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基于决策树和logistic回归构建恙虫病合并脓毒症的预测模型

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中国热带医学 2024年

作者：刘幸李畏娴张乐何花王晴晴杨艳武彦昆明市第三人民医院云南省传染性疾病临床医学中心

目的通过决策树模型和logistic回归模型探索恙虫病合并脓毒症的最佳预测模型。方法选取2012年6月—2023年12月昆明市第三人民医院收治的恙虫病患者235例作为研究对象，其中138例恙虫病合并脓毒症患者作为实验组，97例未合并脓毒症的... 详细信息

目的通过决策树模型和logistic回归模型探索恙虫病合并脓毒症的最佳预测模型。方法选取2012年6月—2023年12月昆明市第三人民医院收治的恙虫病患者235例作为研究对象，其中138例恙虫病合并脓毒症患者作为实验组，97例未合并脓毒症的恙虫病患者作为对照组，建立决策树模型和logistic回归模型，利用受试者工作（receiver operating characteristic, ROC）曲线进行2种预测模型的区分度比较，判断其预测能力。结果 235例患者中，汉族占比91.1%，农民占比66.8%，居住地在郊县的占比57.4%，临床表现以发热、头痛、畏寒为主，焦痂发生率为100.0%,2组间一般资料比较差异有统计学意义（P<0.05）的因素包括年龄、IL-1β、IL-2、IL-17、IFN-γ、TNF-α。将以上因素分别带入logistic回归模型和决策树模型，logistic回归的多因素分析结果显示：年龄（OR=1.039,95%CI:1.017～1.061）和IFN-γ(OR=1.009,95%CI:0.999～1.018)是恙虫病合并脓毒症的独立影响因素。ROC曲线下面积（area under curve, AUC）为0.669(95%CI:0.599～0.738,P<0.001)，模型的准确度为63.8%，灵敏度为71.1%，特异度为57.2%。决策树模型结果显示，根节点为IL-1β，子节点为年龄和IL-2,ROC曲线下面积（AUC）为0.714(95%CI:0.646～0.782,P<0.001)，模型的准确度为68.9%，灵敏度为58.8%，特异度为76.1%。2种模型之间比较，AUC差值为0.045，标准误为0.042,Z=1.074,P=0.283,95%CI:-0.037～0.128。在治疗和预后中，使用多西环素的治疗频率最高（78.3%），联合用药中多西环素联合莫西沙星的频率最高（87.7%），联合用药与用药时间呈强正相关（τ=0.119,P=0.021），住院时间与用药时间呈强正相关（τ=0.725,P=0.000），临床诊断率为94.5%，死亡率为1.7%。结论 2种模型均具有一定的预测价值，其中决策树模型预测能力更佳，值得临床推广。

关键词：恙虫病脓毒症列线图决策树预测模型

南通市体位性低血压老年患者防跌倒健康教育干预性研究

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中国公共卫生 2024年第6期40卷 750-753页

作者：申海燕黄金燕马雨晨钱湘云南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院南通226006 南通大学医学院南通226000

目的探讨基于保护动机理论的防跌倒健康教育干预方案对老年体位性低血压患者的影响。方法将南通市某三级甲等医院2019年1月—2022年12月收治的400例≥65岁老年体位性低血压患者分为干预组(199例)和对照组(201例),对照组实施常规健康教育... 详细信息

目的探讨基于保护动机理论的防跌倒健康教育干预方案对老年体位性低血压患者的影响。方法将南通市某三级甲等医院2019年1月—2022年12月收治的400例≥65岁老年体位性低血压患者分为干预组(199例)和对照组(201例),对照组实施常规健康教育,干预组在常规健康教育基础上实施基于保护动机理论的健康教育干预方案,采用简明健康调查问卷(SF-36)、老年人跌倒风险评估量表、老年人平衡力测试表,比较2组患者干预前、干预后6个月的跌倒风险、平衡力及生存质量评分情况。结果400例患者平均年龄(66.53±7.51)岁,干预组与对照组在年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、月收入等社会人口学特征分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预前2组患者平衡力测试、跌倒风险评估及SF-36得分差异无统计意义(均P>0.05)。干预6个月后,SF-36除健康变化维度外,干预组得分均高于对照组;干预组平衡力及跌倒风险得分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于保护动机理论的防跌倒健康教育干预方案有助于降低老年体位性低血压患者跌倒风险,提升平衡力,改善生存质量。

