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终末期肾病透析患者血清去甲肾上腺素及血管紧张素Ⅱ在动静脉内瘘狭窄形成中的价值分析

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中国现代医学杂志 2025年第05期 72-77页

作者：蔡东姚向飞权皎洁石霄琼王小玲西安高新医院肾脏内科

目的探讨终末期肾病透析患者血清去甲肾上腺素（NE）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）与动静脉内瘘狭窄形成的关系，评估NE和AngⅡ作为动静脉内瘘狭窄发生的生物标志物的价值。方法选取2021年1月—2024年1月西安高新医院肾内科收治的190例终... 详细信息

目的探讨终末期肾病透析患者血清去甲肾上腺素（NE）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）与动静脉内瘘狭窄形成的关系，评估NE和AngⅡ作为动静脉内瘘狭窄发生的生物标志物的价值。方法选取2021年1月—2024年1月西安高新医院肾内科收治的190例终末期肾病透析患者作为研究对象，根据动静脉内瘘狭窄的有无分为狭窄组64例和非狭窄组126例。选取同期健康体检的40例成人为对照组。比较3组的血清NE和AngⅡ水平；比较两组终末期肾病透析患者的临床资料；采用多因素一般Logistic回归模型分析动静脉内瘘狭窄的影响因素，并通过ROC曲线评估NE和AngⅡ对终末期肾病透析患者动静脉内瘘狭窄的预测价值。结果与对照组比较，狭窄组和非狭窄组患者血清NE和AngⅡ水平高（P<0.05）。狭窄组患者的Alb水平低于非狭窄组，CRP、NE、AngⅡ高于非狭窄组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归模型结果显示，CRP水平高■、NE水平高■、AngⅡ水平高■均是终末期肾病透析患者发生动静脉内瘘狭窄的危险因素（P<0.05）。Alb水平高■是终末期肾病透析患者发生动静脉内瘘狭窄的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，NE和AngⅡ联合检测对动静脉内瘘狭窄具有较高的预测价值，曲线下面积为0.943(95%CI:0.904,0.982），敏感性为84.4%(95%CI:0.731,0.922），特异性为93.7%(95%CI:0.879,0.972）。结论终末期肾病透析患者血清NE、AngⅡ水平的升高与动静脉内瘘狭窄的发生有关，可作为预测动静脉内瘘狭窄的生物标志物。

关键词：动静脉内瘘狭窄终末期肾病去甲肾上腺素血管紧张素Ⅱ 透析

基于机器学习的他克莫司剂量/体质量调整谷浓度个体化预测模型

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安徽医科大学学报 2025年第2期60卷 344-350页

作者：蒋卉唐亮汪鑫姜凡王德光蓝晓锋解翔安徽医科大学第二附属医院超声医学科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院泌尿外科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院肾脏内科合肥230601

目的利用机器学习(ML)算法建立他克莫司剂量/体质量调整谷浓度(TAC C0/D)预测模型。方法收集来自72例接受同种异体肾脏移植手术患者的264份TAC血药浓度监测数据。分析人口统计学资料、临床特征、联合用药及超声特征参数对TAC C0/D的影... 详细信息

目的利用机器学习(ML)算法建立他克莫司剂量/体质量调整谷浓度(TAC C0/D)预测模型。方法收集来自72例接受同种异体肾脏移植手术患者的264份TAC血药浓度监测数据。分析人口统计学资料、临床特征、联合用药及超声特征参数对TAC C0/D的影响。选择在TAC C0/D的单因素分析中P5的10个特征变量并纳入ML模型,分别是:谷氨酰胺转氨酶、红细胞计数、尿素氮、体质量、血肌酐、肾段动脉阻力指数、肾主动脉阻力指数、血细胞比容、肾盂杨氏模量值和移植术后时间。偏依赖图显示筛选出的10个重要变量均与TAC C0/D呈正相关。调优后的RF模型性能优于其他模型,其R 2为0.81,RMSE为43.93,MAE为29.97。结论ML模型预测TAC C0/D的表现良好,创新性地利用偏依赖图对特征进行了解释。调优后的RF模型性能最佳,为肾移植患者TAC个体化调整用药提供了新的手段。

