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盐酸小檗碱抑制NLRP3介导的细胞焦亡改善DSS诱导的大鼠溃疡性结肠炎

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中国免疫学杂志 2024年第9期40卷 1865-1870页

作者：关玉龙张乐孔德润安徽省蚌埠市第三人民医院消化内科安徽医科大学第一附属医院消化内科

目的：盐酸小檗碱（BBR）是治疗溃疡性结肠炎（UC）的常用药，但其挽救炎症反应导致的细胞焦亡的分子机制有待进一步研究。方法：SD雄性大鼠随机分为4组：对照组（Ctrl）、DSS模型组、BBR治疗组（DSS+BBR）、BBR+NLRP3激动剂组（DSS+BBR... 详细信息

目的：盐酸小檗碱（BBR）是治疗溃疡性结肠炎（UC）的常用药，但其挽救炎症反应导致的细胞焦亡的分子机制有待进一步研究。方法：SD雄性大鼠随机分为4组：对照组（Ctrl）、DSS模型组、BBR治疗组（DSS+BBR）、BBR+NLRP3激动剂组（DSS+BBR+BMS-986299）。采用右旋葡聚糖硫酸钠法（DSS）构建UC大鼠模型，同时BBR治疗组和BBR+NLRP3激动剂组每日灌胃BBR 2次，连续7 d,BBR+NLRP3组每日2次腹腔注射BMS-986299。实验期间每天称量体质量、观察小鼠一般情况并评估疾病活动指数（DAI）；实验结束后解剖观察并评估结肠大体形态、测量长度；组织切片HE染色，光镜下观察结肠组织的病理学变化并评估组织损伤指数（TDI）;ELISA检测结肠组织中细胞因子TNF-α和IL-1β含量，Western blot检测NLRP3、ASC、GSD?MD-N、Cleaved-caspase 1和IL-1β的表达。结果：BBR能够有效改善UC引起的体质量减轻、结肠的组织完整性、细胞焦亡，并降低结肠中TNF-ɑ、IL-1β等炎症因子的表达、焦亡细胞的比例以及NLRP3、IL-1β、GSDMD-N、Cleaved-caspase 1等细胞焦亡通路中关键蛋白的表达，并且BBR的治疗效果和调节表达的蛋白因NLRP3激活而逆转。结论：BBR通过降低细胞焦亡通路中NLRP3、IL-1β、GSDMD-N、Cleaved-caspase 1等蛋白的成熟体表达，发挥治疗效果，为BBR治疗UC提供了分子依据。

关键词：盐酸小檗碱细胞焦亡溃疡性结肠炎 NLRP3

超声内镜引导下曲张静脉精准断流术治疗食管胃底静脉曲张有效性及安全性的初步研究(含视频)

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中华消化内镜杂志 2024年第7期41卷 543-549页

作者：王治虹时晨曾壮陈丽红张倩倩张辅民梅雪灿王曦孔德润安徽医科大学第一附属医院消化内科、安徽省消化病重点实验室合肥230022

目的初步评估超声内镜引导下曲张静脉精准断流术(endoscopic ultrasound-guided selective varices devascularization,EUS-SVD)治疗食管胃底静脉曲张的疗效及安全性。方法2021年2月—12月在安徽医科大学第一附属医院行传统胃镜下硬化... 详细信息

目的初步评估超声内镜引导下曲张静脉精准断流术(endoscopic ultrasound-guided selective varices devascularization,EUS-SVD)治疗食管胃底静脉曲张的疗效及安全性。方法2021年2月—12月在安徽医科大学第一附属医院行传统胃镜下硬化剂组织胶注射或EUS-SVD治疗的43例肝硬化食管胃底静脉曲张病例纳入回顾性研究,按内镜治疗方式分为EUS-SVD治疗组(超声内镜组,n=22)和传统胃镜下硬化剂组织胶注射治疗组(传统胃镜组,n=21),比较硬化剂用量、组织胶用量、术后2个月内食管静脉曲张治疗有效率、术后3个月内再出血率以及不良反应发生率。结果患者平均年龄、性别构成、肝硬化病因构成、肝功能Child-Pugh分级构成、食管静脉曲张分级构成、内镜治疗指征构成以及胃底曲张静脉平均最大直径方面,2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),基线资料具有可比性。超声内镜组术中可检测胃底曲张静脉的胃壁外穿通支静脉,注射治疗后可检测胃底曲张静脉是否消失,而传统胃镜组无法检测以上2个指标。硬化剂、组织胶用量超声内镜组分别为(7.54±3.10)mL和(1.30±0.57)mL,传统胃镜组对应分别为(7.57±3.50)mL(t=0.026,P=0.980)和(1.38±0.67)mL(t=-0.452,P=0.654);术后2个月内食管静脉曲张治疗有效率超声内镜组为63.6%(14/22),高于传统胃镜组的52.4%(11/21),但差异无统计学意义(χ2=0.559,P=0.455);术后3个月内再出血率超声内镜组为4.5%(1/22),明显低于传统胃镜组的33.3%(7/21)(P=0.021)。2组均未发生异位栓塞和死亡事件。术后疼痛、发热、恶心呕吐发生率以及术后72 h内再出血率方面,2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);胃底排胶溃疡发生率超声内镜组为9.1%(2/22),明显低于传统胃镜组的42.9%(9/21)(χ2=6.435,P=0.011)。结论EUS-SVD治疗食管胃底静脉曲张安全、有效,能够清楚显示深层的胃壁内外穿通支血管,测量血管腔直径,准确注射组织胶,闭塞曲张静脉及穿通支血管,减少术后溃疡及再出血的发生。

