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倒置型胃幽门腺腺瘤1例

中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 154-156页

作者：李义魏志李敏刘倩山东省第二人民医院消化内科济南250000 山东省第二人民医院病理科济南250000

胃幽门腺腺瘤是一种少见的胃型腺瘤,多发生在肠化或自身免疫性胃炎背景下,内镜表现不典型,多表现为息肉样或结节样隆起。报道1例倒置型胃幽门腺腺瘤的诊治经过。

关键词：腺瘤幽门腺腺瘤倒置

基于影像组学的神经血管压迫与原发性三叉神经痛关系探讨

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中国现代神经疾病杂志 2024年第8期24卷 668-673页

作者：倪洋张昉张勇林劲芝广东省第二人民医院神经外科广州510317

目的基于影像组学筛查原发性三叉神经痛相关危险因素。方法选择2017年1月至2020年12月广东省第二人民医院诊断与治疗的48例原发性三叉神经痛患者,测量平均动脉压,行头部MRI检查构建神经血管压迫模型。单因素和多因素Logistic回归分析... 详细信息

目的基于影像组学筛查原发性三叉神经痛相关危险因素。方法选择2017年1月至2020年12月广东省第二人民医院诊断与治疗的48例原发性三叉神经痛患者,测量平均动脉压,行头部MRI检查构建神经血管压迫模型。单因素和多因素Logistic回归分析筛查原发性三叉神经痛相关危险因素,根据危险因素绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价其预测效能。结果共48例患者平均动脉压为56.89~120.44 mm Hg,平均为(94.32±11.34)mm Hg;42例(87.50%)病灶位于单侧、6例(12.50%)病灶位于双侧,计54例次神经血管压迫模型。根据是否引发三叉神经痛分为患侧组(40例次)和健侧组(14例次),患侧组神经血管压迫面积(Z=-2.823,P=0.005)和神经血管压力(Z=-0.365,P=0.006)均大于健侧组。Logistic回归分析显示,神经血管压力大是原发性三叉神经痛的危险因素(OR=1.001,95%CI:1.0003~1.0022;P=0.011)。ROC曲线显示,神经血管压迫面积预测原发性三叉神经痛的曲线下面积为0.747(95%CI:0.605~0.890,P=0.006),灵敏度为42.50%、特异度为100%,截断值为25.34 mm^(2);神经血管压力的曲线下面积为0.755(95%CI:0.616~0.895,P=0.005),灵敏度为67.50%、特异度为78.60%,截断值为1672.99 mm Hg·mm^(2);且二者预测效能相当(Z=-0.250,P=0.805)。结论神经血管压迫面积和神经血管压力对原发性三叉神经痛具有重要诊断价值。

关键词：三叉神经痛磁共振成像影像组学(非MeSH词) 危险因素 Logistic模型 ROC曲线

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人类免疫缺陷病毒感染相关血脂异常研究进展

中华内科杂志 2024年第3期63卷 303-309页

作者：李磊马萍天津市第二人民医院感染二科天津300192

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者常见脂质代谢异常,导致该类人群心血管疾病患病率增加。HIV全病程管理使包括心血管疾病在内的非艾滋定义性疾病(NAD)得到关注,抗反转录病毒疗法(ART)与血脂异常的关系以及不同类别的ART药物对血脂水平的影... 详细信息

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者常见脂质代谢异常,导致该类人群心血管疾病患病率增加。HIV全病程管理使包括心血管疾病在内的非艾滋定义性疾病(NAD)得到关注,抗反转录病毒疗法(ART)与血脂异常的关系以及不同类别的ART药物对血脂水平的影响差异需要引起重视。本文基于临床证据和国内外文献、指南及专家共识,对HIV感染者/AIDS患者(PLWHA)血脂异常的危险因素与诊疗管理方式进行总结和展望。

关键词： HIV 血脂异常抗反转录病毒治疗血脂管理

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某大型公立医院医养结合模式实践探索

中国医院 2024年第10期 98-100页

作者：陈淑华李彩虹田军章广东省第二人民医院

随着人口老龄化程度的加深以及医疗需求的增加，家庭病房作为一种医养结合服务模式逐渐受到重视，成为一种对医疗资源紧缺的重要补充手段。广东省第二人民医院建设智慧家庭病房，探索实践医养结合“互联网+养老”新模式。本文以广东省... 详细信息

