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医保违规实例分析及对策

中国社会保障 2008年第11期 84-85页

作者：赵(韦华) 江苏省徐州市医疗保险基金管理中心

在经济利益驱动下，医方违反医保规定的行为屡禁不止。医保违规现象的大量存在，间接导致了医保患者的“看病难、看病贵”，降低了基金的使用效率，影响了基金的运行安全。笔者以徐州出现的医保违规问题为实例分析对象，并就如何杜绝违... 详细信息

在经济利益驱动下，医方违反医保规定的行为屡禁不止。医保违规现象的大量存在，间接导致了医保患者的“看病难、看病贵”，降低了基金的使用效率，影响了基金的运行安全。笔者以徐州出现的医保违规问题为实例分析对象，并就如何杜绝违规提出对策。

关键词：违规现象医保实例经济利益驱动运行安全违规问题看病难基金

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当前医保费用控制面临的问题及对策

煤炭经济研究 2006年第8期26卷 22-23页

作者：徐艺东河北省唐山市医疗保险基金管理中心

医疗保险基金的合理支出,是实现医疗保险制度长期稳健运行和医疗保障事业可持续发展的关键.加强医保基金的支出控制,可以减少资金的流失,有效防范运行风险,保障最大多数参保人员的根本利益.本文总结分析了当前医保基金支出所面临的主要... 详细信息

医疗保险基金的合理支出,是实现医疗保险制度长期稳健运行和医疗保障事业可持续发展的关键.加强医保基金的支出控制,可以减少资金的流失,有效防范运行风险,保障最大多数参保人员的根本利益.本文总结分析了当前医保基金支出所面临的主要问题,并提出了具体的应对措施.

关键词：费用控制医疗保险基金医疗保险制度医疗保障支出控制运行风险可持续发展

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浅议医保管理与服务的协同性

中国社会保障 2007年第12期 48-49页

作者：赵韡江苏省徐州市医疗保险基金管理中心

医保事业的可持续发展离不开管理，管理的目的是服务。在医保经办工作当中，服务被重视的程度越来越高。本文重点研究管理与服务的协同性，以树立正确的管理观和服务观，为实现“人人享有基本医疗保障”这一目标奠定基础。

关键词：医保管理服务观协同性基本医疗保障可持续发展管理观

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项目风险应对方案的实物期权评价方法

华夏星火 2004年第9期 84-86页

作者：郑锐安徽省医疗保险基金管理中心

项目的最终的目的就是为了获得与其风险相匹配的回报，然而由于社会经济系统的变化和自然、地质条件的不确定性，项目风险本身处于一个变化的过程中，如何应对风险是项目管理者所面临的最重要的问题。但目前对风险应对方案的评价上相关... 详细信息

项目的最终的目的就是为了获得与其风险相匹配的回报，然而由于社会经济系统的变化和自然、地质条件的不确定性，项目风险本身处于一个变化的过程中，如何应对风险是项目管理者所面临的最重要的问题。但目前对风险应对方案的评价上相关文献大多采用了一些静态的方法，忽视了资金的时间价值。

关键词：项目风险应对项目管理者时间价值实物资金回报评价方法文献方案

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“四个加强”防控基金风险

中国医疗保险 2009年第11期 19-20页

作者：安徽省医疗保险基金管理中心安徽省医疗保险基金管理中心

为应对金融危机，减轻企业负担，今年初安徽省出台了困难企业在一定时期内缓缴社会保险费及降低医疗、失业、工伤、生育保险费率的规定。规定的实施虽然对基金的收入产生了一定的影响，但从总体上来看，

关键词：基金风险防控保险费率金融危机企业负担困难企业安徽省

居民社区卫生服务知晓与利用的关系及其影响因素分析

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现代预防医学 2007年第7期34卷 1242-1245页

