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儿童异基因造血干细胞移植术后肺移植物抗宿主病CT表现

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中国医学影像技术 2024年

作者：石玉铸李连波李丽王凯刘博锋陈曼河北燕达陆道培医院放射科

目的观察儿童异基因造血干细胞移植术（allo-HSCT）后并发肺移植物抗宿主病（GVHD）CT表现。方法回顾性分析311例接受allo-HSCT后并发肺GVHD患儿，根据GVHD发病于allo-HSCT后100天内或其后分为急性组（n=82）与慢性组（n=229）；对比... 详细信息

目的观察儿童异基因造血干细胞移植术（allo-HSCT）后并发肺移植物抗宿主病（GVHD）CT表现。方法回顾性分析311例接受allo-HSCT后并发肺GVHD患儿，根据GVHD发病于allo-HSCT后100天内或其后分为急性组（n=82）与慢性组（n=229）；对比组间胸部CT表现及治疗后生存状况。结果儿童allo-HSCT后肺GVHD主要CT表现包括磨玻璃密度（GGO，82/311，26.37%）、空气潴留（78/311，25.08%），以及支气管壁增厚（32/311，10.29%）、支气管扩张（28/311，9.00%）、胸腔积液（43/311，13.83%）、小叶间隔增厚（43/311，13.83%）、胸膜增厚（41/311，13.18%）及胸腔漏气综合征（41/311，13.18%）。急性组出现GGO及弥漫性GGO、胸腔积液及小叶间隔增厚占比均高于慢性组（P均＜0.05），而空气潴留及支气管扩张占比均低于慢性组（P均＜0.05）；组间其余CT表现差异均无统计学意义（P均＞0.05）。治疗后85例死亡，死亡率27.33%（85/311），在急性组（30/82，36.59%）高于慢性组（24.02%，55/229）(χ2=4.802，P=0.031)。结论儿童allo-HSCT后肺GVHD CT表现具有一定特征性。

关键词：儿童造血干细胞移植肺移植物抗宿主病体层摄影术,X线计算机

对比增强SWI对不同病理类型肺癌脑转移瘤的诊断价值

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放射学实践 2024年第1期39卷 55-59页

作者：吴立业罗文明蒋锡丽黄子龙刘军湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)放射科长沙410007 中南大学湘雅二医院放射科长沙410011

目的:探讨对比增强磁敏感加权成像(CE-SWI)与常规对比增强T 1WI成像(CE-T 1WI)对不同病理类型肺癌脑转移瘤的检出率差异,分析脑转移瘤内出现对比剂诱导相移(CIPS)与原发性肺癌病理类型间的关联性。方法:搜集经病理证实的79例原发性肺癌... 详细信息

目的:探讨对比增强磁敏感加权成像(CE-SWI)与常规对比增强T 1WI成像(CE-T 1WI)对不同病理类型肺癌脑转移瘤的检出率差异,分析脑转移瘤内出现对比剂诱导相移(CIPS)与原发性肺癌病理类型间的关联性。方法:搜集经病理证实的79例原发性肺癌患者,其中腺癌组40例,鳞癌组18例,小细胞癌组21例,均行颅脑MR常规平扫、SWI、CE-T 1WI及CE-SWI检查,比较CE-SWI与CE-T 1WI检出的脑转移瘤数目及转移瘤内是否存在CIPS,转移灶经3个月后随访证实。结果:CE-T 1WI与CE-SWI对腺癌脑转移瘤的检出率差异有统计学意义(χ^(2)=5.05,P=0.025),对鳞癌(χ^(2)=0.00,P=1.000)与小细胞癌(χ^(2)=0.27,P=0.603)脑转移瘤的检出率差异无统计学意义。腺癌组、鳞癌组、小细胞癌组三组间CIPS阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=11.13,P=0.004),其中鳞癌组与腺癌组(χ^(2)=11.08,P=0.001)、鳞癌组与小细胞癌组(χ^(2)=8.26,P=0.004)间差异有统计学意义,腺癌组与小细胞癌组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.131,P=0.717)。结论:CE-SWI对肺腺癌脑转移瘤的检出较CE-T 1WI更有优势。肺腺癌、小细胞癌脑转移瘤的CIPS阳性率较鳞癌显著增高,CE-SWI可为肺癌脑转移瘤MRI检查常规序列的有利补充,为临床诊疗提供更多重要参考信息。