随着人口老龄化程度的加深以及医疗需求的增加，家庭病房作为一种医养结合服务模式逐渐受到重视，成为一种对医疗资源紧缺的重要补充手段。广东省第二人民医院建设智慧家庭病房，探索实践医养结合“互联网+养老”新模式。本文以广东省第二人民医院建设智慧家庭病房的医养结合实践为对象，探索分析公立医院医养结合“互联网+养老”模式在应用中存在的问题，并提出相应的对策建议。

关键词：公立医院医养结合家庭病房医养模式老龄化

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肿瘤治疗:靶向物质代谢重编程诱导铁死亡

生物化学与生物物理进展 2024年第7期51卷 1540-1550页

作者：张金萍王栎清王默王欣悦牟小琴郑锡程创贺靓邹黎黎刘晓雯三峡大学肿瘤微环境与免疫治疗湖北省重点实验室&基础医学院宜昌443002 三峡大学附属第二人民医院湖北省老年胃肠癌精准防治临床医学研究中心宜昌443002 三峡大学附属第二人民医院/宜昌市第二人民医院麻醉科宜昌443002

肿瘤细胞与正常细胞在物质代谢上存在着巨大的差异,肿瘤细胞主要表现为合成代谢增加,分解代谢减少,以及物质代谢失衡。这些差异为肿瘤细胞的生长繁殖提供了必要的物质基础,也为肿瘤的治疗提供了重要的靶点。铁死亡是一种铁依赖性的细胞... 详细信息

肿瘤细胞与正常细胞在物质代谢上存在着巨大的差异,肿瘤细胞主要表现为合成代谢增加,分解代谢减少,以及物质代谢失衡。这些差异为肿瘤细胞的生长繁殖提供了必要的物质基础,也为肿瘤的治疗提供了重要的靶点。铁死亡是一种铁依赖性的细胞死亡方式,其特征是细胞内铁依赖的脂质过氧化和脂膜抗氧化系统失衡,导致过氧化脂质过度堆积,引起脂膜结构损伤和功能丧失,最终引起细胞死亡。铁死亡的调控涉及多种代谢途径,糖代谢、脂质代谢、氨基酸代谢、核苷酸代谢和铁代谢等都调控着铁死亡。肿瘤细胞为了快速生长,代谢需求比正常细胞更加旺盛。肿瘤细胞会通过代谢重编程来满足其快速增殖的物质和能量需求。代谢重编程主要表现为糖酵解和磷酸戊糖途径增强、谷氨酰胺代谢增强、核酸合成增多、铁代谢倾向于保留更多的细胞内铁等。代谢重编程伴随活性氧的产生和抗氧化体系的激活。高氧化应激的状态使得肿瘤细胞更容易发生氧化还原失衡,引起细胞内脂质过氧化,最终导致细胞发生铁死亡。因此,深入研究铁死亡的分子机制和代谢基础,有利于开发诱导铁死亡在肿瘤治疗中的新疗法。铁死亡作为一种可调节的细胞死亡方式,可通过药理学或遗传学靶向肿瘤细胞中的物质代谢诱导肿瘤细胞铁死亡,在肿瘤治疗中存在着巨大的潜在价值。本文通过总结细胞的物质代谢对铁死亡的影响以期寻找肿瘤治疗新靶点,为临床治疗提供新思路。

关键词：肿瘤治疗铁死亡物质代谢重编程

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硼替佐米与沙利度胺方案分别联合rhEPO治疗多发性骨髓瘤的疗效及安全性分析

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 159-163页

作者：邹昭玲王小华陶盛能程之明芜湖市第二人民医院血液科安徽芜湖241000

目的:探讨硼替佐米与沙利度胺方案分别联合重组人促红细胞生成素(rh EPO)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法:选择2013年1月-2018年12月于芜湖市第二人民医院就诊的80例MM患者为研究对象,采用简单随机法分为硼替佐米组(n=40)、... 详细信息

