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青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为与25羟维生素D_(3)和血脂水平的相关性研究

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中国全科医学 2025年第5期28卷 612-618页

作者：凡豪杰刘乐伟夏磊田英汉杨铖郝明茹赵鑫申晴晴莫大明耿峰刘寰忠安徽医科大学精神卫生与心理科学学院安徽省合肥市238000 安徽医科大学附属巢湖医院精神科安徽省合肥市238000 安徽省精神医学中心安徽省合肥市238000 安徽省合肥市第四人民医院 238000 安徽医科大学第二附属医院心理与睡眠医学科安徽省合肥市238000 脑库构建及资源利用安徽省重点实验室安徽省合肥市238000

背景抑郁障碍(MDD)在青少年人群中的发病率逐年增高,非自杀性自伤(NSSI)行为也是其常见的临床表现。有研究结果显示维生素D和血脂水平与MDD有关,但是其是否与NSSI有关尚不明确。目的比较伴或不伴有NSSI行为青少年MDD患者的25羟维生素D_(... 详细信息

背景抑郁障碍(MDD)在青少年人群中的发病率逐年增高,非自杀性自伤(NSSI)行为也是其常见的临床表现。有研究结果显示维生素D和血脂水平与MDD有关,但是其是否与NSSI有关尚不明确。目的比较伴或不伴有NSSI行为青少年MDD患者的25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]和血脂水平,并探索其对NSSI的诊断价值。方法选取2020年10月-2022年3月在安徽医科大学附属巢湖医院精神科和合肥市第四人民医院就诊的青少年MDD患者129例,参考《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)中NSSI的诊断标准将其分为NSSI组(77例)和非NSSI组(52例)。采用青少年自杀意念量表(PANSI)、失眠严重指数(ISI)、流调用抑郁量表(CES-D)评估患者的临床症状。采集空腹静脉血,检测样本中25(OH)D_(3)和血脂水平,并进行两两比较。进一步采用多因素Logistic回归分析探究青少年MDD患者发生NSSI行为的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估25(OH)D_(3)和血脂水平对NSSI行为的诊断价值。结果NSSI组的年龄低于非NSSI组,而PANSI总分、ISI总分、CES-D总分高于非NSSI组(P<0.05)。NSSI组25(OH)D_(3)水平低于非NSSI组,而总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于非NSSI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LDL-C(OR=5.695,95%CI=2.422~13.388,P<0.001)和25(OH)D_(3)(OR=0.871,95%CI=0.768~0.987,P<0.05)是青少年MDD患者伴有NSSI行为的影响因素。LDL-C和25(OH)D_(3)评估青少年MDD患者NSSI行为发生风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.73(95%CI=0.65~0.82,P<0.001)、0.62(95%CI=0.52~0.72,P=0.023),最佳截断值分别为1.89 mmol/L、19.15μg/L;LDL-C联合25(OH)D_(3)水平[ln(p/1-p)=1.364X1-0.143X2-0.161,其中X1、X2分别为LDL-C、25(OH)D_(3)]预测青少年MDD患者NSSI行为的AUC为0.77(95%CI=0.69~0.85,P<0.001),灵敏度为77.92%、特异度为67.31%。结论伴有NSSI行为的青少年MDD患者存在一定水平的25(OH)D_(3)和血脂水平紊乱,且LDL-C联合25(OH)D_(3)水平对评估青少年MDD患者NSSI行为的发生有一定的参考价值,临床应定期检测其动态变化并对症处理。

关键词：抑郁抑郁障碍青少年非自杀性自伤 25羟维生素D_(3) 血脂异常

全科医疗核心特征功能在2型糖尿病健康管理与患者自我管理行为间的中介作用

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中国全科医学 2025年第4期28卷 470-475页

作者：王小如李跃平福建医科大学公共卫生学院福建省福州市350122 福建医科大学图书馆福建省福州市350122 福建医科大学卫生管理学院福建省福州市350122

背景2型糖尿病健康管理对患者自我管理行为的影响机制尚不明确。目的探讨全科医疗核心特征功能在基本公共卫生服务2型糖尿病健康管理和自我管理行为间的中介效应。方法2023年4—9月在福州市6城区每个区随机抽取1~2所社区卫生服务中心,... 详细信息

