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胃癌患者围手术期口服营养补充管理的最佳证据总结

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中华护理杂志 2025年第3期60卷 355-363页

作者：宗小燕李红燕韩小云景新华常州市第一人民医院胃肠外科 213003 常州市第一人民医院护理部 213003

目的检索、筛选、评价和总结胃癌患者围手术期口服营养补充(oral nutritional supplement,ONS)管理的最佳证据,为临床制订规范化ONS管理方案提供参考。方法系统检索美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南... 详细信息

目的检索、筛选、评价和总结胃癌患者围手术期口服营养补充(oral nutritional supplement,ONS)管理的最佳证据,为临床制订规范化ONS管理方案提供参考。方法系统检索美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网等网站和Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库等数据库中发表的指南、证据总结、系统评价、专家共识、标准,检索时限为建库至2024年3月。由2名接受过循证护理学培训的研究者分别对纳入文献进行质量评价、证据提取和证据分级。结果共纳入21篇文献,包括4篇指南、6篇证据总结、5篇专家共识和6篇系统评价。汇总出包括组建多学科团队、健康教育、ONS种类选择和营养素配比、术前ONS评估与管理、术后ONS管理和出院ONS指导6个主题,共28条证据。结论该研究汇总的胃癌患者围手术期ONS管理最佳证据具有全面性和科学性,为医护人员系统、规范地管理胃癌患者围手术期ONS提供循证依据。

关键词：胃肿瘤围手术期口服营养补充肠内营养证据总结循证护理学

二甲双胍调控肺癌A549细胞上皮间质转化及机制研究

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中国药理学通报 2025年第2期41卷 348-355页

作者：陈曦汤涛俞鹏翼胡源源谢雯莹李青王辉常州市第一人民医院病理科江苏常州213003 常州市第一人民医院胸外科江苏常州213003

目的探讨二甲双胍在肺癌A549细胞上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)中的作用及其可能机制。方法体外培养A549细胞,二甲双胍干预后,荧光染色观察细胞形态,RT-PCR检测E-cadherin、N-cadherin、SMA和Vimentin等mRNA表达。利用高通量测序研究二甲双胍对A549细胞上皮间质转化的调控作用。通过TGF-β1诱导构建细胞上皮间质转化模型,二甲双胍干预后,观察A549细胞形态。Western blot检测神经生长因子NGF、E-cadherin、N-cadherin、SMA和Vimentin等蛋白表达。转染si-NGF,检测A549细胞中E-cadherin、N-cadherin、SMA和Vimentin等蛋白表达,细胞划痕实验检测细胞迁移能力。结果二甲双胍干预后,细胞失去间质样形态,细胞变圆、集落变少,贴壁性能下降。RT-PCR和高通量测序结果均显示间质转化相关的基因如N-cadherin、SMA和Vimentin表达下调,上皮转化相关的基因如ZO-1、E-cadherin表达上调,并进一步发现神经生长因子NGF的表达显著上调。转染si-NGF后,二甲双胍处理的A549细胞上皮标志物E-cadherin的表达下调,间质标志物N-cadherin、Vimentin、SMA的表达上调。抑制NGF表达后,细胞迁移能力显著提高。结论二甲双胍可诱导肺癌A549细胞E-cadherin表达上调,N-cadherin、Vimentin、SMA表达下降,抑制细胞上皮间质转化,而NGF信号分子可能起重要作用。

关键词：肺癌二甲双胍上皮间质转化神经细胞生长因子增殖迁移

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气腹对机器人辅助腹腔镜下肾移植术后移植肾功能的影响

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器官移植 2025年第2期16卷 295-301页

作者：谭顺成崔建春孙洵李永峰宋永琳李树欣马寅锐马兴永张亚飞昆明市第一人民医院泌尿外科昆明市第一人民医院超声科

目的探讨机器人辅助腹腔镜下肾移植术(RAKT)气腹压力对移植肾功能的影响。方法回顾性分析243例肾移植受者资料,分为开放肾移植术(OKT)组105例,RAKT组138例,RAKT组再根据气腹压分为13 mmHg组(67例)和7 mmHg组(71例)。对比3组间供者资... 详细信息

