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替罗非班用于急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第19期40卷 2771-2775页

作者：蒙智恩郭世军韦定韦扬韬河池市第三人民医院神经外科河池市第三人民医院神经内科

目的观察替罗非班用于急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者支架辅助弹簧圈栓塞（SAC）治疗的临床疗效及安全性。方法将接受SAC治疗的急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者按队列法分为对照组和试验组。对照组术前2 h给予阿司匹林肠溶片300 mg,qd和硫酸... 详细信息

目的观察替罗非班用于急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者支架辅助弹簧圈栓塞（SAC）治疗的临床疗效及安全性。方法将接受SAC治疗的急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者按队列法分为对照组和试验组。对照组术前2 h给予阿司匹林肠溶片300 mg,qd和硫酸氢氯吡格雷片300 mg,qd。试验组术中给予盐酸替罗非班氯化钠注射液10μg·kg-1,10 min内匀速静脉推注，随后以0.1μg·kg-1·min-1的速度持续泵入12～24 h。比较2组患者的临床疗效、血小板活化功能[血小板α颗粒膜糖蛋白（CD62p）阳性率、血小板黏附率、血小板聚集率],及围术期并发症情况；术后6个月随访，记录2组患者的格拉斯哥预后（GOS）评分及疾病复发率，以及安全性。结果试验组和对照组分别入组53例和47例。治疗后，试验组和对照组的栓塞介入治疗总有效率分别为91.49%（43例/47例）和81.13%（43例/53例）,在统计学上差异无统计学意义（P>0.05）。术后第7天，试验组和对照组的CD62p阳性率分别为（56.31±7.41）%和（60.71±7.38）%,血小板黏附率分别为（37.56±3.64）%和（38.04±3.89）%,血小板聚集率分别为（27.03±3.39）%和（30.19±3.63）%,试验组的上述指标与对照组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P0.05）。2组患者的围术期并发症均以动脉瘤再破裂出血、皮下瘀斑、牙龈出血、血栓事件等为主。试验组和对照组的并发症总发生率分别为10.64%和28.30%,在统计学上差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸替罗非班氯化钠注射液可有效减少急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者SCA围术期血栓事件的发生率，改善血小板活化功能。

关键词：盐酸替罗非班氯化钠注射液急性颅内宽颈动脉瘤颅内破裂动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术安全性评价

盐酸小檗碱抑制NLRP3介导的细胞焦亡改善DSS诱导的大鼠溃疡性结肠炎

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中国免疫学杂志 2024年第9期40卷 1865-1870页

作者：关玉龙张乐孔德润安徽省蚌埠市第三人民医院消化内科蚌埠233000 安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022

目的:盐酸小檗碱(BBR)是治疗溃疡性结肠炎(UC)的常用药,但其挽救炎症反应导致的细胞焦亡的分子机制有待进一步研究。方法:SD雄性大鼠随机分为4组:对照组(Ctrl)、DSS模型组、BBR治疗组(DSS+BBR)、BBR+NLRP3激动剂组(DSS+BBR+BMS-986299)... 详细信息

目的:盐酸小檗碱(BBR)是治疗溃疡性结肠炎(UC)的常用药,但其挽救炎症反应导致的细胞焦亡的分子机制有待进一步研究。方法:SD雄性大鼠随机分为4组:对照组(Ctrl)、DSS模型组、BBR治疗组(DSS+BBR)、BBR+NLRP3激动剂组(DSS+BBR+BMS-986299)。采用右旋葡聚糖硫酸钠法(DSS)构建UC大鼠模型,同时BBR治疗组和BBR+NLRP3激动剂组每日灌胃BBR 2次,连续7 d,BBR+NLRP3组每日2次腹腔注射BMS-986299。实验期间每天称量体质量、观察小鼠一般情况并评估疾病活动指数(DAI);实验结束后解剖观察并评估结肠大体形态、测量长度;组织切片HE染色,光镜下观察结肠组织的病理学变化并评估组织损伤指数(TDI);ELISA检测结肠组织中细胞因子TNF-α和IL-1β含量,Western blot检测NLRP3、ASC、GSD?MD-N、Cleaved-caspase 1和IL-1β的表达。结果:BBR能够有效改善UC引起的体质量减轻、结肠的组织完整性、细胞焦亡,并降低结肠中TNF-ɑ、IL-1β等炎症因子的表达、焦亡细胞的比例以及NLRP3、IL-1β、GSDMD-N、Cleaved-caspase 1等细胞焦亡通路中关键蛋白的表达,并且BBR的治疗效果和调节表达的蛋白因NLRP3激活而逆转。结论:BBR通过降低细胞焦亡通路中NLRP3、IL-1β、GSDMD-N、Cleaved-caspase 1等蛋白的成熟体表达,发挥治疗效果,为BBR治疗UC提供了分子依据。

