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KRAS突变晚期非小细胞肺癌分子分型、治疗及预后分析

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现代肿瘤医学 2023年第4期31卷 669-674页

作者：王迪明叶伟史清明安徽省胸科医院肿瘤内科安徽合肥230022 安徽省胸科医院病理科安徽合肥230022

目的:分析晚期Kirsten鼠类肉瘤(Kirsten rat sarcoma,KRAS)突变非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床病理特征、分子分型、治疗及预后。方法:回顾性分析2019年01-2022年01我院33例晚期KRAS+NSCLC患者的临床病理资料。分析KRAS亚型、TP53共突变及不同治疗方案和生存预后的相关性。结果:33例晚期KRAS+NSCLC患者,男性大约占90.9%(30/33);KRAS p.G12C突变为最常见分子分型,约42.4%(14/33);另外,KRAS p.G12C突变人群对比其他KRAS突变患者,无进展生存期(progression-free survival,PFS)(6.5个月vs 7.0个月;P=0.799)和总生存(overall survival,OS)(18.0个月vs 24.0个月;P=0.266)均未见显著差异。亚组分析中,免疫联合化疗对比化疗+抗血管和单一化疗,可延长PFS(13.5个月vs 7.5个月vs 5.5个月;P=0.033),但OS却未见差异(25.0个月vs 18.0个月vs 25.0个月;P=0.854)。KRAS+/TP53+NSCLC对比KRAS+/TP53-NSCLC,显著缩短PFS(5.5个月vs 7.5个月;P=0.019)和OS(18.0个月vs28.0个月;P=0.004)。多因素分析发现TP53共突变(HR=3.394;P=0.005)、治疗方案(HR=0.473;P=0.003)为PFS的预后因素;TP53共突变(HR=8.235;P=0.004)为OS的独立预后因素。结论:中国人群中,晚期KRAS+NSCLC患者男性较为多见,p.G12C为最常见分子分型。免疫治疗联合化疗可能延长晚期KRAS+NSCLC的PFS,但仍需进一步探索;TP53共突变可能为晚期KRAS+NSCLC不良预后因素。晚期NSCLC中KRAS和TP53共突变患者的治疗及预后需要进一步探索。

关键词：非小细胞肺癌 KRAS突变 TP53共突变治疗预后

卡瑞利珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

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中华肿瘤防治杂志 2023年第10期30卷 600-605页

作者：闵旭红王尚虎盛蕾宋彪王梦洁李云施姗姗马冬春安徽省胸科医院肿瘤放疗科山东济南250012 安徽省胸科医院影像科山东济南250012 安徽省胸科医院胸外科山东济南250012

目的比较卡瑞利珠单抗联合同步放化疗和单纯同步放化疗在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果和不良反应差异。方法选取62例安徽省胸科医院2020-01-01-2022-06-30经病理确诊的局部晚期NSCLC患者,随机分为对照组30例和观察组32例。... 详细信息

目的比较卡瑞利珠单抗联合同步放化疗和单纯同步放化疗在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果和不良反应差异。方法选取62例安徽省胸科医院2020-01-01-2022-06-30经病理确诊的局部晚期NSCLC患者,随机分为对照组30例和观察组32例。对照组给予同步放化疗(顺铂+依托泊苷),观察组同步使用卡瑞利珠单抗免疫治疗。采用χ^(2)检验和Fisher检验比较两组患者临床病理特征、客观有效率(ORR)、ECOG评分和不良反应,使用生存分析比较两组患者无进展生存期(PFS)。使用Cox回归分析检验与预后相关因素。结果两组患者临床病理特征差异无统计学意义,均P>0.05。对照组ORR为43.33%(13/30),观察组为71.88%(23/32),差异有统计学意义,χ^(2)=5.180,P=0.023。观察组6个月PFS率为84.38%,优于对照组的56.67%,差异有统计学意义,P=0.034。治疗后观察组ECOG评分低于对照组,P0.05。结论在局部晚期NSCLC患者中,采用同步放化疗联合卡瑞利珠单抗对比单纯同步放化疗,可显著改善患者近期疗效及预后,并且安全性良好。

