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三种内固定方式在青少年胫骨结节撕脱骨折治疗中的疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2025年

作者：段克友王照东刘亚军徐陈朱仲廉官建中蚌埠医科大学第一附属医院骨科组织移植安徽省重点实验室

目的分析空心螺钉联合克氏针张力带、空心螺钉联合锚钉、改良1/3管型钢板3种内固定方式在青少年胫骨结节撕脱骨折（avulsion fracture of tibial tubercle,AFTT）治疗中的疗效。方法回顾分析2018年1月—2023年9月收治且符合选择标准... 详细信息

目的分析空心螺钉联合克氏针张力带、空心螺钉联合锚钉、改良1/3管型钢板3种内固定方式在青少年胫骨结节撕脱骨折（avulsion fracture of tibial tubercle,AFTT）治疗中的疗效。方法回顾分析2018年1月—2023年9月收治且符合选择标准的19例青少年AFTT患者临床资料。根据内固定方式不同，将患者分为A组（8例，空心螺钉联合克氏针张力带）、B组（6例，空心螺钉联合锚钉）、C组（5例，改良1/3管型钢板）。3组患者年龄、性别、侧别、致伤原因、Ogden分型及伤后至手术时间等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。记录并比较3组术后1个月膝关节活动度、膝关节负重时间、膝关节正常活动时间、末次随访时美国特种外科医院（HSS）评分；记录骨折有无移位、术后1个月骨折线是否模糊、有无骨骺发育异常，以及有无切口感染等并发症。结果 3组患者住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均获随访，随访时间10～24个月，平均14.3个月；3组间随访时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者手术切口均愈合良好，无软组织激惹及骨折不愈合发生，随访期间未见患肢短缩畸形，无骨骺发育异常。A组术后1个月膝关节活动度及住院费用均优于B、C组，骨折愈合时间、膝关节负重时间、膝关节正常活动时间优于C组，C组住院费用优于B组，差异均有统计学意义（P0.05）。A组术后1个月骨折线均模糊，骨折端接触紧密，无骨折移位发生；B、C组各有2例术后1个月骨折线清晰，C组1例出现骨折端轻度移位；除B组1例术中出现骨折块劈裂外，其余两组术中骨折块均无劈裂。3组间术后1个月骨折线模糊情况、骨折移位情况及术中骨块劈裂情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时3组患者膝关节HSS评分均获优、良，3组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论空心螺钉联合克氏针张力带技术治疗青少年AFTT疗效可靠，具有稳定骨折端、加速骨折愈合康复、早期可行膝关节功能锻炼、降低住院费用等优点。

关键词：胫骨结节撕脱骨折克氏针张力带空心螺钉钢板锚钉内固定

131I-SPECT/CT断层显像指导DTC分期及诊疗的价值

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中国CT和MRI杂志 2025年第1期23卷 38-40页

作者：李新经武辰孙策路晓董易航孟姗张中骥南阳市第一人民医院核医学科河南南阳473010 南阳市第一人民医院甲状腺乳腺外科河南南阳473010 西峡县人民医院放免科河南西峡474500

目的探讨131I-SPECT/CT断层显像指导分化型甲状腺癌(DTC)分期及诊疗的价值。方法选取我院2021年3月-2024年3月收治的210例首次接受131I治疗患者为研究对象,于治疗后48~72 h完成131I-SPECT/CT断层显像及131I全身显像(WBS),分析131I-SPEC... 详细信息