关键词：食管和胃静脉曲张超声内镜引导下曲张静脉精准断流术有效性安全性

奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床价值

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安徽医专学报 2024年第4期23卷 40-42页

作者：石淑勤王金芝濉溪县中医院消化内科安徽濉溪235100 淮北市人民医院消化内科安徽淮北235000

目的:探讨上消化道出血患者采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗对提高止血效果、改善炎症因子的影响。方法:选取在医院接受药物治疗的70例上消化道出血患者,将其中35例采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗的患者设为试验组,另外35例仅采用奥美拉唑单独... 详细信息

目的:探讨上消化道出血患者采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗对提高止血效果、改善炎症因子的影响。方法:选取在医院接受药物治疗的70例上消化道出血患者,将其中35例采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗的患者设为试验组,另外35例仅采用奥美拉唑单独治疗的患者设为参照组,对比分析两组治疗效果、止血时间、住院时间、平均出血量、不良反应发生率及炎症水平改善情况。结果:试验组患者止血总有效率高于参照组(P0.05)。结论:奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血具有良好的效果,不仅有利于提升止血的效果,同时也更有利于缩短止血时间,且不会明显增加不良反应。

关键词：奥曲肽奥美拉唑上消化道出血

CT评估大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者血管内治疗预后的价值

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心脑血管病防治 2024年第7期24卷 58-61页

作者：闫兴利李建桥马新安安徽省濉溪县医院神经内科 235100 安徽省淮北矿工总医院神经内科 235000

目的探讨Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、低灌注强度比值(HIR)评估大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者血管内治疗预后的价值。方法回顾性分析安徽省濉溪县医院2019年1月至2022年11月收治的90例经急诊血管内治疗的大血管闭塞性急性... 详细信息

目的探讨Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、低灌注强度比值(HIR)评估大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者血管内治疗预后的价值。方法回顾性分析安徽省濉溪县医院2019年1月至2022年11月收治的90例经急诊血管内治疗的大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者的临床资料。分析患者治疗结果,统计患者年龄、性别、平均血小板体积(MPV)、体质量指数、合并疾病、术后7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、ASPECTS、HIR、低灌注区参数[相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)、相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)]等资料,采用多因素Logistic回归法分析影响大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者急诊血管内治疗预后效果的影响因素。结果90例经急诊血管内治疗的大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者中,有48例(53.33%)患者预后不良,纳为不良组,其余42例(46.67%)预后良好,纳为良好组。不良组患者年龄、术后7 d NIHSS评分、MPV水平、ASPECTS评分<8分、HIR≥0.4人数占比以及低灌注区rTTP高于良好组,低灌注区rCBF、rCBV低于良好组,差异有统计学意义(t/χ^(2)=11.626、31.137、21.224、9.737、8.601、4.310、6.638、6.038,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、术后7 d NIHSS评分、MPV水平、ASPECTS<8分、HIR≥0.4、低灌注区rTTP、rCBF、rCBV是大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者急诊血管内治疗效果的影响因素(OR=1.068、2.302、3.851、2.225、3.006、2.215、1.962、2.407,P<0.05)。结论年龄、术后7 d NIHSS评分、ASPECTS、HIR、低灌注区参数、MPV与大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者急诊血管内治疗效果密切相关。

关键词：大血管闭塞缺血性脑卒中急诊血管内治疗

脑梗死患者CT扫描检查过程中应用心理干预的临床观察

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医学影像学杂志 2024年第09期 141-142+145页

