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既往免疫治疗失败的晚期胃癌患者再次接受免疫治疗的疗效和安全性

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中国肿瘤临床与康复 2024年第4期31卷 240-248页

作者：祁清华王银华王颜叶斌华东师范大学附属芜湖医院安徽省芜湖市第二人民医院放疗一科芜湖241000 华东师范大学附属芜湖医院安徽省芜湖市第二人民医院病理科芜湖241000

目的评估晚期胃癌患者初次免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗进展后,再次接受免疫治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月在芜湖市第二人民医院初始免疫治疗进展后,再次接受免疫治疗的17例晚期胃癌患者的临床特征和预后... 详细信息

目的评估晚期胃癌患者初次免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗进展后,再次接受免疫治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月在芜湖市第二人民医院初始免疫治疗进展后,再次接受免疫治疗的17例晚期胃癌患者的临床特征和预后资料。初始免疫治疗方案包括ICIs (帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗及恩沃利单抗)联合化疗(氟尿嘧啶类、紫杉类、奥沙利铂为主)或抗血管生成药物(阿帕替尼、呋喹替尼)。再次接受免疫治疗方案,包括原免疫药物,程序性死亡受体1(PD-1)抗体和程序性死亡受体配体1 (PD-L1)抗体间的互换,不同PD-1抗体间的互换。两次免疫治疗间可接受或不接受其他治疗。生存分析采用KaplanMeier法。结果17例晚期胃癌患者的中位总生存时间(OS)为18个月。初始免疫治疗阶段,11例(64.7%)患者获得部分缓解(PR),4例(23.5%)患者获得疾病稳定(SD),中位无进展生存时间(PFS)为6个月。再次接受免疫治疗后,2例(11.8%)患者达PR,8例(47.1%)患者达SD,中位PFS为3个月。对初次免疫治疗最佳疗效达PR者,再次接受ICIs后,疾病控制率(DCR)为81.8%(9例/11例)。再次免疫治疗期间,免疫相关不良反应多为1~2级,无患者因严重不良反应而中止治疗。结论对于晚期胃癌患者初次ICIs治疗,病情进展后,再次接受免疫治疗可能带来一定获益,且治疗安全性较好,是晚期胃癌患者可选择的治疗方案之一。

关键词：胃肿瘤进展期免疫检查点抑制剂免疫治疗再次免疫治疗

低氧条件下食管癌来源外泌体调控巨噬细胞M2型分化与自噬的机制研究

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中国免疫学杂志 2024年第2期40卷 299-304,311页

作者：尹星邢艳丽常欢周阳付民尹先哲南阳市第二人民医院肿瘤科一病区南阳473000

目的:探究低氧条件下食管癌外泌体对巨噬细胞分化和自噬的影响及机制。方法:50 ng/ml PMA诱导THP-1分化为M0型巨噬细胞,超速离心法提取并鉴定HEEC、Eca-109、缺氧诱导的Eca-109细胞分泌的外泌体(记为HEEC-exo、NomEca-109-exo、Hypo-Eca... 详细信息

目的:探究低氧条件下食管癌外泌体对巨噬细胞分化和自噬的影响及机制。方法:50 ng/ml PMA诱导THP-1分化为M0型巨噬细胞,超速离心法提取并鉴定HEEC、Eca-109、缺氧诱导的Eca-109细胞分泌的外泌体(记为HEEC-exo、NomEca-109-exo、Hypo-Eca-109-exo),激光共聚焦显微镜观察巨噬细胞对外泌体的摄取,将PBS、HEEC exo、Nom-Eca-109-exo、HypoEca-109-exo分别与M0型巨噬细胞共孵育,流式细胞术检测各组细胞CD14和CD206表达,ELISA检测细胞因子IL-1β、IL-12、TNF-α、Arg1、IL-10和TGF-β,qRT-PCR检测各组细胞CCR7、TLR2、CD206和CD14表达,Transwell检测各组细胞迁移和侵袭,Western blot检测各组细胞自噬相关蛋白LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ、Beclin-1和p62表达及PI3K、Akt、mTOR磷酸化水平。结果:提取的外泌体符合结构和生物学特征。相比于PBS组,与Nom-Eca-109-exo、Hypo-Eca-109-exo孵育后,各组M0型巨噬细胞CCR7、TLR2表达显著降低、CD206和CD14表达显著增加,IL-1β、IL-12、TNF-α分泌显著减少,Arg1、IL-10和TGF-β分泌显著增加,LC3-Ⅱ、Beclin-1表达显著增加,p62表达显著降低,细胞迁移和侵袭数显著增加,PI3K、Akt、mTOR磷酸化水平显著升高。相比于NomEca-109-exo组,Hypo-Eca-109-exo组细胞CD206和CD14表达显著增加,Arg1、IL-10和TGF-β分泌显著增加,LC3-Ⅱ、Beclin-1表达显著增加,p62表达显著降低,细胞迁移和侵袭数显著增加,PI3K、Akt、mTOR的磷酸化水平显著升高。结论:低氧诱导的食管癌细胞外泌体可显著促进M2型巨噬细胞分化和自噬,进而促进肿瘤迁移和侵袭,其机制为激活PI3K/Akt/mTOR信号通路。