目的探讨131I-SPECT/CT断层显像指导分化型甲状腺癌(DTC)分期及诊疗的价值。方法选取我院2021年3月-2024年3月收治的210例首次接受131I治疗患者为研究对象,于治疗后48~72 h完成131I-SPECT/CT断层显像及131I全身显像(WBS),分析131I-SPECT/CT断层显像在DTC分期和诊疗中的应用价值。结果 210例患者DTC经过131I-W BS检查发现252个异常摄碘灶,其中甲状腺残留68个病灶(26.98%)、颈部淋巴结转移109个病灶(43.25%)、可疑病灶23个病灶(9.13%)、远处转移52个病灶(20.63%);经过131I-SPECT/CT检查确定甲状腺残留49个病灶(19.44%)、颈部淋巴结转移135个病灶(53.57%)、颈部污染8个病灶(3.17%)、远处转移60个病灶(23.81%)。252个病灶经过半年以上的131I-SPECT/CT、超声、CT结果随访及临床医生意见等综合判断,发现有197个转移灶,55个单纯残留病灶;131I-WBS诊断184个转移灶,68个单纯残留病灶;131I-SPECT/CT诊断195个转移灶,57个单纯残留病灶。131I-SPECT/CT断层显像灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于131I-WBS(P一致性高于131I-WBS(Kappa值分别为0.931、0.668)。根据131I-SPECT/CT断层显像结果,210例DTC患者中有34例临床分期从M1期调整为M2期,有8例临床分期从M2期调整为M3期,共改变42例患者的术后分期。且基于临床分期及131I-SPECT/CT断层显像结果我科共调整42例(20.00%)DTC患者131I治疗方案。结论131I-SPECT/CT断层显像可指导DTC患者术后分期,弥补131I-WBS的不足,为DTC患者1311治疗方案制定提供可靠依据。

关键词： 131I全身显像分化型甲状腺癌 131I-SPECT/CT断层显像诊疗分期

丙泊酚联合乌拉地尔治疗脑出血术后伴高血压的临床效果

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临床合理用药 2025年第2期18卷 39-42页

作者：张心勇江西省九江市第一人民医院神经外科 332000

目的观察丙泊酚联合乌拉地尔治疗脑出血术后伴高血压的临床效果。方法选取2021年1月—2023年1月于九江市第一人民医院诊治的脑出血术后伴高血压患者60例,采用红蓝信封法分为联合组和对照组各30例。对照组给予乌拉地尔治疗,联合组在对照... 详细信息

目的观察丙泊酚联合乌拉地尔治疗脑出血术后伴高血压的临床效果。方法选取2021年1月—2023年1月于九江市第一人民医院诊治的脑出血术后伴高血压患者60例,采用红蓝信封法分为联合组和对照组各30例。对照组给予乌拉地尔治疗,联合组在对照组基础上给予丙泊酚治疗,2组均持续干预5 d后比较临床疗效,并比较2组术后1、3、7 h生命体征(心率、收缩压、舒张压、颅内压)及不良反应。结果联合组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.043,P=0.044);术后1、3、7 h,联合组心率、收缩压、舒张压、颅内压均低于对照组(P<0.01);联合组不良反应总发生率为26.67%,低于对照组的53.33%(χ^(2)=4.444,P=0.035)。结论丙泊酚联合乌拉地尔治疗脑出血术后伴高血压效果较好,既可稳定患者术后生命体征,又可降低不良反应发生率,且安全性高。

关键词：脑出血术后高血压丙泊酚乌拉地尔生命体征不良反应

急性心肌梗死并心力衰竭应用稳心颗粒结合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的效果及对心功能的影响

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罕少疾病杂志 2025年第1期32卷 80-81,87页

作者：付龙宋诗源屠淑敏张春玲商丘市第一人民医院河南商丘476100

目的本研究的目的是考察在急性心肌梗死(AMI)并发心力衰竭(HF)的患者中,应用稳心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的效果,以及这种治疗对心功能的影响。方法本研究将本院在2022年1月至2023年12月期间收治的84例AMI和HF患者随机分为两组... 详细信息

