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2022年全国血流感染细菌耐药监测报告:革兰阳性菌

中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 99-112页

作者：应超群陈云波嵇金如刘志盈杨青孔海深茆海丰丁卉田鹏鹏宋江勤刘永云王际亮金炎戴媛媛周义正耿燕陈凤訇王璐李岩岩刘丹张鹏曹俊敏李小燕宋迪静强鑫华李艳红张秋莹廖国林黄颖张保华郭良李爱云康海全黄东红满思金李卓尹佑东梁坤鹏董海新刘东华徐红云董银樵徐荣郑琳虎淑妍李建刘强栾亮沈继录张利侠全博颜小平戚晓燕乔登嫣刘卫平夏修三孟灵梁金花沈萍肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室杭州310003 感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 江苏省连云港市第一人民医院检验科连云港222002 浙江省丽水市中心医院检验科丽水323000 湖北省荆州市第一人民医院检验科荆州434000 湖北省天门市第一人民医院检验科天门431799 山东省滨州医学院附属医院检验科滨州256603 山东省胜利油田中心医院检验科东营257034 山东省立医院检验科济南250021 安徽省立医院检验科合肥230036 湖北省荆州市中心医院检验科荆州434020 西安交通大学第二附属医院检验科西安710004 福建省莆田市第一医院检验科莆田351100 安徽省六安市人民医院检验科六安237000 山东省淄博市中心医院检验科淄博255036 江西省九江市第一人民医院检验科九江332000 安徽省皖南医学院第一附属医院检验科芜湖241001 浙江省中医院检验科杭州310006 南方医科大学第五附属医院检验科广州510900 浙江省海宁市人民医院检验科海宁314400 浙江省湖州市第一人民医院检验科湖州313099 河南省安阳地区医院检验科安阳455000 湖北省随州市中心医院检验科随州441300 湖北省武汉市普仁医院检验科武汉430081 安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022 安徽省黄山市人民医院检验科黄山245000 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 浙江大学医学院附属妇产科医院检验科杭州310006 徐州医科大学附属医院检验科徐州220005 福建医科大学附属第二医院检验科泉州362002 山东省滕州市中心人民医院检验科滕州277500 西安医学院第一附属医院检验科西安710077 云南省盈江县人民医院检验科盈江679301 安徽省蚌埠医科大学第二附属医院检验科蚌埠233040 山东省济宁医学院附属医院检验科济宁272000 湖北省孝感市中心医院检验科孝感432009 云南省第二人民医院检验科昆明650021 安徽省天长市人民医院检验科天长239300 江西省宜春市人民医院检验科宜春336000 宁波大学附属第一医院检验科宁波315211 甘肃省庆阳市人民医院检验科庆阳745000 安徽省六安世立医院检验科六安237000 河南大学淮河医院检验科开封475000 中国人民解放军北部战区总医院检验科沈阳110015 安徽医科大学第一附属医院北区检验科合肥230041 陕西省人民医院检验科西安710068 湖北省荆州市第二人民医院检验科荆州530031 四川省自贡市第三人民医院检验科自贡643000 安徽省六安市金安区妇幼保健院检验科六安237006 甘肃省中医院检验科兰州730000 内蒙古自治区人民医院检验科呼和浩特737399 安徽省庐江县人民医院检验科巢湖231500 兰州大学第二医院检验科兰州730099 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院检验科牡丹江157011

目的通过监测全国血流感染革兰阳性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床革兰阳性菌血流感染提供更为合理的防控方案。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2022年1至12月所有分离自血培养的革兰阳性菌,按美国临床和实验室... 详细信息

目的通过监测全国血流感染革兰阳性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床革兰阳性菌血流感染提供更为合理的防控方案。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2022年1至12月所有分离自血培养的革兰阳性菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行统计分析。结果共收集51家成员单位3163株革兰阳性菌,分离菌株数排在前5位的病原菌为金黄色葡萄球菌1147株(36.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌928株(29.3%)、屎肠球菌369株(11.7%)、粪肠球菌296株(9.4%)和α-溶血链球菌192株(6.1%)。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci,MRCNS)流行率分别为26.4%(303/1147)和66.7%(619/928),未检测到对糖肽类和达托霉素耐药的葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗、利福平、复方磺胺甲噁唑、利奈唑胺、米诺环素及替加环素的敏感率均>95.0%。屎肠球菌分离率高于粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素及替考拉宁的耐药率均为0.5%(2/369),未检测到耐万古霉素粪肠球菌。我国南部地区的MRSA检出率低于其他地区(χ^(2)=14.578,P=0.002),而北部地区的MRCNS检出率高于其他地区(χ^(2)=15.195,P=0.002)。省级医院的MRSA和MRCNS检出率均高于地市级医院(χ^(2)=13.519和12.136,P人均GDP≥92059元地区的MRSA和MRCNS检出率均高于人均GDP省级医院和人均GDP≥92059元地区更为突出。