关键词：低氧食管癌外泌体巨噬细胞分化自噬机制

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淋巴样增强结合因子1在B细胞慢性淋巴增殖性疾病中的表达

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实用医学杂志 2024年第7期40卷 984-988页

作者：赵敏倪平翟惠莹靳小可杨玉琼芜湖市第二人民医院血液内科安徽芜湖241000 皖南医学院附属第一医院(弋矶山医院)血液内科安徽芜湖241000

目的研究淋巴样增强结合因子1(lymphoid enhancer-binding factor 1,LEF1)在B细胞慢性淋巴增殖性疾病(B cell chronic lymphoproliferative disorders,B-CLPD)中的表达情况,探讨在B-CLPD亚型诊断中的价值。方法回顾性分析58例B-CLPD患者骨髓或淋巴结标本和20例对照组标本,采用免疫组化的方法,检测LEF1的表达情况。结果慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)20例,LEF1阳性16例,阳性率为80%;套细胞淋巴瘤阳性为1/12;滤泡性淋巴瘤为1/5;边缘区淋巴瘤为0/11;淋巴浆细胞淋巴瘤为0/8;毛细胞白血病0/2;20例非恶性血液病患者未见LEF1表达;LEF1表达在CLL组差异有统计学意义(P=0.000);LEF1的表达和CD200、CLL积分等CLL的相关指标具有相关性(P0.05)。结论LEF1在慢性淋巴细胞白血病患者的诊断和鉴别诊断中,有较好的灵敏性和特异性,是B-CLPD鉴别诊断的良好指标。

关键词： B细胞慢性淋巴增殖性疾病淋巴样增强结合因子1 慢性淋巴细胞白血病鉴别诊断

产妇于产后不同阶段母乳喂养自我效能现状及其影响因素

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循证护理 2024年第12期10卷 2227-2231页

作者：朱春艳卜飞赵升兰芜湖市第二人民医院安徽241000

目的:探讨产妇产后不同阶段母乳喂养现状及影响因素。方法:选取2021年9月—2022年9月在我院妇产科就诊的102例产妇为研究对象,采用一般资料调查表、母乳喂养自我效能感量表(BSES)对各阶段母乳喂养效能水平进行现状调查,并对各阶段母乳... 详细信息

目的:探讨产妇产后不同阶段母乳喂养现状及影响因素。方法:选取2021年9月—2022年9月在我院妇产科就诊的102例产妇为研究对象,采用一般资料调查表、母乳喂养自我效能感量表(BSES)对各阶段母乳喂养效能水平进行现状调查,并对各阶段母乳喂养效能的影响因素进行多重线性回归分析。结果:产后7 d BSES得分(31.86±6.72)分,产后1个月BSES得分(36.63±6.48)分,产后3个月BSES得分(36.99±6.75)分,产后不同阶段BSES总分呈上升趋势,但仍处于中等水平,且各阶段总分及各维度得分差异均具有统计学意义(P<0.005)。多因素分析结果显示,产妇是否参加育儿培训、分娩方式、是否母婴分离、胎次、有无产后抑郁、母乳喂养知识水平、社会支持度均为不同阶段母乳喂养效能的影响因素(P<0.05)。结论:产妇产后母乳喂养效能处于中等水平,其中是否参加育儿培训、分娩方式、是否母婴分离、胎次、有无产后抑郁、母乳喂养知识水平、社会支持度均可影响产妇母乳喂养效能。

关键词：母乳喂养效能母婴分离产后抑郁社会支持度母乳喂养知识影响因素护理

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血清纤维蛋白原与白蛋白比值、γ-谷氨酰转移酶、N末端B型利钠肽原联合检测对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心血管事件预测价值

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临床军医杂志 2024年第5期52卷 538-541页

作者：刘冉柏战杨洋戴敏芜湖市第二人民医院心内科安徽芜湖241000 芜湖市第二人民医院病理科安徽芜湖241000

目的探讨血清纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合检测对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析自2020年5月至2... 详细信息

