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地震伤员就地救治及批量转运的护理管理

中华急危重症护理杂志 2024年第7期5卷 599-603页

作者：兰旭红郭龙飞张志刚傅彩虹伍严骏喇晓燕郑复涛袁文娟汤雪梅兰州市甘肃省人民医院重症医学科一病区 730000 兰州市甘肃省人民医院重症医学科二病区 730000 兰州市甘肃省人民医院急诊科 730000 兰州市甘肃省人民医院血透室 730000 兰州市甘肃省人民医院门诊部 730000 兰州大学第一医院重症医学科临夏州中医院重症医学科

总结甘肃省某三级甲等医院护理救援队在甘肃省积石山县地震伤员就地救治和批量转运中的护理经验和组织管理要点,为实战条件下急危重症伤员属地救治、紧急转运、转运后监护提供参考。

关键词：地震就地救治批量转运护理管理

预防静脉-动脉体外膜肺氧合患者相关下肢缺血并发症的证据总结

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中国实用护理杂志 2024年第7期40卷 507-513页

作者：滕建琳戴伟英林瑶杨湘英叶卫国王天琦夏柳勤杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 杭州市第一人民医院老年医学科杭州310006

目的检索、评价和整合预防静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者相关下肢缺血并发症的相关证据,为制订科学完整的下肢缺血并发症预防及管理方案提供参考。方法采用循证方法学,检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等国内... 详细信息

目的检索、评价和整合预防静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者相关下肢缺血并发症的相关证据,为制订科学完整的下肢缺血并发症预防及管理方案提供参考。方法采用循证方法学,检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等国内外数据库以及相关专业网站中关于VA-ECMO患者相关下肢缺血并发症的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验和类实验研究,文献检索时限为建库至2023年8月,由2名研究者独立进行文献质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果初步检索共获得文章27004篇,经筛选后最终纳入11篇文献,包括1篇指南、2篇专家共识、2篇系统评价、6篇原始研究。通过文献阅读、证据提取归类和专家小组会议,共总结出24条最佳证据,包括团队培训及管理、VA-ECMO上机前评估、VA-ECMO置管的选择、下肢缺血的监护管理4个方面。结论该研究总结了预防VA-ECMO患者相关下肢缺血并发症的最佳证据,可为医护人员开展临床实践提供参考。医护人员应结合临床情境、患者意愿,审慎地选择并应用证据,从而保障VA-ECMO治疗安全,降低相关并发症的发生率。

关键词：循证医学体外膜肺氧合下肢缺血

增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1371-1380页

作者：中华医学会呼吸病学分会介入学组浙江省医学会呼吸病学分会介入学组陈恩国李时悦张冀松李晓燕荆蕾徐珊徐航娣董良良徐笠不详浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科杭州310016 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤内科应急总医院呼吸与危重症医学科浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科

肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤。近年来,各种支气管镜导航技术的快速发展,为早期肺癌筛查提供了有力手段,也为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件。增强现实光学全肺诊疗导航是在虚拟导航支气管镜(VBN)的基础... 详细信息

肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤。近年来,各种支气管镜导航技术的快速发展,为早期肺癌筛查提供了有力手段,也为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件。增强现实光学全肺诊疗导航是在虚拟导航支气管镜(VBN)的基础上,融入增强现实和光学导航技术,以辅助支气管镜检查的新技术,是临床应用最为广泛的导航技术之一。现有众多临床证据显示该技术在引导支气管镜下肺外周结节诊断、定位和治疗方面均具有良好的安全性和有效性。为规范增强现实光学全肺诊疗导航技术的临床操作,指导其在临床实践中的应用,中华医学会呼吸病学分会介入学组与浙江省医学会呼吸病学分会介入学组组织多学科专家经过多轮的研讨,牵头制订了《增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识》,针对增强现实光学全肺诊疗导航技术适用的肺外周结节诊断、定位和治疗的适应证和禁忌证、设备和器械、围手术期处置、操作流程及并发症管理等方面提供了推荐意见和临床指导。

关键词：肺肺外周结节增强现实光学全肺诊疗导航支气管镜导航诊断定位治疗

重症肺炎患者NLRP3信号通路及相关细胞因子表达及其诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1295-1298页

作者：王哲马欣黄芳杨彦萍刘曙艳杨楠楠焦作市第二人民医院重症医学科河南焦作454001

目的探究重症肺炎患者NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路及相关细胞因子的表达及其诊断价值。方法选取焦作市第二人民医院2020年1月-2023年1月收治的216例肺炎患者为研究组,根据其病情严重程度,分为重症组113例和轻症组103... 详细信息