目的探讨机器人辅助腹腔镜下肾移植术(RAKT)气腹压力对移植肾功能的影响。方法回顾性分析243例肾移植受者资料,分为开放肾移植术(OKT)组105例,RAKT组138例,RAKT组再根据气腹压分为13 mmHg组(67例)和7 mmHg组(71例)。对比3组间供者资料、受者术前一般资料、术中数据和术后恢复情况。分析RAKT组受者腹腔镜下超声测量的移植肾门动脉、段动脉、叶间动脉和静脉流速。结果各组供者类型差异有统计学意义(P一般资料差异均无统计学意义(均为P>0.05)。各组受者术后30 d、1年血清肌酐和并发症差异均无统计学意义(均为P>0.05)。OKT组、7 mmHg组术中尿量多于13 mmHg组;RAKT两组术中失血量、住院时间少于OKT组,手术时间长于OKT组(均为P0.05)。13 mmHg气腹压力时移植肾血管流速比7 mmHg气腹压力均有下降,但差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论可控的气腹压力对移植肾的血管流速影响有限,RAKT在适当的气腹压力下是一种安全、有效的手术方式,选择较低的气腹压力更有利于术后早期肾功能的恢复。

关键词：肾移植机器人腹腔镜气腹血清肌酐肾血流量二氧化碳并发症

艾司西酞普兰联合多巴丝肼治疗帕金森病患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第03期 301-305页

作者：郭莞莹林熙汶李辙赵楠舒可昆明市第一人民医院神经内科昆明市第一人民医院神经外科

目的观察草酸艾司西酞普兰片联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者的临床疗效及安全性。方法将帕金森病患者随机分为对照组和试验组。对照组给予多巴丝肼每次125 mg,tid,口服；试验组在对照组治疗的基础上，给予草酸艾司西酞普兰每次10 mg,... 详细信息

目的观察草酸艾司西酞普兰片联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者的临床疗效及安全性。方法将帕金森病患者随机分为对照组和试验组。对照组给予多巴丝肼每次125 mg,tid,口服；试验组在对照组治疗的基础上，给予草酸艾司西酞普兰每次10 mg,qd,口服。2组患者均治疗3个月。比较2组患者的临床疗效、蒙特利尔认知评分量表（MoCA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和统一帕金森病评分量表（UPDRS）评分、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、神经生长因子（NGF）水平，并进行安全性评价。结果试验组入组116例，脱落4例，最终有112例纳入统计分析；对照组入组116例，脱落2例，最终有114例纳入统计分析。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为82.14%（92例/112例）和65.79%（75例/114例）,在统计学上差异有统计学意义（P0.05）。结论草酸艾司西酞普兰片联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者的临床疗效显著，其能够改善患者的炎症反应和神经营养因子水平，且不会增加药物不良反应的发生率。

关键词：草酸艾司西酞普兰片多巴丝肼片帕金森病认知功能神经营养因子安全性评价

PICC置管患者出院准备度量表的编制与信效度检验

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中华护理杂志 2025年第3期60卷 325-331页

作者：杨灵琪方小芳刘欣李益民金华市第二医院精神科 321016 杭州市第一人民医院血液科杭州市第一人民医院护理部

目的编制PICC置管患者出院准备度量表,并检验其信效度。方法以Meleis过渡理论为指导,通过文献回顾、质性访谈、专家函询以及预调查编制量表初稿。采用便利抽样法,选取2023年12月—2024年3月在杭州市2所三级甲等综合医院住院的PICC置管... 详细信息

目的编制PICC置管患者出院准备度量表,并检验其信效度。方法以Meleis过渡理论为指导,通过文献回顾、质性访谈、专家函询以及预调查编制量表初稿。采用便利抽样法,选取2023年12月—2024年3月在杭州市2所三级甲等综合医院住院的PICC置管患者进行问卷调查,检验量表的信效度。结果发放问卷352份,回收有效问卷340份,有效问卷回收率为96.59%。探索性因子分析共提取出4个公因子,累计方差贡献率为80.568%。验证性因子分析结果显示,量表各评价指标均在理想范围内。量表条目水平的内容效度指数为0.79~1.00,量表水平的内容效度指数为0.96,量表总的Cronbach’sα系数为0.963,折半信度系数为0.889。以出院准备度量表为校标工具,量表总分及各维度得分与校标工具得分的相关系数分别为0.788和0.567~0.878(均P<0.05)。PICC置管患者出院准备度量表包括生理心理状况、导管维护知识、导管维护能力、社会支持4个维度,共26个条目。结论PICC置管患者出院准备度量表具有良好的信效度,可用于评估PICC置管患者的出院准备度。