关键词：盐酸小檗碱细胞焦亡溃疡性结肠炎 NLRP3

高血压合并脑梗死老年患者潜在用药安全风险及Lasso-logistic回归分析

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中国新药与临床杂志 2024年第7期43卷 529-534页

作者：叶根深吴纪霞余兴群宦娣刘忠明李佳会忻志鸣蚌埠市第一人民医院药学部安徽蚌埠233000 蚌埠市第一人民医院神经内科安徽蚌埠233000

目的探讨高血压合并脑梗死老年患者潜在不适当用药(PIM)情况并建立影响因素Lasso-logistic回归列线图模型。方法纳入2020年1月至12月高血压合并脑梗死多重用药治疗的出院患者105例,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》评价PIM情况,L... 详细信息

目的探讨高血压合并脑梗死老年患者潜在不适当用药(PIM)情况并建立影响因素Lasso-logistic回归列线图模型。方法纳入2020年1月至12月高血压合并脑梗死多重用药治疗的出院患者105例,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》评价PIM情况,Lasso-logistic回归分析PIM风险影响因素,建立PIM风险影响因素列线图模型,评价模型区分度和准确度。结果105例患者PIM为85例(81.0%),涉及26种药品、184例次,排第1位是氯吡格雷48例次(26.1%)。Lasso-logistic回归提示,用药种数(P=0.003,OR=1.412,95%CI:0.582~2.868)、糖尿病(P<0.001,OR=0.081,95%CI:-3.899~-1.129)对PIM影响显著。ROC曲线下面积(AUC)为85.3%(95%CI:0.772~0.933),提示模型精准度和区分度良好;Bootstrap法(重采样次数B=1000)内部验证提示模型预测能力一般。结论基于Lasso-logistic回归构建的PIM风险影响因素列线图能较好识别PIM风险,高血压合并脑梗死多重用药治疗住院老年患者PIM风险高,有必要减少用药种数以降低PIM风险。

关键词：高血压脑梗死潜在不当用药清单 logistic模型列线图

基于SSA-LSTM的放射疗法中腮腺剂量预测模型研究

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中国医疗设备 2024年第5期39卷 41-47页

作者：陈旬旬周丹丹丁阅文蚌埠市第三人民医院肿瘤内科安徽蚌埠233000 蚌埠市第三人民医院病案室安徽蚌埠233000 蚌埠市第三人民医院血液内科安徽蚌埠233000

目的为实现个性化的肿瘤治疗和提高治疗效果,开发一种精确预测放射疗法中腮腺剂量的模型。方法采用长短期记忆神经网络(Long Short-Term Memory,LSTM)结合麻雀搜索算法(Sparrow Search Algorithm,SSA)进行参数优化,建立腮腺剂量预测模... 详细信息

目的为实现个性化的肿瘤治疗和提高治疗效果,开发一种精确预测放射疗法中腮腺剂量的模型。方法采用长短期记忆神经网络(Long Short-Term Memory,LSTM)结合麻雀搜索算法(Sparrow Search Algorithm,SSA)进行参数优化,建立腮腺剂量预测模型。收集多种与剂量预测相关的数据因素,并与其他模型进行比较和分析,验证模型的精度和预测误差。结果SSA-LSTM模型在腮腺D15、D30、D45和Dmean的剂量预测方面表现出更高的准确性和稳定性。其中,在预测腮腺D15测试集时,SSA-LSTM的平均绝对误差(Mean Absolute Error,MAE)为0.2966,拟合优度R2为0.9663。SSA-LSTM相对于LSTM、基于遗传算法优化的LSTM、利用灰狼优化算法的LSTM的MAE下降率分别为40.93%、33.39%、25.51%,R2提升率分别为8.06%、4.49%和3.03%,证明了SSA-LSTM模型相对于其他优化算法在放射疗法中对腮腺剂量预测方面的优越性。泰勒图的分析也证实了SSA-LSTM模型的可靠性和稳定性。结论采用SSA算法优化的LSTM模型可显著提高腮腺剂量的预测准确性。该模型有望扩展到其他放射疗法领域,对医疗领域具有积极的社会意义。

关键词：放射治疗个体化剂量预测腮腺剂量麻雀搜索算法长短期记忆神经网络

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后饮食管理的最佳证据总结

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第3期32卷 77-83页

作者：王畅王飞朱宁宁林昕王琳蔡维维蚌埠医科大学护理学院安徽省蚌埠市233030 安徽省蚌埠市第三人民医院护理部 233099 安徽省蚌埠市第三人民医院老年医学科 233099 安徽省蚌埠市第三人民医院心血管内科 233099 安徽省蚌埠市第三人民医院重症医学科 233099