关键词：革兰阳性菌细菌耐药血流感染耐药监测全国地区

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五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响:基于临床多中心随机对照试验亚组分析结果

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 847-851页

作者：王萌陆晓刘守国彭志行朱毅冯晓东顾一煌孙建华唐强陈红霞黄晓琳胡军陈伟项洁万春晓范刚启陆建虎夏文广陈丽萍王丽华励建安南京医科大学第一附属医院康复医学科江苏省南京市210029 南京医科大学江苏省人民医院康复医学科南京中医药大学养生康复学院海南医学院第二附属医院康复中心河南中医药大学第一附属医院康复科江苏省中医院针灸康复科黑龙江中医药大学附属第二医院康复中心广东省中医院康复科华中科技大学同济医学院附属同济医院康复科上海中医药大学徐州市中心医院康复中心徐州医学院附属医院康复科天津医科大学总医院康复科南京市中医院脑病科湖北中西医结合医院康复科连云港市中医院康复科东莞康华医院康复科

目的:观察五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响。方法:采用多中心、随机对照的方法,将来自16家国内三甲医院的558例脑卒中后伴肢体痉挛的患者随机分为五味甘露藏药药浴组(279例)和康复对照组(279例)。两组均给予现代... 详细信息

目的:观察五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响。方法:采用多中心、随机对照的方法,将来自16家国内三甲医院的558例脑卒中后伴肢体痉挛的患者随机分为五味甘露藏药药浴组(279例)和康复对照组(279例)。两组均给予现代康复治疗,五味甘露藏药药浴组在现代康复治疗的基础上增加五味甘露藏药药浴治疗,每天1次,每周5次,疗程均为4周。根据改良Ashworth评分,将痉挛程度为0—1级作为一组,1^(+)—2级作为一组,3—4级作为一组,生成1*、2*、3*三个痉挛亚组。观察各亚组患者治疗前后改良Ashworth痉挛评分变化。结果:对于痉挛程度为1*(改良Ashworth 0—1级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异无显著性意义(P>0.05)。对于痉挛程度为2*(改良Ashworth 1+—2级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异有显著性意义(P0.05)。结论:五味甘露藏药药浴可改善脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛,痉挛程度为1+—2级的患者受益度最大。

关键词：五味甘露药浴脑卒中肌痉挛运动功能

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调督和胃针法在中风后中枢性面瘫中的应用

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辽宁中医杂志 2024年

作者：文人锋招启萌王宇彦海南省东方市人民医院中医康复科

目的：探究调督和胃针法对中风后中枢性面瘫者的治疗疗效。方法：2022年1月～2022年12月期间，在本院选取中风后中枢性面瘫患者109例，采用随机数表法分为观察组（56例）和对照组（53例）。对照组采用温胆汤加减方治疗，观察组患者在对... 详细信息

目的：探究调督和胃针法对中风后中枢性面瘫者的治疗疗效。方法：2022年1月～2022年12月期间，在本院选取中风后中枢性面瘫患者109例，采用随机数表法分为观察组（56例）和对照组（53例）。对照组采用温胆汤加减方治疗，观察组患者在对照组基础上联合调督和胃针法治疗。对比两组中医证候评分、面部神经功能、口唇微循环状态变化情况，以及治疗过程中不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者面瘫中医证候（急躁易怒、面色暗滞/淡白、少言懒语、疼痛及舌淡暗）评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组发夹形血管、排列整齐血管、线型流态血管占比均高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组House-Brackmann量表（H-B）评分以及面部肌电波幅高于对照组（P＜0.05），面部肌电潜伏期短于对照组（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率并无差异（P＞0.05）。结论：调督和胃针法联合温胆汤加减治疗是一种非常有效的中西医结合疗法，值得推广。在治疗中风后中枢性面瘫方面，该疗法能够改善患者的神经功能，减轻肌肉麻痹，改善患者预后。