目的本研究的目的是考察在急性心肌梗死(AMI)并发心力衰竭(HF)的患者中,应用稳心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的效果,以及这种治疗对心功能的影响。方法本研究将本院在2022年1月至2023年12月期间收治的84例AMI和HF患者随机分为两组:对照组和研究组,各有42例患者。对照组的治疗方案是使用沙库巴曲缬沙坦钠片,而研究组在对照组治疗方案的基础上增加了稳心颗粒。通过对比两组患者的治疗效果,以评估这两种治疗方法的疗效。结果研究组的总有效率为95.24%,高于对照组的80.95%(P0.05)。结论稳心颗粒与沙库巴曲缬沙坦钠片联合使用,能够改善急性心肌梗死和心力衰竭患者的心功能和炎症水平,提高治疗效果,且安全性高,值得推广。

关键词： AMI HF 稳心颗粒沙库巴曲缬沙坦钠片心功能

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红外线治疗仪照射对维持性血液透析动静脉内瘘的影响

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罕少疾病杂志 2025年第1期32卷 162-163页

作者：薛秀芬赣州市南康区第一人民医院血透室江西赣州311410

目的分析维持性血液透析患者采用红外线治疗仪照射的应用效果。方法按照随机数字表法将2020年1月至2023年1月于我院行维持性血液透析的60例患者分为两组,各30例。对照组患者采用常规护理干预,在对照组基础上,观察组加用红外线治疗仪照... 详细信息

目的分析维持性血液透析患者采用红外线治疗仪照射的应用效果。方法按照随机数字表法将2020年1月至2023年1月于我院行维持性血液透析的60例患者分为两组,各30例。对照组患者采用常规护理干预,在对照组基础上,观察组加用红外线治疗仪照射干预,两组均连续干预3个月。比较两组内瘘使用时间、内瘘血流改善情况、生命质量[.生命质量核心问卷(QLQ-C30)]、并发症发生率和护理满意度。结果与对照.组相比,观察组内瘘使用时间较长,观察组.干预后内瘘血流改善情况较优(P<005);与对照组相比,观察组干预后护理满意度和生存质量评分均较高(P<005);观察组并发症发生率较对照组低(P<005)。结论维持性血液透析患者采用红外线治疗仪照射干预,利于改善患者内瘘血流情况,降低并发症发生率,延长内瘘时间,促使其护理满意度和生活质量提高,值得推广应用。

关键词：慢性肾衰竭维持性血液透析红外线治疗仪动静脉内瘘生命质量

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多模态CT相关参数对急性脑梗死患者侧支循环转态的评估价值分析

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广东医学 2025年

作者：田臻杨扬李明超扬州大学附属淮安医院(淮安市第五人民医院)神经内科淮安市第一人民医院神经内科

目的分析多模态CT相关参数临床应用于急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者侧支循环转态的评估价值。方法回顾性分析淮安市第五人民医院2020年1月至2022年8月采用多模态CT扫描成像技术进行检查的150例ACI患者的影像组学特... 详细信息

目的分析多模态CT相关参数临床应用于急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者侧支循环转态的评估价值。方法回顾性分析淮安市第五人民医院2020年1月至2022年8月采用多模态CT扫描成像技术进行检查的150例ACI患者的影像组学特征及临床资料,按7∶3比例分为建模集(n=105)和验证集(n=45)。建模集按侧支循环是否转归分为转归组(n=68)和失败组(n=37),比较两组CT灌注成像(computer technology perfusion,CTP)的相关参数以及血清转化生长因子-β(TGF-β)、同型半胱氨酸(Hcy)。Logistic回归分别建立影像组学模型、临床模型及影像组学模型与临床特征结合的联合模型,筛选出ACI患者侧支循环转态的独立影响因素,构建风险预测模型,绘制列线图并验证。结果单因素分析结果显示,患者脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、TGF-β、Hcy、合并高血压差异有统计学意义(P<0.05);与失败组比较,转归组CBV、CBF、MTT、TTP、TGF-β、合并高血压患者例数显著要高且Hcy要低(P<0.05);在建模集中,影像组学模型与临床特征结合的联合模型曲线下面积为0.978,95%CI为0.954～1.000,其敏感度为91.9%,特异度为95.6%;验证集中AUC为0.989,95%CI为0.966～1.000,其敏感度为100%,特异度为98.5%。联合模型对比影像组学模型和临床模型具有更高的临床预测价值。结论基于CBV、CBF、MTT、TTP、TGF-β、Hcy、合并高血压等指标构建出多模态CT影像组学模型与临床特征结合的联合模型具备更高的预测价值,可为ACI患者侧支循环转态提供较好的评估效能。