目的总结老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后饮食管理的最佳证据。方法按照“6S”金字塔证据模型检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE... 详细信息

目的总结老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后饮食管理的最佳证据。方法按照“6S”金字塔证据模型检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)网站、苏格兰院际指南网(SIGN)网站、加拿大安大略省注册护士协会(RNAO)网站、国际指南协作网(GIN)网站、美国心脏协会(AHA)网站、美国心脏病学会(ACC)网站、欧洲心脏协会(ESC)网站、Cochrane Library、PubMed、Medline、Web of Science、Embase、卫生保健及护理学数据库(CINAHL)、医脉通、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普网公开发表的老年冠心病患者PCI后饮食管理的证据相关文献。检索时限为建库至2023年3月。由2名研究人员进行文献筛选及内容提取、文献质量评价、证据提取与证据等级评价。结果共纳入文献16篇,其中6篇指南、5篇专家共识、2篇系统评价、2篇临床决策、1篇证据总结。纳入的6篇指南中,3篇的推荐级别为A级,3篇的推荐级别为B级;纳入的5篇专家共识的条目1~5均为“是”,条目6均为“否”;纳入的2篇系统评价的所有条目为“是”;纳入的2篇临床决策引用的证据均为本研究已经纳入的指南和专家共识,纳入的1篇证据总结来自澳大利亚JBI循证卫生保健中心,因质量较高,直接引用其证据及分级。通过对纳入证据内容进行翻译、汇总和整理,最终形成了老年冠心病患者PCI后饮食管理的最佳证据,包括干预团队、饮食和营养评估、体质量管理、饮食结构、饮食建议、饮食模式、运动管理、饮食指导8个方面共35条证据。结论本研究总结了老年冠心病患者PCI后饮食管理的最佳证据,包括干预团队、饮食和营养评估、体质量管理、饮食结构、饮食建议、饮食模式、运动管理、饮食指导8个方面共35条证据。在应用证据时,医护人员应结合具体的临床情景为患者提供科学的饮食管理计划,以提高患者的饮食自我管理能力,改善患者的预后。

关键词：冠心病老年人经皮冠状动脉介入治疗饮食管理循证医学证据

老年人群24 h脉压、脉压指数水平及ApoE基因型频率分布与脑微出血关系研究

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右江民族医学院学报 2024年第1期46卷 72-77页

作者：张灿张红艳刘文灿叶斌蚌埠医科大学附属蚌埠市第三人民医院神经内科安徽蚌埠233000

目的探讨老年缺血性脑血管病患者24 h脉压、脉压指数水平及ApoE基因型频率分布与脑微出血的关系。方法纳入2022年7月至2023年7月蚌埠医科大学附属蚌埠市第三人民医院神经内科住院的缺血性脑血管病患者146例,根据磁敏感加权成像(SWI)检... 详细信息

目的探讨老年缺血性脑血管病患者24 h脉压、脉压指数水平及ApoE基因型频率分布与脑微出血的关系。方法纳入2022年7月至2023年7月蚌埠医科大学附属蚌埠市第三人民医院神经内科住院的缺血性脑血管病患者146例,根据磁敏感加权成像(SWI)检测结果分为非CMBs组和CMBs组。收集并记录入组患者临床资料及24 h脉压、脉压指数,并检测ApoE基因多态性。结果非CMBs组与CMBs组24 h脉压、脉压指数水平、ApoE基因型及等位基因频率分布差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,ε4等位基因携带组(OR=5.321,95%CI:1.849~15.318)、24 h脉压(OR=1.086,95%CI:1.031~1.143)是老年缺血性脑血管病发生脑微出血的危险因素;ε4等位基因携带组增加了脑叶、深部/幕下组微出血发生率,24 h宽脉压增加了深部/幕下组CMBs发生率。结论24 h脉压、脉压指数水平以及ApoE基因型频率分布与老年缺血性脑血管病发生脑微出血具有一定的关系,ε4等位基因、24 h宽脉压增加脑微出血风险。

关键词：载脂蛋白E 基因多态性 24 h脉压 24 h脉压指数脑出血

Notch1干扰调控肺血管内皮细胞凋亡作用机制研究

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中国基层医药 2024年第3期31卷 399-404页

作者：徐佳丁凌王海燕杭州市第三人民医院呼吸内科杭州310009

目的探讨缺口受体1(Notch1)干扰调控肺血管内皮细胞凋亡的作用机制。方法2022年1-12月利用Notch1干扰siRNA转染人肺微血管内皮细胞(HPMEC);利用Cell Counting Kit-8(CCK8)检测各组细胞活力;采用流式细胞术测定活性氧(ROS)水平;采用流式... 详细信息