关键词：中风后中枢性面瘫调督和胃针法温胆汤加减疗效口唇微循环状态神经功能

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基于“1+X”模式的县域医联体药学服务模式探讨

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中医药管理杂志 2024年第6期32卷 227-229页

作者：王运红吕鹏李宇陈传涛张京莉安徽省太和县人民医院/皖南医学院附属太和医院安徽太和236600

目的:基于医院“1+X”的医联体药学服务模式进行实践探索,以促进县域医联体药学服务模式的建立。方法:通过对医联体成员单位开展药品使用管理专项督查,发现存在的问题,进行根因性分析,并通过采取指导帮扶、合理用药宣传、督导检查、参... 详细信息

目的:基于医院“1+X”的医联体药学服务模式进行实践探索,以促进县域医联体药学服务模式的建立。方法:通过对医联体成员单位开展药品使用管理专项督查,发现存在的问题,进行根因性分析,并通过采取指导帮扶、合理用药宣传、督导检查、参与慢性病患者用药管理等措施进行改进。结果:医联体成员单位药品采购目录统一,药事管理相关制度完善,用药规范,同质化药学服务能力提升,药师参与慢病用药管理,患者用药依从性改善。结论:基于“1+X”模式的县域医联体药学服务模式在一定程度提升了县域整体的药事服务水平。

关键词：医联体药事服务合理用药同质化管理

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D-二聚体、C肽水平结合经皮氧分压在糖尿病周围神经病变中诊断价值

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分子诊断与治疗杂志 2024年第5期16卷 926-929页

作者：张冰荫李辉范瑾杨云贾笑迪杨幸幸安徽省皖南医学院附属太和医院安徽阜阳236600 太和县人民医院内分泌科安徽阜阳236600

目的探究D-二聚体、C肽水平结合经皮氧分压对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年1月于安徽省皖南医学院附属太和医院接受治疗的60例2型糖尿病合并DPN患者作为研究组,另纳入60例同期未合并DPN的2型糖尿病患... 详细信息

目的探究D-二聚体、C肽水平结合经皮氧分压对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年1月于安徽省皖南医学院附属太和医院接受治疗的60例2型糖尿病合并DPN患者作为研究组,另纳入60例同期未合并DPN的2型糖尿病患者作为对照组。收集两组患者临床资料、生化指标等进行比较,多因素Logistic回归分析糖尿病患者周围神经病变的危险因素,并通过受试者临床特征(ROC)曲线分析D-二聚体、C肽水平结合经皮氧分压(TcPO_(2))对糖尿病周围神经病变的诊断价值。结果研究组患者BMI、进食后2 h C肽及TcPO_(2)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.435、6.215、5.849,P<0.05)。糖尿病病程、血清尿酸(SUA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、D-二聚体数值高于对照组,差异有统计学意义(t=6.677、5.789、5.621、5.285,P<0.05);多因素Logistics回归分析结果显示糖尿病病程、HbA1c、D-二聚体、进食后2hC肽、TcPO_(2)均是糖尿病患者周围神经病变的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示D-二聚体、C肽水平、经皮氧分压三者单独检测及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为:0.752、0.784、0.769、0.861,三者联合检测的诊断价值优于单一指标(P<0.05)。结论糖尿病患者血清C肽、经皮氧分压及血清D-二聚体三者联合检测对其是否发生周围神经病变具有较高诊断价值。

关键词：糖尿病周围神经病变 D-二聚体 C肽经皮氧分压

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细节干预措施在支气管肺炎患儿治疗中的应用效果

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中国医药导报 2024年第18期21卷 96-98页

作者：王彩霞安徽省太和县人民医院皖南医学院附属太和医院安徽太和236600

目的探讨细节干预措施在支气管肺炎患儿治疗中的应用效果。方法选择安徽省太和县人民医院2022年1月至2023年3月收治的96例支气管肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组、干预组,每组48例。常规组治疗期间行常规护理干预,... 详细信息

目的探讨细节干预措施在支气管肺炎患儿治疗中的应用效果。方法选择安徽省太和县人民医院2022年1月至2023年3月收治的96例支气管肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组、干预组,每组48例。常规组治疗期间行常规护理干预,研究组治疗期间行常规护理及细节护理干预;两组护理干预均实施至患儿出院。比较两组治疗依从性;比较两组干预前后肺功能指标;比较两组发热、咳嗽、啰音症状持续时间及住院天数。结果干预组治疗依从性优于常规组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,两组FVC、PEF、FEV_(1)均高于干预前,且干预组高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论支气管肺炎患儿治疗期间积极进行细节护理干预,明显提高患儿治疗过程中的依从性,保证治疗工作更好开展,进而提高患儿临床治疗及康复效果。