目的:探讨硼替佐米与沙利度胺方案分别联合重组人促红细胞生成素(rh EPO)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法:选择2013年1月-2018年12月于芜湖市第二人民医院就诊的80例MM患者为研究对象,采用简单随机法分为硼替佐米组(n=40)、沙利度胺组(n=40)。硼替佐组给予硼替佐米方案联合rh EPO治疗,沙利度胺组给予沙利度胺方案联合rh EPO治疗,每3周为1个疗程,所有患者均治疗3个疗程。比较3个疗程后两组患者的临床疗效,以及治疗前与治疗3个疗程后两组患者的肿瘤相关生化指标[乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血管内皮生长因子(VEGF)、凋亡抑制蛋白Survivin]、骨髓相关指标[血清M蛋白、骨髓浆细胞、血红蛋白(Hb)]及凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、循环中总微粒(TMPs)]表达水平的变化,并记录两组患者不良反应发生情况。结果:治疗3个疗程后,硼替佐米组ORR率(92.5%)高于沙利度胺组(90.0%),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个疗程后,两组患者的LDH、β2-MG、VEGF、Survivin、血清M蛋白、骨髓浆细胞、APTT、PT、PAI、TMPs水平均明显低于治疗前,且硼替佐米组明显低于沙度利安组(P<0.05);治疗3个疗程后,两组患者Hb表达水平均明显高于治疗前,且硼替佐米组明显高于沙利度胺组(P<0.05)。治疗过程中,硼替佐米组不良反应发生率显著低于沙利度胺组(P<0.05)。结论:沙利度胺方案与硼替佐米方案分别联合rh EPO治疗MM的临床疗效相当,但硼替佐米方案联合rh EPO对MM患者肿瘤相关生化指标、骨髓相关指标及凝血状态改善效果更为突出。

关键词：硼替佐米沙利度胺重组人促红细胞生成素多发性骨髓瘤

颅脑创伤性蛛网膜下腔出血合并动脉瘤的诊治分析

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 450-454页

作者：高杰黄贤键苏高健朱栋梁张杰华刘俊吴楚伟沙小松深圳市第二人民医院神经外科深圳518035

目的初步探讨颅脑创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)合并动脉瘤的有效诊治方案。方法回顾性分析深圳市第二人民医院神经外科2013年11月至2021年5月收治的tSAH合并动脉瘤患者的临床资料,占同期收治的tSAH患者的3.24%(11/339)。动脉瘤位于颈内... 详细信息

目的初步探讨颅脑创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)合并动脉瘤的有效诊治方案。方法回顾性分析深圳市第二人民医院神经外科2013年11月至2021年5月收治的tSAH合并动脉瘤患者的临床资料,占同期收治的tSAH患者的3.24%(11/339)。动脉瘤位于颈内动脉颅外段1例、颈内动脉海绵窦段3例、颈内动脉眼动脉段5例、大脑中动脉1例、大脑前动脉1例。术前通过全脑CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA)检查明确诊断。根据出血部位及其与动脉瘤的位置关系,将出血类型分为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH,共6例)和非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(non-aSAH,共5例),并实施不同的治疗方案。6例aSAH患者中,行开颅动脉瘤夹闭1例、血管内栓塞治疗5例;5例non-aSAH患者均予保守治疗。评估术后并发症的发生情况。术后进行临床随访,并采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估患者的预后,通过影像学随访评估动脉瘤的情况。结果6例aSAH患者中,1例行动脉瘤夹闭的患者动脉瘤夹闭完全,术中无并发症发生,术后12 d复查DSA显示动脉瘤复发,再次经血管内栓塞治疗后动脉瘤完全闭塞;5例行血管内栓塞治疗的患者动脉瘤均完全闭塞,无一例发生手术相关并发症。6例aSAH患者均随访6个月,复查CTA显示颅内动脉瘤无复发;末次随访时,GOSⅡ级1例、Ⅲ级1例、Ⅴ级4例。5例non-aSAH患者接受保守治疗期间动脉瘤均无破裂,至末次随访,GOSⅣ级1例、Ⅴ级4例。结论初步研究表明,tSAH合并动脉瘤的发病率低,尽早确诊、控制危险因素并积极治疗有利于改善患者的预后。