关键词：多模态CT CT灌注脑血管成像急性脑梗死侧支循环

基于双中心MRI-DWI的深度学习模型预测急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的预后价值

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磁共振成像 2025年

作者：杨欢王文希张军于洋王占秋吴磊秦皇岛市第一医院急诊科秦皇岛市第一医院影像中心秦皇岛市抚宁区人民医院影像科秦皇岛市第一医院脑卒中病区

目的构建基于MRI扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）的深度学习模型，讨论其对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗患者90天预后的预测价值。材料与方法回顾性分析了2家医院进行静脉溶栓治疗的677名急性缺血性卒中（acute ische... 详细信息

目的构建基于MRI扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）的深度学习模型，讨论其对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗患者90天预后的预测价值。材料与方法回顾性分析了2家医院进行静脉溶栓治疗的677名急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者的临床及影像学资料，通过影像储存和传输系统（picture archiving and communication systems, PACS）收集患者MRI-DWI图像，使用深度神经网络提取患者图像特征。我们将数据集1（医院1）随机分为训练集（70%）和测试集（30%），建立基于临床特征（模型A）和MRI-DWI影像组学特征（模型B）的传统机器学习模型，基于MRI-DWI深度学习特征的深度学习模型（模型C）以及结合临床特征和深度学习特征的组合模型（模型D），预测AIS患者接受静脉溶栓治疗后90天预后[通过评估改良Rankin评分（modified Rankin Scale, mRS），评分医院2）用于外部验证。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及其曲线下面积（area under the curve, AUC）评估模型的预测性能。为了比较不同模型的AUC值差异是否有统计学意义，进一步采用DeLong检验进行统计分析，评估各模型之间AUC差异的显著性。结果基于临床特征和DWI-MRI影像组学特征的机器学习模型A和模型B以及深度学习模型C的AUC分别为0.705[95%置信区间（confidence interval, CI）:0.613～0.792]、0.846(95%CI:0.777～0.906)和0.877(95%CI:0.811～0.934)。结合临床和深度学习特征的组合模型D在预测AIS患者静脉溶栓后90天预后方面表现出显著优势，其AUC值为0.930(95%CI:0.890～0.963)。此外，深度学习模型在外部验证数据集中同样显示出良好的性能，模型C和模型D的AUC分别为0.887(95%CI:0.798～0.960)和0.947(95%CI:0.891～0.984)。结论基于MRI-DWI的影像组学特征在预测接受静脉溶栓治疗的AIS患者的90天预后中发挥重要作用。深度学习方法在AIS溶栓治疗预后的预测模型中优于传统机器学习方法。结合临床特征和MRI-DWI特征的深度学习模型可为临床个性化评估AIS患者预后及制订治疗方案提供有力工具。

关键词：急性缺血性卒中预后模型机器学习深度学习影像组学磁共振成像扩散加权成像

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鸡参芪抗癌颗粒的制备工艺和质量标准研究

广西医科大学学报 2025年

作者：李良吴华锋何碧钻庞良承覃久芸童建军唐美花蒋伟哲付书婕广西玉林市第一人民医院广西医科大学

目的：初步筛选鸡参芪抗癌颗粒的制备工艺，并建立质量标准。方法：以制软材情况、颗粒收率、休止角及溶化性为评价指标，对赋形剂种类进行考察，优选制剂成型工艺。采用薄层色谱（TLC）法对鸡血藤、人参、黄芪进行定性鉴别；采用高效... 详细信息

