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重症监护病房多重耐药ESKAPE-E病原体血流感染临床特征及死亡影响因素分析

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安徽医学 2023年第6期44卷 655-661页

作者：段友红梁友宝乔林爽赵德根常滋毓蚌埠市第一人民医院检验科安徽蚌埠233000

目的探索多重耐药ESKAPE-E病原体血流感染危险因素和死亡风险。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月蚌埠市第一人民医院重症监护病房收治的61例ESKAPE-E血流感染患者的临床资料。分析61例患者血培养ESKAPE-E病原体菌株和耐药机制的分... 详细信息

目的探索多重耐药ESKAPE-E病原体血流感染危险因素和死亡风险。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月蚌埠市第一人民医院重症监护病房收治的61例ESKAPE-E血流感染患者的临床资料。分析61例患者血培养ESKAPE-E病原体菌株和耐药机制的分布以及主要检出菌的耐药率。依据患者血培养ESKAPE-E病原体是否存在多重耐药分为多重耐药组(35例)和非多重耐药组(26例),应用单因素分析比较两组患者的临床资料,筛选有意义的变量纳入多因素logistic回归,分析多重耐药ESKAPE-E血流感染的独立危险因素,并且采用Kaplan‑Meier生存曲线比较两组患者的累积死亡风险;根据患者住院期间的临床结局分为死亡组(23例)和存活组(38例),运用单因素分析和Cox风险回归,探讨死亡患者的独立危险因素。结果61例患者共检出革兰阴性杆菌感染51例,主要检出菌为大肠杆菌和肺炎克雷伯菌,对三、四代头孢(28.0%~56.0%)和喹诺酮类(48.0%~63.6%)呈现了较高的耐药率,头孢哌酮/舒巴坦和头孢西丁耐药率较低(<20.0%),肺炎克雷伯菌对碳青霉烯的耐药率达到了30.8%;多因素logistic回归显示≥3种合并症(OR=4.894;95%CI:1.394~17.177)、不合理的经验性抗生素治疗(OR=3.843;95%CI:1.065~13.857)是患者多重耐药ESKAPE-E血流感染的独立危险因素。Kaplan‑Meier生存曲线显示与非多重耐药组相比,多重耐药组患者住院期间具有更高的死亡风险(χ2=5.928,P<0.05);Cox风险回归显示休克(HR=3.523;95%CI:1.024~12.115)、气管插管(HR=4.341;95%CI:1.636~11.519)、不合理的经验性抗生素治疗(HR=3.823;95%CI:1.091~13.396)是ESKAPE-E血流感染患者住院期间的独立死亡因素。结论重症监护病房患者ESKAPE-E血流感染多重耐药风险高,≥3个合并症和不合理的经验性抗生素治疗是多重耐药ESKAPE-E血流感染的独立危险因素,休克、气管插管和不合理的经验性抗生素治疗是ESKAPE-E血流感染患者住院期间死亡的独立危险因素。

关键词：重症监护病房 ESKAPE-E 血流感染临床特征危险因素

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胃肠道癌术后腹腔静脉双途径化疗临床研究

实用全科医学 2007年第11期5卷 964-965页

作者：刘士会汲刚陈虎吕良峰安徽省蚌埠市第一人民医院普外肿瘤科 233000

目的探讨腹腔内温热淋巴化疗联合静脉双途径化疗对提高生存率及防治腹膜复发和淋巴转移的作用。方法38例侵及浆膜或有腹腔淋巴结转移的胃肠癌患者术后行温热腹腔淋巴化疗(腹腔化疗同时静脉点滴垂体后叶素)联合全身化疗(治疗组);42例仅... 详细信息

目的探讨腹腔内温热淋巴化疗联合静脉双途径化疗对提高生存率及防治腹膜复发和淋巴转移的作用。方法38例侵及浆膜或有腹腔淋巴结转移的胃肠癌患者术后行温热腹腔淋巴化疗(腹腔化疗同时静脉点滴垂体后叶素)联合全身化疗(治疗组);42例仅予温热腹腔内化疗+全身化疗(对照组)而未行腹腔淋巴化疗。结果治疗组患者1,2,3年生存率分别为97.4%,86.7%,78.9%;对照组为83.3%,73.8%,64.2%。治疗组患者1,2,3年生存率明显优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者3年内腹膜复发率15.3%,淋巴结转移率为18.4%,明显低于对照组42.1%,38.1%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论温热腹腔淋巴化疗联合静脉双途径化疗可降低胃肠道肿瘤术后腹腔内及腹膜后淋巴转移率,提高术后生存率。

关键词：消化系肿瘤腹腔化疗淋巴静脉

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两种微创术式剔除子宫肌瘤的临床分析

中国妇幼保健 2009年第19期24卷 2641-2642页

作者：姚小丽付爱民广东省韶关市第一人民医院 512000

目的:比较腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床效果、手术适应症及优缺点。方法:将102例子宫肌瘤患者随机分成两组,62例采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,40例采用经阴道子宫肌瘤剔除术。结果:腹腔镜组比经阴道组手术时间长(P0.05)。结论:... 详细信息

