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miR-27b对心力衰竭大鼠心肌细胞自噬、心肌能量代谢及PPARα信号的作用机制

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1679-1683页

作者：陈运起吴钟伟赵圣吉李堪董王敢钟江华海南西部中心医院心血管内科海南儋州571700 中南大学湘雅医学院附属海口医院心血管内科

目的研究miR-27b对心力衰竭大鼠心肌细胞自噬、心肌能量代谢及过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α信号的作用机制。方法清洁级SD健康雄性大鼠40只,随机分为4组,每组10只,由于建模时意外死亡3只,因此健康组10只、模型组9只,miR-27b-NC... 详细信息

目的研究miR-27b对心力衰竭大鼠心肌细胞自噬、心肌能量代谢及过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α信号的作用机制。方法清洁级SD健康雄性大鼠40只,随机分为4组,每组10只,由于建模时意外死亡3只,因此健康组10只、模型组9只,miR-27b-NC组9只、miR-27b组9只,miR-27b-NC组及miR-27b组于腹主动脉分别注射5μl(20 nmol/L)拮抗剂阴性对照、5μl(20 nmol/L)miR-27b拮抗剂,其余大鼠注射等体积生理盐水,1次/d,共4 w。苏木素-伊红(HE)染色及Masson染色观察大鼠心肌组织病理形态及纤维化,实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-PCR)检测miR-27b、磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)mRNA、PPARα mRNA指标水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测心肌细胞能量代谢指标,TUNEL检测心肌细胞凋亡,免疫印迹检测微管相关轻链蛋白(LC)3Ⅱ、LC3Ⅰ、自噬相关蛋白(Beclin)-1、组织蛋白酶(Cath)D表达。结果 HE染色:健康组心肌细胞形态正常,结构清晰;模型组与miR-27b-NC组心肌细胞水肿并有大量炎性细胞浸润,此外还产生大量的成纤维细胞;miR-27b组与模型组相比,成纤维细胞增生及炎性细胞浸润减少。Masson染色:胶原纤维呈现蓝紫色,心肌细胞及肌纤维呈现红色。健康组心肌组织结构正常,心腔附近有少量胶原纤维;模型组与miR-27b-NC组胶原纤维显著增加;与模型组相比,miR-27b组胶原纤维增生有所减少。上述结果均提示建模成功。与健康组相比,模型组与miR-27b-NC组N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、游离脂肪酸(FFA)、心肌细胞凋亡、LC3Ⅱ、Beclin-1、CathD、miR-27b水平显著升高,LC3Ⅰ、AMPK、PPARα水平显著降低(P<0.05),在经过抑制miR-27b后,NT-proBNP、FFA、心肌细胞凋亡、LC3Ⅱ、Beclin-1、CathD、miR-27b水平显著降低,LC3Ⅰ、AMPK、PPARα水平显著升高(P<0.05)。结论沉默miR-27b表达后可抑制心力衰竭大鼠心肌细胞自噬,减少心肌细胞凋亡,同时通过调控AMPK/PPARα通路改善心肌能量代谢水平,从而起到心保护的作用。

关键词： miR-27b 心力衰竭心肌细胞自噬心肌能量代谢过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α信号通路

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中国慢性病预防与控制 2024年第5期32卷 375-378页

作者：张彦昂李茂巍楚艳贞孙晓花于林君联勤保障部队第988医院心血管内科河南省郑州450000

目的探究Clq肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)、N末端B型利钠肽原(NT-Pro-BNP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化与冠心病(CHD)患者心功能及冠状动脉病变程度的关系,为临床诊治CHD提供参考依据。方法选取2020年6月至2022年6月在联勤... 详细信息

