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慢性心力衰竭患者白蛋白降低与NT-proBNP升高和长期预后不良的相关性分析

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中国循证心血管医学杂志 2025年 1546-1549页

作者：孙明胡贤军韩永生安徽医科大学附属巢湖医院心血管内科安徽省立医院心血管内科

目的分析慢性心力衰竭（CHF）患者白蛋白降低与N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）升高和长期预后不良的相关性。方法选取2020年3月至2022年3月于安徽医科大学心血管内科及全科医学科CHF住院患者176例，根据白蛋白中位数分为高白蛋白组96... 详细信息

目的分析慢性心力衰竭（CHF）患者白蛋白降低与N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）升高和长期预后不良的相关性。方法选取2020年3月至2022年3月于安徽医科大学心血管内科及全科医学科CHF住院患者176例，根据白蛋白中位数分为高白蛋白组96例和低白蛋白组80例，比较两组患者的临床资料，Spearman分析白蛋白和NT-proBNP的相关性，计算2年内全因再住院和全因死亡率的累计发生率和发病密度，Cox分析白蛋白对2年内全因再住院和全因死亡率的影响。结果患者白蛋白中位数为37.16 g/L，高白蛋白组体质指数（BMI）和白蛋白水平高于低白蛋白组，NT-proBNP水平低于低白蛋白组，白蛋白与NT-proBNP-log10转换呈负相关（r=-0.217,P <0.001）。低白蛋白组全因死亡和全因再住院的发病密度和累计发病率均高于高白蛋白组。白蛋白降低是CHF患者全因再住院和全因死亡率增加的相关因素，且不受性别、心功能、NT-proBNP和β受体阻滞剂的影响。结论 CHF患者白蛋白降低与NT-proBNP升高和长期预后不良有关，临床需对CHF患者的营养状况给予足够的关注。

关键词：慢性心力衰竭白蛋白 NT-proBNP 全因再住院全因死亡率

N-乙酰神经氨酸中通过抑制Nrf2轴促进缺氧复氧损伤的H9C2心肌细胞发生铁死亡

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南方医科大学学报 2025年

作者：季春斐左宗超王钧李妙男蚌埠医科大学第一附属医院心血管内科

目的基于铁死亡探讨N-乙酰神经氨酸（Neu5Ac）加剧H9C2大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤（H/RI）的影响及作用机制。方法以大鼠心肌细胞株H9C2细胞作为研究对象，将细胞分为Control组、H/R 0 h组、H/R 3 h组、H/R 6 h组、H/R 9 h组、H/R 12 ... 详细信息

目的基于铁死亡探讨N-乙酰神经氨酸（Neu5Ac）加剧H9C2大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤（H/RI）的影响及作用机制。方法以大鼠心肌细胞株H9C2细胞作为研究对象，将细胞分为Control组、H/R 0 h组、H/R 3 h组、H/R 6 h组、H/R 9 h组、H/R 12 h组和H/R 15 h组，在缺氧缺糖8 h，分别复氧复糖0、3、6、9、12、15 h建立细胞缺氧/复氧损伤模型模拟心肌缺血再灌注损伤，通过实验选择最佳复氧时间进行后续实验。根据最佳复氧时间，复氧时给予不同Neu5Ac浓度的完全培养基作为复氧液，将细胞分为Control、0、5、10、20、30、40、50、60 mmol/L组，通过实验选择最佳药物浓度进行后续实验。根据前述最佳复氧时间和最佳给药浓度探讨Neu5Ac对H9C2心肌细胞加剧损伤的机制，将H9C2心肌细胞分为5组：Control组、H/R组、H/R+Neu5Ac组、H/R+Fer-1（铁死亡抑制剂）组、H/R+Neu5Ac+Fer-1组。通过检测5组细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性，判断各组细胞氧化应激水平；使用FerroOrange荧光探针和C11 BODIPY 581/591荧光探针分别检测细胞内Fe2+和脂质过氧化物（Lipid ROS）水平；此外，通过Western blotting检测Neu5Ac在H9C2心肌细胞H/RI中对核因子E2相关因子2（Nrf2）、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、血红素加氧酶-1（HO-1）、铁死亡抑制蛋白1（FSP1）、胱氨酸/谷氨酸反向转运体（xCT）蛋白表达的影响。结果 H9C2心肌细胞缺氧缺糖8 h后，H/R 6h组和除H/R 9h组之外其他组相比，Nrf2、GPX4、HO-1、FSP1这4种蛋白表达最少，且差异有统计学意义（P<0.001）。与Control组相比，不同浓度药物的实验组细胞活力均明显降低（P<0.0001），且随药物浓度逐渐增大，细胞活力逐渐减小，并测得该药物的半抑制浓度IC50=30.07 mmol/L。选择心肌细胞未发生明显铁死亡的时间，即缺氧缺糖8h合并复氧复糖3 h，且复氧复糖时Neu5Ac浓度为30 mmol/L进行后续实验。结果显示，Neu5Ac可以提高SOD活性，增加Fe2+和Lipid ROS水平，降低Nrf2、GPX4、xCT、HO-1、FSP1等5种蛋白的表达（P<0.05）。在Neu5Ac的基础上使用Fer-1后，与H/R+Neu5Ac组相比，SOD活性下降，Fe2+和Lipid ROS水平减少，Nrf2、GPX4、xCT、HO-1、FSP1等5种蛋白的表达升高（P<0.0001）。结论 Neu5Ac在H/RI中加剧心肌细胞发生铁死亡可能是通过抑制Nrf2轴进而产生过多的活性氧和脂质活性氧而导致。