关键词：肺肿瘤脑转移瘤磁敏感加权成像磁共振成像对比剂诱导相移

定量CT肝脏脂肪含量联合临床指标预测肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血风险的初步研究

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放射学实践 2024年第7期39卷 902-906页

作者：张成孟丁治民孙宵宇刘春雨罗慧陈鹏皖南医学院弋矶山医院放射科安徽芜湖241001

目的:采用定量CT(QCT)探讨肝硬化患者肝脏脂肪含量与食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的关系。方法:回顾性收集2018年5月-2022年11月经临床病理诊断为肝硬化的患者203例,所有患者均接受了腹部CT平扫、血液生化及胃镜检查,根据胃镜检查结... 详细信息

目的:采用定量CT(QCT)探讨肝硬化患者肝脏脂肪含量与食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的关系。方法:回顾性收集2018年5月-2022年11月经临床病理诊断为肝硬化的患者203例,所有患者均接受了腹部CT平扫、血液生化及胃镜检查,根据胃镜检查结果将患者分为EGVB组(100例)和无EGVB组(103例)。采用QCT Pro软件测量每例患者的肝脏脂肪含量。比较两组患者之间的一般资料,将差异有统计学意义的变量纳入多因素二元逻辑回归分析筛选独立预测因子,并以此构建预测模型并绘制动态列线图,采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估模型的鉴别效能,采用布里尔分数(BS)评估模型的校准度。结果:单因素分析表明,肝脏脂肪含量、凝血酶原时间、血红蛋白及Child-Pugh分级对于预测肝硬化患者是否发生EGVB差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素二元逻辑回归分析显示,肝脏脂肪含量(OR=1.105,P=0.014)和血红蛋白(OR=0.953,P<0.001)为预测肝硬化患者发生EGVB的独立预测因子,以此构建的列线图模型AUC为0.798,Brier得分为0.183,模型表现出较高的预测能力和较好的校准度。结论:对于肝硬化患者,肝脏脂肪含量增加和血红蛋白的降低会增加EGVB发生的风险。

关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张肝脏脂肪含量定量CT

CTA结合临床特征预测中高海拔地区伴头颈部动脉粥样硬化的TIA患者脑梗死风险研究

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中国卒中杂志 2024年第2期19卷 173-180页

作者：杨林张永海谢录玲谢春郎小梅王润强资阳市人民医院放射科资阳641300 青海省第五人民医院放射科

目的基于头颈部CTA结合临床特征,探讨中高海拔地区伴头颈部动脉粥样硬化的TIA患者1年内发生脑梗死的危险因素,并构建风险预测模型,评价其预测效能。方法采用回顾性分析,连续纳入2018年1月—2021年9月青海省第五人民医院收治的TIA患者... 详细信息

目的基于头颈部CTA结合临床特征,探讨中高海拔地区伴头颈部动脉粥样硬化的TIA患者1年内发生脑梗死的危险因素,并构建风险预测模型,评价其预测效能。方法采用回顾性分析,连续纳入2018年1月—2021年9月青海省第五人民医院收治的TIA患者(居住海拔2000~3000 m),所有患者均经头颈部CTA证实存在动脉粥样硬化斑块。随访1年,根据是否发生脑梗死分为未梗死组与梗死组。首先对两组患者的临床资料和头颈部CTA检查结果进行单因素分析,筛选出有意义的变量,再通过多因素logistic回归分析脑梗死的独立影响因素,构建TIA后1年内发生脑梗死的风险预测模型以绘制ROC曲线。结果初步纳入患者111例。随访中出现9例失访,1例于外院放置颈动脉支架,1例发生硬膜下血肿,均不符合最终的纳入标准。最终纳入100例患者,其中梗死组26例,未梗死组74例。单因素分析显示梗死组ABCD2评分高于未梗死组[4.00(3.75~5.00)分vs. 3.00(2.00~4.00)分,P=0.004];梗死组高血压分级>1级(69.23%vs. 41.89%,P=0.022)、具不稳定斑块(88.46%vs. 67.57%,P=0.039)、血管中重度狭窄(53.85%vs. 12.16%,P1支(69.23%vs. 31.08%,P=0.001)的患者比例高于未梗死组,以上差异均有统计学意义。logistic回归分析显示,高血压分级>1级、ABCD2评分偏高及血管中重度狭窄是TIA后1年内发生脑梗死的独立危险因素,其风险预测模型为:P=1/[1+exp(-4.782+1.407×高血压分级+0.574×ABCD2评分+2.734×血管狭窄程度)]。该模型预测脑梗死的AUC为0.848(95%CI 0.763~0.933),敏感度为92.31%,特异度为70.27%。结论高血压分级>1级、ABCD2评分偏高及血管中重度狭窄是中高海拔地区伴头颈部动脉粥样硬化的TIA患者1年内发生脑梗死的危险因素,三者联合构建的预测模型对脑梗死有良好的预测价值。