关键词：经外周静脉置入中心静脉导管出院准备度量表信度效度护理

两种微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

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中国普通外科杂志 2025年第02期 375-382页

作者：徐新明于亚平孙俊袁成刘瑞文陈健江苏省昆山市第一人民医院肝胆胰脾外科

背景与目的：胆囊结石合并胆总管结石在胆道系统疾病中较为常见，治疗方式以外科手术治疗为主。随着微创手术理念的推广，胆囊结石合并胆总管结石的治疗方法也趋于微创化。本研究探讨两种微创手术方式在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的... 详细信息

背景与目的：胆囊结石合并胆总管结石在胆道系统疾病中较为常见，治疗方式以外科手术治疗为主。随着微创手术理念的推广，胆囊结石合并胆总管结石的治疗方法也趋于微创化。本研究探讨两种微创手术方式在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的疗效，以期为该病微创手术方案的选择提供参考。方法：回顾性分析昆山市第一人民医院2023年1月—2023年8月期间94例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料，其中57例行腹腔镜胆囊切除术+胆道镜经胆囊管胆总管内取石术（LC+LTCBDE组），37例行腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开胆道镜探查术+胆总管Ⅰ期缝合术（LC+LCBDE+PDC组）。比较两组患者的相关临床指标。结果：94例患者全部手术成功，无中转开腹以及死亡病例。LC+LTCBDE组1例患者完全经胆囊管取石，未放置腹腔引流管；LC+LCBDE+PDC组患者均放置腹腔引流管，其中1例患者为胆囊切除术后状态的胆总管结石患者。两组患者术前一般资料差异无统计学意义（均P>0.05）。LC+LTCBDE组平均手术时间短于LC+LCBDE+PDC组（85.7 min vs. 99.89 min）、平均术中出血量少于LC+LCBDE+PDC组（10.22 mL vs.14.21 mL）、平均腹腔引流管留置时间短于LC+LCBDE+PDC组（1.97 d vs. 2.77 d）、平均术后胃肠道恢复时间短于LC+LCBDE+PDC组（1.15 d vs. 1.47 d）、平均住院时间短于LC+LCBDE+PDC组（5.49 d vs. 7.24 d）、平均治疗费用低于LC+LCBDE+PDC组（16 352.28元vs. 18 945.66元），差异均有统计学意义（均P0.05）。结论：凡是符合LC+LTCBDE准入条件者，均应行该术式治疗胆囊结石合并胆总管结石，相较于LC+LCBDE+PDC，该术式保证了胆总管壁的完整性，有效避免了术后胆管狭窄的出现，且具有手术时间短、术中出血少、术后胃肠道功能恢复快、腹腔引流管留置时间短、住院时间短、治疗费用少、术后胆汁漏发生率低等诸多优点。若LC+LTCBDE操作难度大或操作失败，则术中可转行LC+LCBDE+PDC，两种术式均安全有效。

关键词：胆囊结石病胆总管结石病胆囊切除术,腹腔镜胆总管探查术

丙戊酸钠与拉莫三嗪合用致严重皮肤不良反应15例文献分析

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中国现代应用药学 2025年第1期42卷 118-123页

作者：陈芝汪海仙邹炜芳建德市第一人民医院药剂科杭州311600

目的分析丙戊酸钠与拉莫三嗪合用致严重皮肤不良反应的发生规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方及PubMed、Medline、Elsevier数据库中检索“丙戊酸钠”“拉莫三嗪”“Lamotrigine”和“Valproic ... 详细信息

目的分析丙戊酸钠与拉莫三嗪合用致严重皮肤不良反应的发生规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方及PubMed、Medline、Elsevier数据库中检索“丙戊酸钠”“拉莫三嗪”“Lamotrigine”和“Valproic acid”,收集联合用药导致严重皮肤不良反应的个案报道并进行文献分析。结果丙戊酸钠与拉莫三嗪相互作用致不良反应的文献报道共19例,其中15例为严重皮肤不良反应。其中,男12例,女3例,不良反应的发生时间主要集中在药物联合使用后2个月内。患者经治疗后,13例好转,2例死亡。结论丙戊酸钠与拉莫三嗪联合使用可能更易导致严重皮肤不良反应,临床医师使用时避免联合使用,通过监测血药浓度可能有一定帮助。

