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2016-2022年安徽省结核病耐药监测结果分析

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 531-537页

作者：包训迪梁锁李军叶倩吴丹丹王舒李跃丁运生刘洁安徽省胸科医院(省结核病防治研究所) 合肥230022

目的:分析2016—2022年安徽省4个国家级结核病耐药监测点分离的结核分枝杆菌的耐药谱变化趋势,从而掌握安徽省结核病和耐药结核病的流行和防控效果。方法:连续纳入2016—2022年4个耐药监测点的病原学阳性肺结核患者3073例,采集患者的基... 详细信息

目的:分析2016—2022年安徽省4个国家级结核病耐药监测点分离的结核分枝杆菌的耐药谱变化趋势,从而掌握安徽省结核病和耐药结核病的流行和防控效果。方法:连续纳入2016—2022年4个耐药监测点的病原学阳性肺结核患者3073例,采集患者的基本信息并收集痰标本进行分离培养,培阳菌株进行菌种鉴定,共获得结核分枝杆菌2336株,采用比例法对结核分枝杆菌开展6种抗结核药物[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)]的药物敏感性试验。结果:2336株结核分枝杆菌菌株中,有1893株(81.04%)对6种抗结核药物全部敏感,443株对至少1种或更多抗结核药物耐药,耐药率为18.96%(443/2336),其中初治为16.80%(348/2071),复治为35.85%(95/265),耐多药菌株98株(4.20%)。在6种抗结核药物中,抗结核药物单耐药率由高到低分别为:INH(10.55%,236/2336)、Sm(8.18%,183/2336)、Ofx(6.53%,146/2336)、RFP(5.95%,133/2336)、EMB(2.37%,53/2336)、Km(1.97%,44/2336)。2016—2022年,抗结核药物Ofx、INH、EMB和Km耐药率[2016年分别为10.49%(30/286)、12.24%(35/286)、1.75%(5/286)、2.45%(7/286),2022年分别为3.89%(18/463)、9.29%(43/463)、0.86%(4/463)、1.08%(5/463)]呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)值分别为16.964、15.989、15.798、26.075,P值均安徽省结核病的耐药形势依然严峻,复治患者、40~59岁人群和城镇地区患者结核病耐药问题需要重点关注。

关键词：分枝杆菌,结核抗药性,细菌人群监测

艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞对胸腔镜手术患者术后早期恢复质量的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第5期40卷 473-477页

作者：宁晓丽刘伟李娟邱诚解凤磊闫声明安徽医科大学附属亳州医院麻醉科 236800 安徽省立医院麻醉科安徽医科大学附属巢湖医院麻醉科

目的探讨艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜肺部手术患者术后早期恢复质量的影响。方法选择2022年5月至2023年7月行胸腔镜肺部手术(胸腔镜下肺癌根治术、胸腔镜下肺叶或肺段切除术)患者90例,男47例,女43例,年龄18~64岁,BMI 18... 详细信息

目的探讨艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜肺部手术患者术后早期恢复质量的影响。方法选择2022年5月至2023年7月行胸腔镜肺部手术(胸腔镜下肺癌根治术、胸腔镜下肺叶或肺段切除术)患者90例,男47例,女43例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分为两组:ESPB组(C组)和艾司氯胺酮联合ESPB组(D组),每组45例。两组患者完成超声引导下ESPB,随后C组采用舒芬太尼行麻醉诱导和患者自控静脉镇痛(PCIA);D组用艾司氯胺酮行麻醉诱导、麻醉维持和术后PCIA。记录术中麻醉药物用量、术后1、6、12、24、48 h患者活动时NRS疼痛评分、术后24 h内PCIA按压次数、术后补救镇痛次数、麻醉苏醒时间、术后2 d内术后恶心、呕吐及艾司氯胺酮有关不良反应的发生情况。术前1 d、术后2 d采用40项恢复质量量表(QoR-40)评分评估患者恢复质量。术前1 d及出院时采用医院焦虑-抑郁量表(HADS)评估患者焦虑、抑郁情绪。结果与C组比较,D组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显减少,术后恶心呕吐发生率明显降低,术后2 d QoR-40评分明显升高,出院时HADS评分明显降低(P<0.05)。结论艾司氯胺酮联合ESPB用于胸腔镜肺部手术患者安全有效,围术期镇痛完善,不良反应少,患者早期恢复质量较高,为此类手术提供一种新的麻醉选择。