目的探究Clq肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)、N末端B型利钠肽原(NT-Pro-BNP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化与冠心病(CHD)患者心功能及冠状动脉病变程度的关系,为临床诊治CHD提供参考依据。方法选取2020年6月至2022年6月在联勤保障部队第988医院就诊的105例CHD患者作为CHD组,其中稳定心绞痛(SAP)组31例,不稳定心绞痛(UAP)组38例,急性心肌梗死(AMI)组36例,并选取同期40名健康体检者作为对照组,检测所有调查对象CTRP1、NT-Pro-BNP、Lp-PLA2水平,探究其与心功能及冠状动脉病变程度的关系。采用SPSS 20.0软件进行t检验、单因素方差分析、多因素logistic回归分析、Pearson相关分析、Spearman相关分析。结果AMI组CTRP1、NT-Pro-BNP、Lp-PLA2水平显著高于SAP组、UAP组及对照组,左心室射血分数(LVEF)水平明显低于SAP组、UAP组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,CTRP1(OR=2.492,95%CI:1.376~4.513)、NT-Pro-BNP(OR=2.389,95%CI:1.504~3.795)、Lp-PLA2(OR=2.524,95%CI:1.276~4.993)、LVEF(OR=2.085,95%CI:1.655~2.628)与CHD发生高风险相关。不同Gensini积分患者的血清CTRP1、NT-Pro-BNP、Lp-PLA2水平差异均有统计学意义(P<0.01)。不同冠脉病变支数患者的血清CTRP1、NT-Pro-BNP、Lp-PLA2水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。血清CTRP1、NT-Pro-BNP、Lp-PLA2与LVEF水平均呈负相关(P<0.05),与Gensini积分、冠脉病变支数均呈正相关(P<0.05)。结论CTRP1、NT-Pro-BNP、Lp-PLA2均能反映CHD患者心功能变化及冠状动脉病变程度,临床可联合检测这三项指标来为CHD的诊治提供更多参考。

关键词： Clq肿瘤坏死因子相关蛋白1 N末端B型利钠肽原脂蛋白相关磷脂酶A2 冠心病心功能冠状动脉病变程度

冰片通过TRPM8减轻小鼠心肌梗死后炎症反应并抑制心脏重构

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中国病理生理杂志 2024年第3期40卷 456-464页

作者：何滢蓉胡陶王武帅杨曦段清华杜萱王强西南医科大学临床医学院心血管内科四川泸州646000 西部战区总医院心血管内科四川成都610083 成都医学院四川成都610500

目的:研究冰片(borneol)对小鼠心肌梗死(myocardial infarction,MI)后炎症反应和心脏重构的作用及可能机制。方法:8周龄野生型(wild-type,WT)C57BL/6小鼠和瞬时受体电位阳离子通道M亚家族成员8(transient receptor potential cation channel subfamily M member 8,TRPM8)基因敲除(TRPM8 gene knockout,TRPM8−/−)小鼠随机分为假手术组和MI组,再分别用生理盐水(对照组)或冰片(冰片组)灌胃。绘制小鼠MI后生存曲线,28 d后超声心动图检测心脏功能,多导生理记录仪测量血流动力学参数,病理染色观察MI面积、心肌肥大和间质纤维化,并检测梗死交界区心肌中炎症反应情况。结果:在WT小鼠中,梗死交界区心肌组织中TRPM8表达显著增加(P0.05),但可提高小鼠生存率,缩小MI面积,抑制MI后心脏重构,改善心脏功能(P0.05)。在WT小鼠中,冰片可减少中性粒细胞和巨噬细胞的浸润(P0.05)。结论:TRPM8可能是冰片在心脏的作用靶点;冰片可能通过TRPM8减轻MI后炎症反应和抑制心脏重构,改善小鼠MI后的心脏功能。

关键词：心肌梗死心脏重构冰片瞬时受体电位阳离子通道M亚家族成员8 炎症

心脏CT三维分析在简化式左心耳封堵术中的应用研究

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中国全科医学 2024年第35期27卷 4439-4445页

作者：程诚杜薇薇何非盛建龙黄正王晓晨安徽医科大学第一附属医院心血管内科安徽省合肥市230088 安徽医科大学第二附属医院心血管内科安徽省合肥市230601 安徽医科大学安徽省合肥市230032

背景简化式左心耳封堵术(LAAO)是预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的重要治疗手段之一,心脏CT三维(CT-3D)分析在LAAO术前评估和术后随访的相关研究尚少。目的探讨CT-3D分析在简化式LAAO中的可行性、安全性、手术效率及术后随访价值。... 详细信息