背景2型糖尿病健康管理对患者自我管理行为的影响机制尚不明确。目的探讨全科医疗核心特征功能在基本公共卫生服务2型糖尿病健康管理和自我管理行为间的中介效应。方法2023年4—9月在福州市6城区每个区随机抽取1~2所社区卫生服务中心,最终在11家社区卫生服务中心对2型糖尿病患者开展问卷调查。调查内容包括一般情况、基本公卫生服务管理情况、全科医疗核心特征功能(采用全科医疗核心特征功能量表评估)、患者自我管理行为(采用自我管理行为量表评估)四个部分。使用SPSS 26.0进行描述性分析及相关性分析,AMOS 28构建结构方程模型进行中介检验。结果回收有效问卷483份。完成规定所有服务内容的规范健康管理率为46.2%(223/483),自我管理行为量表得分为(27.77±10.67)分,全科医疗核心特征功能量表得分为(64.33±13.90)分。规范健康管理、全科医疗核心特征功能与自我管理行为呈正相关(r=0.452,0.483,P管理与全科医疗核心特征功能呈正相关(r=0.638,P卫生服务项目与患者自我管理行为的中介效应为0.403(95%CI=0.267~0.541)。结论全科医疗在基本公共卫生服务2型糖尿病健康管理与患者自我管理行为间存在中介效应。

关键词：糖尿病,2型健康管理全科医疗自我管理

基于病例组合指数校正抗菌药物使用强度的模型拟合研究

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中国医院 2025年第1期29卷 65-68页

作者：张钰周典田帝周苑吕曼辰薛同斌吴烨周睿安徽医科大学卫生管理学院安徽省合肥市230032 安徽医科大学第二附属医院安徽省合肥市230601 安徽医科大学第一附属医院安徽省合肥市230022 安徽医科大学医院管理研究所安徽省合肥市231602

目的:探究病例组合指数与抗菌药物使用强度之间的关联关系,并对抗菌药物使用的评价进行调整,对其综合考量。方法:收集安徽省某三甲医院2021-2023年病例组合指数与抗菌药物相关指标,首先通过线性模型、二次曲线等8种模型拟合探索病例组... 详细信息

目的:探究病例组合指数与抗菌药物使用强度之间的关联关系,并对抗菌药物使用的评价进行调整,对其综合考量。方法:收集安徽省某三甲医院2021-2023年病例组合指数与抗菌药物相关指标,首先通过线性模型、二次曲线等8种模型拟合探索病例组合指数与抗菌药物相关指标之间的关系,随后通过秩和比综合评价法对不同科室间抗菌药物的使用情况重新评价。结果:病例组合指数与抗菌药物使用强度之间关联性较弱,但病例组合指数与同期出院人数的乘积与抗菌药物使用累积数存在较强关联,以此为基础进行的秩和比综合评价结果前后出现较大波动。结论:病例组合指数与抗菌药物使用强度之间存在间接关联,在后续抗菌药物使用的模型运算时应考虑校正,以增强评价结果的真实性。

关键词：病例组合指数抗菌药物使用模型拟合秩和比法

基于DRG质量绩效视角的县域医院协作成效评价体系构建及应用

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中国医院 2025年第1期29卷 16-19页

作者：江舜杰韦聪张茜玉吴进方玢茹杨永挺朱利明浙江省肿瘤医院浙江省杭州市310022 安徽医科大学卫生管理学院安徽省合肥市230031 温州医科大学医学人文与管理学院浙江省温州市325035

目的:基于DRG质量绩效视角搭建县域医院协作成效评价指标体系,为评估协作成效提供科学依据。方法:应用文献研究、半结构访谈梳理形成初步指标池,再通过“德尔菲专家咨询-层次分析”方法确定评价指标体系和权重,采用加权TOPSIS进行实证... 详细信息

目的:基于DRG质量绩效视角搭建县域医院协作成效评价指标体系,为评估协作成效提供科学依据。方法:应用文献研究、半结构访谈梳理形成初步指标池,再通过“德尔菲专家咨询-层次分析”方法确定评价指标体系和权重,采用加权TOPSIS进行实证案例分析。结果:两轮德尔菲专家咨询问卷有效回收率分别是94.74%和100%,权威系数为0.878,Kendall协调系数均在0~1,CR<0.1,指标通过一致性检验,最终构建了由3个维度18个指标的协作成效评价体系,维度层面“工作量”权重最大(50.682%),指标层面“出院人次”权重最大(12.903%),加权TOSIS结果显示近5年2023年医院质量绩效最好,协作成效开始显现。结论:基于质量绩效视角构建的协作成效评价体系具有科学性和可操作性,两院合作有成效。

