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慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量和焦虑抑郁情况及其影响因素:一项多中心横断面研究

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中国全科医学 2024年第20期27卷 2437-2444页

作者：李兴洋孙婉琪尹孟洁窦婷婷吕逸丽徐伟查震球安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系安徽省合肥市230032 安徽中医药大学第一附属医院风湿科安徽省合肥市230031 安徽省疾病预防控制中心安徽省公共卫生研究院安徽省合肥市230601

背景慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)易使患者睡眠质量下降,并产生焦虑抑郁症状,但常被医护人员和患者自身忽视。了解慢阻肺患者睡眠质量和焦虑抑郁情况及其影响因素,有助于提高患者的生活质量,但相关多中心研究尚少。目的调查慢阻肺... 详细信息

背景慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)易使患者睡眠质量下降,并产生焦虑抑郁症状,但常被医护人员和患者自身忽视。了解慢阻肺患者睡眠质量和焦虑抑郁情况及其影响因素,有助于提高患者的生活质量,但相关多中心研究尚少。目的调查慢阻肺患者的睡眠质量和焦虑、抑郁情况,并探究其影响因素。方法采用方便抽样,对2022年8—11月在安徽省7家医院呼吸与危重症医学科就诊的慢阻肺患者进行招募,收集患者的人口学特征、呼吸困难等级、气流受限严重程度、营养不良风险、身体活动水平、疫苗接种和近1年急性加重情况。分别采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和医院焦虑抑郁量表(HADS)评估慢阻肺患者的睡眠质量和焦虑抑郁症状,并采用多因素Logistic回归分析其影响因素。结果共调查慢阻肺患者248例,其中睡眠质量差的发生率为60.9%(151/248),仅8.9%(22/248)的患者认为自己有很好的睡眠质量,一半以上的患者实际睡眠时间不足(54.4%)或睡眠效率低(60.1%);29.4%(73/248)的慢阻肺患者至少存在焦虑或抑郁其中一种症状,其中35例存在焦虑症状,61例存在抑郁症状,23例同时存在焦虑和抑郁两种症状。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大(OR=1.052,95%CI=1.018~1.086)、有营养不良风险(OR=3.393,95%CI=1.855~6.206)是慢阻肺患者睡眠质量差的危险因素,有规律的身体活动是慢阻肺患者睡眠质量差的保护因素(OR=0.450,95%CI=0.242~0.834)(P<0.05)。近1年急性加重次数≥2次(OR=2.220,95%CI=1.093~4.510)、有营养不良风险(OR=1.961,95%CI=1.044~3.683)是慢阻肺患者发生焦虑抑郁症状的危险因素(P<0.04)。慢阻肺患者PSQI评分与焦虑症状得分(HADS-A)(r_(s)=0.413)、抑郁症状得分(HADS-D)(r_(s)=0.430)存在正相关关系,HADS-A评分和HADS-D评分存在正相关关系(r_(s)=0.719,P<0.05)。结论慢阻肺患者中睡眠质量差和焦虑抑郁症状的发生率较高,年龄、营养不良风险、规律的身体活动和近1年急性加重次数是重要的影响因素。医护人员、家属和患者自身应提高对睡眠质量和焦虑抑郁的认识,对重点患者积极开展筛查和干预工作,以改善患者的睡眠质量和心理健康。

关键词：慢性阻塞性肺疾病睡眠质量焦虑抑郁影响因素分析多中心研究

合并亚临床甲状腺功能减退老年抑郁症住院患者的临床特征分析

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中国全科医学 2024年第24期27卷 2982-2986页

作者：陈领孔晓明孙艳洪虹张丽安徽省精神卫生中心合肥市第四人民医院老年心理科安徽省合肥市230022 安徽医科大学第一附属医院内分泌科安徽省合肥市230022

背景老年抑郁症是一种有别于其他年龄阶段抑郁症的严重精神疾病,具有明显的异质性。亚临床甲状腺功能减退(SCH)是一种临床体征不明显的甲状腺功能减退状态,而SCH对老年抑郁症的影响容易被人们忽视,目前对SCH和老年抑郁症的关联研究较少... 详细信息