关键词：保护动机理论老年人体位性低血压跌倒风险平衡力生存质量

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互联网背景下绩效管理模式创新

人力资源 2024年第6期 112-113页

作者：毛登龙甘肃省第三人民医院

在经济不断发展的时代背景下，医院绩效管理工作的开展效果与之前相比有了较为明显地优化提升，并且这种提升体现在绩效管理的各个方面。结合新时代网络发展对于管理工作开展方式的影响，医院的绩效管理打破原有模式的束缚，在真正意义...

在经济不断发展的时代背景下，医院绩效管理工作的开展效果与之前相比有了较为明显地优化提升，并且这种提升体现在绩效管理的各个方面。结合新时代网络发展对于管理工作开展方式的影响，医院的绩效管理打破原有模式的束缚，在真正意义上开始了新的发展。对于医院而言，绩效管理在其发展过程中发挥着非常重要的作用，不仅是人力资源管理工作的核心，同时也是人力资源管理工作的基础。值得关注的是，医院在绩效管理中引入互联网也使相关工作的开展面临巨大的挑战。结合现阶段绩效管理与社会发展需要适应性较低的情况，医院如何保障绩效管理模式能够与互联网的发展步伐相契合成为影响其发展的关键。结合上述的分析可以看出，医院将绩效管理与互联网充分结合，是解

关键词：

酒精所致精神障碍病人复饮预测模型构建及对认知功能影响

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蚌埠医学院学报 2024年第8期49卷 1062-1066页

作者：杨进蔡露醒周香云安徽省阜阳市第三人民医院物质依赖科 236000

目的:分析酒精所致精神障碍病人出院1年后复饮的影响因素并构建风险预测模型,探讨复饮和认知功能的关系。方法:选择163例酒精所致精神障碍病人为研究对象,依据出院后1年是否复饮分为复饮组和未复饮组,分析复饮的独立影响因素,检验复饮... 详细信息

目的:分析酒精所致精神障碍病人出院1年后复饮的影响因素并构建风险预测模型,探讨复饮和认知功能的关系。方法:选择163例酒精所致精神障碍病人为研究对象,依据出院后1年是否复饮分为复饮组和未复饮组,分析复饮的独立影响因素,检验复饮的模型拟合优度及预测效果,比较2组病人的认知功能是否存在差异,讨论复饮对认知功能的影响。结果:163例病人中1年内103例复饮,复饮率为63.19%。饮酒年限、酒精渴求度、抑郁、家庭关怀度、情绪调节度是导致复饮的独立危险因素(OR=1.110~5.882,95%CI=1.063~24.564,P0.05),ROC曲线下面积为0.966(P人在即刻记忆、言语功能、注意功能、延迟记忆维度及认知功能总分均低于未复饮组(P人出院后复饮率偏高,临床应重视学历低、饮酒年限长、酒精渴求度强烈、抑郁情绪、家庭关怀度低及情绪调节度弱的病人,构建的风险预测模型对复饮具有良好预测作用,医护人员应通过有效干预降低复饮率而改善病人认知功能。

关键词：酒精精神障碍复饮模型构建认知功能

奥马环素与莫西沙星治疗社区获得细菌性肺炎的有效性和安全性Meta分析

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中国抗生素杂志 2024年

作者：刘疆邱思鸿周莹李娜姚晓蝶罗季大理大学药学院云南省传染病临床医学中心/昆明市第三人民医院

目的系统评价奥马环素(omadacycline,OMC)与莫西沙星(moxifl oxacin,MOX)治疗社区获得性细菌性肺炎的有效性和安全性。方法系统检索PubMed、Embase、Cochranr library、知网、万方、维普等数据库，收集OMC与MOX治疗关于社区获得性细... 详细信息