关键词：艾司氯胺酮竖脊肌平面阻滞肺癌切除术术后早期恢复质量阿片类药物胸腔镜

血管源性脑白质高信号患者淡漠与执行功能及睡眠质量的关系

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1607-1611页

作者：王卫华于梦伟贺赟陈贵海安徽医科大学附属巢湖医院神经内科安徽合肥238000 安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科安徽合肥238000

目的调查血管源性脑白质高信号(V-WMH)患者淡漠发生率及淡漠与总体认知功能、执行功能及睡眠质量的相关性。方法前瞻性招募2021年2月至2022年3月在安徽医科大学附属巢湖医院经头颅磁共振成像(MRI)扫描确诊的50~75岁V-WMH患者82例,其中... 详细信息

目的调查血管源性脑白质高信号(V-WMH)患者淡漠发生率及淡漠与总体认知功能、执行功能及睡眠质量的相关性。方法前瞻性招募2021年2月至2022年3月在安徽医科大学附属巢湖医院经头颅磁共振成像(MRI)扫描确诊的50~75岁V-WMH患者82例,其中男45例,女37例;应用淡漠评定量表临床版(AES-C)评分,将患者分为淡漠组(AES-C≥40.5分)和非淡漠组(AES-C<40.5分),淡漠组28例,非淡漠组54例。收集患者的一般资料[性别、年龄、受教育年限、体质量指数(BMI)、吸烟史、高血压史、糖尿病史]。对两组依据MRI结果应用Fazekas量表对脑白质病变程度进行评分、应用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表和简易精神状态检查(MMSE)量表对两组抑郁及总体认知进行评估、应用Stroop色测测验(SCWT)和连线测验(TMT)评估患者的执行功能、应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估睡眠质量。结果 82例V-WMH患者中,淡漠发生率为34.15%(28/82)。淡漠组年龄及Fazekas量表得分明显高于非淡漠组(P<0.05,P<0.01)。淡漠组总体认知MMSE得分明显低于非淡漠组,执行功能SCWT干扰效应和TMT干扰量明显高于非淡漠组(P<0.05,P<0.01)。相关性分析发现,V-WMH患者淡漠与年龄、Fazekas量表得分呈正相关、与总体认知MMSE得分呈负相关(均P<0.05)。此外,V-WMH患者淡漠与SCWT干扰效应及TMT干扰量呈正相关,与睡眠质量PSQI总得分呈正相关(P<0.05,P<0.01)。与PSQI各睡眠因子相关性分析发现,V-WMH患者淡漠与主观睡眠质量、睡眠效率和日间功能呈正相关(P<0.05)。结论淡漠在V-WMH患者中发生率高;V-WMH伴随淡漠与执行功能受损及睡眠质量下降有关。

关键词：血管源性脑白质高信号淡漠认知功能执行功能睡眠质量

血清β-防御素-2、维生素E联合超敏C反应蛋白对急性下呼吸道感染患儿的诊断价值

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中国临床医生杂志 2024年第1期52卷 107-110页

作者：饶鸣皋安徽省合肥市第八人民医院儿科安徽巢湖238000

目的探讨血清β-防御素-2(hBD-2)、维生素E联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性下呼吸道感染的诊断价值。方法以2021年1月至2022年4月在安徽省合肥市第八人民医院确诊治疗的86例急性下呼吸道感染患儿作为病例组,根据检测结果将86例急性... 详细信息

