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2022年中国新生儿协作网极早产儿红细胞输注现况分析

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 55-61页

作者：莫艳钱爱民白瑞苗李淑涓玉小清王瑾 Lee Shoo K. 蒋思远韦秋芬周文浩国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心南京西北妇女儿童医院新生儿科西安广西壮族自治区妇幼保健院新生儿医疗中心南宁加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5GX 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究, 纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6 985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至... 详细信息

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究, 纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6 985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至非CHNN单位接受治疗的极早产儿。根据是否接受红细胞输注、出生胎龄、接受红细胞输注时应用的呼吸支持方式分组, 根据红细胞输注前血红蛋白水平是否高于阈值分组, 比较各组极早产儿的一般情况、红细胞输注率、输注次数、首次输注时间、输注前血红蛋白水平等以及阈值上输血组与阈值下输血组间极早产儿的不良结局发生率。采用χ2检验、Kruskal-WallisH检验及Mann-WhitneyU检验等进行组间比较, 采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同出生胎龄及不同呼吸支持水平间的趋势检验。结果 6 985例极早产儿中男3 865例(55.3%), 出生胎龄为30.0(28.6, 31.0)周, 出生体重为(1 302±321)g。红细胞输注组3 617例(51.8%), 未输注组3 368例(48.2%)。出生胎龄<28、28～31周的极早产儿红细胞输注率分别为77.7%(893/1 150)、46.7%(2 724/5 835)。红细胞输注组极早产儿共接受9 616次红细胞输注, 输注时需有创呼吸支持的有2 459次(25.6%), 无创呼吸支持4 934次(51.3%), 无呼吸支持的有2 223次(23.1%)。因632次红细胞输注输血前血红蛋白未记录, 8 984次红细胞输注纳入分析。红细胞输注组母亲合并妊娠期高血压比例高于未输注组(χ2=10.73, P=0.001), 剖宫产出生、母亲产前激素应用比例均低于未输注组(χ2=12.00、12.93, 均P<0.001);与未输注组相比, 红细胞输注组患儿出生胎龄更小、出生体重更低, 小于胎龄、多胎以及第5分钟Apgar评分≤3分比例均更高, 女性、本院出生以及延迟脐带结扎比例均更低, 入院时生理稳定性转运风险指数评分更高(均P<0.05)。红细胞输注组极早产儿红细胞输注次数为2(1, 3)次, 首次红细胞输注时为18(8, 29)日龄, 首次红细胞输注前血红蛋白为97(86, 109)g/L。红细胞输注时≤7日龄的极早产儿有创呼吸支持、无创呼吸支持和无呼吸支持组接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异无统计学意义(H=5.59, P=0.061);8～21以及≥22日龄的极早产儿不同呼吸支持状况下接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异均有统计学意义(H=10.91、39.19, 均P<0.01)。8～21日龄、≥22日龄无呼吸支持的极早产儿阈值上红细胞输注分别为90.1%(264/293)、91.1%(1 578/1 732)。阈值上输血组极早产儿相比阈值下输血组发生坏死性小肠结肠炎的比例更高(χ2=10.59, P=0.001), 住院时间更长(Z=4.67, P<0.001)。结论 2022年CHNN纳入的极早产儿红细胞输注率较高, 接受红细胞输注前的血红蛋白水平普遍高于现有证据推荐的输注阈值。

关键词：婴儿, 早产红细胞输注重症监护病房, 新生儿

安徽贫困地区6~24月龄婴幼儿营养干预效果评价

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中国公共卫生 2020年第11期36卷 1582-1585页

作者：黄永玲张唯敏方亮安徽省妇女儿童保健中心儿童保健科合肥230061

目的了解安徽省贫困地区6~24月龄婴幼儿营养健康状况,并评价贫困地区儿童营养改善项目的改善效果。方法采用多阶段抽样、概率比例规模抽样(PPS)和随机等距抽样相结合的方法,在营养干预前、干预1年后及干预2年后抽取有代表性的3859名6~2... 详细信息