关键词：中高海拔短暂性脑缺血发作风险因素脑梗死

碳酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1140-1144页

作者：杨巍程丽陈芳赵化南亳州市中医院肾病科安徽亳州236800

目的探究碳酸司维拉姆对维持性血液透析(MHD)患者血磷、血管钙化及甲状旁腺功能的影响。方法入选MHD患者为研究对象,依据治疗方案按照队列法分为试验组和对照组。对照组患者给予碳酸钙咀嚼片嚼服1.25 g,bid;试验组患者给予碳酸司维拉... 详细信息

目的探究碳酸司维拉姆对维持性血液透析(MHD)患者血磷、血管钙化及甲状旁腺功能的影响。方法入选MHD患者为研究对象,依据治疗方案按照队列法分为试验组和对照组。对照组患者给予碳酸钙咀嚼片嚼服1.25 g,bid;试验组患者给予碳酸司维拉姆片口服0.8 g,tid;2组疗程均为6个月。比较2组患者的临床疗效,比较血磷、血钙、冠状动脉钙化积分、甲状旁腺功能[全段甲状旁腺激素(iPTH)、甲状旁腺体积]和炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,记录药物不良反应的发生情况。结果试验组和对照组的临床总有效率分别为92.45%(49例/53例)和77.55%(38例/49例),在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论碳酸司维拉姆可降低MHD患者血磷水平,对血钙浓度影响较小,且能改善患者甲状旁腺功能,延缓血管钙化,临床应用效果较好。

关键词：碳酸司维拉姆维持性血液透析血磷甲状旁腺功能

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脑出血CT数据库构建及质量控制专家共识

中华放射学杂志 2024年第7期58卷 707-712页

作者：中华医学会放射学分会医学影像人工智能工作组查云飞张惠茅周俊林吴子君不详武汉大学人民医院放射科、国家药品监督管理局医疗器械监管科学研究基地(武汉大学) 武汉430000 吉林大学第一医院放射科吉林132000 兰州大学第二医院放射科兰州730000 武汉大学人民医院放射科

基于人工智能的脑出血检测及进一步辅助诊断对脑出血的临床诊疗具有重要意义。目前脑出血相关诊断软件的研发与测试主要依赖于高质量、有标注的脑出血影像数据。该文以如何构建高质量脑出血CT数据库为例, 提出了数据库的构建流程, 此类... 详细信息

基于人工智能的脑出血检测及进一步辅助诊断对脑出血的临床诊疗具有重要意义。目前脑出血相关诊断软件的研发与测试主要依赖于高质量、有标注的脑出血影像数据。该文以如何构建高质量脑出血CT数据库为例, 提出了数据库的构建流程, 此类数据库质量特性的内涵及质量控制的相关建议, 旨在为脑出血CT数据库的构建提供参考, 保障数据资源合理的开发利用, 促进医疗影像人工智能行业生态可持续健康发展, 加速脑出血人工智能产品的研发。

关键词：脑出血数据库体层摄影术 X线计算机质量控制专家共识

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大腿肿物——请分析病变性质

临床放射学杂志 2024年第1期43卷 5-5,152,153页

作者：王紫君杨倩湖北省肿瘤医院放射科武汉430079

患者男,59岁。1年前无明显诱因发现右大腿中段后外侧肿块,无疼痛等不适,未予处理,随后肿块缓慢增大,近期肿块受压时稍胀痛。实验室检查结果:癌胚抗原、肿瘤生长因子、神经元特异性烯醇化酶(NSE)均为(-)。专科体检:右大腿中段后外侧可触... 详细信息

患者男,59岁。1年前无明显诱因发现右大腿中段后外侧肿块,无疼痛等不适,未予处理,随后肿块缓慢增大,近期肿块受压时稍胀痛。实验室检查结果:癌胚抗原、肿瘤生长因子、神经元特异性烯醇化酶(NSE)均为(-)。专科体检:右大腿中段后外侧可触及边界清、活动度欠佳的质硬肿块,大小约8 cm×6 cm,无红肿、破溃,皮温不高。影像学检查:CT示右股中间肌、股外侧肌内边界尚清的低密度肿块,密度均匀.