关键词：支气管肺炎细节护理依从性肺功能康复

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急性阑尾炎患者脓液病原菌分布及耐药率变迁

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中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 663-668页

作者：庄培涛袁明友王萌萌类成刚山东省青岛市第八人民医院普通外科山东青岛266100 康复大学青岛医院/山东省青岛市市立医院药剂科山东青岛266000 康复大学青岛医院/山东省青岛市市立医院肝胆外科山东青岛266000

背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析2012年... 详细信息

背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析2012年1月—2022年1月在青岛市第八人民医院普通外科行阑尾切除手术的753例急性阑尾炎患者的临床资料。在行阑尾切除术中将抽取的脓液或阑尾腔咽拭子置入无菌培养管,并送至检验科细菌培养室,对脓液进行细菌培养、鉴定和药物敏感性试验。按照患者就诊时间分为两组,近期组(427例)的收治时间为2017年1月-2022年1月,早期组(326例)的收治时间为2012年1月-2017年1月,对比两组患者的病原菌分布及常见细菌的耐药率变化趋势。采用WHO细菌监测网提供的WHONET软件对药物敏感性试验结果进行分析。结果:全组753例患者,共培养出病原菌879株,其中革兰阳性菌66株(7.5%),革兰阴性菌813株(92.5%)。革兰阳性菌中前2位为屎肠球菌(18.2%,12/66)、鸟肠球菌(18.2%,12/66);革兰阴性菌中前3位为大肠埃希菌(71.7%,583/813)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(8.9%,72/813)、铜绿假单胞菌(6.3%,51/813)。2012-2022年急性阑尾炎患者脓液中革兰阳性菌(近期组vs.早期组:9.3%vs.5.0%)与革兰阴性菌(近期组vs.早期组:90.7%vs.95.0%)的比例无明显变化。革兰阳性菌以肠球菌属(59.1%,39/66)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌(71.7%,583/813)为主。两组各种主要菌株比例变化不明显。在两组耐药率变迁分析中,革兰阳性菌对红霉素的耐药率有下降趋势,革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑、氨曲南、头孢呋辛、替卡西林/克拉维酸等抗菌药物的耐药率下降明显,另外大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性有所下降。结论:急性阑尾炎患者脓液以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌比例最大,近10年各种主要细菌构成比无明显变化,革兰阴性细菌对抗生素耐药性有下降趋势,但仍不能放松根据药物敏感性试验结果进行个体化用药,以防止细菌耐药性增高。

关键词：阑尾炎化脓微生物敏感性试验抗药性,细菌

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神经肌肉关节促进法联合Brunntrom技术对脑卒中患者肢体功能康复的效果

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皖南医学院学报 2024年第3期43卷 229-233页

作者：罗强强洪小娟王清华鲍晓王松洪乐皖南医学院第一附属医院弋矶山医院康复科安徽芜湖241001 粤北人民医院康复科广东韶关512026

目的:探析神经肌肉关节促进法联合Brunnstrom技术对脑卒中患者肢体功能康复及长链非编码RNA核仁小RNA宿主基因14(lncRNA SNHG14)、微小RNA-145-5p(miR-145-5p)表达的影响。方法:选择弋矶山医院2020年10月~2023年10月就诊的110例脑卒中... 详细信息

目的:探析神经肌肉关节促进法联合Brunnstrom技术对脑卒中患者肢体功能康复及长链非编码RNA核仁小RNA宿主基因14(lncRNA SNHG14)、微小RNA-145-5p(miR-145-5p)表达的影响。方法:选择弋矶山医院2020年10月~2023年10月就诊的110例脑卒中患者进行回顾性研究,分为两组各55例。对照组给予Brunnstrom技术运动疗法,观察组给予神经肌肉关节促进法联合Brunnstrom技术。对比两组治疗前后肢体Fugl-Meyer运动功能评定量表[上肢部分(FMA-UE)、下肢部分(FMA-LE)及总分]、下肢肌张力[改良Ashworth痉挛量表(MAS)]、神经损伤康复情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、血清神经因子[血清髓鞘碱性蛋白(MBP)]、神经生长因子(NGF)及miRNA相关指标(lncRNA SNHG14、miR-145-5p)。结果:两组患者治疗后FMA-UE、FMA-LE及总分均较治疗前上升(P康复,降低下肢肌张力,改善血清神经因子、lncRNA SNHG14、miR-145-5p水平。