目的了解安徽省贫困地区6~24月龄婴幼儿营养健康状况,并评价贫困地区儿童营养改善项目的改善效果。方法采用多阶段抽样、概率比例规模抽样(PPS)和随机等距抽样相结合的方法,在营养干预前、干预1年后及干预2年后抽取有代表性的3859名6~24月龄婴幼儿进行体格发育测量和末梢血血红蛋白检测,评价营养干预效果。结果营养干预2年后婴幼儿体重平均值增加0.33 kg,身长平均值增加0.94 cm,年龄别体重Z评分(WAZ)平均值增加0.11,身高别体重Z评分(WHZ)平均值增加0.13;平均血红蛋白含量由项目实施前的114.86 g/L提高到118.13 g/L,贫血检出率由29.04%下降至19.71%。6~11月龄婴儿贫血率显著高于其他年龄组,营养干预2年后由41.81%下降为33.07%,仍高于2010年全国平均水平。结论通过实施贫困地区儿童营养改善项目,安徽省贫困地区婴幼儿营养状况得到了显著改善,项目取得了预期效果。

关键词：婴幼儿生长和发育营养不良干预效果

安徽省艾滋病感染产妇不良出生结局情况及影响因素分析

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现代预防医学 2024年第2期51卷 266-272页

作者：张悦郭刘闰南黄朝辉胡林凤冯芳刘恺周艳安徽省妇女儿童保健中心

目的描述安徽省艾滋病感染产妇不良出生结局的发生情况，分析艾滋病抗逆转录病毒治疗、妊娠期合并症及其他社会人口统计学因素等对不良出生结局的影响。方法从“国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播直报信息系统”中收集2004—2023年... 详细信息

目的描述安徽省艾滋病感染产妇不良出生结局的发生情况，分析艾滋病抗逆转录病毒治疗、妊娠期合并症及其他社会人口统计学因素等对不良出生结局的影响。方法从“国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播直报信息系统”中收集2004—2023年安徽省所有艾滋病感染产妇及所生新生儿信息，对艾滋病感染产妇不良出生结局的影响因素进行χ2检验和多因素logistic回归分析。结果安徽省艾滋病感染产妇至少发生一种不良出生结局、早产、低出生体重、死胎死产/新生儿死亡、出生缺陷发生率分别为13.9%、9.0%、8.2%、2.6%、0.3%。文化程度更高(OR=2.770,95%CI:1.043～7.354)、职业为农民(OR=2.877,95%CI:1.454～5.692)、有中重度贫血(OR=4.053,95%CI:1.411～11.643)的艾滋病感染产妇总不良出生结局发生的风险更高；较高文化程度(OR=3.815,95%CI:1.145～12.705)、职业为农民(OR=2.763,95%CI:1.228～6.218)、妊娠合并糖尿病(OR=2.546,95%CI:1.025～6.325)促进早产发生；职业为农民(OR=2.626,95%CI:1.108～6.224)、服用抗艾滋病病毒药物(OR=12.949,95%CI:1.209～138.725)、有中重度贫血(OR=4.281,95%CI:1.288～14.224)和妊娠高血压疾病者(OR=4.880,95%CI:1.207～19.735)低出生体重发生的风险更高，与未婚/同居相比，初婚/离婚/丧偶者(OR=0.264,95%CI:0.108～0.646)低出生体重发生的风险更低；妊娠梅毒(OR=32.795,95%CI:1.178～913.003)对死胎死产/新生儿死亡的影响具有统计学意义。结论需要采取进一步干预措施，改善感染艾滋病毒妇女的妊娠结局。

关键词：抗逆转录病毒治疗不良出生结局影响因素

母亲童年期不良经历与学龄前儿童自闭症行为的关联

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中国学校卫生 2022年第8期43卷 1143-1147页

作者：郭锋汪小燕殷刚柱孙瑜安徽省合肥市妇女儿童保健中心儿童保健科 230001

目的了解母亲童年期不良经历(adverse childhood experiences,ACEs)和学龄前儿童自闭症行为发生的相关性,为有效预防学龄前儿童自闭症发生提供依据。方法采用分层整群抽样方法,选取合肥市3 655名幼儿园儿童,了解儿童一般基本情况,采... 详细信息

目的了解母亲童年期不良经历(adverse childhood experiences,ACEs)和学龄前儿童自闭症行为发生的相关性,为有效预防学龄前儿童自闭症发生提供依据。方法采用分层整群抽样方法,选取合肥市3 655名幼儿园儿童,了解儿童一般基本情况,采用童年期不良经历问卷(ACEs-IQ)和克氏自闭症行为量表(CABS)分别评估母亲ACEs和儿童自闭症行为情况。建立多因素Logistic回归模型,控制相关混杂因素,分析母亲ACEs对学龄前儿童自闭症行为的影响。结果学龄前儿童自闭症行为检出率为6.10%,男童(7.22%)高于女童(4.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.85,P儿童自闭症行为的检出率高于母亲无ACEs组[OR值(95%CI)=2.77(1.92~3.99),P儿童自闭症行为相关,降低学龄前儿童自闭症行为需要关注母亲ACEs的代际影响。