目的探讨血清纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合检测对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析自2020年5月至2021年12月于芜湖市第二人民医院行PCI术治疗的86例AMI患者的临床资料。根据Killip心功能分级将患者分为Ⅰ级组(n=43)、Ⅱ级组(n=25)、Ⅲ~Ⅳ级组(n=18)。根据MACE发生情况将患者分为MACE组(n=22)与非MACE组(n=64)。比较不同Killip心功能分级患者血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平。采用多元Logistic回归分析影响AMI患者PCI术后出现MACE的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平联合检测对AMI患者术后MACE发生的预测价值。结果不同心功能分级患者血清纤维蛋白原、白蛋白、γ-GGT、NT-proBNP水平及FAR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分、Killip心功能分级、纤维蛋白原、γ-GGT、NT-proBNP水平升高及FAR值异常增大是AMI患者PCI术后MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。FAR、γ-GGT、NT-proBNP联合检测预测AMI患者PCI术后发生MACE的ROC曲线下面积大于血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AMI患者血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平变化与心功能分级及患者PCI术后出现MACE有关,且各指标联合检测对患者术后MACE发生具有预测价值。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件纤维蛋白原与白蛋白比值 γ-谷氨酰转移酶 N末端B型利钠肽原

经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 934-938页

作者：郑加法宋秀锋李宏志周锦明关盛溢于鹤大连市第二人民医院骨科辽宁省大连市116011

背景:踝关节骨折直视下精准复位已经成为足踝外科医生的共识,如何充分显露后踝的游离或压缩骨折块,仍然是具有挑战性的难题之一。目的:探讨经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1-12月大连... 详细信息

背景:踝关节骨折直视下精准复位已经成为足踝外科医生的共识,如何充分显露后踝的游离或压缩骨折块,仍然是具有挑战性的难题之一。目的:探讨经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1-12月大连市第二人民医院收治的26例后踝夹心形骨折患者的临床资料,均采用经跟腱旁入路切开复位内固定治疗,其中经跟腱外侧入路21例,经跟腱内侧入路5例;男19例,女7例;年龄24-69岁,平均38.6岁。记录手术时间,观察术后并发症情况;通过Burwell-Charnley影像学标准评价骨折复位情况;记录术前、术后3个月及末次随访时目测类比评分、踝关节跖屈及背伸活动度和美国足踝外科协会踝-后足功能评分,评估临床效果。结果与结论:(1)26例患者均获随访,随访时间13-18个月,平均14.6个月;手术时间52-85 min,平均64.2 min;(2)1例患者术后外踝切口部分皮缘坏死,通过换药后完全愈合;其余患者手术切口均Ⅰ期愈合;(3)Burwell-Charnley影像学标准评价:24例解剖复位,2例复位良好,优良率为100%;(4)末次随访时目测类比评分为(1.19±0.40)分,较术前(6.81±0.80)分明显下降(P科协会踝-后足功能评分为(89.31±3.62)分,较术前(46.00±5.45)分明显升高(P<0.01);其中优23例,良3例,优良率为100%;(5)提示经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折手术时间短,骨折复位良好,并发症少,关节活动度及功能恢复满意。

关键词：踝损伤后踝夹心形骨折骨折固定术内固定手术入路

房颤患者射频消融术后血浆微小RNA-21、微小RNA-150水平变化及其检测价值分析

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陕西医学杂志 2024年第7期53卷 970-973,977页

作者：周晚晴戴敏孙娟娟李靓芜湖市第二人民医院心内科安徽芜湖241000 芜湖市第二人民医院病理科安徽芜湖241002

目的:探讨房颤(AF)患者射频消融术(RFA)后血浆微小RNA-21(miR-21)、微小RNA-150(miR-150)水平变化及其检测价值。方法:选取86例AF患者为观察对象,按RFA术后AF是否复发分为复发组(n=22)、非复发组(n=64)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应... 详细信息

目的:探讨房颤(AF)患者射频消融术(RFA)后血浆微小RNA-21(miR-21)、微小RNA-150(miR-150)水平变化及其检测价值。方法:选取86例AF患者为观察对象,按RFA术后AF是否复发分为复发组(n=22)、非复发组(n=64)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法测定血浆miR-21、miR-150水平,对比受试者手术前后以及复发组、未复发组血浆miR-21、miR-150表达差异,采用Spearman相关性分析RFA术后血浆miR-21、miR-150水平与AF复发的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RFA术后血浆miR-21、miR-150水平对AF复发的预测价值。结果:RFA术后血浆miR-21水平低于术前(P<0.05),miR-150水平高于术前(P<0.05)。复发组RFA术后血浆miR-21水平高于未复发组(P<0.05),miR-150水平低于未复发组(P<0.05)。Spearman相关分析发现,RFA术后血浆miR-21水平与复发情况呈正相关(P<0.05),miR-150水平与复发情况呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,RFA术后血浆miR-21、miR-150水平及联合检测对AF复发均有预测效能(均P<0.05),曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.675、0.812,其中联合检验预测效能最高,敏感度、特异性分别为86.36%、67.19%。结论:AF患者RFA术后血浆miR-21水平降低,miR-150水平升高,且其术后miR-21、miR-150水平与AF复发存在相关性,可通过联合检测患者RFA术后血浆miR-21、miR-150水平预测AF复律后复发情况。

