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脑深部电刺激改善帕金森病患者睡眠状态预测模型的构建及其预测价值

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中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 6-11页

作者：常博文陈鹏熊赤蒋曼丽梅加明牛朝诗中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科合肥230001 脑功能与脑疾病安徽省重点实验室合肥230036 安徽省脑立体定向神经外科研究所合肥230036

目的分析帕金森病(PD)患者脑深部电刺激(DBS)术后1年睡眠障碍改善的影响因素,构建可有效预测患者术后睡眠质量改善的列线图模型。方法回顾性分析2020年1月至2022年8月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科接受以丘脑底... 详细信息

目的分析帕金森病(PD)患者脑深部电刺激(DBS)术后1年睡眠障碍改善的影响因素,构建可有效预测患者术后睡眠质量改善的列线图模型。方法回顾性分析2020年1月至2022年8月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科接受以丘脑底核(STN)为靶点DBS(STN-DBS)治疗的333例PD患者的临床资料和问卷调查结果。根据术后1年PD睡眠障碍量表(PDSS)评分是否改善,将333例患者分为睡眠障碍改善组和未改善组。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选影响术后1年PD患者睡眠障碍改善的因素,并建立预测患者睡眠障碍改善的列线图模型。采用受试者工作特征曲线和决策曲线分析评估预测模型的区分度和拟合性能。结果与术后睡眠障碍未改善组患者(97例)相比,睡眠障碍改善组患者(236例)术前的药物改善率、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均更佳,而PDSS评分更差(均P研究建立的列线图模型在预测PD患者STN-DBS术后1年的睡眠质量改善方面有一定的价值。

关键词：帕金森病深部脑刺激法睡眠障碍列线图预测模型

栓塞治疗对老年未破裂颅内动脉瘤患者头痛的效果及影响因素分析

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中华老年医学杂志 2022年第9期41卷 1057-1060页

作者：顾大群张扬晁迎九高歌陈昱余舰傅先明中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院神经外科脑功能与脑疾病安徽省重点实验室安徽省脑立体定向神经外科研究所合肥230001

目的探索栓塞治疗对老年未破裂颅内动脉瘤患者头痛的效果及影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月我科收治的老年(≥61岁)未破裂颅内动脉瘤患者临床资料, 利用11点头痛定量评分法对所有患者的术前及术后6个月头痛程度进行定量... 详细信息

目的探索栓塞治疗对老年未破裂颅内动脉瘤患者头痛的效果及影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月我科收治的老年(≥61岁)未破裂颅内动脉瘤患者临床资料, 利用11点头痛定量评分法对所有患者的术前及术后6个月头痛程度进行定量评估, 分析术前与术后的头痛差异, 并对影响头痛结果的相关因素进行单因素分析。结果共73例患者(年龄61~86岁, 平均68.4岁, 女47例)符合纳入标准, 53例(72.6%)伴有术前头痛(评分≥1分), 其中39例(73.6%)术后头痛症状减轻, 11例(20.8%)术后头痛无改变, 3例(5.7%)术后头痛加重。术前平均头痛评分5(4, 6), 术后平均评分3(1, 4), 两者间差异有统计学意义(Z=-5.036, P=0.000)。术前头痛评分与术后头痛结果相关, 术前评分越高术后改善越差(Z=-2.819, P=0.005)。结论未破裂颅内动脉瘤栓塞治疗可以缓解多数老年患者的头痛症状, 术前头痛严重程度与术后头痛结果相关。

关键词：颅内动脉瘤栓塞,治疗性头痛影响因素

HAUSP表达水平对胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响

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华中科技大学学报（医学版） 2017年第6期46卷 636-641页

作者：程传东牛朝诗董永飞牛万祥杨洋安徽省立医院神经外科脑功能与脑疾病安徽省重点实验室安徽省脑立体定向神经外科研究所合肥230001

目的探讨调控疱疹病毒相关泛素特异性蛋白酶(HAUSP)对胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响。方法构建HAUSP过表达及低表达质粒,转染胶质瘤U87、U251细胞,上调或下调胶质瘤细胞中HAUSP表达水平。荧光定量PCR、Western blot检测胶质瘤细胞中HAUSP ... 详细信息