目的探讨缺口受体1(Notch1)干扰调控肺血管内皮细胞凋亡的作用机制。方法2022年1-12月利用Notch1干扰siRNA转染人肺微血管内皮细胞(HPMEC);利用Cell Counting Kit-8(CCK8)检测各组细胞活力;采用流式细胞术测定活性氧(ROS)水平;采用流式细胞术测定细胞凋亡情况;采用Western blot检测Notch1 siRNA对HPMEC细胞中Notch1、B细胞淋巴瘤-2基因(Bcl-2)、胱天蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达。结果与空白对照组、siNC组比较,si-Notch1组HPMEC细胞中Notch1 mRNA的表达水平均显著降低,差异均有统计学意义(t=11.25、9.47,均P<0.05)。脂多糖(LPS)+Notch1 siRNA组HPMEC细胞OD值和Bcl-2蛋白表达水平显著高于LPS组和LPS+siRNA对照组(t=11.26、11.68,均P<0.05),而ROS生成量、细胞的凋亡率(t=11.68、11.87,均P<0.05),Notch1、Caspase-3蛋白表达水平显著低于LPS组和LPS+siRNA对照组,差异均有统计学意义(t=5.08、6.60、3.84、5.83,均P<0.05)。结论Notch1干扰可能通过调控ROS水平干预肺血管内皮细胞的凋亡及下调Notch1、Caspase-3蛋白表达和上调Bcl-2蛋白表达,从而干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)疾病。

关键词：受体,Notch1 肺血管内皮细胞细胞凋亡活性氧 bcl-2相关X蛋白质半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3

Three-talk决策模式干预对急性脑梗死病人神经功能恢复和心理状态的影响

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蚌埠医学院学报 2024年第5期49卷 669-673页

作者：刘伟倪木兰安徽省蚌埠市第三人民医院急诊内科 233000

目的:探讨Three-talk决策模式干预对急性脑梗死病人神经功能恢复和心理状态的影响。方法:选取急性脑梗死病人80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予Three-talk决策模式(包括团队会谈、选... 详细信息

目的:探讨Three-talk决策模式干预对急性脑梗死病人神经功能恢复和心理状态的影响。方法:选取急性脑梗死病人80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予Three-talk决策模式(包括团队会谈、选择会谈、决策会谈)干预,比较2组病人干预前和干预1个月后的负性情绪、肢体肌力、运动功能、吞咽功能和自我护理能力(ESEA)评分。结果:干预前,2组病人焦虑、抑郁、肢体肌力、运动功能、吞咽功能和ESEA评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,观察组焦虑、抑郁和吞咽功能评分均明显低于对照组(P人的焦虑、抑郁情绪,帮助病人实现肢体肌力、运动及吞咽功能的恢复,进而提高其自我护理能力。

关键词：急性脑梗死 Three-talk决策模式负性情绪肢体肌力运动功能

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脑小血管负担评分对短暂性脑缺血发作患者复发性脑血管事件的预测价值

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磁共振成像 2024年第6期15卷 67-71页

作者：江艳柳王书培李凤张璐安徽省第二人民医院神经内科合肥230041

目的探讨脑小血管(cerebral small vessel disease,CSVD)负担评分对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者复发性脑血管事件(recurrence cerebrovascular events,RCVEs)的预测价值。材料与方法回顾性分析2019年10月至2022年12月期间于安徽省第二人民医院就诊的182例TIA患者病例资料,依据MRI检查计算CSVD总体负担评分,根据随访1个月内有无发生RCVEs分为RCVEs组(n=46)和未RCVEs组(n=136)。比较两组临床资料和CSVD总体负担评分,采用多因素logistic回归分析模型分析RCVEs的独立危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CSVD影像特征得分及总负担评分对TIA患者RCVEs的预测价值。结果RCVEs组和未RCVEs组TIA发作次数、症状持续时间、既往高血压病史、CSVD总负担评分及分级情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:TIA发作次数、症状持续时间、CSVD总负担评分是TIA患者发生RCVEs的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:CSVD影像特征评分及总负担评分预测TIA患者发生RCVEs的曲线下面积(areas under the curve,AUC)分别为0.771(95%CI:0.673~0.869,P<0.001)、0.745(95%CI:0.655~0.835,P<0.001)、0.664(95%CI:0.549~0.780,P=0.009)、0.845(95%CI:0.766~0.924,P<0.001)、0.945(95%CI:0.896~0.994,P<0.001),其中CVSD总负担评分预测的AUC最高,当最佳截断值为2分时,敏感度为86.05%,特异度为83.02%。结论CSVD总负担评分对TIA患者发生RCVEs的预测价值良好,有助于临床评估TIA患者的短期预后。

关键词：短暂性脑缺血发作脑小血管病磁共振成像脑小血管负担评分复发性脑血管事件预后