关键词：射频消融术心房颤动微小RNA-21 微小RNA-150 复发预测价值

妊娠期糖尿病糖脂代谢变化与新生儿胎便菌群及其免疫功能的关系研究

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中国微生态学杂志 2024年第4期36卷 467-472页

作者：谢建华杭州市富阳区第二人民医院检验科浙江杭州311404

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)糖脂代谢变化与新生儿胎便菌群及免疫功能的关系。方法选取2020年6月至2023年6月于本院产检及分娩的84例GDM患者作为GDM组,另选取同期于本院产检及分娩的84例健康孕妇作为对照组。比较两组的糖脂代谢指标,新... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)糖脂代谢变化与新生儿胎便菌群及免疫功能的关系。方法选取2020年6月至2023年6月于本院产检及分娩的84例GDM患者作为GDM组,另选取同期于本院产检及分娩的84例健康孕妇作为对照组。比较两组的糖脂代谢指标,新生儿胎便菌群的丰富度、均匀度和菌群分布,免疫功能指标水平。采用Pearson相关性分析法分析GDM糖脂代谢指标与新生儿胎便菌群及免疫功能指标的相关性。结果与对照组相比,GDM组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著升高(P<0.001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低(P<0.001);厚壁菌门相对丰度、Chao1指数、Observed species指数、Shannon指数和Simpson指数均显著降低(P<0.001),变形菌门相对丰度显著升高(P<0.001);GDM组新生儿免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)水平,CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞构成比,CD4^(+)/CD8^(+)比值降低,CD8^(+)T淋巴细胞构成比均升高(P<0.001)。GDM组糖脂代谢指标与新生儿胎便菌群指标、免疫功能指标均具有相关性(P<0.05);新生儿胎便菌群指标与免疫功能指标均具有相关性(P<0.001)。结论GDM患者糖脂代谢紊乱,并影响了新生儿的免疫功能和肠道菌群,且新生儿肠道菌群可影响新生儿的免疫功能。

关键词：妊娠期糖尿病糖脂代谢新生儿胎便菌群免疫功能

iFlow彩色血流编码成像技术在下肢动脉硬化闭塞症诊断中的应用价值

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实用医学杂志 2024年第18期40卷 2623-2628页

作者：龙海灯殷世武潘升权项廷淼宋均飞王元合肥市第二人民医院介入血管科合肥230011

目的研究iFlow彩色血流编码成像技术在下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)诊断中的应用价值。方法选择2022年3月至2023年10月期间确诊的106例LEASO患者作为本研究的LEASO组,以一般资料与LEASO组匹配且无动脉病变的80例志愿者作为对照组。两组受... 详细信息

目的研究iFlow彩色血流编码成像技术在下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)诊断中的应用价值。方法选择2022年3月至2023年10月期间确诊的106例LEASO患者作为本研究的LEASO组,以一般资料与LEASO组匹配且无动脉病变的80例志愿者作为对照组。两组受试者均进行数字减影血管造影(DSA)并采用iFlow彩色血流编码成像技术检测股骨头区域和踝关节区域达峰时间(TTP)、计算踝关节区域与股骨头区域TTP的差值,测量踝肱指数(ABI)。结果两组研究对象年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、股骨头区域TTP的比较,差异无统计学意义(P>0.05);LEASO组踝关节区域TTP及TTP差值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),Rutherford分类越高,踝关节区域TTP及TTP差值越低(P<0.05);经Pearson检验,LEASO患者的踝关节区域TTP、TTP差值与ABI呈负相关(P<0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线分析,踝关节区域TTP、TTP差值对LEASO具有诊断效能;经Delong检验,TTP差值诊断的ROC曲线下面积高于踝关节区域TTP(P<0.05)。结论iFlow彩色血流编码成像技术测定踝关节区TTP及TTP差值是诊断LEASO的量化指标。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症 iFlow彩色血流编码成像技术达峰时间踝关节