背景简化式左心耳封堵术(LAAO)是预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的重要治疗手段之一,心脏CT三维(CT-3D)分析在LAAO术前评估和术后随访的相关研究尚少。目的探讨CT-3D分析在简化式LAAO中的可行性、安全性、手术效率及术后随访价值。方法前瞻性纳入2021年5月—2024年1月于安徽医科大学第二附属医院行简化式LAAO的52例患者,采用抽签方法分为对照组和研究组。对照组术前行经食管心脏超声心动图(TEE)检查,研究组术前行CT-3D分析。采集患者基线资料和术中数据,包括左心耳(LAA)最大开口直径和深度,输送鞘管和LAA轴匹配率、手术时间、X线曝光时间和曝光量、造影剂用量、封堵器一次性展开率和选择成功率、术中封堵器残余分流(PDL)以及围术期并发症等,在术后90 d对患者进行CT-3D随访。结果对照组和研究组均为26例,均使用WATCHMAN封堵器,均成功完成LAAO,均未出现严重围术期并发症。入选患者术前检查均未发现心腔内血栓。对照组LAA最大开口直径在术前TEE和术中数字减影血管造影(DSA)测量值分别为(22.9±4.1)mm和(25.4±2.9)mm,两指标无相关性(r=0.374,P=0.060);对照组LAA可用深度在术前TEE和术中DSA测量值分别为(25.7±8.1)mm和(23.7±3.4)mm,两指标呈正相关(r=0.392,P=0.048)。研究组LAA最大开口直径在术前CT-3D和术中DSA测量值分别为(25.0±3.3)mm和(24.9±5.8)mm,两指标呈正相关(r=0.566,P=0.003);研究组LAA可用深度在术前CT-3D和术中DSA测量值分别为(23.5±4.2)mm和(23.1±4.0)mm,两指标呈正相关(r=0.774,P5 mm的PDL,部分患者封堵器未完全内皮化。结论简化LAAO术前使用CT-3D引导能够提高手术效率,减少X线曝光时间和曝光量,降低术中微小PDL的发生率,术后随访在检测封堵器表面是否完全内皮化方面也具备一定优势。随着CT-3D在LAAO应用的进展,将来可以结合3D打印技术,真实模拟手术过程,使LAAO手术更加安全、高效。

关键词：心房颤动左心耳封堵术心脏CT-3D 经食管心脏超声心动图

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冠心病患者CCTA斑块特征、血流储备分数及其与脂代谢、炎症反应指标的关系分析

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临床放射学杂志 2024年第11期43卷 1903-1907页

作者：杨雁华汤建民宿东升朱银川郑州大学第二附属医院心血管内科

目的分析冠心病(CHD)患者冠状动脉CT血管成像(CCTA)斑块特征、血流储备分数(FFRCT)及其与脂代谢、炎症反应指标的关系。方法回顾性分析2022年1月至2023年2月收治的180例CHD患者的临床资料，患者均进行CCTA检查。测量患者斑块特征(斑... 详细信息

目的分析冠心病(CHD)患者冠状动脉CT血管成像(CCTA)斑块特征、血流储备分数(FFRCT)及其与脂代谢、炎症反应指标的关系。方法回顾性分析2022年1月至2023年2月收治的180例CHD患者的临床资料，患者均进行CCTA检查。测量患者斑块特征(斑块长度、最小管腔面积、斑块总体积、脂质斑块体积、纤维斑块体积、钙化斑块体积)、FFRCT、脂代谢[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、炎症反应指标[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞黏附因子-1(ICAM-1)]水平。使用Pearson法分析斑块特征与脂代谢(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、炎症反应指标(IL-6、hs-CRP、ICAM-1)的相关性。按照患者FFRCT水平进行分组，将FFRCT>0.80的患者纳入高水平组(n=102),将FFRCT≤0.80的患者纳入低水平组(n=78),比较两组患者脂代谢(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、炎症反应指标(IL-6、hs-CRP、ICAM-1)水平差异。结果斑块长度、斑块总体积、脂质斑块体积与TC、HDL-C负相关，与TG、LDL-C、IL-6、hs-CRP、ICAM-1正相关。最小管腔面积与TC、HDL-C、IL-6、hs-CRP、ICAM-1正相关，与TG、LDL-C负相关(P0.05);多重线性回归分析结果显示，TG、hs-CRP、ICAM-1与斑块总体积存在相关性(P<0.05);低水平组患者TG、LDL-C、IL-6、hs-CRP、ICAM-1水平高于高水平组，TC、HDL-C水平均低于高水平组(P<0.05)。结论 CHD患者CCTA斑块特征、FFRCT与脂代谢及炎症反应指标均存在显著相关性。