关键词： N-乙酰神经氨酸心肌细胞缺氧/复氧损伤铁死亡

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1例肢端肥大症合并难治性高血压

中华高血压杂志(中英文) 2025年

作者：张晓芳王琼英余静兰州大学第二医院心血管内科三病区

1 临床资料男性患者,44岁,因“间断心悸伴胸闷1月余”入院,于入院前1月无明显诱因出现间断心悸,伴胸闷、气短,每次持续约数分钟后自行缓解,与活动无关,无突发突止情况,无胸痛、头晕等症状,就诊于当地医院,动态心电图检查:窦性心律,24h... 详细信息

1 临床资料男性患者,44岁,因“间断心悸伴胸闷1月余”入院,于入院前1月无明显诱因出现间断心悸,伴胸闷、气短,每次持续约数分钟后自行缓解,与活动无关,无突发突止情况,无胸痛、头晕等症状,就诊于当地医院,动态心电图检查:窦性心律,24h总心搏数132486次,平均心率92次/min,最慢心率54次/min(23:23:02),最快心率126次/min(14:48:36)。室性早搏52次,房性早搏15507次,成对房性早搏50次。在兰州大学第二医院以“心律失常”收住院。既往有高血压病史1 0 年,最高血压达180/140mmH g(1mmH g=0.133kPa),规律口服“硝苯地平缓释片,20mg/次,1次/d,赖诺普利氢氯噻嗪片,1片/次,1次/d”,未定期监测血压。

关键词：难治性高血压肢端肥大症垂体腺微瘤阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

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拉莫三嗪诱发Brugada综合征1例

中国医院药学杂志 2025年

作者：宋燕张霞李晓笛路支超吴祥霞张好男李华淄博市市立医院临床药学室淄博市市立医院心血管内科

1例老年男性患者因意识丧失诊断为癫痫，加用抗癫痫药物控制症状，最初就诊时心电图提示Brugada模式Ⅱ型，使用拉莫三嗪后患者出现反复晕厥（心电图示室性心动过速），且晕厥次数较前明显增多，症状加重与拉莫三嗪存在明显的时间关联性... 详细信息

1例老年男性患者因意识丧失诊断为癫痫，加用抗癫痫药物控制症状，最初就诊时心电图提示Brugada模式Ⅱ型，使用拉莫三嗪后患者出现反复晕厥（心电图示室性心动过速），且晕厥次数较前明显增多，症状加重与拉莫三嗪存在明显的时间关联性，结合相关文献考虑该患者出现的Brugada综合征与拉莫三嗪很可能有关。临床使用该类药物时须警惕其严重不良反应的发生，并进行心脏学的评估和更广泛的心电图监测，以保障患者用药安全。

关键词：拉莫三嗪 Brugada综合征不良反应癫痫

血清circ核因子Ⅰ/Ⅹ的表达与慢性心力衰竭心肌重构和心功能的关系

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安徽医药 2025年 353-357页

作者：王科程程德均张鑫杜怡颖三二〇一医院心血管内科

目的分析血清circ核因子Ⅰ/Ⅹ（Nfix）的表达与慢性心力衰竭心肌重构和心功能的关系。方法选取2020年7月至2021年8月于三二〇一医院进行治疗的慢性心力衰竭病人105例作为观察组，另选取同期在三二〇一医院体检健康者52例为对照组。采... 详细信息