目的探讨调控疱疹病毒相关泛素特异性蛋白酶(HAUSP)对胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响。方法构建HAUSP过表达及低表达质粒,转染胶质瘤U87、U251细胞,上调或下调胶质瘤细胞中HAUSP表达水平。荧光定量PCR、Western blot检测胶质瘤细胞中HAUSP mRNA和蛋白表达水平;利用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖水平;流式细胞术检测细胞凋亡变化。同时检测各组细胞NANOG mRNA和蛋白表达情况。结果成功构建稳定HAUSP过表达和低表达U87、U251细胞株;与空白对照组相比,HAUSP过表达组细胞中,HAUSP的mRNA、蛋白水平均明显增加,NANOG mRNA水平无明显变化,但NANOG蛋白水平增加,同时细胞增殖能力增强,细胞凋亡水平降低;与空白对照组相比,HAUSP干扰组细胞中,HAUSP的mRNA、蛋白水平表达均降低,NANOG mRNA水平无明显变化,但NANOG蛋白水平降低,同时细胞增殖能力减弱,细胞凋亡水平增加。结论 HAUSP过表达可促进胶质瘤细胞的增殖,这一过程中伴随着NANOG蛋白水平的增高。因此,HAUSP可能通过维持NANOG去泛素化状态而维持胶质瘤细胞的增殖活性。

关键词：神经胶质瘤 HAUSP NANOG 去泛素化肿瘤干细胞

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发分流依赖性脑积水的影响因素分析

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中华神经医学杂志 2018年第6期17卷 600-604页

作者：余舰高歌张扬晁迎九陈昱顾大群魏建军牛朝诗傅先明安徽省立医院神经外科、脑功能与脑疾病安徽省重点实验室、安徽省脑立体定向神经外科研究所合肥230001

目的分析颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发分流依赖性脑积水的相关危险因素，为临床诊疗决策提供指导。方法选择安徽省立医院神经外科自2013年1月至2016年12月收治的451例破裂颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，其中发生分流依赖性脑... 详细信息

目的分析颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发分流依赖性脑积水的相关危险因素，为临床诊疗决策提供指导。方法选择安徽省立医院神经外科自2013年1月至2016年12月收治的451例破裂颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，其中发生分流依赖性脑积水67例．未发生分流依赖性脑积水384例。比较2组患者的临床资料，多因素Logistic回归分析患者发生分流依赖性脑积水的危险因素。结果与未发生分流依赖性脑积水组比较，发生分流依赖性脑积水组患者年龄〉60岁及有脑室内出血、后循环动脉瘤、急性脑积水和中枢神经系统感染者比例较高，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者的Hunt-Hess分级、Fisher分级差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示后循环动脉瘤、急性脑积水、中枢神经系统感染是颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出I缸患者发生分流依赖性脑积水的独立危险因素。结论后循环动脉瘤、合并急性脑积水和中枢神经系统感染的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的分流依赖性脑积水发生率较高。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血分流依赖性脑积水影响因素

改良Poppen入路松果体区病变显微切除术的常见并发症及其防治

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中华神经医学杂志 2018年第6期17卷 615-619页

作者：程传东计颖牛朝诗凌士营傅先明汪业汉安徽省立医院神经外科、脑功能与脑疾病安徽省重点实验室、安徽省脑立体定向神经外科研究所合肥230001

目的探讨改良Poppen入路松果体区病变显微切除术的常见并发症及其防治措施。方法安徽省立医院神经外科自2008年1月至2017年12月采用改良Poppen入路显微手术切除松果体区病变62例，回顾性分析患者的临床资料和疗效，比较不同病变直径、... 详细信息

目的探讨改良Poppen入路松果体区病变显微切除术的常见并发症及其防治措施。方法安徽省立医院神经外科自2008年1月至2017年12月采用改良Poppen入路显微手术切除松果体区病变62例，回顾性分析患者的临床资料和疗效，比较不同病变直径、小脑幕夹角及术前有无幕上脑积水患者术后并发症发生率的差异。结果本组病变全切除48例，次全切除10例，大部切除4例。患者出院后随访3-12个月，术后并发症为：偏盲2例，3个月后恢复；枕叶损伤7例，其中颅内血肿3例，均再次行血肿清除术；共济失调4例；一侧肢体偏瘫2例；颅内感染2例。病变直径〉4．5cm组患者术后偏盲、偏瘫的发生率高于病变直径≤4．5cm组，小脑幕夹角〉60°组患者术后偏盲的发生率高于小脑幕夹角≤60。组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论病变的大小、小脑幕夹角与改良Poppen人路松果体区病变显微切除术后的并发症密切相关。术前全面评估、熟悉的解剖、娴熟的显微手术技巧以及个体化的手术方案是减少手术并发症的关键。

