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腰椎间盘突出症经椎间孔镜治疗术后残留腰腿痛的分子机制研究

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中国骨伤 2024年第2期37卷 159-165页

作者：杨坤陈子龙陈衍熙任利军侯雷安徽省界首市人民医院中医科安徽界首236500 贵州中医药大学第二附属医院风湿免疫科贵州贵阳550003

目的:探讨低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和瞬时受体电位香草酸1(transient receptor potential vanillate 1,TRPV1)通路在包含型(contained type,CT)和非包含型(non-contained type,NCT)腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)经椎间孔镜髓核摘除术后腰腿痛残留中发挥的作用。方法:选取2021年7月至2022年10月收治的单节段LDH患者68例,男44例,女24例;年龄26~67(43.63±11.94)岁;病程4~36(18.91±10.34)个月;身体质量指数(24.45±4.00)kg·m^(-2);L_(3,4)节段7例,L_(4,5)节段32例,L_(5)S_(1)节段29例;均采用经皮椎间孔镜髓核摘除手术治疗,并据术中观察椎间盘纤维环外层的完整性分为包含型组(CT组)和非包含型组(NCT组)各34例。收集同期采用脊柱侧弯矫形或椎体骨折开放手术治疗的17例作为对照组,男12例,女5例;年龄21~65(39.41±12.80)岁;身体质量指数(24.86±4.11)kg·m^(-2)。采用实时荧光定量PCR法检测髓核HIF-1α、TRPV1 mRNA相对表达量。采用ELISA法检测髓核神经激肽1受体(neurokinin 1 receptor,NK1R)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及血清P物质(substance P,SP)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)蛋白含量。采用压力测痛仪检测患者腰压痛阈值。分别采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)刻度表和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者腰腿痛程度和腰椎功能。评价患者术后腰腿痛残留率。结果:各组髓核HIF-1α、TRPV1 mRNA相对表达量和NK1R、NGF、VEGF含量及术前血清SP、CGRP水平比较,NCT组均高于CT组(P<0.05),CT组均高于对照组(P<0.05)。术后7 d时,两LDH组血清SP、CGRP水平及腰腿痛VAS、腰椎ODI均较术前降低(P<0.05),且NCT组均高于CT组(P<0.05),NCT组腰压痛阈值低于CT组(P<0.05)。NCT组腰腿痛VAS、腰椎ODI、腰压痛阈值术前与术后7 d差值均低于CT组(P<0.05)。NCT组术后7 d腰腿痛残留率高于CT组(P<0.05)。结论:HIF-1α和TRPV1通路促进髓核NGF、VEGF、NK1R及血清神经肽SP、CGRP过量产生,可能导致非包含型腰椎间盘突出症较高的术后腰腿痛残留率。

关键词：非包含型腰椎间盘突出症腰压痛阈值术后残留症状神经肽

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医院财政贴息贷款采购项目专项审计探析

审计与理财 2024年第4期 20-21页

作者：张艳安徽省界首市人民医院

加强政府采购管理工作是党中央重大决策部署,亦是公立医疗机构作为被审计单位必须承担的重大责任。本文阐明医疗机构内部开展政府贴息贷款采购项目专项审计必要性的同时,结合市人民医院采购项目专项审计中发现的问题、应对策略,助推医... 详细信息

加强政府采购管理工作是党中央重大决策部署,亦是公立医疗机构作为被审计单位必须承担的重大责任。本文阐明医疗机构内部开展政府贴息贷款采购项目专项审计必要性的同时,结合市人民医院采购项目专项审计中发现的问题、应对策略,助推医疗机构采购工作的规范管理。

关键词：医疗机构内部审计贴息贷款采购

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界首市人民医院:加强内部审计助力医院运营

中国卫生 2024年第4期 102-103页

作者：张艳安徽省界首市人民医院法务科

当前,公立医院内部运营管理面临诸多挑战。多元医疗市场逐渐形成,政府对公立医院的财政补偿难以到位,而医院的刚性运行成本却不断上升;取消药耗加成、医保支付方式改革等多项改革倒逼公立医院调整收入结构。如何提升运营效率、实现由“... 详细信息