作者：李存艳张开金胡大洋赵欢秦翔蔡玲玲米文婧东南大学公共卫生学院江苏省医疗保险基金管理中心

[目的]探讨居民对社区卫生服务功能的知晓与社区卫生服务利用的关系及居民对社区卫生服务利用的影响因素。[方法]采用多阶段分层抽样方法,对江苏省1 141名城市居民进行问卷调查。[结果]居民对社区卫生服务功能的总知晓率和总利用率分别... 详细信息

[目的]探讨居民对社区卫生服务功能的知晓与社区卫生服务利用的关系及居民对社区卫生服务利用的影响因素。[方法]采用多阶段分层抽样方法,对江苏省1 141名城市居民进行问卷调查。[结果]居民对社区卫生服务功能的总知晓率和总利用率分别为74.93%、61.08%;居民对社区卫生服务的功能认识越全面,其利用程度越高;人口学因素、社会经济因素、疾病因素、社区卫生服务的可及性等因素对社区卫生服务利用都存在一定程度的影响。[结论]改善社区卫生服务利用程度,一方面要进行有效的宣传,另一方面要合理配置卫生资源,改善社区卫生服务的可及性。

关键词：社区卫生服务知晓率利用率

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南京市基本医疗保险参保职工满意度调查

中国公共卫生 2008年第3期24卷 315-316页

作者：陈华张晓曹乾王福华卜亚丽东南大学公共卫生学院医疗保险系南京210009 南京市医疗保险基金管理中心

目的了解参保职工对江苏省南京市基本医疗保险制度改革运行的满意度,探索影响参保职工满意度的因素。方法采用问卷调查,结合因子分析和Logistic回归分析对1735名参保职工的满意度进行评价并对其影响因素进行分析。结果参保职工对江苏省... 详细信息

目的了解参保职工对江苏省南京市基本医疗保险制度改革运行的满意度,探索影响参保职工满意度的因素。方法采用问卷调查,结合因子分析和Logistic回归分析对1735名参保职工的满意度进行评价并对其影响因素进行分析。结果参保职工对江苏省南京市目前实施的城镇职工基本医疗保险满意度综合得分为2.82分,79%左右的参保职工综合得分超过2.5分;年龄越大、文化程度越高、健康状况较差、收入水平较低、认知度低且就医的可及性低的参保职工参保满意度越低。结论应加强参保职工的满意度研究,采取有效措施,提高参保职工的满意度。

关键词：基本医疗保险参保职工满意度因子分析 Logistic回归分析

如何合理进行城镇职工基本医疗保险基金管理之我见

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财经界 2015年第14期 39-39页

作者：程晓萍安徽省绩溪县医疗保险基金管理中心

历经十几年的发展,城镇职工基本医疗保险制度日趋完善,并取得了很好的成效。目前,城镇职工医疗保险已经在全国范围内进行覆盖,对于巨大的覆盖面积和不断提高的医疗保障水平,原来的医疗保险基金管理手段及方法已经不能满足监管的要求,医... 详细信息

历经十几年的发展,城镇职工基本医疗保险制度日趋完善,并取得了很好的成效。目前,城镇职工医疗保险已经在全国范围内进行覆盖,对于巨大的覆盖面积和不断提高的医疗保障水平,原来的医疗保险基金管理手段及方法已经不能满足监管的要求,医疗消费需求的刚性和消费信息的不对称性,使医疗保险基金管理风险日益加大,所以我们需要加强医疗保险基金管理的改革和创新,确保基金健康良性运行。本文就如何合理地进行城镇职工基本医疗保险基金管理展开了探讨与分析。

关键词：医疗保险基金管理问题方法

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全民医保目标下的制度选择

中国药物经济学 2008年第1期3卷 85-90页

作者：胡大洋江苏省医疗保险基金管理中心

本文在分析我国医疗保障制度现状和面临问题的基础上,提出了构建全民医保制度的设想,从提高制度公平性及管理效率的目的出发,阐述通过"三步走",在我国建立以覆盖城乡全体公民为目标,以保大病、保基本为重点,实现一体化管理的医疗保险制度。

关键词：全体公民医疗保险制度模式