关键词：异体肾脏移植他克莫司多普勒超声偏依赖图机器学习个体化药物治疗

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经皮腔内血管成形术治疗血液透析患者肿胀手综合征

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介入放射学杂志 2017年第12期26卷 1083-1087页

作者：周春泽侯昌龙兰雷汪鹏吕维富安徽省立医院介入科合肥230001 安徽省立医院肾脏内科合肥230001

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)治疗血液透析患者肿胀手综合征(SHS)的成功率、通畅时间及其影响因素。方法回顾性分析2015年5月至2017年3月采用PTA术治疗的16例SHS患者临床资料,观察技术成功率并随访初级通畅时间和初级通畅率,分析影... 详细信息

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)治疗血液透析患者肿胀手综合征(SHS)的成功率、通畅时间及其影响因素。方法回顾性分析2015年5月至2017年3月采用PTA术治疗的16例SHS患者临床资料,观察技术成功率并随访初级通畅时间和初级通畅率,分析影响技术成功率及通畅时间的因素。结果静脉DSA显示16例患者共16处狭窄/闭塞,其中狭窄病变6例,闭塞病变10例。PTA治疗成功14例,其中1例球囊扩张后即刻造影显示狭窄仍>50%,予植入支架,技术成功率为87.5%;失败2例,因导丝无法通过长段闭塞血管。14例随访3~24个月,中位通畅时间为10.5个月,3、6、12个月初级通畅率分别为71.4%(10/14)、57.1%(8/14)、42.9%(6/14)。单因素分析发现闭塞长度、血管成形时所需球囊压力,是影响术后通畅时间的因素。结论 PTA术治疗血液透析患者SHS安全有效,但远期通畅率仍需进一步提升。

关键词：血液透析肿胀手综合征中心静脉狭窄经皮腔内血管成形术经皮腔内支架植入术

特发性多中心型Castleman病-TAFRO综合征伴血栓性微血管病肾脏损伤1例诊疗分析

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中国实用内科杂志 2025年第03期 260-264页

作者：王凤梅王彬张立元张晓良东南大学附属中大医院肾脏科连云港市第一人民医院肾内科

特发性多中心型Castleman病（idiopathic multicentric Castleman's disease,iMCD）是一种罕见且危及生命的疾病，涉及全身炎症症状、多克隆淋巴细胞增生、血细胞减少和多器官系统功能障碍[1]。TAFRO综合征（Thrombocytopenia,Anasarca,myeloFibrosis,Renal dysfunction,and Organomegaly,TAFRO）是一种以血小板减少症（T）、全身水肿（A）、发热（F）、骨髓网状蛋白纤维化或肾功能不全（R）和器官肿大（O）和正常免疫球蛋白水平为特征的一类疾病表现[2]。iMCD-TAFRO是iMCD罕见且快速进展的亚型，目前全球报道不足100例[3]。本文报告

关键词： Castleman病 TAFRO综合征血栓性微血管病肾脏损伤

可解释机器学习模型预测心力衰竭合并急性肾损伤患者在重症监护室内的短期死亡率:一项回顾性队列研究

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四川大学学报(医学版) 2025年第1期56卷 183-190页

作者：罗欣瑶万丁源王轲李育霈廖若西苏白海四川大学华西医院肾脏内科成都610041 四川大学华西医院重症医学科成都610041

目的开发一种可解释的机器学习模型,以提高心力衰竭(heart failure,HF)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者短期死亡率的早期预测准确性。方法本回顾性队列研究利用了基于电子病历的公开大型数据库重症医学信息数据库MIMIC-Ⅳ(... 详细信息

目的开发一种可解释的机器学习模型,以提高心力衰竭(heart failure,HF)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者短期死亡率的早期预测准确性。方法本回顾性队列研究利用了基于电子病历的公开大型数据库重症医学信息数据库MIMIC-Ⅳ(Medical Information Mart for Intensive CareⅣ,版本2.0)。提取了患者入住ICU最初24 h的数据,并将其分为训练集(80%)和验证集(20%)。利用沙普利可加性解释(Shapley additive explanation,SHAP)方法解释极端梯度提升(XGBoost)模型的工作原理,并识别关键的预后因素。使用曲线下面积(area under the curve,AUC)指标评估XGBoost模型的预测能力,并与3种其他机器学习模型进行比较,其解释性通过SHAP方法得到增强。结果研究包括8028名合并AKI的HF患者。XGBoost模型的表现优于其他模型,达到了0.93的AUC〔95%置信区间(confidence interval,CI)0.78~0.94,准确度=0.89〕,而神经网络的表现最差(AUC=0.79,95%CI 0.77~0.82,准确度=0.82)。决策曲线分析显示XGBoost模型在9%至80%的阈值概率内具有更高的净收益。SHAP分析识别了前20个预测因素,年龄以及格拉斯哥昏迷评分被识别为重要的因素,SHAP平均值分别为1.29和1.24。结论本研究开发的可解释模型提高了预测ICU内HF患者并发AKI的死亡风险的能力。这个模型不仅有助于制定有效的治疗计划,还能优化资源分配。