关键词：冠心病冠状动脉CT血管成像斑块特征血流储备分数脂代谢炎症因子

五行音乐联合子午流注择时穴位按摩对老年慢性心力衰竭患者负性情绪及睡眠质量的影响

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中国基层医药 2024年第4期31卷 510-515页

作者：申祥凤徐曌吴琪姬国华杭州师范大学附属医院心血管内科杭州310015

目的探讨五行音乐联合子午流注择时穴位按摩对老年慢性心力衰竭(CHF)患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法选取2022年1月至2023年6月在杭州师范大学附属医院治疗的老年CHF患者112例,采用随机对照临床研究方法,依据随机数字表法分为两组,... 详细信息

目的探讨五行音乐联合子午流注择时穴位按摩对老年慢性心力衰竭(CHF)患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法选取2022年1月至2023年6月在杭州师范大学附属医院治疗的老年CHF患者112例,采用随机对照临床研究方法,依据随机数字表法分为两组,对照组56例和研究组56例;在心力衰竭常规护理的基础上,对照组给予五行音乐干预,研究组给予五行音乐联合子午流注择时穴位按摩干预。比较两组干预前后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、明尼苏达慢性心衰生活质量量表(MLHFQ)各维度评分以及睡眠疗效和患者护理满意度。结果干预后,两组HAMA、HAMD评分[研究组:(11.29±2.48)分、(12.48±3.36)分,对照组:(15.93±3.35)分、(16.50±4.32)分]较干预前[研究组:(20.13±5.18)分、(23.95±8.97)分,对照组:(19.36±5.45)分、(23.79±7.61)分]均降低(t=15.35、10.24,5.65、8.93,均P<0.001),且研究组均明显低于对照组(t=-8.34、-5.49,均P<0.001)。干预后,两组的PSQI评分[研究组:(7.05±0.96)分,对照组:(9.91±1.28)分]较干预前[研究组:(12.98±2.21)分,对照组:(12.50±2.48)分]均降低(t=24.68、9.79,均P<0.05),且研究组明显低于对照组(t=-13.34,P<0.05)。从MLHFQ各维度评分比较结果看,干预后,两组情绪领域、身体领域、其他领域评分[研究组(9.36±2.29)分、(16.95±3.80)分、(18.50±2.33)分,对照组:(12.93±2.00)分、(19.98±3.98)分、(20.04±2.24)分]较干预前[研究组:(15.57±1.55)分、(26.23±4.63)分、(21.18±2.50)分,对照组:(16.09±1.87)分、(25.32±4.40)分、(21.57±2.69)分]均降低(t=21.66、18.55、8.44,11.29、11.73、4.61,均P<0.001),且研究组明显低于对照组(t=-8.79、-4.13、-3.56,均P<0.05)。研究组患者护理满意度优于对照组[98.21%(55/56)比87.50%(49/56),χ^(2)=-3.09,P<0.05]。研究组的睡眠疗效总有效率为92.86%(52/56),高于对照组的78.57%(44/56)(χ^(2)=-2.09,P<0.05)。结论五行音乐联合子午流注择时穴位按摩用于老年CHF患者可有效缓解负性情绪,提高其生活质量、睡眠质量,并提高患者护理满意度。

关键词：心力衰竭音乐疗法按摩穴位按压情绪睡眠病人满意度老年人

冠状动脉慢血流患者发生主要不良心血管事件的影响因素分析

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中国心血管病研究 2024年第5期22卷 461-468页

作者：王贤进刘晶晶唐娟陈海燕陈良川郑元喜项学军安庆市立医院心血管内科安徽省安庆市246000

目的分析冠状动脉慢血流患者(CSFP)随访期间发生主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。方法采用回顾性观察性研究设计,纳入安庆市立医院2019年1月至2023年1月因胸痛入院行冠状动脉造影首次诊断CSFP患者249例,通过医护人员定期对入组患... 详细信息