关键词：卡瑞利珠非小细胞肺癌同步放化疗免疫治疗无进展生存期

EGFR-TKIs联合化疗治疗晚期EGFR突变肺腺癌临床分析

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临床肺科杂志 2023年第6期28卷 822-828页

作者：王迪明柴梅史清明安徽省胸科医院肿瘤内科安徽合肥230022

目的分析真实世界中EGFR-TKIs联合化疗治疗晚期EGFR突变肺腺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年6月1日至2021年3月30日我院一线接受培美曲塞含铂方案联合EGFR-TKIs或培美曲塞联合EGFR-TKIs治疗晚期EGFR突变肺腺癌56例,评价临床疗... 详细信息

目的分析真实世界中EGFR-TKIs联合化疗治疗晚期EGFR突变肺腺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年6月1日至2021年3月30日我院一线接受培美曲塞含铂方案联合EGFR-TKIs或培美曲塞联合EGFR-TKIs治疗晚期EGFR突变肺腺癌56例,评价临床疗效和毒性反应。结果纳入患者的客观缓解率为:73.2%;疾病控制率为:100%;中位无进展生存期为13.50个月(95%CI:9.33~16.77);中位总生存期为:33.00个月(95%CI:23.67~42.33)。3级非血液毒性反应为:谷丙转氨酶增高为3.6%(2/56);疲劳3.6%(2/56);厌食症1.8%(1/56)。多因素分析中,ECOG PS HR:2.032(P=0.008);Ki-67 HR:1.023(P=0.011)为PFS的独立预后因素;脑转移HR:3.350(P=0.008)、Ki-67 HR:1.023(P=0.045)、二线治疗方案HR:1.687(P=0.026)为OS的独立预后因素。结论真实世界中,培美曲塞含铂方案联合EGFR-TKIs或培美曲塞联合EGFR-TKIs治疗晚期EGFR突变肺腺癌疗效客观,安全性较好,值得临床推广使用。Ki-67、脑转移、二线治疗方案可能为EGFR-TKIs联合化疗治疗晚期EGFR突变肺腺癌的预后不良因素。

关键词：表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂化疗晚期肺腺癌疗效安全性

甲磺酸阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌的研究现状

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现代肿瘤医学 2022年第10期30卷 1898-1902页

作者：王迪明史清明安徽医科大学胸科临床学院&安徽省胸科医院肿瘤内科安徽合肥230022

甲磺酸阿帕替尼,一种小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI),作用于血管内皮生长因子受体-2(vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2),强效抑制内皮细胞新生血管生成。阿帕替尼是在中国获得批准的第... 详细信息

甲磺酸阿帕替尼,一种小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI),作用于血管内皮生长因子受体-2(vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2),强效抑制内皮细胞新生血管生成。阿帕替尼是在中国获得批准的第一代口服抗血管生成药物,用于晚期胃癌标准化疗失败的后续治疗。目前阿帕替尼单药或者联合其他治疗在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的临床研究正在积极开展,多数均显示一定生存获益。本文详细介绍近年阿帕替尼在晚期NSCLC中的研究现状,为后期临床应用提供参考。

关键词：甲磺酸阿帕替尼晚期非小细胞肺癌研究现状

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高龄肺癌患者的临床特征及预后因素

肿瘤 2019年第11期39卷 924-930,948页

作者：徐凌程宇任静吕莉萍安徽省胸科医院介入肺脏病科安徽合肥230022 安徽省胸科医院肿瘤科安徽合肥230022

目的:探讨高龄肺癌患者的临床特征及预后因素。方法:回顾性分析安徽省胸科医院2014年1月-2017年12月收治的128例75岁以上高龄肺癌患者的病历资料或电子记录,采用Log-rank法对影响患者总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progr... 详细信息