背景老年抑郁症是一种有别于其他年龄阶段抑郁症的严重精神疾病,具有明显的异质性。亚临床甲状腺功能减退(SCH)是一种临床体征不明显的甲状腺功能减退状态,而SCH对老年抑郁症的影响容易被人们忽视,目前对SCH和老年抑郁症的关联研究较少。目的探讨合并SCH老年抑郁症住院患者的临床特征。方法纳入2019年4月—2023年3月合肥市第四人民医院住院治疗的抑郁症患者为研究对象,将患者分为亚临床甲状腺功能减退抑郁症(SCHD)组(108例)与抑郁症对照(CD)组(110例)。收集研究对象的一般资料,采集空腹静脉血样本检测生化指标,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估患者抑郁症状。结果SCHD组患者使用抗精神病药物例数、躯体疾病数、住院治疗天数、病程多于CD组(P<0.05),两组患者使用抗抑郁药物种类、住院治疗次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HAMD-24评分结果显示,SCHD组患者睡眠障碍评分高于CD组(P<0.05),两组患者体质量、日夜变化评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SCHD组促甲状腺激素水平高于CD组,血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素水平低于CD组(P<0.05)。结论合并SCH的老年抑郁症患者临床特征特殊,住院治疗时间更长,病情发作更频繁,较难治愈,针对SCH的干预是非常必要的。

关键词：亚临床甲状腺功能减退症抑郁症老年人临床特征

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基于多源数据的巢湖蓝藻水华时空分布及驱动因素分析

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环境科学 2024年第5期45卷 2694-2706页

作者：金晓龙邓学良戴睿徐倩倩吴月范裕祥合肥市气象局合肥230041

富营养化和有害藻类水华暴发是全世界淡水湖泊共同面临的生态环境问题之一.巢湖作为典型的内陆淡水湖泊,其富营养化水平和蓝藻水华暴发面积常年居高不下,且在各湖区表现为一定的时空分布差异.为认识和了解不同阶段巢湖蓝藻水华发生和发... 详细信息

富营养化和有害藻类水华暴发是全世界淡水湖泊共同面临的生态环境问题之一.巢湖作为典型的内陆淡水湖泊,其富营养化水平和蓝藻水华暴发面积常年居高不下,且在各湖区表现为一定的时空分布差异.为认识和了解不同阶段巢湖蓝藻水华发生和发展基本规律,利用巢湖水上综合观测平台和卫星遥感等多源数据,获得2015~2020年水体中藻密度和水华面积的时空分布信息,并采用基于增强回归树的机器学习算法,定量评估不同阶段各环境因子对蓝藻水华影响的重要程度及相互作用关系.结果表明:(1)巢湖蓝藻水华表现出较大的季节变化特征,蓝藻细胞在春季开始复苏,主要在巢湖西半湖和沿岸地区形成轻度水华,水体藻密度在夏、秋季达到最大,该季节发生中等程度以上的水华频率较高.(2)非暴发期间,巢湖藻密度变化受物理和化学因素影响较大,二者对解释藻密度方差变化的贡献率可达80.3%,水体中高浓度溶解氧、弱碱性pH值(7.2~7.6)和适宜水温(3℃)是藻类细胞生长繁殖的有利环境条件,巢湖蓝藻水华首次暴发一般在气温稳定通过7℃初日11 d前后出现.(3)暴发期内,巢湖蓝藻水华发生主要受藻类生物量和气象条件的综合影响,气温、藻密度、日照时数和风速的累计贡献率为95%,各因子均存在一个有利于蓝藻水华发生的最适区间.多因子交互作用分析结果显示,在水体藻密度大、气温适宜和微风的综合作用下,巢湖蓝藻水华发生概率较高.上述研究成果分析和揭示了不同阶段巢湖蓝藻水华的时空分布特征及其主导影响因子,可为巢湖蓝藻水华防控和预测、预警提供科学依据.

关键词：蓝藻水华时空变化巢湖影响因素驱动分析

一起生产销售病死牛获刑案件的查处、分析和思考

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中国动物检疫 2024年第8期41卷 53-56页

作者：丁春水张红璠李雪松朱晨溪钱瑜安徽省动物卫生监督所安徽合肥230601

畜禽屠宰行业监管事关食品安全和公共卫生安全。本文介绍了一起非法生产、加工、销售病死牛(肉)导致人感染炭疽的刑事案件,通过还原事发地农业综合执法机构对案件的查处过程,指出了当前牛羊屠宰以及动物卫生日常监管与行政执法中存在的... 详细信息