关键词：丙戊酸钠拉莫三嗪严重皮肤不良反应文献分析

孕妇血25-羟维生素D水平与炎性因子水平及不良妊娠结局关系

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中国计划生育学杂志 2025年第1期33卷 195-198页

作者：陈云云陶瑞雪王丽娟安徽省合肥市第一人民医院 230001

目的:探讨孕妇25-羟维生素D(25-OH-D)水平与其炎症因子、妊娠期糖尿病(GDM)、子痫前期(PE)、孕期抑郁、不良妊娠结局的相关性。方法:选取2018年5月-2023年5月于本院产前检查孕妇120例,依据检测的25-OH-D水平分组,>30nmol/L为对照组(n=5... 详细信息

目的:探讨孕妇25-羟维生素D(25-OH-D)水平与其炎症因子、妊娠期糖尿病(GDM)、子痫前期(PE)、孕期抑郁、不良妊娠结局的相关性。方法:选取2018年5月-2023年5月于本院产前检查孕妇120例,依据检测的25-OH-D水平分组,>30nmol/L为对照组(n=58),≤30nmol/L观察组(n=62),对比两组炎症因子水平、妊娠期糖尿病、子痫前期、孕期抑郁、不良妊娠结局发生情况;Spearman分析孕期25-OH-D水平与炎症因子、GDM、PE、孕期抑郁和不良妊娠结局的相关性。结果:研究期间对照组失访4例,纳入54例;观察组失访5例,纳入57例。观察组血清白介素-6(139.44±20.11pg/ml)、C反应蛋白(11.36±2.39mg/ml)水平高于对照组(89.62±11.36pg/ml、6.74±1.41mg/ml),降钙素原(44.03±3.59pg/ml)水平低于对照组(46.55±4.37pg/ml),GDM(50.9%)、PE(31.6%)、孕期抑郁发病率(35.1%)高于对照组(27.8%、13.0%、16.7%),不良妊娠结局总发生率(21.1%)高于对照组(5.6%)(均P<0.05);孕期25-OH-D水平与PCT呈正相关,与IL-6、CRP、GDM、PE、孕期抑郁和不良妊娠结局呈负相关(均P<0.05)。结论:孕期孕妇血清25-OH-D水平与炎症因子、GDM、PE、孕期抑郁、不良妊娠结局均具有相关性,临床需着重检测。

关键词：妊娠期 25-羟维生素D 炎症因子妊娠期糖尿病子痫前期不良妊娠结局相关性

ATXN1::DUX4融合中枢神经系统肉瘤1例

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中华病理学杂志 2025年第2期54卷 181-183页

作者：闫战涛王辉李青江苏省常州市第一人民医院病理科常州213000

ATXN1::DUX4融合中枢神经系统肉瘤是一种极罕见的中枢神经系统高级别肉瘤,本文报道1例发生于颅内右侧颞顶叶的ATXN1::DUX4融合肉瘤。患儿女,5岁,因"头痛半个月,加重3 d,发现颅内占位性病变"入院。磁共振成像检查显示颅内占位性病变,考... 详细信息

ATXN1::DUX4融合中枢神经系统肉瘤是一种极罕见的中枢神经系统高级别肉瘤,本文报道1例发生于颅内右侧颞顶叶的ATXN1::DUX4融合肉瘤。患儿女,5岁,因"头痛半个月,加重3 d,发现颅内占位性病变"入院。磁共振成像检查显示颅内占位性病变,考虑胶质瘤,完善术前准备后行肿瘤切除术。术后病理检查,镜下可见肿瘤细胞多形性,呈圆形或上皮样改变,弥漫性分布,内见不规则坏死,局部见黏液样区;肿瘤细胞核仁明显,核分裂象易见,胞质嗜酸性。免疫组织化学染色示WT1、ETV4、DUX4、波形蛋白均阳性表达,CD99斑驳阳性,Ki-67阳性指数80%。荧光原位杂交检测CIC断裂阴性,DUX4断裂阳性。二代测序检测显示ATXN1::DUX4融合。

关键词：颅内占位性病变中枢神经系统肿瘤切除术阳性指数荧光原位杂交波形蛋白多形性胶质瘤