目的:比较腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床效果、手术适应症及优缺点。方法:将102例子宫肌瘤患者随机分成两组,62例采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,40例采用经阴道子宫肌瘤剔除术。结果:腹腔镜组比经阴道组手术时间长(P0.05)。结论:腹腔镜下及经阴道子宫肌瘤剔除术均取得良好的效果,创伤小,腹腔镜组较经阴道组术后恢复快,术后病率低,但其手术时间长,费用高昂。两组各有其适应症和优缺点,我们应根据病人的不同情况采用不同的术式。

关键词：子宫肌瘤剔除术微创手术

盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的效果对比

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北方药学 2022年第9期19卷 120-122页

作者：汪佩佩蚌埠市第一人民医院产科安徽蚌埠233000

目的:比较前置胎盘期待治疗中硫酸镁与盐酸利托君的应用效果。方法:本次选取对象为我院产科2019年7月-2020年7月收治的前置胎盘孕妇74例,数字随机法均分成两组,各37例,分别采取硫酸镁(对照组)与盐酸利托君(观察组)治疗,比较两组临床疗... 详细信息

目的:比较前置胎盘期待治疗中硫酸镁与盐酸利托君的应用效果。方法:本次选取对象为我院产科2019年7月-2020年7月收治的前置胎盘孕妇74例,数字随机法均分成两组,各37例,分别采取硫酸镁(对照组)与盐酸利托君(观察组)治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组用药12h与24h阴道出血停止率分别为81.1%、94.6%,保胎成功率为78.4%,比对照组更高(P0.05);观察组新生儿体质量比对照组轻,1min Apgar评分比对照组高(P0.05);两组治疗前TNF-α、IL-6及NO水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后两组上述指标水平均低于同组治疗前,且观察组低于对照组(P<0.001)。结论:相较于硫酸镁,盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中的临床效果更优。

关键词：盐酸利托君硫酸镁前置胎盘妊娠情况新生儿情况

双醋瑞因治疗老年人痛性膝骨关节炎的疗效和安全性

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中华老年医学杂志 2007年第12期26卷 915-917页

作者：袁风红邹耀红胥魏俞可佳高恺言江苏省无锡市第一人民医院风湿免疫科 214002

目的观察双醋瑞因治疗老年人痛性膝骨性关节炎的疗效及安全性。方法选择门诊老年痛性膝骨关节炎患者57例,采用随机、阳性药硫酸氨基葡萄糖（维固力）平行对照方法,将57例患者分为双醋瑞因治疗组和维固力对照组,利用100 mm视觉模拟评分表... 详细信息

目的观察双醋瑞因治疗老年人痛性膝骨性关节炎的疗效及安全性。方法选择门诊老年痛性膝骨关节炎患者57例,采用随机、阳性药硫酸氨基葡萄糖（维固力）平行对照方法,将57例患者分为双醋瑞因治疗组和维固力对照组,利用100 mm视觉模拟评分表（VAS）评价20 m步行痛积分,骨关节炎指数（WOMAC）评定两组用药前后临床症状改善情况;受试者和医生对总体疗效的评价采用5级评定法,并观察药物不良反应。结果20 m步行痛积分治疗前、后双醋瑞因组为53.10±17.31和16.73±18.88,维固力组为51.52±18.12和17.33±20.73;WOMAC指数治疗前、后双醋瑞因组为41.13±18.60和18.40±15.70,维固力组为42.81±17.73和21.14±15.60。两组治疗前后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组间治疗后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。受试者对综合有效率评价（5级评定法中：非常好＋好＋中等）：双醋瑞因组为90.0%,维固力组为92.6%;两组患者和医生对疗效的总体评价差异无统计学意义。两组不良反应主要是胃肠道反应,发生率差异无统计学意义。结论双醋瑞因是治疗老年人痛性膝骨关节炎的有效药物,且具有良好的安全性。

关键词：骨关节炎白细胞介素1 大黄酸

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956例老年人动态心电图心律失常分析

中华老年医学杂志 2001年第5期20卷 385-386页

作者：朱晨浙江省杭州市第一人民医院心电功能科 310006

一、对象与方法1.对象: 我院于1997年10月8日至1998年11月11日共做24 h动态心电图(dynamic electrocardiogram,DCG)2 750例,其中老年组(60～90岁)956例,男性516例,女性440例;中年组(40～59岁)1 062例,男性438例,女性624例.老年组中,冠心病525例(54.9%),高血压156例(16.3%),高血压性心脏病32例(3.3%),病态窦房结综合征35例(3.7%),肺源性心脏病11例(1.2%),其他疾病或病因未明者349例(36.5%);其中152例(15.9%)患者兼2种疾病.中年组中,冠心病233例(21.9%),高血压110例(10.4%),高血压性心脏病11例(1.0%),病态窦房结综合征9例(0.9%),病毒性心肌炎96例(9.0%),心肌病3例(0.3%),风湿性心脏病4例(0.4%),其他疾病或病因未明者621例(58.5%);其中25例(2.4%)兼有2种疾病.