目的探讨血清β-防御素-2(hBD-2)、维生素E联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性下呼吸道感染的诊断价值。方法以2021年1月至2022年4月在安徽省合肥市第八人民医院确诊治疗的86例急性下呼吸道感染患儿作为病例组,根据检测结果将86例急性下呼吸道感染患儿分为病毒性感染组(55例)和细菌性感染组(31例),另选择同期34例健康体检者为对照组。检测三组患儿血清hBD-2、维生素E及hs-CRP表达,应用Pearson相关性分析血清hBD-2、维生素E及hs-CRP表达与急性下呼吸道感染的相关性,最后通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价血清hBD-2、维生素E及hs-CRP表达对细菌性感染的诊断价值。结果病例组患儿血清hBD-2和hs-CRP水平明显高于对照组,而维生素E水平明显低于对照组(P<0.05);细菌性感染组患儿血清hBD-2和hs-CRP水平明显高于病毒性感染组,而维生素E水平显著低于病毒性感染组(P<0.05)。相关性结果显示,观察组患儿血清hBD-2和hs-CRP与细菌性感染的发生呈正相关(P<0.001),而维生素E则与细菌性感染的发生呈负相关(P<0.001)。ROC结果显示,血清hBD-2、维生素E及hs-CRP并联联合预测细菌性感染发生的灵敏度=90.32%,特异度=94.55%,表明诊断结果具有较高的真实性;而Kappa=0.853,表明诊断结果与实际结果高度一致,具有临床应用价值。结论血清hBD-2、维生素E、hs-CRP均可对小儿急性下呼吸道感染疾病的临床鉴别诊断提供较好的辅助诊断价值,三者并联联合试验,诊断结果与实际结果高度一致,具有临床应用价值。

关键词：急性下呼吸道感染细菌性感染血清β-防御素-2 维生素E 超敏C反应蛋白

胱抑素C联合凝血酶原时间评估发热伴血小板减少综合征患者病情及预后

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中国感染与化疗杂志 2024年第5期24卷 553-557页

作者：石光顺夏冬梅朱立雨安徽医科大学附属巢湖医院检验科合肥238000 安徽医科大学附属巢湖医院感染疾病科合肥238000

目的探讨早期胱抑素C(Cys-C)联合凝血酶原时间(PT)在发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)患者病情严重程度及预后中的评估价值。方法回顾性收集2021年4月至2023年8月安徽医科大学附属巢湖医院诊... 详细信息

目的探讨早期胱抑素C(Cys-C)联合凝血酶原时间(PT)在发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)患者病情严重程度及预后中的评估价值。方法回顾性收集2021年4月至2023年8月安徽医科大学附属巢湖医院诊治的101例SFTS患者资料,按患者病情严重程度分为普通组和重症组,按治疗结局分为生存组和死亡组。分析各组临床表现及早期实验室指标差异,采用logistic回归分析影响预后的因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估早期Cys-C水平及PT单独及联合检测对预测生存及死亡结局的效能。结果早期患者血清Cys-C、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平、PT、活化部分凝血活酶时间在重症组及死亡组高于普通组及生存组,而淋巴细胞计数低于后两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素二元logistic回归分析结果提示,患者年龄(OR=1.146,95%CI:1.036~1.267)、PT(OR=2.643,95%CI:1.323~5.281)、Cys-C(OR=5.039,95%CI:1.548~16.395)是SFTS患者预后的独立危险因素。血清Cys-C作为预测生存者与死亡者的指标具有较高评估价值,ROC曲线下面积为0.831;而联合Cys-C、PT和患者年龄,曲线下面积高达0.930。结论SFTS多发生于农民及老年人群,患者入院早期血清PT和Cys-C水平可有效预估患者预后,两者有望成为预测生存和死亡的生物标志物。

关键词：发热血小板减少综合征胱抑素C 预后

曼月乐联合小剂量地屈孕酮片治疗子宫腺肌症患者的效果分析

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中国妇产科临床杂志 2024年第3期25卷 271-273页

作者：何燕王相岩安徽医科大学附属巢湖医院合肥238000

目的探究曼月乐联合小剂量地屈孕酮片治疗子宫腺肌症患者的效果。方法选取2020年5月至2022年5月在安徽医科大学附属巢湖医院治疗的100例患子宫腺肌症患者作为研究对象。按随机数字表法患者分为对照组和实验组各50例。给予对照组患者曼... 详细信息