关键词：县域医院协作成效 DRG 质量绩效指标体系

三维侧凸角定量评估手法治疗腰椎间盘突出症的近期效果

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4552-4559页

作者：顾江鹏陈许晶刘一康郭伟刘晓民王飞冯伟空军特色医学中心中西医结合正骨科北京市100142 安徽医科大学第五临床学院安徽省合肥市230032 河北北方学院河北省张家口市075000 北京工业大学电子信息与控制工程学院北京市100024

背景:腰椎间盘突出症患者因髓核压迫、力学失衡而出现不同的身体畸形,冯天有教授在此基础上提出“四步腰型”,冯伟教授提出三维侧凸角客观量化“四步腰型”。目的:探讨三维侧凸角在评估新医正骨疗法治疗腰椎间盘突出症患者疗效中的应用... 详细信息

背景:腰椎间盘突出症患者因髓核压迫、力学失衡而出现不同的身体畸形,冯天有教授在此基础上提出“四步腰型”,冯伟教授提出三维侧凸角客观量化“四步腰型”。目的:探讨三维侧凸角在评估新医正骨疗法治疗腰椎间盘突出症患者疗效中的应用价值。方法:纳入149例腰椎间盘突出症患者,其中四步腰型Ⅰ/Ⅱ型96例,Ⅲ/Ⅳ型55例,均进行2周的手法治疗;另纳入10名健康志愿者作为健康对照。利用表面形貌技术测量三维侧凸角,比较四步腰型Ⅰ/Ⅱ型及Ⅲ/Ⅳ型患者三维侧凸角治疗前后的差异,比较患者治疗后与健康受试者的差异,比较Ⅰ/Ⅱ型和Ⅲ/Ⅳ型三维侧凸角治疗变化量的差异,探索三维侧凸角各投影面内在相关性及与常用临床疗效评分的相关性。结果与结论:(1)四步腰型Ⅰ/Ⅱ型与Ⅲ/Ⅳ型患者治疗前后的三维侧凸角差异有显著性意义(P 0.05);(3)三维侧凸角在各个投影面之间两两呈现相关性,与主观量表之间存在相关性;(4)提示三维侧凸角在手法治疗前后脊柱畸形程度定量评估中具有很好的作用,通过定量化的指标能够揭示患者治疗前后病情变化规律;三维侧凸角能反映影响患者生活状态的严重程度,但单一平面参数评估脊柱侧弯有一定局限性。

关键词：腰椎间盘突出症脊柱侧弯腰型表面形貌新医正骨手法治疗疗效

线上线下同伴导师协同式健康管理方案在农村糖尿病不规范治疗患者中的应用研究

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中国全科医学 2025年第4期28卷 476-481页

作者：贾红红杜秋慧张子琛周郁秋哈尔滨医科大学大庆校区护理学院黑龙江省大庆市163319

背景农村糖尿病患者不规范治疗现象尤为严重,预防和控制糖尿病并发症,降低其致残率和死亡率是当前我国农村糖尿病健康管理的首要问题。目的探讨线上线下(O2O)同伴导师协同式健康管理对农村糖尿病不规范治疗患者的风险感知及糖尿病管理... 详细信息

背景农村糖尿病患者不规范治疗现象尤为严重,预防和控制糖尿病并发症,降低其致残率和死亡率是当前我国农村糖尿病健康管理的首要问题。目的探讨线上线下(O2O)同伴导师协同式健康管理对农村糖尿病不规范治疗患者的风险感知及糖尿病管理自我效能的影响。方法采用便利抽样法,选取2023年4—11月在大庆市让胡路区喇嘛甸镇的农村糖尿病不规范治疗患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组45例和对照组45例。试验组采用O2O同伴导师协同式健康管理方案,干预时间为6个月,对照组采用常规慢性病健康管理。比较两组患者在风险感知及糖尿病管理自我效能方面的差异。结果试验组42例,对照组41例完成该研究。干预后试验组糖尿病风险感知量表得分为(43.86±7.00)分,高于对照组的(32.56±4.24)分(t=8.864,P管理自我效能量表得分为(100.45±16.74)分,高于对照组的(75.54±13.82)分(t=7.384,P管理方案能有效提高农村糖尿病不规范治疗患者的风险感知及糖尿病管理自我效能,提高其健康管理水平。

关键词：糖尿病健康管理同伴导师协同式不规范治疗农村卫生

易地扶贫搬迁老年人认知功能情况及其影响因素研究

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中国全科医学 2025年第8期28卷 939-947页

作者：杨乐李振浩姚典瑞杨洋孙玉芳何莹山西医科大学管理学院山西医科大学卫生管理与政策研究中心

背景易地扶贫搬迁老年人认知功能与其他老年群体相比可能存在一定差异，聚焦易地扶贫搬迁老年人认知功能，明确其影响因素，对于改善易地扶贫搬迁老年人认知功能具有重要意义。目的探讨山西省易地扶贫搬迁老年人认知功能情况，并分析... 详细信息