目的探究重症肺炎患者NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路及相关细胞因子的表达及其诊断价值。方法选取焦作市第二人民医院2020年1月-2023年1月收治的216例肺炎患者为研究组,根据其病情严重程度,分为重症组113例和轻症组103例,另选取216名同期体检健康者为对照组;分别检测各组外周血NLRP3、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18、血清淀粉样蛋白A(SAA)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平;采用Spearman相关分析各项指标与病情严重程度的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对重症肺炎的诊断价值。结果研究组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、SAA、MCP-1水平高于对照组(P重症组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、MCP-1水平高于轻症组(P重症肺炎的曲线下面积(AUC)值为0.933,敏感度为90.27%,特异度为82.52%。结论重症肺炎患者NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、MCP-1水平呈高表达,且表达与病情严重程度呈正相关,联合检测可提高重症肺炎患者的诊断价值。

关键词：重症肺炎感染 NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 半胱氨酸蛋白酶-1 凋亡相关斑点样蛋白血清淀粉样蛋白A 单核细胞趋化蛋白-1 相关性受试者工作特征曲线诊断价值

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不同SCC水平老年肺鳞癌患者应用卡铂/紫杉醇的临床疗效及安全性

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中国老年学杂志 2024年第16期 3880-3883页

作者：景阳李珊仲云高文琦黄燕华梁文君常州市第二人民医院呼吸与危重症医学科

目的探究不同鳞状细胞癌抗原(SCC)水平的老年肺鳞癌患者应用卡铂/紫杉醇的临床疗效及安全性差异。方法选择老年肺鳞癌患者138例，根据入组SCC水平中位数划分为SCC阳性组(n=89)和SCC阴性组(n=49),患者均接受卡铂/紫杉醇联合治疗方案。... 详细信息

目的探究不同鳞状细胞癌抗原(SCC)水平的老年肺鳞癌患者应用卡铂/紫杉醇的临床疗效及安全性差异。方法选择老年肺鳞癌患者138例，根据入组SCC水平中位数划分为SCC阳性组(n=89)和SCC阴性组(n=49),患者均接受卡铂/紫杉醇联合治疗方案。对比两组近期临床疗效、远期生存情况、临床安全性的差异；通过Spearman相关性分析评价SCC水平与老年肺鳞癌患者临床疗效的相关性。结果 SCC阳性组临床控制率显著低于SCC阴性组(P0.05)。SCC阳性组中位无进展生存期及总生存期均显著短于SCC阴性组(P0.05)。Spearman相关性分析表明，在SCC阳性组、SCC阴性组及所有老年肺鳞癌患者中，SCC水平均与临床控制呈负相关(r/P值=-0.866/<0.001、-0.434/<0.001、-0.602/<0.001)。结论 SCC水平较高的老年肺鳞癌患者接受卡铂/紫杉醇治疗后疗效相对较差，针对此类患者应提高早期诊断率并及早启动治疗以提高生存率。

关键词：肺鳞癌鳞状细胞癌抗原卡铂紫杉醇

护士主导的床旁超声在ICU肠内营养患者腹胀管理中的应用

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中华护理杂志 2024年第17期59卷 2123-2129页

作者：倪秀梅胡少华韩江英付红蔡月红赵利灿王继海詹雪梅安徽医科大学第一附属医院高新烧伤与创面修复外科合肥市230022 安徽医科大学第一附属医院护理部合肥市230022 安徽医科大学第一附属医院重症医学科合肥市230022 安徽医科大学第一附属医院南区麻醉复苏室合肥市230022 四川大学华西医院重症医学科乐山市人民医院重症医学科

目的探讨护士主导的床旁超声在ICU肠内营养患者腹胀中的应用。方法采用目的抽样法,选取2022年1月—12月入住合肥市某三级甲等综合医院ICU实施肠内营养的腹胀患者108例,根据随机数字表法,分为试验组和对照组,试验组使用床旁超声对腹胀患... 详细信息