当前,公立医院内部运营管理面临诸多挑战。多元医疗市场逐渐形成,政府对公立医院的财政补偿难以到位,而医院的刚性运行成本却不断上升;取消药耗加成、医保支付方式改革等多项改革倒逼公立医院调整收入结构。如何提升运营效率、实现由“规模发展型”向“质量效益型”转变是每个医院管理者面临的重大课题。安徽省界首市人民医院从加强内部审计入手,助力医院运营效率提升,努力过好紧日子。

关键词：内部审计质量效益型公立医院财政补偿医院运营医保支付方式改革医院管理者运营效率

预后营养指数对急性心肌梗死患者不良事件的预测价值

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现代科学仪器 2024年第2期41卷 141-144页

作者：章功庆徐邦夫陈付磊界首市人民医院急诊科安徽阜阳236500

目的:探讨预后营养指数(PNI)对老年急性心肌梗死(AMI)患者不良事件的预测价值。方法:回顾性分析经皮冠状动脉介入治疗的192例老年AMI患者临床资料,分析患者发生不良事件的影响因素及PNI对患者不良事件的预测价值。结果:本组患者中有78例... 详细信息

目的:探讨预后营养指数(PNI)对老年急性心肌梗死(AMI)患者不良事件的预测价值。方法:回顾性分析经皮冠状动脉介入治疗的192例老年AMI患者临床资料,分析患者发生不良事件的影响因素及PNI对患者不良事件的预测价值。结果:本组患者中有78例(40.63%)患者发生不良事件;两组年龄、Killip心功能分级≥3级、白蛋白、PNI、左心室射血分数组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、Killip心功能分级≥3级、PNI是老年AMI患者不良事件发生的独立危险因素(P均<0.05)。PNI预测老年AMI患者不良事件发生的曲线下面积(AUC)为0.831,灵敏度和特异度分别为94.9%和52.6%。结论:PNI对老年AMI患者发生不良事件具有较好的预测价值。

关键词：急性心肌梗死预后营养指数不良事件预测价值

Nd∶YAP激光联合米诺环素治疗慢性牙周炎的疗效

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中国激光医学杂志 2024年第3期33卷 153-158页

作者：范皓杨思云陈敏安徽省界首市人民医院口腔科阜阳市236500

目的探讨激光联合米诺环素治疗慢性牙周炎的临床效果和可能的机制。方法选择2020年6月至2023年6月,慢性牙周炎患者80例的临床资料,随机分为对照组和观察组,每组患者40例。两组患者均先接受常规宣教,配合龈上洁治术、超声龈下刮治后,对... 详细信息

目的探讨激光联合米诺环素治疗慢性牙周炎的临床效果和可能的机制。方法选择2020年6月至2023年6月,慢性牙周炎患者80例的临床资料,随机分为对照组和观察组,每组患者40例。两组患者均先接受常规宣教,配合龈上洁治术、超声龈下刮治后,对照组患者使用米诺环素治疗,每周1次,4周为一个疗程。观察组在此基础上加用Nd∶YAP激光治疗,照射功率5 W、脉宽150μs,脉冲频率30 Hz、光斑1.2 mm、能量160μJ,每周1次,4周为1个疗程。治疗前、治疗后1个月,比较两组患者的牙周探针深度(probing depth,PD)、探诊出血(bleeding on probing,BOP);采用酶联免疫吸附法检测龈沟液中C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素1α(interleukin 1α,IL-1α)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)的水平;采用放射免疫法检测龈沟液中骨代谢指标骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、Ⅰ型胶原C端肽(C-telopeptide of typeⅠcollagen,CTX-1)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total procollagen I n-terminal propeptide,tPINP)、骨钙素(bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP)的水平改变,评估近期疗效差异。结果治疗前,两组患者PD、BOP比较差异无统计学意义(P>0.05);龈沟液CRP、IL-1β、TNF-α等炎症因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);骨代谢指标BALP、CTX-1、tPINP、BGP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月,观察组患者的PD、BOP低于对照组患者(P<0.05);龈沟液CRP、IL-1β、TNF-α水平低于对照组患者(P<0.05);骨代谢指标BALP水平高于对照组患者,CTX-1、tPINP、BGP水平低于对照组患者(P<0.05)。治疗后1个月,观察组患者的近期疗效分级、总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论激光联合米诺环素治疗慢性牙周炎可显著减轻牙周症状及炎症、积极逆转牙槽骨代谢过程,是一种理想的治疗方式。