作者：张琼张松刘志武吴寒安徽省濉溪县医院烧伤整形外科安徽省濉溪县医院医学影像科中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经内科

目的探讨心理干预对脑梗死患者CT扫描检查配合度的影响。方法选取经CT扫描的脑梗死患者100例，按随机数表法分为观察组50例和对照组50例，对比分析采用心理干预训练方法两组检查配合度和满意度的差异。结果观察组超急性期患者12例，... 详细信息

目的探讨心理干预对脑梗死患者CT扫描检查配合度的影响。方法选取经CT扫描的脑梗死患者100例，按随机数表法分为观察组50例和对照组50例，对比分析采用心理干预训练方法两组检查配合度和满意度的差异。结果观察组超急性期患者12例，急性期30例，亚急性期8例；对照组超急性期患者为14例，急性期29例，亚急性期7例，差异无统计学意义（P>0.05）。心理干预后观察组和对照组的抑郁（SDS）和焦虑（SAS）得到显著改善，观察组改善更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的配合度96%，满意度94%，优于对照组配合度82%，满意度80%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论心理干预训练显著改善脑梗死CT扫描患者的情绪状态，提高检查依从性和效率。

关键词：脑梗死心理干预体层摄影术,X线计算机

中脑星形胶质细胞神经营养因子在利福平诱导的小鼠胆汁淤积性肝损伤中的作用

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中国药理学通报 2024年第8期40卷 1546-1551页

作者：曹世国黄梦雪屈柳芳李杨洪江龙陈刚张卫平安徽医科大学第一附属医院消化内科安徽合肥230022 信阳市人民医院消化内科河南信阳464100 太和县人民医院消化内科安徽阜阳236600

目的探究中脑星形胶质细胞神经营养因子(mesencephalic astrocyte-derived neurotrophic factor,MANF)在利福平(rifampicin,RFP)诱导的胆汁淤积性肝损伤中的作用。方法借助肝细胞MANF特异性敲除(hepatocyte-specific MANF knockout,HKO)小鼠模型,观察MANF基因缺失对RFP诱导的小鼠胆汁酸转运体表达的影响。体外观察MANF敲减后对人肝癌细胞HepG2的核因子红细胞系2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)的影响。结果与野生型(wild type,WT)小鼠相比,RFP处理的WT小鼠的胆盐输出泵(bile salt export pump,BSEP)以及多药耐药相关蛋白4(multidrug resistance-associated protein 4,MRP4)的蛋白和基因表达水平增加。然而,与RFP处理的WT小鼠相比,HKO小鼠中BSEP、多药耐药蛋白1(multidrug resistance protein 1,MDR1)、MRP2/3/4和有机溶质转运蛋白α(organic solute transporterα,OSTα)的蛋白和(或)基因表达水平明显降低。体外细胞MANF敲减会削弱RFP诱导的Nrf2的表达以及核内移。结论MANF可能通过调节Nrf2的表达调控BAT的适应性表达,在RFP诱导的肝损伤中发挥保护作用。

关键词：利福平药物性肝损伤适应性反应中脑星形胶质细胞神经营养因子基因敲除胆汁酸转运蛋白

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肝静脉压力梯度及经颈静脉肝内门体分流术在非肝硬化门脉高压中的诊治进展

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中国实用内科杂志 2024年第7期44卷 602-606,616页

作者：周娟燕汤进芝汪文生安徽医科大学第一附属医院北区消化内科安徽省公共卫生临床中心安徽合肥230022

门静脉高压症是指由肝硬化或非肝硬化因素引起的门静脉系统压力持续升高的一组临床综合征,可表现为食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、脾大、脾功能亢进等。任何原因影响门静脉系统血流或血管阻力均可能导致门静脉高压。门静脉高压症中... 详细信息

门静脉高压症是指由肝硬化或非肝硬化因素引起的门静脉系统压力持续升高的一组临床综合征,可表现为食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、脾大、脾功能亢进等。任何原因影响门静脉系统血流或血管阻力均可能导致门静脉高压。门静脉高压症中大多数是肝硬化门脉高压(cirrhotic portalhypertension,CPH),据报道,在西方国家中CPH占门脉高压患者的90%,亚、非两洲中CPH占门脉高压人群的80%[1]。当出现门静脉高压的症状和体征,但生化指标、影像学检查或组织学检查均无肝硬化依据时,临床上统称为非肝硬化性门静脉高压(NCPH)[2]。

