分为联合治... 详细信息

目的观察小剂量秋水仙碱联合常规药物治疗冠心病合并失代偿性心力衰竭的临床效果及对心功能的影响。方法选取2020年10月—2022年8月赣州市人民医院心血管内科收治的冠心病合并失代偿性心力衰竭患者400例，按照随机数字表法分为联合治疗组200例与常规治疗组200例，2组共失访12例，完成研究者共388例（联合治疗组193例，常规治疗组195例）。常规治疗组给予冠心病二级预防+抗心力衰竭等常规治疗，联合治疗组在常规治疗组基础上给予小剂量秋水仙碱片治疗，2组均治疗3个月。比较2组临床疗效，治疗前后心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、心输出量（CO）、每搏输出量（SV）及心脏指数（CI）]、血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、脑利尿钠肽（BNP）、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平，不良反应。结果联合治疗组治疗总有效率高于常规治疗组（96.37%vs. 89.23%,χ2=7.390,P=0.007）。治疗3个月后，2组LVEF、CO、SV、CI高于治疗前，LVEDD、LVESD小于治疗前，且联合治疗组升高/缩小幅度大于常规治疗组（P<0.01）;2组TC、TG、LDL-C水平与BNP、VEGF、MMP-9水平均低于治疗前，且联合治疗组低于常规治疗组（P<0.01）。联合治疗组与常规治疗组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（5.70%vs. 4.62%,χ2=0.233,P=0.629）。结论小剂量秋水仙碱联合常规药物治疗冠心病合并失代偿性心力衰竭效果显著，可有效提高治疗效果，改善患者心功能，改善血脂，减轻炎性反应，安全性较高。

关键词：冠心病失代偿性心力衰竭秋水仙碱心功能血脂炎性反应

心脏康复体操对心肌梗死介入术后患者心肌损伤指标及心肺功能的影响

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中华保健医学杂志 2025年第01期 72-76页

作者：张娟张凤娇吴雪晴安徽省庐江县人民医院心血管内科

目的观察心脏康复体操对心肌梗死介入术后患者心肌损伤指标及心肺功能的影响。方法前瞻性选取庐江县人民医院于2021年1月～2023年6月接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的84例急性心肌梗死患者，采用抽签法分为两组。常规组42例术后采... 详细信息

目的观察心脏康复体操对心肌梗死介入术后患者心肌损伤指标及心肺功能的影响。方法前瞻性选取庐江县人民医院于2021年1月～2023年6月接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的84例急性心肌梗死患者，采用抽签法分为两组。常规组42例术后采用常规药物治疗，体操组42例术后采用常规药物治疗及心脏康复体操干预，两组均干预30 d。分别比较两组患者干预前后心功能、心肌损伤指标、6 min步行距离、心肺功能差异，统计两组患者12个月内主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果干预后，两组患者左室射血分数（LVEF）高于干预前，左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）低于干预前；且体操组LVEF高于常规组，LVESD、LVEDD低于常规组，差异有统计学意义（t=2.639、4.867、4.944,P 0.05）。结论院内心脏康复体操可改善心肌梗死介入术后心肺功能，减轻心肌损伤。

关键词：心脏康复体操心肌梗死经皮冠状动脉介入心功能

血清Ang1-7、ALBI评分与急性失代偿性心力衰竭患者心功能及短期预后的关系

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检验医学与临床 2025年第2期22卷 172-177页

作者：柏玉顺高发林祁兴平安徽省滁州市中西医结合医院心血管内科安徽滁州239000

目的探讨血清血管紧张素1-7(Ang1-7)、清蛋白-胆红素(ALBI)评分与急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心功能及短期预后的关系。方法选择2020年10月至2023年10月该院心血管内科收治的128例ADHF患者作为ADHF组,选择同期于该院体检中心体检的7... 详细信息

目的探讨血清血管紧张素1-7(Ang1-7)、清蛋白-胆红素(ALBI)评分与急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心功能及短期预后的关系。方法选择2020年10月至2023年10月该院心血管内科收治的128例ADHF患者作为ADHF组,选择同期于该院体检中心体检的79例健康志愿者作为对照组。检测所有研究对象血清Ang1-7水平,根据基线清蛋白和胆红素水平计算ALBI评分;ADHF患者出院后随访6个月,记录随访期间ADHF患者全因死亡以及不良心血管事件的发生情况。分析ADHF患者血清Ang1-7水平和ALBI评分与心功能参数[左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)]的相关性,采用多因素Logistic回归分析影响ADHF患者短期预后的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Ang1-7联合ALBI评分预测ADHF患者短期预后的价值。结果ADHF组血清Ang1-7水平低于对照组(P<0.05),ALBI评分高于对照组(P<0.05)。随访期间1例失访,54例预后不良,73例预后良好。预后不良组血清Ang1-7水平低于预后良好组(P<0.05),ALBI评分高于预后良好组(P<0.05)。ADHF患者血清Ang1-7水平与LAD、LVDd呈负相关(P<0.05),与LVEF呈正相关(P<0.05);ALBI评分与LVEF呈负相关(P<0.05),与LAD、LVDd呈正相关(P<0.05)。高ALBI评分、NYHA分级Ⅳ级、BNP水平高均是ADHF患者短期预后不良的危险因素(P<0.05),Ang1-7水平高是ADHF患者短期预后不良的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Ang1-7联合ALBI评分预测ADHF患者短期预后不良的曲线下面积(AUC)为0.911(95%CI:0.848~0.954),高于血清Ang1-7、ALBI评分单独预测的AUC[0.814(95%CI:0.735~0.878)、0.819(95%CI:0.741~0.882)],差异均有统计学意义(Z=3.003、2.553,P=0.01、0.019)。结论ADHF短期预后不良患者ALBI评分较高,血清Ang1-7水平偏低,与患者心功能减退和短期预后不良有关,血清Ang1-7联合ALBI评分对ADHF短期预后有较高的预测价值。

关键词：急性失代偿性心力衰竭短期预后清蛋白-胆红素评分血管紧张素1-7 诊断

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