关键词：慢性牙周炎激光米诺环素成骨/破骨平衡

血清神经元特异性烯醇化酶、血清总胆红素联合神经行为评分对新生儿胆红素脑病的诊断价值

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中国临床医生杂志 2024年第6期52卷 726-729页

作者：陈芳张继保任虎安徽省界首市人民医院新生儿科安徽界首236500

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清总胆红素(TSB)联合神经行为测定(NBNA)评分对新生儿胆红素脑病(BE)的诊断价值。方法回顾性选取2020年1月至2023年8月安徽省界首市人民医院收治的152例高胆红素血症(HB)新生儿为对照组,另选... 详细信息

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清总胆红素(TSB)联合神经行为测定(NBNA)评分对新生儿胆红素脑病(BE)的诊断价值。方法回顾性选取2020年1月至2023年8月安徽省界首市人民医院收治的152例高胆红素血症(HB)新生儿为对照组,另选取同期本院收治的36例BE新生儿为病例组。对比两组患儿基础资料、NBNA评分及血清NSE、TSB水平。分析血清NSE、血清TSB及NBNA评分对新生儿BE的诊断价值。结果病例组患儿黄疸发生时间早于对照组,酸中毒发生率高于对照组,NBNA评分也低于对照组(P<0.05)。病例组患儿TSB、NSE水平显著高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。血清TSB、NSE水平与NBNA评分呈显著负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清TSB(x_(1))、NSE(x_(2))水平、NBNA评分(x_(3))与BE的发生密切相关(P<0.05)。根据logistic回归结果构建新生儿BE的诊断模型:Logit(y)=-4.839-0.299x_(1)+0.022x_(2)+0.286x_(3)。该模型对新生儿BE诊断的ROC曲线下面积为0.931(95%CI:0.885~0.977),诊断敏感度明显优于各指标单项的诊断结果。结论血清NSE、血清TSB及NBNA评分与新生儿BE的发生密切相关,基于此三项指标构建联合诊断模型有助于准确诊断新生儿BE的发生。

关键词：胆红素脑病神经元特异性烯醇化酶总胆红素新生儿神经行为测定评分

彩色多普勒超声在视网膜脱离患者中的诊断效能及其与二维超声的比较研究

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实用防盲技术 2024年第3期19卷 122-125页

作者：徐秀敏安徽省界首市人民医院超声医学科安徽界首236500

目的本研究旨在比较彩色多普勒超声(CDFI)和二维超声(2DUS)在诊断视网膜脱离(RD)中的效能,进一步明确CDFI在这些眼病诊断中的临床应用价值。方法采用回顾性分析方法,收集2020年1月至2024年1月期间152例怀疑RD的患者数据。所有患者均进行... 详细信息

目的本研究旨在比较彩色多普勒超声(CDFI)和二维超声(2DUS)在诊断视网膜脱离(RD)中的效能,进一步明确CDFI在这些眼病诊断中的临床应用价值。方法采用回顾性分析方法,收集2020年1月至2024年1月期间152例怀疑RD的患者数据。所有患者均进行了CDFI和2DUS检查,以术中所见作为RD最后确诊依据,将检查结果与术中结果对照,以评估每种超声技术的诊断准确性。使用卡方检验和Cohen's kappa系数分析两种超声方法的一致性和效能。结果所有152例患者均确诊RD,彩超在视网膜脱离的敏感性为98.03%,显著高于B超的89.47%,卡方值为8.08,P值为0.0045,表明两者在视网膜脱离诊断中存在显著差异。在脉络膜脱离检测中,彩超的敏感性为93.75%,同样高于B超的56.25%,卡方值为4.17,P值为0.0412。Kappa系数分析显示,彩超和B超在视网膜脱离诊断中的一致性为0.388,在脉络膜脱离诊断中的一致性为0.375,均为一般的一致性。结论彩色多普勒超声(CDFI)和B超在诊断视网膜脱离(RD)和脉络膜脱离(CD)方面均具有重要临床价值。CDFI通过提供血流信号和血管结构的可视化,展示了更高的敏感度和特异性,特别是在检测脉络膜脱离时显示出明显优势。CDFI在综合诊断性能上更优,可以更准确地评估视网膜和脉络膜的病变情况。