目的:探讨高龄肺癌患者的临床特征及预后因素。方法:回顾性分析安徽省胸科医院2014年1月-2017年12月收治的128例75岁以上高龄肺癌患者的病历资料或电子记录,采用Log-rank法对影响患者总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)的因素进行单因素分析,并使用Kplan-Meier法绘制生存曲线;采用COX风险比例回归模型对影响高龄肺癌患者OS和PFS的因素进行多因素分析,并计算风险比(hazard ratio,HR)。结果:128例高龄肺癌患者的中位生存期(median overall survival,mOS)为15.7个月(12.8~18.8个月),1、3及5年OS率分别为58.40%、24.25%和17.78%;中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)为8.5个月(5.5~11.5个月),1、3及5年PFS率分别为40.00%、13.66%和10.24%。美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分、疾病分期、肝转移、手术治疗、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specic enolase,NSE)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、血清总蛋白(total protein,TP)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)与mOS有关(P值均<0.05),合并基础疾病、ECOG评分、疾病分期、肺内转移、血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、NSE、TP和LDH与mPFS有关(P值均<0.05)。ECOG评分(HR=2.510,P=0.001)、肝转移(HR=3.567,P=0.027)、LDH(HR=2.655,P <0.001)和ALP(HR=2.206,P=0.018)是mOS的独立影响因素,ECOG评分(HR=1.795,P=0.043)、肺转移(HR=2.234,P=0.013)、LDH(HR=1.985,P=0.011)、TP(HR=1.802,P=0.018)是mPFS的独立影响因素。结论:ECOG评分和LDH等因素影响高龄肺癌患者的预后。

关键词：肺肿瘤老年人存活率预后

靶向+化疗治疗EGFR+TP53共变的老年肺腺癌患者的临床疗效及安全性

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中国老年学杂志 2022年第8期42卷 1830-1832页

作者：张驰史清明顾康生安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科安徽合肥230022 安徽省胸科医院肿瘤一科

目的探究表皮生长因子受体(EGFR)+TP53共变对靶向+化疗治疗老年肺腺癌患者治疗效果的影响。方法回顾94例老年肺腺癌患者的临床资料,根据基因突变及治疗方式分为A组(n=24,EGFR突变,靶向治疗)、B组(n=20,EGFR+TP53共变,靶向治疗)、C组(n=2... 详细信息

目的探究表皮生长因子受体(EGFR)+TP53共变对靶向+化疗治疗老年肺腺癌患者治疗效果的影响。方法回顾94例老年肺腺癌患者的临床资料,根据基因突变及治疗方式分为A组(n=24,EGFR突变,靶向治疗)、B组(n=20,EGFR+TP53共变,靶向治疗)、C组(n=24,EGFR突变,化疗+靶向治疗)、D组(n=26,EGFR+TP53共变,化疗+靶向治疗),评价4组近期疗效、远期疗效及安全性。结果A组疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)高于B组,明显低于D组(P0.05)。结论TP53对老年肺腺癌患者靶向治疗有负向作用,EGFR+TP53双共变时靶向结合化疗更好,而化疗改变TP53负向的影响,提高靶向联合化疗治疗效果,延长生存时间,安全性高。

关键词：靶向化疗治疗 EGFR+TP53基因共突变肺腺癌

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肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤手术治疗2例

中华胸心血管外科杂志 2022年第2期38卷 115-116页

作者：吴峰王保明马冬春华丛书张朝东叶伟安徽省胸科医院胸外一科合肥230022 安徽省胸科医院病理科合肥230022

回顾性分析2例肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者的临床资料、手术情况、术后治疗及随访结果。MATL淋巴瘤肺部原发极为罕见,相关检查缺乏特异性,易误诊,需行免疫组化检查才能明确诊断。手术切除病灶可达到治疗目的,为后续治疗提供病... 详细信息

回顾性分析2例肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者的临床资料、手术情况、术后治疗及随访结果。MATL淋巴瘤肺部原发极为罕见,相关检查缺乏特异性,易误诊,需行免疫组化检查才能明确诊断。手术切除病灶可达到治疗目的,为后续治疗提供病理学依据。该病为低度恶性肿瘤,预后较好。

关键词：低度恶性肿瘤淋巴瘤患者免疫组化检查后续治疗随访结果相关检查明确诊断肺黏膜相关淋巴组织

脑转移瘤同期加量混合调强放疗与调强放疗的剂量学比较

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中国医学物理学杂志 2020年第6期37卷 671-675页