关键词：未予处理股外侧肌皮温癌胚抗原股中间肌影像学检查实验室检查结果病变性质

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肝内胆管乳头状瘤的CT及MRI表现特征

中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 276-280页

作者：李洁张燕绒郑瑶瑶谢品楠王以巧邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省永嘉县人民医院放射科永嘉325100 浙江省乐清市人民医院肝胆外科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±... 详细信息

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±8.2)岁,年龄范围26~83岁。收集患者的CT和/或MRI资料,记录患者的性别、年龄、合并疾病情况、肝内胆管扩张情况、胆总管扩张情况、胆管扩张分型等资料。采取来院门诊复查及电话相结合的方式随访。结果18例患者中,12例行CT+MRI,4例仅行CT检查,2例仅行MRI检查。18例患者中,肿瘤位于肝左叶胆管14例,肝右叶胆管2例,肝尾叶胆管1例,肝左右叶交界处胆管1例。肿瘤长径2.8(2.7,2.9)cm,范围1.5~25.6 cm,肿瘤均呈囊实性,11例呈多囊状,7例呈单囊状。肿瘤部位的胆管"瘤样"扩张,扩张的胆管内见乳头状、花瓣状及结节状病灶,其中病灶与胆管壁相连13例,病灶与胆管壁间见有液性间隙5例。CT平扫示肿瘤呈囊实性,囊性部分呈均匀低密度;实性病灶密度均匀8例,不均匀8例;扩张的胆管内乳头状、花瓣状及结节状病灶呈低密度11例,等密度5例。CT增强后动脉期见实性病灶、间隔及囊壁轻、中度强化3例,仅见纤细强化血管13例;门脉期病灶持续轻度强化4例,未见进一步强化12例;延迟期强化程度降低。MRI平扫显示肿瘤囊实性,囊性部分T_(1)加权成像(T_(1)WI)呈均匀低信号,T_(2)加权成像(T_(2)WI)和弥散加权成像(DWI)呈均匀高信号。实性病灶、间隔及囊壁T_(1)WI呈等或稍低信号,T_(2)WI上呈等、高信号,DWI上呈乳头状或条状高信号。MRI增强后动脉期实性病灶、间隔及囊壁轻度、中度强化4例,仅见纤细强化血管10例;门脉期持续轻度强化5例,未见进一步强化9例;延迟期持续轻度强化4例,强化程度降低10例。结论IHBP多见于肝左叶,CT和MRI均显示胆管内病灶呈乳头状、花瓣状及结节状,病灶部位胆管呈"瘤样"扩张。实性病灶CT显示均匀或不均匀低密度和等密度,实性病灶MRI于T_(1)WI显示等或低信号,T_(2)WI和DWI呈等或高信号,CT和MRI增强后均示实性病灶、间隔及囊壁持续不均匀轻、中度强化。

关键词：胆管,肝内乳头状瘤体层摄影术,X线螺旋计算机磁共振成像

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右肾肿块——请分析病变性质

临床放射学杂志 2024年第4期43卷 493-493,680,F0003页

作者：刘秋军杨倩陈楠湖北省肿瘤医院放射科武汉430079

患者女,30岁,间断肉眼血尿半年余,无腹痛、腹胀,无尿频、尿急、尿痛等不适。入院体检:右肾区叩击痛;生化检查:肌酐123 μmol/L(正常值58~110 μmol/L)、尿潜血 3+ mg/L。肿瘤标记物及其余肾功能指标未见明显异常。影像学检查:腹部CT平... 详细信息

患者女,30岁,间断肉眼血尿半年余,无腹痛、腹胀,无尿频、尿急、尿痛等不适。入院体检:右肾区叩击痛;生化检查:肌酐123 μmol/L(正常值58~110 μmol/L)、尿潜血 3+ mg/L。肿瘤标记物及其余肾功能指标未见明显异常。影像学检查:腹部CT平扫+增强扫描示右肾下极稍低密度肿块,密度不均,边界不清,大小约6.0 cm×5.8 cm×5.6 cm, 内见散在点状、环状及不规则钙化及片状稍低密度影。

关键词：间叶细胞未分化病变性质增强扫描