关键词：非肝硬化门脉高压经颈静脉肝内门体分流术肝静脉压力梯度

粪菌移植治疗成人超重/肥胖病人有效性与安全性的Meta分析

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肠外与肠内营养 2024年第1期31卷 27-35页

作者：乔亚琴沈海涛侯有奎路燕安徽医科大学第二附属医院消化内科安徽合肥230601 西安航天总医院消化内科陕西西安710199

目的:系统评价粪菌移植(FMT)治疗成人超重/肥胖病人的有效性与安全性。方法:对Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、维普、万方、中国生物医学数据库进行系统检索,检索时限为自建库起至2024年1月23日。按照纳入和... 详细信息

目的:系统评价粪菌移植(FMT)治疗成人超重/肥胖病人的有效性与安全性。方法:对Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、维普、万方、中国生物医学数据库进行系统检索,检索时限为自建库起至2024年1月23日。按照纳入和排除标准进行文献筛选和数据提取,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析及质量评价。结果:最终纳入8篇随机对照试验(RCT),共201名病人。Meta分析结果显示:与对照组相比,试验组能降低超重/肥胖成人病人的甘油三脂水平[MD=-0.25,95%CI:-0.44~-0.07,P <0.01],升高高密度脂蛋白(HDL)水平[MD=0.09,95%CI:0.02~0.16,P=0.01]。但试验组和对照组身体质量指数(BMI)[MD=-0.77,95%CI:-1.56~0.03,P=0.06]、体质量[MD=1.24,95%CI:-5.43~7.91,P=0.71]、总胆固醇[MD=-0.2,95%CI:-0.55~0.15,P=0.26]、低密度脂蛋白(LDL)[MD=-0.05,95%CI:-0.51~0.41,P=0.83]、空腹血糖(FBG)[MD=0.01,95%CI:-0.14~0.16,P=0.91]及糖化血红蛋白(HbA1c)[MD=-0.05,95%CI:-0.23~0.13,P=0.58]比较,差异无统计学意义。FMT不良反应主要表现为胃肠道症状且均较轻。结论:FMT对成人超重/肥胖病人的BMI、体质量、总胆固醇、LDL、FBG及HbA1c水平无明显作用,仅对甘油三脂及HDL有一定改善,但在短期内相对安全。为阐明FMT在成人超重/肥胖中的作用,必须进行更多、样本量更大的研究。

关键词：粪菌移植超重肥胖 Meta分析

门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张术后再出血的关联

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 682-689页

作者：李佳鑫李贞娟张慧敏徐闪闪全润钊张昊卢曼曼王雪雁马赛米俊丁辉李修岭郑州大学人民医院消化内科，郑州450003 河南省人民医院消化内科，郑州450003

目的探究门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张(GV)术后再出血的关联。方法回顾性纳入2017年1月至2023年3月郑州大学人民医院诊断的肝硬化伴食管GV患者,根据是否存在门静脉血栓,将患者分为血栓组和非血栓组,比较两组患者经治疗... 详细信息

目的探究门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张(GV)术后再出血的关联。方法回顾性纳入2017年1月至2023年3月郑州大学人民医院诊断的肝硬化伴食管GV患者,根据是否存在门静脉血栓,将患者分为血栓组和非血栓组,比较两组患者经治疗后的内镜治疗失败率、不同时间段内的再出血率。采用受试者工作特征(ROC)曲线选取影响两组随访时间内总再出血的GV直径的最佳截断值。分析两组患者12、36个月内再出血的影响因素,并进一步分析血栓组36个月内再出血的影响因素。结果共纳入106例患者,血栓组53例,男37例,女16例,年龄18~78(54±13)岁;非血栓组53例,男37例,女16例,年龄27~83(55±12)岁;两组随访时间分别为(20±15)和(25±15)个月。血栓组总再出血率高于非血栓组[30.2%(16/53)比13.2%(7/53),P<0.05];其中血栓组6、12、24和36个月内再出血率均高于非血栓组[分别为18.9%(10/53)比5.7%(3/53),18.9%(10/53)比5.7%(3/53),28.3%(15/53)比9.4%(5/53),30.2%(16/53)比11.3%(6/53),均P<0.05]。影响两组总再出血的GV直径的最佳截断值为10.4 mm(从实际临床应用方便考虑,选择10 mm作为最佳截断值)。血红蛋白<85 g/L(HR=0.202,95%CI:0.043~0.953,P=0.043)、10 mm

关键词：食管和胃静脉曲张门静脉血栓再出血率肝硬化非急诊内镜