畜禽屠宰行业监管事关食品安全和公共卫生安全。本文介绍了一起非法生产、加工、销售病死牛(肉)导致人感染炭疽的刑事案件,通过还原事发地农业综合执法机构对案件的查处过程,指出了当前牛羊屠宰以及动物卫生日常监管与行政执法中存在的问题,继而从加强牛羊等非定点屠宰动物检疫监管、提高农业综合行政执法水平、健全行政执法与刑事司法的双向衔接机制3个方面提出建议,供业内同行参考。

关键词：病死牛生产销售农业综合执法

我国省间基层医疗卫生机构医护资源分布特征研究

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中国全科医学 2024年第31期27卷 3911-3918页

作者：邱林萍宋国强刘梦姜城蕾孙先红安徽医科大学卫生管理学院安徽省合肥市230032 安徽医科大学医院管理研究所安徽省合肥市230032

背景医护人员是基层医疗重要的服务提供者,在保障民众健康、疾病预防、慢性病管理等方面发挥着重要作用。目前医护资源的研究主要集中在数量、结构等方面,少有针对医护资源的空间分布特征研究。目的分析全国基层医疗卫生机构医护人力资... 详细信息

背景医护人员是基层医疗重要的服务提供者,在保障民众健康、疾病预防、慢性病管理等方面发挥着重要作用。目前医护资源的研究主要集中在数量、结构等方面,少有针对医护资源的空间分布特征研究。目的分析全国基层医疗卫生机构医护人力资源空间发展趋势,为优化医护资源空间配置、提升基层医疗服务水平提供参考。方法本研究数据来源于2013—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018—2022年《中国卫生健康统计年鉴》及国家统计局各省年度数据和中华人民共和国民政部统计数据。于2023年2—6月,采用卫生密度指数(HRDI)综合反映2012—2021年我国基层医护人员的人口与地理分布,运用空间自相关分析,计算全局Moran's I指数对2012—2021年我国基层医护资源的空间分布特征进行分析,计算局部Getis's G指数对2012—2021年我国基层医护资源配置热点进行分析。结果我国各区域基层每千人口执业(助理)医师数和护士数量均有增加,医护比仍较低。执业(助理)医师数和护士的HRDI高值均在东部地区,而西部地区的HRDI值较低。执业(助理)医师数全局Moran's I指数在2016年由负值转为正值。护士Moran's I指数始终处于负值,但整体趋势逐渐接近于0。新疆维吾尔自治区、西藏自治区等西部地区HRDI低且为资源分布冷点。结论基层医疗卫生机构医护资源配置逐年增加,但各省份间配置差异明显。医师之间的空间相关性逐渐增强,护士在空间分布上更加分散。建议加强基层医师和护士队伍储备,提高医护的配比和协作;医护资源规划应兼顾人口与地理配置,推广互联网医疗改善医疗服务可及性;加大中西部资源投入,推进医联体建设,提升基层服务能力。

关键词：卫生资源基层医疗卫生机构医护资源卫生密度指数空间自相关

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影像学定量评估腰椎间盘退变的研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2024年第7期34卷 769-773页

作者：张刚陈健常俊陈洁刘玲玲张忠正李兆龙安徽医科大学第一附属医院/安徽省公共卫生临床中心康复医学科合肥市230000 安徽医科大学第一附属医院/安徽省公共卫生临床中心骨科合肥市230000 安徽医科大学第一附属医院/安徽省公共卫生临床中心放射科合肥市230000

腰痛是临床上最为常见的疾患之一,常反复发作,严重影响患者的生活质量[1]。椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是引起腰痛最常见的病因[1~3]。IDD在早期干预治疗效果最佳,当椎间盘退变程度较重时,椎间盘修复的可能性极... 详细信息

腰痛是临床上最为常见的疾患之一,常反复发作,严重影响患者的生活质量[1]。椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是引起腰痛最常见的病因[1~3]。IDD在早期干预治疗效果最佳,当椎间盘退变程度较重时,椎间盘修复的可能性极低[2、4]。常规影像学检查难以对IDD早期进行检测和定量评估[4~6]。在一些关于IDD再生修复治疗的新手段的临床研究中,多以患者的疼痛改善、椎旁肌肉肌电信号、椎间盘高度、髓核视觉信号改变等作为疗效评估指标[2、7]。这些指标无法直接定量反映退变椎间盘内细胞外基质的增减,难以准确客观地说明退变椎间盘的再生修复情况。