目的分析血清circ核因子Ⅰ/Ⅹ（Nfix）的表达与慢性心力衰竭心肌重构和心功能的关系。方法选取2020年7月至2021年8月于三二〇一医院进行治疗的慢性心力衰竭病人105例作为观察组，另选取同期在三二〇一医院体检健康者52例为对照组。采用实时荧光定量PCR检测血清circNfix表达水平；采用超声心动图和二维平面图检测心肌重构及心功能相关指标；用全自动电化学发光免疫分析仪检测N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平，放射免疫法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平；采用Pearson相关性分析血清circNfix表达与NT-proBNP、TNF-α、心肌重构和心功能指标的相关性；采用多因素logistic回归分析影响慢性心力衰竭发生的危险因素。结果观察组Ⅰ～Ⅱ级血清circNfix表达水平显著低于对照组（0.62±0.14比1.01±0.23,P<0.05），Ⅲ级0.49±0.12和Ⅳ级0.19±0.05表达水平依次显著低于Ⅰ～Ⅱ级（P<0.05）；观察组Ⅰ～Ⅱ级NT-proBNP[(9.32±2.14)μg/L比（5.73±1.11）μg/L]和TNF-α[(35.27±10.24)ng/L比（24.94±6.58）ng/L]表达水平高于对照组（P<0.05），Ⅲ级[（12.90±2.78）μg/L、（54.84±12.29）ng/L]和Ⅳ级[（15.76±3.06）μg/L、（92.93±16.69）ng/L]表达水平依次显著高于Ⅰ～Ⅱ级（P<0.05）。观察组Ⅰ～Ⅱ级左室舒张末期内径（LVEDD）、左心房内径（LAD）、左心室后壁厚度（LVPWD）和左心室质量指数（LVMI）均显著高于对照组（P<0.05），Ⅳ级显著高于Ⅲ和Ⅰ～Ⅱ级（P<0.05），而左心室重构指数（LVRI）、心排血量（CO）和左心室射血分数（LVEF）均显著低于对照组（P<0.05），Ⅳ级显著低于Ⅲ和Ⅰ～Ⅱ级（P<0.05）。根据pearson相关性分析得知，观察组血清circNfix表达水平与NT-proBNP、TNF-α、LVEDD、LVPWD和LVMI呈负相关（P<0.05），而与CO和LVEF呈正相关（P<0.05）。根据logistic回归分析得知，circNfix低水平是影响慢性心力衰竭发生的危险因素（P<0.05）。结论慢性心力衰竭病人血清circNfix表达量降低，并与心肌重构和心功能密切相关。

关键词：心力衰竭环状RNA circ核因子Ⅰ/Ⅹ 心肌重构心功能

慢性心力衰竭患者三酰甘油葡萄糖指数与心房颤动发生的相关性研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 720-728页

作者：白璐张强刘方方孙彩红费思杰信彩凤郑州大学第二附属医院心血管内科河南省郑州市451100

背景胰岛素抵抗(IR)与心房颤动(AF)及心房重构有关,三酰甘油葡萄糖(TyG)指数作为IR新型简单且有价值的指标与慢性心力衰竭(CHF)患者发生AF相关性的研究甚少。目的探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性。方法回顾性选取2021年1月—202... 详细信息