关键词：脑卒中神经肌肉关节促进法 Brunnstrom技术长链非编码RNA核仁小RNA宿主基因14 微小RNA-145-5p

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瑞马唑仑联合阿芬太尼与丙泊酚联合阿芬太尼全凭静脉麻醉在宫腔镜电切手术麻醉中的应用比较

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河北医学 2024年第8期30卷 1396-1401页

作者：童彬吴玥何睿韩苗华张庆兵程戌春姚卫东安徽省芜湖市第一人民医院麻醉科安徽芜湖241000 皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科安徽芜湖241000

目的:探究在进行宫腔镜电切手术时,麻醉方案采用瑞马唑仑联合阿芬太尼、丙泊酚联合阿芬太尼两种全凭静脉麻醉方案的应用效果。方法:研究时间为2023年1月至2023年6月,纳入研究对象为107例宫腔镜电切手术患者,根据随机数字表法分为对照组... 详细信息

目的:探究在进行宫腔镜电切手术时,麻醉方案采用瑞马唑仑联合阿芬太尼、丙泊酚联合阿芬太尼两种全凭静脉麻醉方案的应用效果。方法:研究时间为2023年1月至2023年6月,纳入研究对象为107例宫腔镜电切手术患者,根据随机数字表法分为对照组、观察组。对照组53例采用丙泊酚联合阿芬太尼全凭静脉麻醉,观察组54例采用瑞马唑仑联合阿芬太尼全凭静脉麻醉。比较两组患者的疼痛情况(使用VAS评分评估)、镇静情况(采用Ramsay镇静评分评估)、生命体征情况、改良警觉/镇静评分,记录不良反应情况。结果:与对照组相比,观察组在术后2h及术后12h的VAS评分降低(P0.05),与对照组患者相比较,观察组患者手术开始后5min及术后2h的HR、SBP、DBP、SPO_(2)水平均升高(P0.05)。结论:瑞马唑仑联合阿芬太尼应用于宫腔镜电切手术麻醉在术后早期具有更好的疼痛控制和镇静效果,且患者恢复清醒状态更快,生命体征水平维持更稳定。

关键词：宫腔镜电切手术瑞马唑仑阿芬太尼丙泊酚静脉麻醉

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脑卒中患者言语韵律的声学特征分析

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听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：张奕雯万勤戴媛陈颖李蕴上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室华东师范大学教育学部康复科学系安徽省皖南康复医院/芜湖市第五人民医院

目的分析脑卒中患者言语韵律的声学特征,筛选出敏感的言语韵律声学评估指标。方法以30例脑卒中患者(脑卒中组)和30例年龄性别相匹配的健康成人(对照组)为研究对象,分别朗读短文,在语谱图下对全篇所有短句的每个音节、停顿进行截取,对... 详细信息

目的分析脑卒中患者言语韵律的声学特征,筛选出敏感的言语韵律声学评估指标。方法以30例脑卒中患者(脑卒中组)和30例年龄性别相匹配的健康成人(对照组)为研究对象,分别朗读短文,在语谱图下对全篇所有短句的每个音节、停顿进行截取,对疑问句“你孙子过生日要买什么?”和重音句“我想买玩具。”进行声学分析,并对言语韵律的节奏(非自然停顿次数、言语速率、构音速率)、语调(疑问句整句基频、基频标准差和基频斜率、疑问句边界调基频和基频斜率、四个声调的基频和基频斜率)、重音(重音音节的平均强度、强度峰值和重音音节总时长)三个维度进行分析,比较两组结果。结果脑卒中组的非自然停顿次数、重音音节总时长极显著大于正常对照组(P<0.01),言语速率、构音速率、疑问句整句基频标准差、疑问句整句基频斜率、四声调基频斜率极显著小于正常对照组(P<0.01),疑问句边界调基频斜率、三声调基频斜率显著小于正常对照组(P<0.05)。结论脑卒中患者的节奏控制能力较差,表现为停顿过多、语速缓慢;语调表达不充分,表现为疑问句语气不足、三声调和四声调控制能力较差;重音表达出现代偿,以延长重音音节表达时间为特征。

关键词：脑卒中言语韵律声学特征

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