目的：初步筛选鸡参芪抗癌颗粒的制备工艺，并建立质量标准。方法：以制软材情况、颗粒收率、休止角及溶化性为评价指标，对赋形剂种类进行考察，优选制剂成型工艺。采用薄层色谱（TLC）法对鸡血藤、人参、黄芪进行定性鉴别；采用高效液相色谱（HPLC）法测定制剂中人参皂苷（Rg1、Re和Rb1）和儿茶素的质量分数。结果：辅料为可溶性淀粉、甘露醇,最佳制备工艺为主药与可溶性淀粉和甘露醇比例1∶1.5∶0.3。结合课题组前期提取工艺研究结果，鸡参芪抗癌颗粒的制备工艺为：处方量药材第1次加水量9倍浸泡80 min，其余两次均加水8倍量，每次煎煮1 h，共提取3次，过滤并合并滤液，减压浓缩至相对密度在1.20～1.30，稠膏与辅料（可溶性淀粉∶甘露醇=1.5∶0.3）按照药辅比为1∶1.8的比例混合均匀制软材，制粒，干燥，整粒，即得。TLC斑点清晰、分离良好，阴性无干扰，专属性强；质量检查符合药典规定；结果表明人参皂苷（Rg1、Re和Rb1）和儿茶素质量浓度的线性范围分别为6.96～139.20μg/mL,7.51～150.20μg/mL,7.35～147.00μg/mL和5.86～187.52μg/mL范围内（r值均>0.99），与峰面积呈良好的线性关系；平均加样回收率分别为102.72%、103.81%、99.66%和106.29%,RSD分别为1.18%、2.33%、1.58%和1.64%。测得3批样品中人参皂苷（Rg1、Re和Rb1）和儿茶素平均含量分别为446.14μg/g、475.91μg/g、559.71μg/g和50.40μg/g,本品每1 g含儿茶素量≥40.32μg，含人参皂苷（Rg1、Re、Rb1）≥356.91μg、380.73μg、447.77μg。结论：该工艺稳定、可行，建立的TLC和HPLC法专属性强、灵敏度高、重复性好，为后续研发和质量控制奠定了基础。

关键词：鸡参芪抗癌颗粒制备工艺质量标准薄层色谱高效液相法

中医辨证分型联合放疗治疗晚期鼻咽癌的临床效果

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临床合理用药 2025年第1期18卷 67-69页

作者：高雅芳江西省九江市第一人民医院耳鼻喉头颈外科 332000

目的观察中医辨证分型联合放疗治疗晚期鼻咽癌的临床效果。方法选取2018年1月—2020年12月九江市第一人民医院收治的晚期鼻咽癌患者80例,按照随机数字表法分为观察组(n=40例)和对照组(n=40例)。对照组接受放疗治疗,观察组接受中医辨证... 详细信息

目的观察中医辨证分型联合放疗治疗晚期鼻咽癌的临床效果。方法选取2018年1月—2020年12月九江市第一人民医院收治的晚期鼻咽癌患者80例,按照随机数字表法分为观察组(n=40例)和对照组(n=40例)。对照组接受放疗治疗,观察组接受中医辨证分型联合放疗治疗,2组均连续治疗1个月。比较2组近期疗效,治疗前后中医证候积分、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))及1年、3年生存率。结果观察组总有效率为82.50%,高于对照组的60.00%(χ^(2)=4.943,P=0.026)。治疗1个月后,2组口干、倦怠乏力、食少纳呆积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.05);观察组3年生存率(90.00%)高于对照组(70.00%)(P<0.05)。结论晚期鼻咽癌患者接受中医辨证分型联合放疗治疗,可有效提高免疫功能,减轻临床症状,具有良好的治疗效果,且远期生存率较佳。

关键词：鼻咽癌晚期中医辨证分型放疗近期疗效