目的探讨护士主导的床旁超声在ICU肠内营养患者腹胀中的应用。方法采用目的抽样法,选取2022年1月—12月入住合肥市某三级甲等综合医院ICU实施肠内营养的腹胀患者108例,根据随机数字表法,分为试验组和对照组,试验组使用床旁超声对腹胀患者实施胃、肠、腹腔的评估,并根据评估结果实施针对性的处理措施;对照组根据腹部的视、触、叩、听及传统的注射器回抽法判断胃残余量,给予相应处理措施。比较两组第1、3、5天腹内压、腹围、喂养达标率、喂养中断率及ICU入住时间和机械通气时间的差异。结果11例因转科、自动出院、死亡等退出研究,最终纳入97例,试验组51例,对照组46例。重复测量方差分析显示,两组腹内压、腹围均存在时间与组间的交互效应(F_(交互)=41.724,P_(交互)<0.001;F_(交互)=17.762,P_(交互)<0.001)。广义估计方程显示,两组喂养达标率、喂养中断率仅存在组间效应(Waldχ_(组间)^(2)=18.033,P_(组间)<0.001;Waldχ_(组间)^(2)=6.567,P_(组间)<0.001)。简单效应分析显示,干预第3、5天,试验组腹内压、喂养中断率低于对照组(P<0.05);干预第5天,试验组腹围小于对照组,喂养达标率高于对照组(P<0.05)。干预后,试验组机械通气时间短于对照组(P<0.05),两组ICU入住时间比较,差异无统计学意义(P=0.095)。结论护士主导的床旁超声在ICU肠内营养患者腹胀管理中的应用具有可行性、科学性,有助于降低腹内压,缩短机械通气时间,降低喂养中断,提高喂养达标率。

关键词：护士超声腹胀肠内营养重症监护病房

奥曲肽联合盐酸氨溴索治疗老年ARDS的临床疗效及对T淋巴细胞功能和细胞因子水平的影响

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中国老年学杂志 2024年第2期44卷 298-301页

作者：陈蓓蓓丁玉洁谢琴黄小权徐相勤南通市第二人民医院重症医学科江苏南通226002 南通市第二人民医院呼吸与危重症医学科江苏南通226002

目的探讨奥曲肽联合盐酸氨溴索治疗老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及对T淋巴细胞功能和细胞因子水平影响。方法选择老年ARDS患者120例,运用随机表法分为观察组与对照组各60例。对照组采用盐酸氨溴索治疗,观察组采用奥曲肽联合... 详细信息

目的探讨奥曲肽联合盐酸氨溴索治疗老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及对T淋巴细胞功能和细胞因子水平影响。方法选择老年ARDS患者120例,运用随机表法分为观察组与对照组各60例。对照组采用盐酸氨溴索治疗,观察组采用奥曲肽联合盐酸氨溴索治疗。两组治疗疗程7 d。比较两组治疗前后慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分、心脏指数(CI)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC),肺微血管阻力,血气分析指标,T淋巴细胞功能和细胞因子水平变化。结果两组治疗后ARDS患者APACHEⅡ评分显著低于治疗前,而CI和FEV1/FVC显著高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后ARDS患者APACHEⅡ评分显著低于对照组,而CI和FEV1/FVC显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后ARDS患者EVLWI和PVPI显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后ARDS患者EVLWI和PVPI显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后ARDS患者PaCO_(2)显著低于治疗前,而OI和PaO_(2)显著高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后ARDS患者PaCO_(2)显著低于对照组,而OI和PaO_(2)显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后ARDS患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)显著高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后ARDS患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后ARDS患者IL-6、IL-10和TNF-α水平显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后ARDS患者IL-6、IL-10和TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽联合盐酸氨溴索治疗老年ARDS的临床疗效显著,患者免疫功能显著改善,患者细胞炎症反应显著减轻。

关键词：奥曲肽盐酸氨溴索急性呼吸窘迫综合征 T淋巴细胞功能细胞因子

老年重症肺炎miR-146a和miR-127与miR-21表达水平及其预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年 1626-1630页

作者：钟婉红郝金香黄一桂陈兰符丽云海口市第三人民医院呼吸与危重症医学科

目的探讨老年重症肺炎患者微小核糖核酸(miR)-146a、miR-127、miR-21表达水平及其预测价值。方法选取海口市第三人民医院2020年11月—2022年11月收治的110例老年重症肺炎患者(重症肺炎组)、同期120例普通肺炎患者(普通肺炎组)及同期12... 详细信息