关键词：视网膜脱离彩色多普勒超声二维超声诊断

腹腔镜下全子宫切除手术依托咪酯联合丙泊酚麻醉效果及安全性的量效分析

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中国计划生育学杂志 2024年第8期32卷 1893-1897,1902页

作者：常迪朱勇李旭安徽省界首市中医院 236502 安徽省太和县人民医院

目的:研究不同剂量依托咪酯联合丙泊酚对腹腔镜下全子宫切除手术麻醉效果及安全性。方法:纳入2019年1月-2022年3月本院收治的行腹腔镜下全子宫切除手术患者80例临床资料,根据丙泊酚+依托咪酯不同配比分为高剂量组(1.5 mg/kg丙泊酚+0.075... 详细信息

目的:研究不同剂量依托咪酯联合丙泊酚对腹腔镜下全子宫切除手术麻醉效果及安全性。方法:纳入2019年1月-2022年3月本院收治的行腹腔镜下全子宫切除手术患者80例临床资料,根据丙泊酚+依托咪酯不同配比分为高剂量组(1.5 mg/kg丙泊酚+0.075 mg/kg依托咪酯,n=32)、中剂量组(1.0 mg/kg丙泊酚+0.15 mg/kg依托咪酯,n=23)和低剂量组(0.5 mg/kg丙泊酚+0.225 mg/kg依托咪酯,n=25)。比较麻醉后3组眼睑反射消失时间、苏醒时间、拔管时间;比较麻醉诱导前1 min(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)及不良事件发生率。结果:低剂量组眼睑反射消失时间(1.94±0.28 min)长于高剂量组(1.70±0.24 min)和中剂量组(1.94±0.28 min)(P0.05);T2、T3时MAP高剂量组(84.80±9.17 mmHg、69.94±6.52 mmHg)低于低剂量组(93.46±8.12 mmHg、76.05±6.44 mmHg)(P0.05);T0、T1时3组BIS无差异(P>0.05),T2~T4时高剂量组BIS最高(P0.05)。结论:1.5 mg/kg丙泊酚+0.075 mg/kg依托咪酯在腹腔镜下全子宫切除手术中的麻醉效果更理想,可维持血流动力学平衡,且不良事件发生概率更低。

关键词：腹腔镜下全子宫切除依托咪酯丙泊酚麻醉效果量效关系

利巴韦林联合复方嗜酸乳杆菌治疗轮状病毒肠炎患儿的临床研究

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2024年第4期14卷 369-372页

作者：李秀玲连少锋荣刘涛李登峰饶蕴玉界首市人民医院儿科安徽省236500 界首市人民医院检验科安徽省236500

目的探讨利巴韦林联合复方嗜酸乳杆菌治疗轮状病毒肠炎(RVE)患儿疗效及对血清晚期糖基化终末产物(AGEs)、炎症因子及肠道微生物的影响。方法选取2019年3月至2023年11月界首市人民医院收治RVE患儿100例,采用随机数字表法分为对照组(复方... 详细信息

目的探讨利巴韦林联合复方嗜酸乳杆菌治疗轮状病毒肠炎(RVE)患儿疗效及对血清晚期糖基化终末产物(AGEs)、炎症因子及肠道微生物的影响。方法选取2019年3月至2023年11月界首市人民医院收治RVE患儿100例,采用随机数字表法分为对照组(复方嗜酸乳杆菌)50例,观察组(利巴韦林+复方嗜酸乳杆菌)50例。对比两组临床疗效、血清AGEs和炎性因子水平、肠道菌群水平、肠黏膜屏障指标和胃肠激素,以及轮状病毒转阴情况和用药安全性。结果观察组临床疗效高于对照组(94.54%比81.81%,P0.05)。结论利巴韦林联合复方嗜酸乳杆菌治疗REV患儿能够明显缓解症状、调节肠道菌群、血清AGEs和炎症因子水平,安全性较好。

关键词：轮状病毒肠炎利巴韦林复方嗜酸乳杆菌晚期糖基化终末产物炎症因子肠道微生物