关键词：急性肾损伤心力衰竭机器学习预测模型 MIMIC

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中华医院感染学杂志 2025年第1期35卷 97-101页

作者：戴旭姜姗张慧锦孙娜薄玉中国医科大学附属盛京医院小儿消化肾脏风湿免疫内科病房辽宁沈阳110000

目的探讨EB病毒(EBV)感染相关原发传染性单核细胞增多症(IM)患儿白蛋白(ALB)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平及其诊断价值,为临床治疗提供理论依据。方法选取2020年9月-2023年9月中国医科大学附属盛... 详细信息

目的探讨EB病毒(EBV)感染相关原发传染性单核细胞增多症(IM)患儿白蛋白(ALB)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平及其诊断价值,为临床治疗提供理论依据。方法选取2020年9月-2023年9月中国医科大学附属盛京医院收治的68例EBV感染相关原发IM患儿(研究组)和82名同期健康体检儿童(对照组),比较两组ALB、ESR、LDH、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平,分析EBV-DNA载量与ALB、ESR、LDH、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)相关性,分析ALB、ESR、LDH、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)单独及联合对EBV感染相关原发IM的诊断价值。结果研究组EBV-DNA载量(5.14±1.18)×10^(7)copy/ml高于对照组(P<0.05)。研究组ALB(36.04±9.03)g/L、CD_(4)^(+)(27.02±5.07)%、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)(0.68±0.22)低于对照组,ESR(20.32±6.76)mm/h、LDH(467.93±153.73)U/L、CD_(8)^(+)(39.95±10.14)%高于对照组(P<0.05)。EBV-DNA载量与ESR、LDH呈正相关,与ALB、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)呈负相关(P<0.05)。ALB、ESR、LDH、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)联合诊断EBV感染相关原发IM的曲线下面积(AUC)值为0.949,高于单独检测的AUC值(P<0.05),且联合检测的敏感度为92.65%,特异度为86.59%。结论EBV感染相关原发IM患儿EBV-DNA载量高,其与ALB、ESR、LDH、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平有关,且四指标联合检测对EBV感染相关原发IM诊断价值较高。

关键词： EB病毒感染原发传染性单核细胞增多症白蛋白红细胞沉降率乳酸脱氢酶 CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)

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基于两样本孟德尔随机化分析溃疡性结肠炎与IgA肾病发病的关系

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浙江医学 2025年第2期47卷 168-172页

作者：李瑾韩惠淑王云刘向东新乡医学院第一附属医院肾脏内科 453100

目的通过两样本孟德尔随机化(MR)分析探讨溃疡性结肠炎(UC)与IgA肾病(IgAN)发病的关系。方法将全基因组关联研究(GWAS)数据库公布的与UC密切相关的单核苷酸多态性(SNP)位点作为工具变量,与另一GWAS研究的IgAN数据进行两样本MR分析。主... 详细信息

目的通过两样本孟德尔随机化(MR)分析探讨溃疡性结肠炎(UC)与IgA肾病(IgAN)发病的关系。方法将全基因组关联研究(GWAS)数据库公布的与UC密切相关的单核苷酸多态性(SNP)位点作为工具变量,与另一GWAS研究的IgAN数据进行两样本MR分析。主要采用随机效应模型的逆方差加权(IVW)法进行分析,并使用孟德尔随机化-艾格(MR-Egger)回归和加权中位数(WME)法对IVW分析结果进行补充验证。Cochran Q检验、MR-Egger回归法、逐一法分别检验MR结果的异质性、水平多效性及稳定性。结果排除连锁不平衡后,获得71个与UC独立相关的SNP位点作为工具变量,IVW法、MR-Egger回归法、WME法分析结果显示OR值及95%CI分别为1.082(1.063~1.104)、1.043(1.013~1.094)、1.071(1.055~1.096),均P0.05)。水平多效性检验中,截距项=0.009,P=0.780,提示工具变量不存在水平多效性。逐一法分析显示P>0.05,提示所有工具变量中未检出对结果有重大影响的单一SNP,MR分析结果稳定可信。结论UC与IgAN发病存在因果关系,两者呈正相关。