背景胰岛素抵抗(IR)与心房颤动(AF)及心房重构有关,三酰甘油葡萄糖(TyG)指数作为IR新型简单且有价值的指标与慢性心力衰竭(CHF)患者发生AF相关性的研究甚少。目的探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性。方法回顾性选取2021年1月—2022年1月在郑州大学第二附属医院心血管内科住院的CHF患者417例为研究对象,根据CHF患者是否发生AF将其分为两组:AF组(138例)和非AF组(279例)。依据四分位数将TyG指数分为4个水平:Q1(TyG指数≤8.20)、Q2(8.208.84)。通过医院电子病历系统收集患者基线资料,包括TyG指数及基本资料、实验室检查指标、超声心动图资料等。利用LASSO回归分析进行变量筛选,采用多因素Logistic回归分析探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性,并构建回归模型。同时采用受试者工作特征曲线分析TyG指数对CHF患者发生AF的预测价值。绘制TyG指数与CHF患者AF发生风险相关性的限制性立方样条图。结果AF组患者BMI,美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、高血压比例,血尿酸(SUA)、三酰甘油、血尿素氮(BUN)、空腹血糖、N末端B型钠尿肽前体、TyG指数、左心房内径(LAD),β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂使用比例高于非AF组,而总胆固醇(TC)、内生肌酐清除率(Ccr)、左心室射血分数,血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)类药物使用比例低于非AF组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压(OR=1.749,95%CI=1.048~2.918,P=0.032)、BUN升高(OR=1.269,95%CI=1.104~1.457,P=0.001)、SUA升高(OR=1.002,95%CI=1.000~1.005,P=0.047)、TyG指数升高(OR=2.360,95%CI=1.397~3.987,P=0.001)、LAD升高(OR=1.065,95%CI=1.034~1.097,P<0.001)、使用利尿剂(OR=4.019,95%CI=2.140~7.548,P<0.001)是CHF患者发生AF的危险因素;Ccr升高(OR=0.985,95%CI=0.975~0.996,P=0.006)、TC升高(OR=0.587,95%CI=0.445~0.775,P<0.001)、使用ACEI/ARB类药物(OR=0.427,95%CI=0.253~0.718,P=0.001)是CHF患者发生AF的保护因素。充分调整混杂因素后,与Q1水平相比,TyG指数Q2、Q3、Q4水平CHF患者AF发生风险分别是Q1水平的1.902倍、2.060倍和2.841倍(P<0.05)。限制性立方样条分析显示,TyG指数与AF发生风险呈线性正相关(P_(非线性)=0.494)。TyG指数及LASSO-Logistic回归模型预测CHF患者发生AF的曲线下面积分别为0.661(95%CI=0.608~0.724,P<0.001)、0.843(95%CI=0.803~0.882,P<0.001)。TyG指数与AF的相关性在不同亚组中一致。结论在CHF患者中,TyG指数与AF发生独立相关,且在识别该类患者AF的发生中具有一定的临床价值。

关键词：心力衰竭心房颤动慢性心力衰竭三酰甘油葡萄糖指数胰岛素抵抗 LASSO回归

应激性高血糖比值对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡及机械性并发症的预测价值

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中国动脉硬化杂志 2025年

作者：周世恒谭震刘磊唐锴邓学军刘益均遂宁市中心医院心血管内科

[目的] 评估应激性高血糖比值（Stress hyperglycemia ratio，SHR）对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡及机械性并发症的预测价值。[方法] 本研究是一项回顾性研究，收集2019年6月至2023年7月期间在遂宁市中心医院诊断的急性 ST 段... 详细信息

[目的] 评估应激性高血糖比值（Stress hyperglycemia ratio，SHR）对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡及机械性并发症的预测价值。[方法] 本研究是一项回顾性研究，收集2019年6月至2023年7月期间在遂宁市中心医院诊断的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者995例。基线资料比较采用 t 检验或 Mann-Whitney U 检验及χ2检验；使用 Logistic 回归分析探讨 SHR 与 STEMI 患者院内死亡和机械性并发症风险的关系。采用基于 Logistic 回归模型的限制性立方条样分析探讨SHR与院内死亡和机械并发症风险是否存在非线性关系。受试者工作特征曲线（ROC）评估 SHR 的诊断效能。亚组分析评估 SHR 在各个亚组中的预测效能。[结果] 高 SHR 患者心血管死亡率显著升高（P=0.007）。高 SHR 是 STEMI 患者院内全因死亡（模型1 OR=3.085，95% CI：1.719-5.538，P心血管死亡（模型1 OR=3.406，95% CI：1.869-6.228，P 心血管死亡（P for non-linearity=0.129）、室壁瘤形成（P for non-linearity=0.588）、心脏破裂（P for non-linearity=0.787）和复合终点（P for non-linearity=0.399）的发生风险呈正相关线性关系；SHR对院内全因死亡（AUC=0.694）、心血管死亡（AUC=0.697）、室壁瘤形成（AUC=0.706）、心脏破裂（AUC=0.667）及复合终点（AUC=0.730）的诊断效能较好，同时SHR在各亚组中预测效能稳定。[结论] 高 SHR是 STEMI 患者出现院内死亡及心脏机械性并发症的独立危险因素，SHR 对 STEMI 患者的预后具有重要的预测价值。

关键词：应激性高血糖比值非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死患者机械性并发症院内死亡

基于血清miR-30b-3p、sST2表达构建重症心力衰竭患者预后不良的列线图模型

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中国循证心血管医学杂志 2025年 1461-1466页