关键词：生活变动事件母亲孤独性障碍回归分析儿童,学龄前

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安徽5县两种宫颈癌筛查方案的成本效益分析

现代预防医学 2021年第3期48卷 481-485页

作者：阙敏孙巧玲黄朝辉安徽省妇女儿童保健中心

目的比较两种宫颈癌筛查方案的成本效益,探讨适合安徽本地区的宫颈癌筛查方案。方法调取安徽省5个项目县宫颈癌检查项目统计报表和个案资料,提取人乳头瘤病毒（HPV）检测联合宫颈细胞学检查（方案一）与宫颈细胞学检查（方案二）两种筛... 详细信息

目的比较两种宫颈癌筛查方案的成本效益,探讨适合安徽本地区的宫颈癌筛查方案。方法调取安徽省5个项目县宫颈癌检查项目统计报表和个案资料,提取人乳头瘤病毒（HPV）检测联合宫颈细胞学检查（方案一）与宫颈细胞学检查（方案二）两种筛查方案的检查人数、结案情况、宫颈癌前病变妇女的年龄等。采用χ;检验对两种宫颈癌筛查方案的宫颈癌及癌前病变检出率、宫颈癌早期诊断率进行比较,采用t检验比较两种方案的成本效益。结果 5个项目县53 974例农村妇女中,方案一的宫颈癌前病变检出率672.28/10万高于方案二313.11/10万（χ;=36.76,P <0.001）,方案一宫颈癌及癌前病变检出率是690.70/10万高于方案二的334.81/10万（χ;=34.56,P <0.001）。方案一筛查宫颈病变的效益成本比231.29、筛查挽救寿命带来的总效益135 936 551.01元均高于方案二（200.13、91 597111.27元）。但是方案一的年人均筛查费用是27.06元,高于方案二的14.19元。结论 HPV检测联合宫颈细胞学检查的筛查方案对于筛查宫颈病变具有较好的成本效益,更有利于宫颈癌前病变早诊早治。但是宫颈细胞学检查的筛查方案前期成本需求小,适合在经济不发达地区推广。

关键词：宫颈癌筛查成本效益

2018—2021年安徽省淮河流域围产儿先天性心脏病监测结果及影响因素分析

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现代预防医学 2023年第22期50卷 4111-4116页

作者：胡林凤黄朝辉张悦冯芳郭刘闰南安徽省妇女儿童保健中心信息科

目的了解安徽省淮河流域围产儿先天性心脏病发病状况，分析相关影响因素，为制定预防或干预措施提供依据。方法采用成组病例对照研究，将2018—2021年在安徽省淮河流域五个县(区)监测到的围产儿以及出生缺陷儿作为监测对象，以先天性... 详细信息

目的了解安徽省淮河流域围产儿先天性心脏病发病状况，分析相关影响因素，为制定预防或干预措施提供依据。方法采用成组病例对照研究，将2018—2021年在安徽省淮河流域五个县(区)监测到的围产儿以及出生缺陷儿作为监测对象，以先天性心脏病作为病例组，同期收集到的其他出生缺陷儿作为对照组，控制协变量后，采用多因素logistic回归分析先天性心脏病影响因素的OR值及95%CI。结果共监测围产儿数244 357例，出生缺陷总数6 451例，先天性心脏病1 897例，先天性心脏病报告发生率77.63/万，报告发生率逐年上升(χ线性趋势2=206.21,P保健服务，避免被动吸烟，加强先天性心脏病防治知识宣传，营造良好的环境，降低先天性心脏病的发病风险。

关键词：先天性心脏病人群监测发生率影响因素

天津市20041名3～6岁入托儿童血脂水平分析

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中华流行病学杂志 2012年第3期33卷 273-275页

作者：乔毅娟王华刘恩庆张晓燕潘蕾付伯津王萍田祯天津市妇女儿童保健中心 300070

目的了解天津市3～6岁儿童血脂水平和血脂异常检出率。方法采集天津市48所幼儿园20041名3～6岁儿童末梢血，采用东芝120全自动生化分析仪检测血浆总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平。结果20041名入托儿童TC和TG分别为（4．17±0．69）... 详细信息