关键词：退变椎间盘腰椎间盘退变早期干预治疗视觉信号椎旁肌肉再生修复细胞外基质肌电信号

基于协同视角下的城市医疗集团高质量发展挑战与思考

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中国医院 2024年第1期28卷 19-22页

作者：牛雨婷赵允伍王晓松王珩安徽医科大学卫生管理学院安徽省合肥市230032 安徽医科大学第一附属医院安徽省合肥市230022

在高质量发展背景下,促进城市医疗集团协同优化建设成为分级诊疗发展、医疗卫生服务体系完善的重要组成部分。为加速推进城市医疗集团以价值为导向、紧密型协同发展,作者通过梳理分析城市医疗集团现状和发展困境,提出从主体、价值、资... 详细信息

在高质量发展背景下,促进城市医疗集团协同优化建设成为分级诊疗发展、医疗卫生服务体系完善的重要组成部分。为加速推进城市医疗集团以价值为导向、紧密型协同发展,作者通过梳理分析城市医疗集团现状和发展困境,提出从主体、价值、资源、信息等多方面协同合作来优化医疗集团分工协作机制和卫生服务体系的策略,引导城市医疗集团高质量、高效率发展。

关键词：城市医疗集团高质量发展医联体

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引江济淮淠河总干渠渡槽桥概念设计

桥梁建设 2024年第1期54卷 110-116页

作者：杨善红殷亮余振黄浩朱宇安徽省综合交通研究院安徽合肥230088 安徽省交通规划设计研究总院安徽合肥230088 中铁四局设计研究院安徽合肥230088

引江济淮淠河总干渠渡槽桥是安徽省1号工程引江济淮河道上的一座通水、通航桥梁,桥上水体重量约4万吨,且旱、涝水位变幅极大,属于超量级可变重载。针对该桥竖向刚度和竖向位移、开口断面抗扭能力以及先建后挖的边坡稳定和基础变位等难... 详细信息

引江济淮淠河总干渠渡槽桥是安徽省1号工程引江济淮河道上的一座通水、通航桥梁,桥上水体重量约4万吨,且旱、涝水位变幅极大,属于超量级可变重载。针对该桥竖向刚度和竖向位移、开口断面抗扭能力以及先建后挖的边坡稳定和基础变位等难以控制的问题进行概念设计。该桥采用左右分幅、上桁下拱的结构方案,有效控制了下挠和上拱值,较好地解决了竖向刚度和竖向位移变幅问题;采用上开下合布置形式,梁式U形槽下设置2个拱片+M形横联,有效控制了侧倾和压弯下挠,解决了U形槽的横向变形和扭转问题;采用外桁内波布置,创造性地采用了一种波形板槽壁,通过叶摆式支撑板连接在桁架桥上,解决了水槽与桥体传递力线、水凉钢热的温差效应、水体与桥槽的流固耦合等问题,并采用水工试验等验证了结构的减振作用;采用分阶段的土体开挖施工方案,形成时间差,解决了先建后挖的边坡稳定和基础变位问题;设置分流岛结构、观景平台和监控景观塔,解决了大体量桥体景观设计问题。充水试验结果表明桥梁结构状态良好。

关键词：梁拱组合结构渡槽桥超量级可变重载波形板概念设计景观设计桥梁施工充水试验

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煤矿智能化建设中存在的问题及其对策研究

中国煤炭 2024年第2期50卷 30-34页

作者：周洪军周宗林国家矿山安全监察局安徽局安徽省合肥市230092

在对全国4省(区)20个单位煤矿智能化建设调研的基础上,全面深入地分析了当前煤矿智能化建设工作中存在的发展不平衡等突出问题。认为,这些问题既有政策、法规及标准规范层面,也有智能技术及智能装备层面,还有管理层面,需要予以高度重视... 详细信息

在对全国4省(区)20个单位煤矿智能化建设调研的基础上,全面深入地分析了当前煤矿智能化建设工作中存在的发展不平衡等突出问题。认为,这些问题既有政策、法规及标准规范层面,也有智能技术及智能装备层面,还有管理层面,需要予以高度重视。同时,提出加强政府引导和政策支持、加强智能化关键技术攻关、及时修订标准规范、加强政策引领提升煤炭科技创新驱动能力、做好煤矿智能化建设顶层设计、加强数据综合分析平台建设和加大相关人才培养力度等对策建议。

关键词：煤矿智能化建设标准规范技术装备突出问题对策建议