作者：黄刚戴大银张永红黄冬梅唐锴遂宁市中心医院心血管内科

目的分析重症心力衰竭患者血清微小核糖核酸-30b-3p(miR-30b-3p)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)的表达，并构建重症心力衰竭患者预后不良的列线图模型。方法回顾性分析2020年6月至2023年6月于遂宁市中心医院心血管内科收治的332例重症... 详细信息

目的分析重症心力衰竭患者血清微小核糖核酸-30b-3p(miR-30b-3p)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)的表达，并构建重症心力衰竭患者预后不良的列线图模型。方法回顾性分析2020年6月至2023年6月于遂宁市中心医院心血管内科收治的332例重症心力衰竭患者（心力衰竭组）及36例同期来院体检的健康人群（对照组）的临床资料，依照7:3的比例将心力衰竭组分为建模队列232例，模型验证队列100例。对心力衰竭组进行随访6个月，根据患者预后效果，将建模列队分为预后良好组（n=162）和预后不良组（n=70）；模型验证队列分为预后良好组（n=70）和预后不良组（n=30）。利用二元Logistic回归分析血清miR-30b-3p、sST2在重症心力衰竭患者的表达差异及预后不良的影响因素，构建预测模型并验证，受试者工作特征（ROC）曲线评价模型效能，校准曲线评估预测事件与实际事件的一致性，决策曲线分析（DCA）评价模型的有效性。结果与对照组相比，心力衰竭组脑钠肽（BNP）、miR-30b-3p及sST2高于对照组（t=18.829、11.282、8.313,P=0.000），而左室射血分数（LVEF）低于对照组（t=23.766,P=0.000），差异均有统计学意义。建模队列中预后不良组BNP、miR-30b-3p、sST2水平较预后良好组更高（t=11.734、t=14.181、t=13.218,P=0.000），而LVEF低于预后良好组（t=13.285,P=0.000）。经Logistic多因素分析，BNP增高（OR=1.244,P=0.005）、LVEF降低（OR=0.432,P=0.001）、miR-30b-3p(OR=44.179,P=0.001)及sST2(OR=10.125,P=0.003)升高是重症心力衰竭患者预后不良的影响因素。基于多因素分析结果构建预测模型方程，为Log(P)=0.218×BNP-0.839×LVEF+3.788×miR-30b-3p+2.315×sST2-55.620。建模队列ROC的曲线下面积（AUC）为0.994(95%CI:0.987～1.000)，验证队列利用列线图预测验证组存活概率，模型AUC为0.964(95%CI:0.924～1.000)。建模队列、验证队列所生成的列线图实际结果曲线与校准曲线的偏差较小，预测事件与实际事件的一致性较高（χ2=1.206,P=0.997），其DCA在一定程度上证实了预测模型的有效性。结论 BNP、miR-30b-3p、sST2水平增高、LVEF降低均是重症心力衰竭患者预后不良的影响因素。基于血清miR-30b-3p、sST2表达构建的重症心力衰竭患者预后不良的列线图预测模型表现出良好的预测能力，预测事件与实际事件的一致性较高，值得临床推广应用。

关键词：心力衰竭微小核糖核酸-30b-3p 可溶性致癌抑制因子2

舒适护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果

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中国城乡企业卫生 2025年第1期 183-186页

作者：于晓露天津市红桥医院心血管内科

目的探究老年慢性心力衰竭患者应用舒适护理的作用，为临床护理工作提供参考。方法选取2023年3月—2024年2月天津市红桥医院心血管内科接诊的老年慢性心力衰竭80例，按照随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组实施常规护理，... 详细信息

目的探究老年慢性心力衰竭患者应用舒适护理的作用，为临床护理工作提供参考。方法选取2023年3月—2024年2月天津市红桥医院心血管内科接诊的老年慢性心力衰竭80例，按照随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组实施常规护理，研究组实施舒适护理。比较两组护理效果及满意率。结果研究组护理总满意率为90.00%，明显高于对照组的72.50%；研究组护理后SDS、SAS评分为（19.23±1.32）分、（19.65±0.62）分，低于对照组的（25.75±1.33）分、（24.32±2.13）分；研究组水肿、气喘恢复时间、心率恢复正常时间优于对照组；研究组生活质量各项评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于老年慢性心力衰竭患者在接受舒适护理后可以有效地改善生活质量、心理状态，提高满意度，临床症状得到好转，且临床应用价值高，值得临床推广。

关键词：老年慢性心力衰竭舒适护理满意度生活质量