目的探讨老年重症肺炎患者微小核糖核酸(miR)-146a、miR-127、miR-21表达水平及其预测价值。方法选取海口市第三人民医院2020年11月—2022年11月收治的110例老年重症肺炎患者(重症肺炎组)、同期120例普通肺炎患者(普通肺炎组)及同期120名健康体检者(健康组),比较所有研究对象血清miR-146a、miR-127、miR-21水平,分析重症肺炎组患者病原菌情况;根据预后分为存活组(79例)和死亡组(31例),分析老年重症肺炎患者死亡的危险因素,分析血清miR-146a、miR-127、miR-21对老年重症肺炎患者死亡的诊断价值。结果与健康组相比,普通肺炎组和重症肺炎组血清miR-146a、miR-127、miR-21水平较高,且重症肺炎组高于普通肺炎组(P重症肺炎患者共培养分离病原菌110株,其中革兰阴性菌86株占78.18%,革兰阳性菌20株占18.18%,真菌4株占3.64%;机械通气、miR-146a、miR-127、miR-21是老年重症肺炎患者死亡的危险因素(OR=2.421、1.237、2.467、2.519,P重症肺炎患者死亡的曲线下面积(AUC)值低于联合检测(P重症肺炎患者血清miR-146a、miR-127、miR-21水平较高,感染革兰阴性菌的比例较高;机械通气、血清miR-146a、miR-127、miR-21是老年重症肺炎患者死亡的危险因素,且血清miR-146a、miR-127、miR-21水平联合检测老年重症肺炎患者死亡的价值较高。

关键词：重症肺炎老年微小RNA-146a 微小RNA-127 微小RNA-21 受试者工作特征曲线

麦冬皂苷D对脂多糖诱导的肺泡上皮细胞凋亡的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第12期40卷 1744-1748页

作者：康庆鑫焦深山熊政习慧明江训盛张子龙南昌市人民医院、南昌市第三医院呼吸与危重症医学科江西南昌330013

目的探讨麦冬皂苷D调节白细胞介素-6(IL-6)/Janus激酶2(JAK2)/转录激活因子3(STAT3)信号通路对脂多糖(LPS)诱导的肺泡上皮细胞凋亡的影响。方法将体外培养的A549 ATⅡ细胞均随机分为4组:对照组、LPS组、LPS+麦冬皂苷D组、LPS+麦冬皂苷... 详细信息

目的探讨麦冬皂苷D调节白细胞介素-6(IL-6)/Janus激酶2(JAK2)/转录激活因子3(STAT3)信号通路对脂多糖(LPS)诱导的肺泡上皮细胞凋亡的影响。方法将体外培养的A549 ATⅡ细胞均随机分为4组:对照组、LPS组、LPS+麦冬皂苷D组、LPS+麦冬皂苷D+colivelin(JAK2/STAT3信号激活药)组,除对照组外其余各组细胞建立损伤模型的同时以麦冬皂苷D和colivelin分组处理。以细胞计数试剂盒-8(CCK-8)实验、流式细胞术分别检测各组细胞增殖与凋亡情况;以蛋白质印迹法检测各组细胞IL-6/JAK2/STAT3信号通路蛋白表达水平。结果对照组、LPS组、LPS+麦冬皂苷D组、LPS+麦冬皂苷D+colivelin组的A549细胞凋亡率分别为(2.52±0.73)%、(52.43±4.14)%、(1.67±0.52)%和(47.94±3.43)%,IL-6蛋白水平分别为0.14±0.03、0.49±0.05、0.17±0.04和0.45±0.06,p-JAK2/JAK2蛋白水平分别为0.17±0.04、0.64±0.08、0.19±0.06和0.61±0.07,p-STAT3/STAT3蛋白水平分别为0.20±0.06、0.69±0.10、0.22±0.07和0.65±0.09;ATⅡ细胞凋亡率分别为(3.01±0.69)%、(55.16±3.94)%、(2.35±0.71)%和(50.28±3.78)%,IL-6蛋白水平分别为0.11±0.03、0.87±0.13、0.19±0.04和0.84±0.12,p-JAK2/JAK2蛋白水平分别为0.13±0.04、0.56±0.08、0.15±0.03和0.53±0.07,p-STAT3/STAT3蛋白水平分别为0.30±0.08、0.79±0.14、0.33±0.09和0.75±0.13。上述指标:对照组、LPS+麦冬皂苷D组与LPS组比较,LPS+麦冬皂苷D+colivelin组与LPS+麦冬皂苷D组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论麦冬皂苷D可通过抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路激活而降低LPS诱导的炎症与氧化应激水平,最终减轻LPS诱导的肺泡上皮细胞凋亡。

关键词：麦冬皂苷D 白细胞介素-6/Janus激酶2/转录激活因子3 脂多糖肺泡上皮细胞凋亡