目的系统评价奥马环素(omadacycline,OMC)与莫西沙星(moxifl oxacin,MOX)治疗社区获得性细菌性肺炎的有效性和安全性。方法系统检索PubMed、Embase、Cochranr library、知网、万方、维普等数据库，收集OMC与MOX治疗关于社区获得性细菌性肺炎的随机对照实验。检索时限为个数据库建立起至2024年1月，进行文献筛选并提取资料后，使用Cochrane风险偏倚评价系统进行文献的质量的评价，应用Rev Man5.3进行Meta分析。结果最终纳入8篇随机对照实验，共5156名患者。Meta分析表明：OMC组的早期临床反应率(ECR)、治疗后缓解率(PTE)、继发菌血症临床有效率与MOX组的疗效相似(P>0.05)，而OMC组的药物相关不良反应发生率和胃肠道反应发生率低于MOX组(P<0.05)。结论 OMC组在治疗社区获得细菌性肺炎的有效性和安全性与MOX组相比，显示出相似的疗效与更低的不良反应发生率。

关键词：奥马环素莫西沙星社区获得性细菌性肺炎有效性安全性

Th1/Th2细胞因子谱在不同感染程度病人水平变化及其对脓毒症病人预后的评估价值

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蚌埠医学院学报 2024年第8期49卷 1057-1061页

作者：石慧郑岚姚晓玲陈睿杨晓双郭晓婕安徽省蚌埠市第三人民医院检验科 233000

目的:探讨外周血1型或2型辅助型T淋巴细胞(Th1/Th2)细胞因子谱对不同感染程度病人的临床应用及其对脓毒症病人短期预后的评估价值。方法:选取78例脓毒症病人(脓毒症组),64例局部感染病人(普通感染组)以及42例非感染病人(非感染组),收集... 详细信息

目的:探讨外周血1型或2型辅助型T淋巴细胞(Th1/Th2)细胞因子谱对不同感染程度病人的临床应用及其对脓毒症病人短期预后的评估价值。方法:选取78例脓毒症病人(脓毒症组),64例局部感染病人(普通感染组)以及42例非感染病人(非感染组),收集3组病人的临床资料,比较入科后各组病人细胞因子浓度,使用Spearman等级相关分析其与感染严重程度的关系;依据随访结果,将脓毒症病人分成存活组(31例)和死亡组(47例),比较2组Th1/Th2细胞因子谱的差异,采用logistic回归分析筛选影响脓毒症病人预后的独立危险因素,对脓毒症病人28 d生存率进行亚组分析,并绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析病人28 d累积生存情况。结果:随着感染严重程度的增加,IL-4水平逐渐降低,IL-6、IL-8及IL-10水平逐渐升高;普通感染组和脓毒症组病人IL-5水平低于非感染组(P人死亡率60.26%。死亡组病人IL-5、IL-6、IL-8、IL-10浓度均大于存活组(P人28 d死亡的独立危险因素(P人28 d死亡的风险。Kaplan-Meier生存分析进一步证实了IL-5≥0.55 pg/mL组病人的28 d累积生存率明显低于IL-5人(P人的28 d累积生存率明显低于IL-8人(P人28 d生存情况具有良好的预测价值。

关键词：感染脓毒症 T淋巴细胞细胞因子谱

Three-talk决策模式干预对急性脑梗死病人神经功能恢复和心理状态的影响

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蚌埠医学院学报 2024年第5期49卷 669-673页

作者：刘伟倪木兰安徽省蚌埠市第三人民医院急诊内科 233000

目的:探讨Three-talk决策模式干预对急性脑梗死病人神经功能恢复和心理状态的影响。方法:选取急性脑梗死病人80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予Three-talk决策模式(包括团队会谈、选... 详细信息