背景易地扶贫搬迁老年人认知功能与其他老年群体相比可能存在一定差异，聚焦易地扶贫搬迁老年人认知功能，明确其影响因素，对于改善易地扶贫搬迁老年人认知功能具有重要意义。目的探讨山西省易地扶贫搬迁老年人认知功能情况，并分析其影响因素，为制订针对性的干预方案提供科学依据。方法 2023年6—8月，采用多阶段分层抽样对山西省4个市（太原、忻州、吕梁、临汾）8个县24个易地扶贫搬迁安置点进行入户调查，共回收问卷1 882份。采用中文版简易精神状态筛查量表（CMMSE）对受访老年人认知功能状况进行评估，根据受教育程度，小学及以下组>22分为无认知障碍；初中/中专及以上组>26分为无认知障碍。采用分层多元线性回归模型和多因素Logistic回归分析模型从社会人口学特征、健康相关行为、健康状况和社会与环境4个维度分析探究易地扶贫搬迁老年人认知功能的影响因素。结果最终纳入1 848名山西省易地扶贫搬迁老年人为研究对象，CMMSE得分为（24.40±5.84）分。分层多元线性回归模型最终结果显示，年龄（B=-2.355）、受教育水平（小学及以下：B=-2.189）、婚姻状况（B=-0.987）、躯体锻炼（B=-0.792）、BMI（超重：B=1.034）、日常活动能力得分（B=0.900）、抑郁状况得分（B=-0.089）、社会资本得分（B=0.125）是山西省易地扶贫搬迁老年人CMMSE得分的影响因素（P省易地扶贫搬迁老年人中患认知功能障碍428例，认知功能障碍检出率为23.2%。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.894,95%CI=1.398～2.566）、个人月收入（≤500元：OR=0.598,95%CI=0.380～0.943）、婚姻状况（OR=1.507,95%CI=1.078～2.106）、躯体锻炼（OR=1.673,95%CI=1.276～2.193）、BMI（超重：OR=0.543,95%CI=0.368～0.804）、日常活动能力得分（OR=0.805,95%CI=0.823～0.895）、社会资本得分（OR=0.958,95%CI=0.934～0.983）是山西省易地扶贫搬迁老年人认知功能障碍的影响因素（P省易地扶贫搬迁老年人认知功能障碍检出率为23.2%，年龄、受教育水平、婚姻状况、躯体锻炼、日常活动能力、抑郁状况、BMI、社会资本是山西省易地扶贫搬迁老年人认知功能的重要影响因素，应采取有效措施加强对这些关键因素的管理，预防易地扶贫搬迁老年人认知功能衰退。

关键词：认知功能老年人影响因素易地扶贫搬迁山西省

2016—2018年安徽省界首市高血压患者重复住院情况研究

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中国全科医学 2020年第18期23卷 2229-2234页

作者：徐诗雨王雪吴越沈兴蓉王德斌安徽医科大学卫生管理学院安徽省合肥市230032

背景高血压在我国发病率较高,控制率、治愈率较低,病程长,同时,高血压又是重大的健康危险因素,可导致一系列的并发症,又常与糖尿病等危险因素伴随发生,这些特点导致了高血压患者的重复住院情况高于一般人群。目的分析2016—2018年安徽... 详细信息