作者：曾嵘陈鹏王杰姜琦王尚虎闵旭红安徽省胸科医院肿瘤放疗科安徽合肥230022

目的:探讨同时运用三维适形与调强的混合调强放疗(Hybrid-IMRT)与调强放疗(IMRT)用于脑转移瘤同期加量的剂量学差异。方法:选取20例进行头颅放疗的患者,分别设计Hybrid-IMRT计划和IMRT计划。Hybrid-IMRT计划包括全脑行三维适形(两野对穿... 详细信息

目的:探讨同时运用三维适形与调强的混合调强放疗(Hybrid-IMRT)与调强放疗(IMRT)用于脑转移瘤同期加量的剂量学差异。方法:选取20例进行头颅放疗的患者,分别设计Hybrid-IMRT计划和IMRT计划。Hybrid-IMRT计划包括全脑行三维适形(两野对穿)3 600 cGy/20 F、脑转移灶行IMRT同期加量至5 000 cGy/20 F;IMRT计划全程运用IMRT给予全脑照射3 600 cGy/20 F、脑转移灶5 000 cGy/20 F。在满足临床要求的前提下,比较两组计划靶区的均匀性指数、适形度指数、平均剂量和机器跳数,危及器官脑干、视神经、晶体、视交叉、眼球的最大剂量和平均剂量。结果:两种计划均能满足临床要求。Hybrid-IMRT计划的PGTV均匀性优于IMRT计划(P<0.001);Hybrid-IMRT计划的脑干、视交叉、左右晶体的最大剂量与平均剂量,左右眼球的平均剂量以及左右视神经的最大剂量均低于IMRT计划(P<0.05);Hybrid-IMRT计划的机器跳数比IMRT计划减少了约70%(P<0.001)。结论:两种计划均能满足临床要求,Hybrid-IMRT计划相较IMRT计划靶区剂量更加均匀,治疗时间缩短,也能更好地保护危及器官。

关键词：脑转移瘤混合调强放疗调强放疗同期加量剂量学

食管癌放疗后发生食管狭窄的危险因素及其风险预测列线图模型的构建与验证

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消化肿瘤杂志（电子版） 2023年第2期15卷 132-138页

作者：姜琦闵旭红王尚虎张茜茜陈鹏王杰曾嵘安徽省胸科医院肿瘤放疗科安徽合肥230001

目的分析食管癌患者放疗后发生食管狭窄的危险因素并构建列线图模型,并进行验证。方法回顾性选取2015年11月至2021年5月安徽省胸科医院肿瘤放疗科收治的151例食管癌患者作为研究对象,根据放疗后是否发生食管狭窄将其分为发生食管狭窄... 详细信息

目的分析食管癌患者放疗后发生食管狭窄的危险因素并构建列线图模型,并进行验证。方法回顾性选取2015年11月至2021年5月安徽省胸科医院肿瘤放疗科收治的151例食管癌患者作为研究对象,根据放疗后是否发生食管狭窄将其分为发生食管狭窄组(n=42例)和未发生食管狭窄组(n=109例)。分析患者的临床资料,应用单因素、Lasso和Cox回归分析危险因素,并构建列线图模型。结果本研究共纳入151例食管癌患者,经食管X射线片和钡餐检查确诊42例患者出现食管狭窄,发生率为27.81%;两组患者临床资料比较,肿瘤侵犯食管周径比例(周在性)、化疗、放疗剂量、病灶纵向长径≥5 cm、放射性食管炎、抗生素或激素是否应用等,差异均有统计学意义(均P1/2周(OR=4.700,95%CI:1.873~11.796)、化疗(OR=2.506,95%CI:1.000~6.276)、放疗剂量≥60 Gy(OR=4.513,95%CI:1.787~11.398)、病灶纵向长径≥5 cm(OR=4.474,95%CI:1.722~11.621)、放射性食管炎(OR=5.043,95%CI:1.930~13.178)是食管癌患者放疗后发生食管狭窄的独立危险因素(均P1/2周、化疗、放疗剂量≥60 Gy、病灶纵向长径≥5 cm、放射性食管炎构建的列线图模型可预测食管癌放疗后发生食管狭窄的风险,有助于临床及早筛查和进一步改善治疗计划。

关键词：食管癌放疗食管狭窄危险因素列线图预测模型风险