目的分析冠状动脉慢血流患者(CSFP)随访期间发生主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。方法采用回顾性观察性研究设计,纳入安庆市立医院2019年1月至2023年1月因胸痛入院行冠状动脉造影首次诊断CSFP患者249例,通过医护人员定期对入组患者门诊随访信息收集、患者或家属进行电话随访,前瞻性随访所有符合纳入标准患者MACE发生情况(包括因胸痛再住院、非致死性心肌梗死及心源性死亡),随访截止日期2023年9月。使用单因素及多因素Cox回归分析发生MACE的影响因素。结果平均随访24.2月,共有50例(20.1%)患者发生MACE,其中46例(18.5%)因胸闷胸痛再住院,4例(1.6%)发生非致死性心肌梗死。单因素及多因素Cox回归均提示,糖尿病、平均校正TIMI血流帧数(mcTFC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与CSFP患者随访期间发生MACE相关,缺失数据多重填补后分析及完整数据分析结论一致,将mcTFC及LDL-C行分类变量转换后,Kaplan-Meier分析CSFP患者不同组组间MACE发生率有统计学差异,Log-rankP均<0.05。结论糖尿病、mcTFC、LDL-C对CSFP患者随访期间发生MACE有一定预测价值。

关键词：冠状动脉慢血流动脉粥样硬化不良心血管事件血脂

芪参益气滴丸联合非洛地平治疗冠心病心绞痛的临床研究

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现代药物与临床 2024年第5期39卷 1216-1220页

作者：唐媛媛王磊鲁大胜皖南医学院第二附属医院心血管内科安徽芜湖241000

目的探讨芪参益气滴丸联合非洛地平缓释片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2022年6月—2023年6月皖南医学院第二附属医院收治的冠心病心绞痛患者90例,依据用药情况分为对照组(45例)和治疗组(45例)。对照组患者口服非洛地平缓释片... 详细信息

目的探讨芪参益气滴丸联合非洛地平缓释片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2022年6月—2023年6月皖南医学院第二附属医院收治的冠心病心绞痛患者90例,依据用药情况分为对照组(45例)和治疗组(45例)。对照组患者口服非洛地平缓释片,5 mg/次,1次/d。在对照组的基础上,治疗组口服芪参益气滴丸,1袋/次,3次/d。两组治疗14d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状好转时间,及磷酸肌酸酶同工酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,6 min步行距离试验量表(6MWT)、精神状态评价量表(MMSE)和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分。结果治疗后,治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照组(80.00%,P<0.05)。治疗后,治疗组症状好转时间均明显早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者心肌酶中CK-MB、CK和LDH水平比治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者6MWT和MMSE评分明显升高,而GRACE评分明显降低(P<0.05),且治疗组6MWT、MMSE评分和GRACE评分明显好于对照组(P<0.05)。结论芪参益气滴丸与非洛地平缓释片协同治疗,能较好的对心绞痛症状明显改善,心肌供血能力增强,且有效改善运动耐受力、精神状态,降低预后风险。

关键词：芪参益气滴丸非洛地平缓释片冠心病心绞痛磷酸肌酸酶同工酶磷酸肌酸激酶乳酸脱氢酶 6 min步行距离试验量表精神状态评价量表

心房颤动患者射频消融术并发心脏压塞病因的研究进展

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 16-20页

作者：卫彬彬俞建华周亮钟雯南昌大学第二附属医院心血管内科南昌330006

随着人口老龄化加剧和慢性疾病生存率提高,心房颤动在全球流行,射频消融术作为心房颤动的主要治疗方案正在普及,手术并发症也随之增多。其中,心脏压塞为该术式的致命性并发症。本文就心脏压塞的概念、流行病学概况、病因及危险因素等作... 详细信息

随着人口老龄化加剧和慢性疾病生存率提高,心房颤动在全球流行,射频消融术作为心房颤动的主要治疗方案正在普及,手术并发症也随之增多。其中,心脏压塞为该术式的致命性并发症。本文就心脏压塞的概念、流行病学概况、病因及危险因素等作一综述。

关键词：心房颤动射频消融术心脏压塞病因