背景高血压在我国发病率较高,控制率、治愈率较低,病程长,同时,高血压又是重大的健康危险因素,可导致一系列的并发症,又常与糖尿病等危险因素伴随发生,这些特点导致了高血压患者的重复住院情况高于一般人群。目的分析2016—2018年安徽省界首市高血压住院患者的重复住院情况及其费用信息,为减轻高血压疾病负担提供线索。方法2019年2—6月,收集2016—2018年安徽省界首市新型农村合作医疗(简称新农合)报销系统内所有住院患者和安徽省界首市居民电子健康档案系统内所有高血压患者的资料。采用自编程序把2016—2018年所有高血压建档居民与2016—2018年新农合报销系统内所有住院患者进行匹配合并,筛选出高血压住院患者。分析新农合报销系统内高血压患者住院服务利用情况,例如不同性别、年龄患者住院次数分布情况,不同性别、年龄、住院次序患者住院流向情况,不同性别、年龄、住院流向、住院次序患者平均住院时间,不同性别、年龄、住院流向、住院次序患者住院费用情况。结果本研究共纳入界首市18个乡镇2016—2018年使用新农合医保报销的高血压住院患者27092例,共66008例次。2016—2018年,12536例(46.27%)患者住院1次,6071例(22.41%)患者住院2次,8485例(31.98%)患者住院≥3次。不同性别、年龄患者住院次数分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、住院次序患者住院流向情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。所有高血压住院患者平均住院时间为(8.5±6.7)d。男性高血压住院患者平均住院时间长于女性(t=5.10,P<0.05)。不同年龄、住院流向高血压住院患者平均住院时间比较,差异有统计学意义(F值分别为10.49、737.92,P值均<0.05)。所有高血压住院患者平均住院总费用为(4790.1±2587.8)元。在新农合系统所列出的5个项目中,药品费占住院总费用的比例(简称药占比)为(29.6±16.7)%,检查费占住院总费用的比例(简称检查费占比)为(17.0±11.7)%,治疗费占住院总费用的比例(简称治疗费占比)为(12.9±16.2)%,材料费占住院总费用的比例(简称材料费占比)为(7.2±14.2)%,手术费占住院总费用的比例(简称手术费占比)为(3.6±10.8)%。男性高血压住院患者药占比、检查费占比高于女性,手术费占比、材料费占比低于女性(P<0.05)。不同年龄、住院流向、住院次序的高血压住院患者住院总费用、OOP占住院总费用比例、药占比、手术费占比、材料费占比、检查费占比、治疗费占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者重复住院概率较大,不同性别、年龄、住院流向的高血压患者重复住院情况不同;且在新农合系统所列出的各项住院费用中,以药品费为主,检查费次之。

关键词：高血压住院重复住院住院流向住院时间住院费用

全面二孩政策背景下安徽省0~2岁婴儿母亲生命早期营养知识知晓情况分析

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中国全科医学 2020年第11期23卷 1411-1415页

作者：杨雨程洪倩杨舒馨薏孙幸幸邓宇晨段淑培周荣君安徽医科大学卫生管理学院安徽省合肥市230032

背景生命早期的营养不仅影响个人胎儿期和儿童期的正常生长发育,还会对其成年期健康甚至终生产生影响。二孩政策背景下,出生人口增多,提高母亲对生命早期营养知识的正确认知至关重要。目的了解全面二孩政策背景下安徽省0~2岁婴儿母亲生... 详细信息

背景生命早期的营养不仅影响个人胎儿期和儿童期的正常生长发育,还会对其成年期健康甚至终生产生影响。二孩政策背景下,出生人口增多,提高母亲对生命早期营养知识的正确认知至关重要。目的了解全面二孩政策背景下安徽省0~2岁婴儿母亲生命早期营养知识掌握现状,为今后进行有针对性的健康干预提供科学依据。方法2015年1月-2016年1月采用多阶段分层整群抽样方法选取安徽省合肥市、芜湖市、阜阳市0~2岁婴儿的母亲进行问卷调查,了解其妊娠期营养知识知晓情况、分娩后婴儿营养需求知识知晓情况、分娩后婴儿营养知识的主要来源途径,并比较3地区之间的差异。结果共调查1050人,有效应答1019人,有效应答率为97.0%。妊娠期营养知识平均得分(23.3±7.4)分,总及格率为40.3%(411/1019),3个地区母亲正常合理膳食要求,妊娠期合理膳食要求,妊娠早期叶酸补充量,妊娠中、晚期钙补充量,妊娠期体质量适宜增长范围,妊娠期过度增重危害知晓率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。分娩后婴儿营养需求知识平均得分为(21.9±8.8)分,总及格率为36.6%(373/1019),3个地区母乳喂养可以提供均衡营养、增强抵抗力、易消化吸收、促进母子情感交流、促进分娩后恢复、纯母乳喂养时间、母乳可喂养至2岁、贫血补充微量元素铁知晓率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。分娩后婴儿营养知识主要来源是医务工作者、QQ/微信等网络平台和专业书籍,3个地区母亲分娩后营养知识的来源途径所占比例不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论0~2岁婴儿母亲生命早期营养知识水平需进一步提高。建议加强妊娠期营养和母乳喂养知识的宣传,对产妇提供分娩后访视,针对不同地区采取有针对性的措施,探索网络宣教新途径,开设专业讲座,以促进母婴健康。

关键词：婴幼儿保健与卫生二孩政策母亲生命早期营养知识母乳喂养问卷调查