目的探究曼月乐联合小剂量地屈孕酮片治疗子宫腺肌症患者的效果。方法选取2020年5月至2022年5月在安徽医科大学附属巢湖医院治疗的100例患子宫腺肌症患者作为研究对象。按随机数字表法患者分为对照组和实验组各50例。给予对照组患者曼月乐节育环治疗,在此基础上,给予实验组小剂量地屈孕酮片联合治疗,比较两组治疗的总有效率、治疗前后的月经失血图(pictorial blood loss assessment chart,PBAC)月经量评分以及视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)、及不良反应情况。结果实验组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论曼月乐联合小剂量地屈孕酮片治疗子宫腺肌症疗效显著,减轻痛经程度,减少经血量,定全性高,值得临床应用。

关键词：曼月乐地屈孕酮片子宫腺肌症子宫体积子宫内膜厚度

改良BRTO联合顺行静脉闭塞术治疗门静脉高压合并自发性门体分流

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 752-757页

作者：张强游国超徐化静孔祥翔杨殿滨刘岩河南省安阳地区医院血管科介入中心安阳455000

目的探讨以人体组织黏合剂或联合弹簧圈为栓塞剂的改良球囊阻断逆行性静脉闭塞术(M-BRTO)联合顺行静脉闭塞术(ATO)在门静脉高压合并自发性门体分流(SPSS)治疗中的应用, 并评价其临床疗效。方法回顾性分析2018年2月至2022年10月就诊于河... 详细信息

目的探讨以人体组织黏合剂或联合弹簧圈为栓塞剂的改良球囊阻断逆行性静脉闭塞术(M-BRTO)联合顺行静脉闭塞术(ATO)在门静脉高压合并自发性门体分流(SPSS)治疗中的应用, 并评价其临床疗效。方法回顾性分析2018年2月至2022年10月就诊于河南省安阳地区医院的门静脉高压合并SPSS患者的临床资料, 入组21例患者。首先在SPSS流出道限流下进行ATO, 然后进行M-BRTO。ATO路径可选择经皮经肝、经附脐静脉或经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)路径入路, M-BRTO入路可选择股静脉、颈静脉或肘前静脉。孤立胃静脉曲张出血、肝性脑病症状或者心功能不全为主要症状者, 局部麻醉下行M-BRTO+ATO;门静脉高压合并严重的消化道出血、门体分流者, 或合并门静脉血栓者, 全身麻醉下行TIPS+M-BRTO+ATO。术后1周复查腹部平扫CT了解栓塞剂沉积情况, 术后1个月行腹部彩超, 3及6个月行腹部增强CT检查, 以后每半年复查, 了解门静脉血流或TIPS支架通畅情况。合并肝癌者, 术后1个月行肝动脉化疗栓塞治疗。结果 21例患者共行23次栓塞手术, 其中1例先后3次手术。经皮经肝路径治疗11例(其中7例联合股静脉, 3例联合颈静脉, 1例联合肘前静脉), 经TIPS路径+股静脉入路治疗9例, 经附脐静脉+股静脉入路治疗2例, 附脐静脉+肘前脉入路1例。异位栓塞3例(1例至脾静脉, 2例至肝内), 围手术期发热5例, 肝脏穿刺道出血1例, 死亡2例(胆管结石诱发急性肝功能衰竭1例, 急性心衰合并急性消化道大出血1例)。随访期间死亡4例(肝癌3例, 感染1例)。余15例随访2~47(22±13)个月, 随访期间肝性脑病及消化道出血症状无复发。结论以人体组织黏合剂或联合弹簧圈为栓塞剂的M-BRTO+ATO可快速栓塞SPSS流出道, 完全闭塞SPSS, 是治疗门静脉高压合并SPSS快速、安全、有效的方法。

关键词：高血压门静脉自发性门体分流球囊封堵逆行静脉闭塞术胃静脉曲张人体组织黏合剂

MHR在慢性精神分裂症共病代谢综合征中的评估价值

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贵州医科大学学报 2024年第9期49卷 1373-1379页