关键词：松果体区病变改良Poppen入路手术并发症

脑电图联合局部脑氧饱和度监测脑灌注在颈动脉内膜剥脱术中的应用

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中华神经医学杂志 2021年第4期20卷 346-349页

作者：顾大群张扬晁迎九陈昱高歌余舰夏成雨刘向牛朝诗傅先明中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科脑功能与脑疾病安徽省重点实验室安徽省脑立体定向神经外科研究所合肥230001

目的探讨脑电图(EEG)联合局部脑氧饱和度(rSO2)监测脑灌注在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中的应用价值。方法选择中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科自2018年1月至2019年12月行CEA术治疗42例动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者进... 详细信息

目的探讨脑电图(EEG)联合局部脑氧饱和度(rSO2)监测脑灌注在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中的应用价值。方法选择中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科自2018年1月至2019年12月行CEA术治疗42例动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者进行研究,所有患者手术均在EEG联合rSO2监测下进行。回顾性分析患者的临床资料,探讨EEG联合rSO2监测CEA术中患者脑灌注异常的有效性和安全性。结果术中颈动脉阻断后,42例患者中EEG及rSO2监测正常24例,EEG监测仅出现异常2例,rSO2监测仅出现异常3例,EEG及rSO2联合监测出现异常13例。EEG和(或)rSO2监测出现异常的18例患者中,17例予升高血压后恢复,1例使用转流管后恢复。单独EEG和单独rSO2监测显示脑灌注异常的一致性较好(Kappa=0.745,P=0.000);2种方法联合监测、单独EEG、单独rSO2监测的阳性率分别为42.9%、35.7%、38.1%。出院前所有患者均未发现新的脑部缺血灶和临床症状。结论EEG、rSO2监测CEA术中脑灌注异常具有较好的一致性,二者联合应用可弥补单一监测的不足,增加手术的安全性。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术脑电图局部脑氧饱和度脑灌注

脑胶质瘤病的影像学诊断特点及不同手术方式的疗效分析

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中华医学杂志 2014年第21期94卷 1639-1642页

作者：钱若兵吴旻魏祥品凌士营计颖傅先明汪业汉牛朝诗安徽医科大学附属省立医院神经外科安徽省脑立体定向神经外科研究所脑功能与脑疾病安徽省重点实验室合肥230001

目的探讨脑胶质瘤病的影像学诊断特点及不同手术方式的疗效。方法回顾性分析2008年9月—2013年9月安徽医科大学附属省立医院神经外科收治的26例脑胶质瘤病患者，术前行头颅CT、MR等多模态影像学检查，11例行立体定向多靶点活体组织检查... 详细信息

目的探讨脑胶质瘤病的影像学诊断特点及不同手术方式的疗效。方法回顾性分析2008年9月—2013年9月安徽医科大学附属省立医院神经外科收治的26例脑胶质瘤病患者，术前行头颅CT、MR等多模态影像学检查，11例行立体定向多靶点活体组织检查术，15例行大骨瓣开颅脑叶切除术，术后选择放射治疗和（或）替莫唑胺化疗，随访分析立体定向活体组织检查和开颅脑叶切除术两组患者的生存期差异。结果根据多模态神经影像学表现，脑胶质瘤病分为两型：（1）I型（19例）表现为以胼胝体为中心的侵犯多个脑叶或脑区的弥漫性、浸润性病变，增强扫描无明显强化；（2）Ⅱ型（7例）表现为在I型的基础上，增强扫描时出现散在或结节状强化。病理学类型：毛细胞型星形细胞瘤2例、弥漫性星形细胞瘤13例、少突胶质细胞瘤3例，少突．星形细胞瘤1例、间变性星形细胞瘤5例、胶质母细胞瘤2例；肿瘤的恶性程度越高，术后生存期越短，其中开颅脑叶切除术组的术后平均生存期（23±7）个月，明显长于立体定向手术活体组织检查组（13±3）个月（P〈0．05）。结论脑胶质瘤病是一种弥漫性、浸润性生长又保留神经系统大体结构的脑内原发性胶质性肿瘤，多模态神经影像学结合病理检查可以明确诊断；手术结合放、化疗的综合治疗可以提高患者的生存时间。

关键词：肿瘤,神经上皮脑胶质瘤病诊断磁共振成像外科手术

帕金森病脑深部电刺激术后基于微电极记录结果远程程控的临床疗效分析

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 329-334页

作者：熊赤陈鹏蒋曼丽常博文牛朝诗中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科合肥230001 安徽省脑立体定向神经外科研究所合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经电生理科合肥230036 脑功能与脑疾病安徽省重点实验室合肥230001