关键词：溃疡性结肠炎 IgA肾病孟德尔随机化

老年营养风险指数对首次腹膜透析相关腹膜炎的预测价值

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热带医学杂志 2025年第1期 81-84+109页

作者：于金诺吴萌萌王琪徐爽文海燕孙延新柳彩侠徐州医科大学附属医院肾脏内科

目的探讨维持性腹膜透析（PD）患者基线老年营养风险指数（GNRI）水平对首次腹膜透析相关腹膜炎（PDAP）的预测价值，为临床治疗提供参考依据。方法收集2018年8月-2022年9月在徐州医科大学附属医院肾脏内科新进入PD且能长期规律随访... 详细信息

目的探讨维持性腹膜透析（PD）患者基线老年营养风险指数（GNRI）水平对首次腹膜透析相关腹膜炎（PDAP）的预测价值，为临床治疗提供参考依据。方法收集2018年8月-2022年9月在徐州医科大学附属医院肾脏内科新进入PD且能长期规律随访的患者数据，按基线GNRI水平，将149例PD患者分为高GNRI组（GNRI>97.38）74例和低GNRI组（GNRI≤97.38）75例，比较两组临床资料的差异性。用logistic回归模型分析患者基线GNRI与首次PDAP发生的关联性。用受试者工作特征（ROC）曲线评价GNRI对首次PDAP的预测价值。结果与高GNRI组比较，低GNRI组PDAP发生率（14.9%vs. 33.3%）较高，差异有统计学意义（χ2=6.934,P<0.05）。单因素logistic回归显示，基线低水平GNRI（OR=0.935,95%CI:0.891～0.981）发生PDAP风险较高；多因素分析提示，基线低GNRI（OR=0.947,95%CI:0.899～0.998）是PDAP的独立危险因素。基线GNRI预测PDAP发生的ROC曲线下面积为0.651，最大约登指数为0.280，灵敏度和特异度分别为55.8%、72.2%，最佳截断值为97.60。结论基线时较低水平GNRI是PDAP发生的独立危险因素，GNRI对PDAP有一定的预测价值。

关键词：老年营养风险指数腹膜透析腹膜透析相关腹膜炎

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急性肾损伤患者远期预后的研究进展

中华医学杂志 2014年第8期94卷 635-637页

作者：姜俊滕杰丁小强安徽省立医院南区肾脏内科复旦大学附属中山医院肾内科上海200032

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是指因各种原因导致肾功能短时间内快速下降.最新的改善全球肾脏疾病预后组织（KDIGO）的定义为48 h内血肌酐升高≥26.5 μmol/L或1周内血肌酐升高达到≥基础水平的1.5倍,或者尿量〈 0.5 ml·kg-1... 详细信息

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是指因各种原因导致肾功能短时间内快速下降.最新的改善全球肾脏疾病预后组织（KDIGO）的定义为48 h内血肌酐升高≥26.5 μmol/L或1周内血肌酐升高达到≥基础水平的1.5倍,或者尿量〈 0.5 ml·kg-1·h-1超过6 h,符合上述3个标准之一,即可诊断AKI[1].AKI也可发生在原有慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）基础上,病因多与手术、创伤、毒物、药物（尤其是造影剂、抗生素、化疗药和非甾体类解热镇痛药等）及突发灾害性事件有关,是涉及临床各科的常见危重病症,国内外研究结果显示AKI的发病率在综合性医院为3%~10%,在重症监护病房为30%~60%,危重AKI患者死亡率高达30%~80%[1-4],防治形势十分严峻.

关键词：急性肾损伤远期预后伤患者非甾体类解热镇痛药血肌酐升高慢性肾脏病重症监护病房灾害性事件