关键词：老年动态心电图心律失常病例分析

超薄股前外侧皮瓣修复手足创伤性软组织缺损的临床研究

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中华手外科杂志 2022年第1期38卷 35-38页

作者：颜海彬方崇斌张炳云郭新辉浙江省温岭市第一人民医院手外科温岭317500

目的分析超薄股前外侧皮瓣修复手足创伤性软组织缺损的临床效果。方法自2017年12月至2019年12月,我们采用超薄游离股前外侧皮瓣治疗手足创伤性软组织缺损患者15例,软组织缺损部位:手4例,足11例。记录每例的手术时间及发生血管危象的病例... 详细信息

目的分析超薄股前外侧皮瓣修复手足创伤性软组织缺损的临床效果。方法自2017年12月至2019年12月,我们采用超薄游离股前外侧皮瓣治疗手足创伤性软组织缺损患者15例,软组织缺损部位:手4例,足11例。记录每例的手术时间及发生血管危象的病例数,根据术后存活情况分为两类:完全存活皮瓣,部分坏死皮瓣。在术后3.6及12个月进行随访,记录床次随访的临床数据:供区的切口愈合评分、术后手功能评价采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,足功能评价采用Maryland足功能评分。结果本组15例超薄股游离前外侧皮瓣全部存活,平均手术时间为(5.1±0.6)h,皮瓣的平均厚度为(6.2±1.1)mm,皮瓣面积大小为8 cm×5 cm~22 cm×10 cm。1例术后第3天发生静脉危象,经创口拆线清除压迫皮瓣蒂部的血肿后存活。本组无一例发生感染,1例皮瓣供区伤口延迟愈合,经换药2周后闭合。12例供区一期闭合,愈合评分(HWES评分)为1.1±0.6;3例植皮修复供区愈合评分(VSS评分)为4.1±0.7。11例足部患者按Maryland足功能评分为86.16±3.59,优6例、良3例、可1例、差1例;4例手部患者按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准评定:优1例,良3例。结论与传统股前外侧皮瓣相比,超薄股前外侧皮瓣具有厚度更薄、与手足供区皮肤匹配程度更高、无需二次整形手术等优点,患肢术后功能恢复满意,是一种较理想的修复手足创伤性软组织缺损的方法。

关键词：外科皮瓣治疗结果超薄股前外侧皮瓣软组织缺损

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应用SWOT法对我院发展的战略分析

中国卫生经济 2003年第8期22卷 38-39页

作者：郎建新舒象喜湖南省怀化市第一人民医院 418000

SWOT法是通过对企业内部的优势 (Strengths)和劣势 (Weaknesses)以及外部环境的机会 (Opportunites)和威胁 (Threats)的动态综合分析来确定企业的生存和发展战略的一种有用而简单的决策分析方法.它在国外商业领域和卫生服务政策开发中... 详细信息

SWOT法是通过对企业内部的优势 (Strengths)和劣势 (Weaknesses)以及外部环境的机会 (Opportunites)和威胁 (Threats)的动态综合分析来确定企业的生存和发展战略的一种有用而简单的决策分析方法.它在国外商业领域和卫生服务政策开发中得到了广泛的应用.通过环境研究,我们认识到,外界在变化过程中可能对医院的生存和发展造成怎样的威胁或提供怎样的发展机会.同时,根据医院自身在资源拥有和利用能力上有何优势和劣势,按照两方面的结合点就可以制定出指导医院生存和发展方向的战略方案.

关键词： SWOT法决策分析方法医院外部环境经营战略学习型组织产权结构

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大肾癌根治术患者的围手术期护理

中国实用护理杂志 2013年第27期29卷 42-44页

作者：姜所珍江苏省盐城市第一人民医院 224006

目的总结大肾癌根治术围手术期护理体会。方法选择我科2012年5月至2013年5月行肾癌根治术患者53例，其中大肾癌12例，对其围手术期护理作回顾性分析。结果53例患者均安全度过手术期，无严重并发症。结论全面的术前检查，充分的术前准备... 详细信息

目的总结大肾癌根治术围手术期护理体会。方法选择我科2012年5月至2013年5月行肾癌根治术患者53例，其中大肾癌12例，对其围手术期护理作回顾性分析。结果53例患者均安全度过手术期，无严重并发症。结论全面的术前检查，充分的术前准备，对手术中及术后存在的风险有足够的认识，制定详尽的护理计划，采取预见性的护理，敏锐观察病情变化的早期症状体征，病情变化时能密切配合医生，治疗及时、准确，护理措施合理、有效，是患者安全康复的重要保障。

关键词：大肾癌根治术护理