目的比较帕金森病(PD)脑深部电刺激(DBS)术后远程程控与传统门诊程控的疗效,并探讨微电极记录(MER)在术后程控刺激触点选择中的指导作用。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2019年2月至2021年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽... 详细信息

目的比较帕金森病(PD)脑深部电刺激(DBS)术后远程程控与传统门诊程控的疗效,并探讨微电极记录(MER)在术后程控刺激触点选择中的指导作用。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2019年2月至2021年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科行双侧丘脑底核(STN)-DBS治疗的122例PD患者,术后1个月开机,开机后1年进行随访。根据术后程控方式和首次程控刺激触点的选择策略分为门诊常规程控组(39例)、远程常规程控组(41例)和MER指导远程程控组(42例),比较3组患者的术前基线资料、开机用时,以及开机时出现不适感的次数、开机后1年药物关期统一PD评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)震颤与运动迟缓评分之和的改善率、左旋多巴每日等效剂量(LEDD)减少率、开机后1年的程控次数、随访期间的程控需求比例。结果3组患者的年龄、性别、病程、Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)、术前LEDD、术前药物关期UPDRS-Ⅲ评分、术前药物关期UPDRS-Ⅲ震颤与运动迟缓评分之和、术前左旋多巴冲击试验改善率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。开机后1年,3组患者药物关期UPDRS-Ⅲ震颤与运动迟缓评分之和改善率的差异无统计学意义(F=0.60,P>0.05),而在LEDD减少率[M(Q_(1),Q_(3))]方面,远程常规程控组和MER指导远程程控组均显著高于门诊程控组[分别为46.7%(30%,50%)、46.6%(30%,60%)、33.3%(0%,50%),H=6.05,P=0.049];程控次数[M(Q_(1),Q_(3))]方面,远程常规程控组和MER指导远程程控组均高于门诊常规程控组[分别为6(57)次、6(5,8)次、5(4,7)次,H=8.35,P=0.015],而随访期间程控需求比例均低于门诊常规程控组[分别为31.7%(13/41)、31.0%(13/42)56.4%(22/39),χ^(2)=7.00,P=0.030]。MER指导远程程控组的开机用时[M(Q_(1),Q_(3))]显著短于门诊常规程控组和远程常规程控组[分别为43.5(36.0,54.0)min、125.0(106.0,134.0)min、124.0(104.5,150.0)min,H=79.72,P<0.001],开机时出现不适感的次数[M(Q_(1),Q_(3))]显著少于门诊常规程控组和远程常规程控组[分别为1(0,1)次、3(3,3)次,3(3,3)次,H=86.17,P<0.001]。结论PD患者DBS术后远程程控可获得与门诊程控相当的疗效,而应用MER能够提高远程程控的效率,减少不良反应,值得临床推广应用。

关键词：帕金森病深部脑刺激法治疗结果远程程控微电极记录

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中国脑深部电刺激25周年应用现状与展望

中华医学杂志 2023年第47期103卷 3870-3874页

作者：牛朝诗常博文张建国中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科脑功能与脑疾病安徽省重点实验室安徽省脑立体定向神经外科研究所合肥230001 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京市神经外科研究所神经电刺激研究与治疗北京市重点实验室北京100070

随着神经调控技术的发展,脑深部电刺激(DBS)现已成为治疗脑功能性疾病的重要方法。DBS在中国的应用及发展迄今已经有25年的时间。本文通过对DBS在中国25年的应用及研究进展进行回顾和综述,梳理历史并对未来的发展方向进行展望。目前,DB... 详细信息

随着神经调控技术的发展,脑深部电刺激(DBS)现已成为治疗脑功能性疾病的重要方法。DBS在中国的应用及发展迄今已经有25年的时间。本文通过对DBS在中国25年的应用及研究进展进行回顾和综述,梳理历史并对未来的发展方向进行展望。目前,DBS开展单位数量及手术量均飞速增长,治疗疾病谱日趋广泛(已涵盖运动障碍性疾病、神经退行性疾病、精神疾病等)。这些进步均与脑立体定向技术在我国的普及推广,国产DBS设备的开发密不可分。目前国产DBS设备已具备变频刺激,高场强磁共振兼容,闭环刺激,远程程控等先进功能,为服务患者提供了良好的技术基础。当然,DBS的发展仍面临诸多挑战,如DBS的神经机制,最优靶点的选择以及疗效的预测等方面,仍需进一步探索和研究。

关键词：脑深部电刺激脑立体定向进展