作者：夏冬梅石光顺韩婷婷郭骥宋苏琪安徽医科大学附属巢湖医院检验科安徽巢湖238000 安徽医科大学附属巢湖医院输血科安徽巢湖238000 安徽医科大学附属巢湖医院精神疾病科安徽巢湖238000

目的分析单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)在慢性精神分裂症代谢综合征(MS)评估中的价值。方法选取慢性精神分裂症患者100例作为研究组,另选择同期在医院体检健康体检者100例作为对照组,收集两组入选者的一般人口学资料[性别、年龄、体... 详细信息

目的分析单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)在慢性精神分裂症代谢综合征(MS)评估中的价值。方法选取慢性精神分裂症患者100例作为研究组,另选择同期在医院体检健康体检者100例作为对照组,收集两组入选者的一般人口学资料[性别、年龄、体质量指数(BMI)]和实验室检查资料[单核细胞计数(M)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、MHR等];依据慢性精神分裂症患者是否伴发MS分为MS组和非MS组,根据患者MHR采用四分位法分为A组(n=25)、B组(n=25)、C组(n=25)及D组(n=25);比较MS组与非MS组患者一般资料及糖脂代谢水平,分析MHR四分位法的4个亚组糖脂代谢水平及MS的发生率;采用Pearson相关性分析MHR与BMI及糖脂代谢指标的相关性、二元logistic回归分析慢性精神分裂症伴发MS的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估MHR在慢性精神分裂症伴发MS的诊断价值。结果与对照组比较,研究组BMI、M、TG、GLU、MHR水平升高,HDL水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与非MS组比较,MS组病程、年龄、BMI、GLU、TG、MHR水平增加,HDL水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B组、C组、D组BMI增加,HDL水平降低,P<0.05;与A组(8%)比较,B组(12%)、C组(28%)、D组(40%)MS发生率均升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的MHR与BMI、TG呈正相关(P<0.05);与HDL水平呈负相关(P<0.05);年龄、BMI、TG、MHR均是慢性精神分裂症伴发MS的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,MHR诊断慢性精神分裂症伴发MS的AUC为0.721,95%CI为0.592~0.849,敏感度和特异度分别为77.3%、61.5%。结论MHR与慢性精神分裂症伴发MS有关,对慢性精神分裂症患者伴发MS方面具有良好的预测价值。

关键词：慢性精神分裂症单核细胞与高密度脂蛋白比值血脂炎症反应代谢综合征

围绝经期异常子宫出血患者伴子宫内膜病变危险因素及预测效能研究

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中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 31-33页

作者：陈君墨郑贤芳安徽医科大学附属巢湖医院妇科合肥238000

目的探讨围绝经期异常子宫出血患者伴子宫内膜病变危险因素并评估预测效能,旨在为早期识别高危人群及制定个体化防治方案提供借鉴。方法回顾性纳入2017年1月至2022年6月于安徽医科大学附属巢湖医院诊治围绝经期异常子宫出血患者共102... 详细信息

目的探讨围绝经期异常子宫出血患者伴子宫内膜病变危险因素并评估预测效能,旨在为早期识别高危人群及制定个体化防治方案提供借鉴。方法回顾性纳入2017年1月至2022年6月于安徽医科大学附属巢湖医院诊治围绝经期异常子宫出血患者共102例,根据是否伴子宫内膜病变分组,评估围绝经期异常子宫出血患者伴子宫内膜病变的独立危险因素,描绘受试者工作特征(ROC)曲线分析上述独立危险因素用于患者伴子宫内膜病变风险的临床效能。结果单因素和多因素分析结果显示,年龄增加与合并2型糖尿病(T2DM)均是围绝经期异常子宫出血患者伴子宫内膜病变的独立危险因素(P <0.05);ROC曲线分析结果显示,年龄与合并T2DM均可用于围绝经期异常子宫出血患者伴子宫内膜病变的风险预测,且两者联合预测效能优于单一指标(P <0.05)。结论围绝经期异常子宫出血患者伴子宫内膜病变可能与年龄及合并T2DM情况有关;而以上两项指标联合能够更为有效地预测患者伴子宫内膜病变的发生风险。

关键词：围绝经期异常子宫出血子宫内膜病变危险因素预测效能