目的:探讨Three-talk决策模式干预对急性脑梗死病人神经功能恢复和心理状态的影响。方法:选取急性脑梗死病人80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予Three-talk决策模式(包括团队会谈、选择会谈、决策会谈)干预,比较2组病人干预前和干预1个月后的负性情绪、肢体肌力、运动功能、吞咽功能和自我护理能力(ESEA)评分。结果:干预前,2组病人焦虑、抑郁、肢体肌力、运动功能、吞咽功能和ESEA评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,观察组焦虑、抑郁和吞咽功能评分均明显低于对照组(P人的焦虑、抑郁情绪,帮助病人实现肢体肌力、运动及吞咽功能的恢复,进而提高其自我护理能力。

关键词：急性脑梗死 Three-talk决策模式负性情绪肢体肌力运动功能

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重组人干扰素α-2b联合炎琥宁治疗手足口病的临床效果及对患儿免疫功能的影响

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婚育与健康 2024年第12期 103-105页

作者：卢玉叶甘肃省第三人民医院

目的：探讨重组人干扰素α-2b注射液与炎琥宁配伍用药对小儿手足口病的治疗效果。方法：随机将2020年7月—2023年10月期间我院收治的80例手足口病患儿分成对照组（重组人干扰素α-2b注射液）和观察组（重组人干扰素α-2b注射液与炎琥宁... 详细信息

目的：探讨重组人干扰素α-2b注射液与炎琥宁配伍用药对小儿手足口病的治疗效果。方法：随机将2020年7月—2023年10月期间我院收治的80例手足口病患儿分成对照组（重组人干扰素α-2b注射液）和观察组（重组人干扰素α-2b注射液与炎琥宁配伍用药），各40例，记录与评价两组患儿临床症状改善情况及血清IgM与IgA水平变化情况。结果：观察组治疗总有效率为97.5%，低于对照组的77.5%,P 人干扰素α-2b注射液与炎琥宁配伍用药应用在小儿手足口病患儿的临床治疗中的疗效确切，对改善患者免疫功能及临床症状有积极作用。

关键词：重组人干扰素α-2b 炎琥宁手足口病症状改善时间血清

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47例酒精戒断震颤谵妄合并肺部感染患者药物治疗的临床分析

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武汉大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 446-450页

作者：王荣科向虎银春燕叶孝刚陈青青魏春梅四川省精神卫生中心/绵阳市第三人民医院四川绵阳621000

目的:探讨酒精戒断震颤谵妄合并肺部感染患者临床表现、治疗及转归情况,为临床治疗此类疾病提供一定的参考依据。方法:对2019年1月至2021年12月入住绵阳市第三人民医院的47例酒精戒断震颤谵妄合并肺部感染患者的病历资料进行回顾性分析... 详细信息

目的:探讨酒精戒断震颤谵妄合并肺部感染患者临床表现、治疗及转归情况,为临床治疗此类疾病提供一定的参考依据。方法:对2019年1月至2021年12月入住绵阳市第三人民医院的47例酒精戒断震颤谵妄合并肺部感染患者的病历资料进行回顾性分析。分析对症给药法合并抗精神病药物治疗酒精戒断综合征的疗效。结果:47例患者中,静脉使用地西泮最大日剂量110.5(60.4±28.1)mg,有38例合并使用氟哌啶醇和/或奥氮平;28例联合使用两种及以上抗生素;患者平均住院时间12.3(10.3±5.2)d;戒断症状基本控制时间为115.2(79.2±62.4)h。完全康复44例,死亡或者放弃治疗3例。结论:静滴地西泮对症给药法合并小剂量抗精神病药物对酒精戒断震颤谵妄合并肺部感染患者的治疗是相对安全和有效的。

关键词：酒精戒断震颤谵妄肺部感染回顾性研究