关键词：脑损伤,创伤性蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤神经外科手术治疗结果

PCI术后卧床便秘病人并发心脏不良事件列线图预测模型的构建

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护理研究 2024年第3期38卷 420-425页

作者：冷梅芳黄琨叶泽兵郭凯曾文苑官梦霞广东省第二人民医院广东510317

目的:分析经皮冠状动脉介入(PCI)术后卧床便秘病人并发心脏不良事件的危险因素,并建立预测列线图模型。方法:选取2020年11月—2021年10月我院收治的248例PCI围术期卧床便秘病人作为研究对象,根据病人住院治疗期间是否发生心脏不良事件... 详细信息

目的:分析经皮冠状动脉介入(PCI)术后卧床便秘病人并发心脏不良事件的危险因素,并建立预测列线图模型。方法:选取2020年11月—2021年10月我院收治的248例PCI围术期卧床便秘病人作为研究对象,根据病人住院治疗期间是否发生心脏不良事件分为心脏不良事件组和非心脏不良事件组。收集两组临床资料并进行单因素和二元Logistic回归分析,得出独立预测因素,基于此构建列线图风险模型,并对该模型进行预测效能评价。结果:病人心脏不良事件发生率为17.3%。单因素和二元Logistic回归分析结果表明,病人年龄≥68岁[OR=9.970,95%CI(2.599,38.251)]、平卧位排便[OR=3.308,95%CI(1.074,10.188)]、D-二聚体≥402.99 ng/mL[OR=29.901,95%CI(8.800,101.601)]和左心室射血分数≤47.46%[OR=23.540,95%CI(7.118,77.853)]是PCI术后卧床便秘病人并发心脏不良事件的独立危险因素(P人年龄、排便体位、D-二聚体水平及左室射血分数与心脏不良事件发生存在密切关系,基于此建立的列线图模型有助于临床护理人员早期识别高危病人。

关键词：卧床便秘心脏不良事件列线图模型危险因素

超声引导下肩胛上神经联合腋神经阻滞治疗粘连性肩关节囊炎的临床观察

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中国疼痛医学杂志 2024年第5期30卷 377-383页

作者：薄存菊刘晓明刘勇坚徐灵军黄乔东广东省第二人民医院疼痛科广州510317

粘连性肩关节囊炎是一种由于肩周肌肉、肌腱、滑囊、关节囊或韧带发生炎症或僵硬,并出现粘连的疾病[1]。肩胛上神经阻滞(suprascapular nerve block,SSNB)常用于肩部慢性疾病,如肩袖损伤、涉及肩部的风湿性疾病、粘连性肩关节囊炎和偏... 详细信息

粘连性肩关节囊炎是一种由于肩周肌肉、肌腱、滑囊、关节囊或韧带发生炎症或僵硬,并出现粘连的疾病[1]。肩胛上神经阻滞(suprascapular nerve block,SSNB)常用于肩部慢性疾病,如肩袖损伤、涉及肩部的风湿性疾病、粘连性肩关节囊炎和偏瘫肩部疼痛的治疗[2]。Abodonya等[3]亦证实SSNB联合超激光治疗可以有效降低粘连性肩关节囊炎病人的疼痛,改善活动能力及生活质量。王海燕等[4]研究发现SSNB与经皮穴位电刺激联合使用能更显著的减轻病人疼痛,同时能更明显的改善其肩关节功能。超声引导SSNB、脉冲射频或关节腔内注射长效糖皮质激素(曲安奈德)和局部麻醉药物可有效缓解疼痛和促进运动功能恢复,尤其是对于疼痛反复发作、顽固不愈或合并预后不良的高风险因素(如韧带明显钙化、肌腱明显增厚、局部僵硬等)是一种优先选择的治疗方法[5]。

关键词：肩胛上神经风湿性疾病肩关节功能肩袖损伤关节囊曲安奈德脉冲射频王海燕