目的了解天津市3～6岁儿童血脂水平和血脂异常检出率。方法采集天津市48所幼儿园20041名3～6岁儿童末梢血，采用东芝120全自动生化分析仪检测血浆总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平。结果20041名入托儿童TC和TG分别为（4．17±0．69）mmol／L和（0．86±0．44）mmol/L；血脂异常总检出率为11．4％，其中TC异常检出率为7．1％，TG为4．9％，两项均异常的检出率为0．6％。不同性别儿童TC异常检出率女童高于男童，差异有统计学意义（x2=51．77，P〈0．001）。不同年龄组儿童TC和TG异常检出率的差异均有统计学意义（x2=10．29，P=0．016；x2=10．93，P=0．012），但未见明显的年龄变化趋势。不同肥胖程度儿童TC异常检出率的差异无统计学意义，TG异常检出率差异有统计学意义（x2=211．8，P〈0．001），肥胖儿童TG异常检出率明显高于正常和超重儿童。城乡地区儿童TC和TG异常检出率差异均有统计学意义（x2=22．09，P〈0．001；x2=11．26，P=0．001），TC异常检出率城市儿童高于农村，TG异常检出率农村儿童高于城市。结论天津市3～6岁儿童血脂异常率较高，且存在性别、年龄、肥胖程度、地区差异，应有针对性开展儿童血脂异常筛查与干预。

关键词：血脂异常儿童末梢血

天津市2009年活产新生儿出生体重影响因素分析

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中华流行病学杂志 2011年第11期32卷 1175-1177页

作者：邵平袁嘉嵘天津市妇女儿童保健中心 300070

出生体重是在出生后第一小时内第一次称得的重量，是反映胎儿在宫内发育状况的关键指标，也是与婴儿疾病发病率和死亡率密切相关的重要指标。为了解2009年天津市活产婴儿出生体重基本情况，本研究在“天津市妇幼卫生信息系统”的“出生... 详细信息

出生体重是在出生后第一小时内第一次称得的重量，是反映胎儿在宫内发育状况的关键指标，也是与婴儿疾病发病率和死亡率密切相关的重要指标。为了解2009年天津市活产婴儿出生体重基本情况，本研究在“天津市妇幼卫生信息系统”的“出生医学证明管理”分系统中对2009年全年出生的新生儿进行体重相关情况调查。

关键词：新生儿出生体重影响因素

天津市婴幼儿维生素D水平及维生素D补充剂应用现状调查

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中华实用儿科临床杂志 2017年第19期32卷 1471-1474页

作者：刘捷李卫芹天津市妇女儿童保健中心儿童保健科 300070

目的对天津市3030例婴幼儿维生素D水平及维生素D补充剂应用状况进行调查，了解本地区婴幼儿维生素D营养状况以及维生素D补充剂应用过程中存在的问题。方法对所有研究对象采用酶联免疫吸附法测定血清25羟维生素D[25（OH）D]水平，将研究... 详细信息

目的对天津市3030例婴幼儿维生素D水平及维生素D补充剂应用状况进行调查，了解本地区婴幼儿维生素D营养状况以及维生素D补充剂应用过程中存在的问题。方法对所有研究对象采用酶联免疫吸附法测定血清25羟维生素D[25（OH）D]水平，将研究对象按年龄分为≤6个月、〉6～12个月、〉12—24个月、〉24—36个月4组，分析比较不同年龄／季节婴幼儿维生素D平均水平的差异。从中选取341例进行家长问卷调查，并测定其血红蛋白（Hb）和血清骨碱性磷酸酶（BALP）水平，比较不同喂养方式、孕周、出生体质量、Hb、BALP与维生素D水平的关系。结果婴幼儿25（OH）D平均水平为（60．24-26．2）nmol／L（12．9—286．0nmol／L），缺乏率约为36．6％（1109／3030例）。〉24～36个月组维生素D水平为（47．22±21．93）nmol／L，明显低于其他各年龄组，差异有统计学意义（F=50．006，P〈0．01），秋季维生素D水平为（62．00±27．42）nmol／L，明显高于其他季节，差异有统计学意义（F=2．750，P〈0．05），早产儿25（OH）D水平为（50．21±18．27）nmol／L，显著低于足月儿，差异有统计学意义（F=12．355，P〈0．01）。维生素D补充剂的应用率为97．1％（331／341例）。结论天津地区婴幼儿维生素D补充剂的应用率虽然很高，但仍存在一定比例维生素D缺乏，这与补充过程中的依从性较差有关，因此加强宣教，提高家长的认知和认同，有效建立孕期及出生后各年龄段维生素D补充剂应用状况及维生素D水平的监测机制，可以考虑纳入现有妇幼保健建设体系中。

关键词：婴幼儿维生素D缺乏 25羟维生素D